Крок 2 Общая врачебная подготовка (1). Терапевтический профиль
 Скачать 1.59 Mb.
|
|
КРЫМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ.С.Г.ГЕОРГИЕВСКОГО СБОРНИК ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ 6-ГО КУРСА МЕДИЦИНСКИХ ФАКУЛЬТЕТОВ К ГОСУДАРСТВЕННОМУ МЕДИЦИНСКОМУ ЛИЦЕНЗИОННОМУ ЭКЗАМЕНУ «КРОК-2 ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬГ.СИМФЕРОПОЛЬ 2002Г. Утверждено решением ректората Крымского государственного медицинского университета Им. С.И. Георгиевского №______ от __________2003г. УДК Сборник тестовых заданий для самостоятельной подготовки студентов 6-го курса медицинских факультетов к государственному медицинскому лицензионному экзамену «КРОК-2 Лечебное дело» Составление: М.Д.Горлова Ответственные за выпуск: проф.Кубышкин В.Ф., проф.Кузнецов Н.С. Сборник тестовых заданий содержит тесты по всем дисциплинам терапевтического профиля из банка данных Киевского ЦТ рекомендованных для самостоятельной подготовки студентов-выпускников 2003г. к государственному медицинскому лицензионному экзамену «КРОК-2 Лечебное дело 2003г.» Рекомендовано к изданию центральной методической комиссией и редакционно-издательским Советом университета. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬБольной 23 г., жалуется на одышку при физической нагрузке, боль в левом подреберье, повышение температуры тела до 38-39гр. С. Объективно: состояние тяжелое, кожа цвета “кофе с молоком“, единичные геморрагии на руках, пульс 96 в мин, ритмичный, АД 110/40 мм рт. ст., границы сердца смещены влево, протодиастолический шум во ІІ межреберье справа от грудины и в V точке. В легких патологические изменения отсутствуют. Печень выступает на 3 см ниже правой реберной дуги, пальпируется болезненно возле селезенки. Ан. крови: эр. 2,8 х 1012/л, Нв 96 г/л, лейк. 3,2 х 109/л. СОЭ 58 мм/ч. Формоловая проба положительная. Ваш диагноз? * Инфекционный эндокардит Ревматический эндокардит Системная красная волчанка Инфекционно-аллергический миокардит Гипертрофическая кардиомиопатия Больная К., 23 г., жалуется на одышку при физической нагрузке, сухой кашель, боль в мелких суставах рук и ног, повышение температуры тела до 38оС, похудение, выпадение волос, сыпь на лице красного цвета. Объективно: состояние тяжелое, гиперемия лица, спинки носа, изменение формы проксимальных межфаланговых суставов. АД 100/70 мм рт. ст. Пульс 100 в мин, ритмичный, границы сердца смещены влево, тоны сердца ослабленные, систолический шум на верхушке. При рентгеноскопии органов грудной клетки выявлены утолщения междолевой плевры, увеличение левого желудочка. Ан. крови: эр. 2,6 х 1012/л, Нв 96 г/л, лейк. 3,3 х 109/л, СОЭ 68 мм/ч. Ан. мочи: белок 1,65 г/л, эр. 8-10 в п/з, гиалиновые цилиндры 4-5 в п/з. В крови выявлены LE-клетки. какой препарат целесообразно назначить больной? * Преднизолон Индометацин Пенициллин Бисептол Аспирин Больной 49 г., внезапно ощутил острую боль в правой половине грудной клетки, которая усиливается при дыхании и кашле, одышку, кровохарканье. Страдает варикозным расширением вен ног. Состояние тяжелое. Цианоз, набухание шейных вен, пульсация в правом подреберье. Пульс 100 в мин., АД 90/70 мм рт. ст. 1 тон на верхушке ослаблен, акцент ІІ тона в ІІ межреберье слева. В легких справа очаг влажных хрипов, шум трения плевры. Что из препаратов для предоставления неотложной помощи необходимо применить? * Допамин Антибиотики Хлорид кальция внутривенно Лазолван Эуфиллин Больная Р., 34 г., заболела остро, 3 месяца назад после острой респираторной инфекции. Появилась боль в межфаланговых, а потом через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38оС. Суставы межфаланговые, запястно-фаланговые, колени припухшие, малоподвижные, горячие на прикосновенье. В крови: СОЭ 45 мм/ч, СРБ +++, реакция Ваалер-Роузе – 1:128.Ваш диагноз? * Ревматоидный артрит Ревматический полиартрит Подагрическая артропатия Остеоартроз с реактивным синовитом Реактивный полиартрит Больная Р., 34 г., заболела остро, 3 месяца назад после острой респираторной инфекции. Появилась боль в межфаланговых, а потом через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38ос. Суставы межфаланговые, запястно-фаланговые, колени припухшие, малоподвижные, горячие на прикосновенье. В крови: СОЭ 45 мм/ч, СРБ +++, реакция Ваалер-Роузе – 1:128. Какие из перечисленных групп медикаментов необходимо назначить больной? * Нестероидные противовоспалительные препараты Антибиотики группы цефалоспоринов Антибиотики группы тетрациклина Сульфаниламиды Фторхинолоны Больная Р., 56 г., жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет. Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненные при пальпации, хруст в коленных суставах при сгибании. Рентгенография коленных суставов: остеопороз, сужение суставной щели, незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан. крови: лейк. 6,2 х 109/л, СОЭ 13 мм/ч. Ваш диагноз? * Остеоартроз с преобладающим поражением коленных и променевозап‘ястних суставов Ревматический полиартрит Подагрическая артропатия Ревматоидный артрит Реактивный полиартрит Больной Р., 38 г., который перенес 10 лет назад острый гломерулонефрит, жалуется на отеки лица, ног, поясницы, головную боль, ноющую боль в пояснице. АД 220/130 мм рт. ст. В мочи: белок 9,9 г/л, лейк. 3-4 в п/з, эритр. 10-12 в п/з, цилиндры гиалиновые 3-4 в п/з, воскоподобные 2-3 в п/з. Креатинин 102 мкмоль/л. Что из перечисленных антигипертензивных медикаментов необходимо назначить больному? * Каптоприл Анаприлин Допегит Празозин Клофелин Больная Р., 42 г., поступила с жалобами на ноющую боль в пояснице, больше справа, иногда повышение температуры тела к субфебрильным цифрам, головную боль. 10 лет назад во время беременности у пациентки был приступ боли в правой половине поясницы, который сопровождался резким повышением температуры. 5 лет назад отмечено повышение АД до 200/110 мм рт. ст. В анализе мочи: белок 0,99 г/л, лейк. 10-15 в п/з, эр. 2-4 в п/з, цилиндры гиалиновые 1-2 в п/з. Креатинин 102 мкмоль/л. Ваш диагноз? * Хронический пиелонефрит Хронический гломерулонефрит Туберкулез почек Амилоидоз почек Гипертоническая болезнь Больной М., 23 г., доставлен в приемное отделение с жалобами на сильную головную боль, ноющую боль в пояснице, отеки под глазами и на ногах, общую слабость. Месяц назад перенес паратонзиллярный абсцесс. Объективно: бледность кожи, отечность лица, отеки на ногах. АД 180/110 мм рт. ст. Границы сердца в норме, сердечные сокращения обычные. Тоны сердца звучные, чистые, акцент над аортой. Легкие без патологии, органы брюшной полости без особенностей. В общем анализе мочи: удельный вес 1025, белок 3,2 г/л, эритроциты изменены 10-15 в п/з, лейкоциты 3-5 в п/з, цилиндры гиалиновые 1-3 в п/з, суточный диурез – 400 мл. Ваш диагноз? * Острый гломерулонефрит. Обострение хронического гломерулонефрита Острый пиелонефрит Обострение хронического пиелонефрита Мочекаменная болезнь. ХНН Больная М., 37 г., жалуется на тупую боль в левой поясничной области, которая периодически усиливается, повышение температуры тела до 38,7оС, учащение мочеиспускания. Болеет около 4 лет, болезнь возникла после резкого переохлаждения. Объективно: пульс 80 в мин., ритмичный, АД 160/100 мм рт. ст. Со стороны сердца и легких отклонений от нормы не выявлено. Отмечается болезненность при пальпации обоих почек, больше слева, там же положительный симптом Пастернацкого. Отеков нет. В моче: удельный вес 1012, белок 0,99 г/л, 12-14 лейкоцитов в поле зрения, 2-3 эритроциты в поле зрения. СОЭ 22 мм/ч. Ваш диагноз? * Хронический пиелонефрит Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Почечная колика Хронический цистит Больной М., 26 г., жалуется на резкую общую слабость, зуд кожи, головнуюя боль, снижение остроты зрения, постоянную тошноту и рвоту. Считает себя больным около года. Со слов родственников 5 лет назад при устройстве на работу было выявлено повышение АД и изменения в анализе мочи, однако больной не придал этому значение и за медпомощью не обратился. Объективно: состояние тяжелое, кожа бледная сухая. Границы сердца смещены влево, сердечный толчок разлитый. Тоны сердца ослаблены, ритм “галопа” и грубый систолический шум. Справа в подлопаточной области – шум трения плевры, дыхание жесткое, везикулярное. В анализе крови: гемоглобин 76 г/л, эритроциты 2,8 х 1012/л, лейкоциты 11,4 х 109/л. СОЭ 56 мм/ч. В мочи: удельный вес 1008, белок 1,65 г/л, 5-6 лейкоцитов в поле зрения, гиалиновые и зернистые цилиндры. Креатинин 1.1 ммоль/л, клубочковая фильтрация 15 мл/мин. Ваш диагноз? * Первично-хронический гломерулонефрит. ХНН, терминальная стадия Острый гломерулонефрит Острый пиелонефрит Обострение хронического пиелонефрита Амилоидоз почек Больной М., 50 г., 15 лет болеет гипертонической болезнью, не лечится. АД 220/140 мм рт. ст., пульс 80 в мин., ритмичный. Перкуторно правая и верхняя границы сердечной тупости не изменены, левая – на 2 см кнаружи от левой серединноключичной линии, І тон умеренно ослаблен. Акцент ІІ тона над легочной артерией. Какие изменения будут характерны при ультразвуковом исследовании сердца? * Гипертрофия и дилятация левого желудочка Дилятация левого предсердия Дилятация и гипертрофия правого желудочка Регургитация крови через митральный клапан Регургитация крови через аортальный клапан Больной М., 50 г., жалуется на частые головные боли, сердцебиение. В анамнезе – хронический обструктивный бронхит. Пульс 110 в мин., ритмичный, АД 180/120 мм рт. ст., І тон умеренно ослаблен, акцент ІІ тона на аорте, шумов нет. Дыхание жесткое, одиночные сухие хрипы. Какую комбинацию антигипертензивных препаратов необходимо назначить больному? * Эналаприл и гипотиазид Нифедипин и доксазозин Метапролол и гипотиазид Клофелин и метапролол Нифедипин и метапролол Больная Р., 42 г., страдает системной красной волчанкой в течение 4 лет. Находится на поддерживаемой дозе преднизолона (10 мг) и делагила (250 мг). 2 недели назад после переохлаждения повысилась температура, появились боли в суставах, эритематозные высыпания, отеки на конечностях и лице. За день до поступления в стационар появились судороги, проходящая потеря сознания. Ан крови – Нв 92 г/л, эр. 2,9 х 1012/л, тромб. 100 х 109/л, СОЭ 62 мм/ч. Ан. мочи удельный вес 1016, белок 3,6 г/л, эр. – покрывают все поле зрения, лейк. 6-10 в п/з. Выберите вариант адекватной терапии? * Пульс-терапия метилпреднизолоном и циклофосфамидом Увеличить дозу преднизолона и делагила НПЗП + азатиоприн Преднизолон, делагил, курантил НПЗП, курантил, гепаринин, азатиоприн Больной Р., 36 л., страдает подагрой. После принятого накануне алкоголя и жирной пищи ночью возникл приступ острого артрита І-го плюснофалангового сустава правой стопы. сустав синюшный, резко болезненный, отекший. Ан. крови: лейк. 17 х 109/л, СОЭ 42 мм/ч. Выберите вариант стартовой терапии? * Диклофенак 75 мг 2 р/д в/м + колхицин 0,5 мг 4 р/день Аллопуринол 300 мг/сутки, диклофенак 75 мг в/м 2 р/день Аллопуринол 100 мг, дипроспан внутрисуставно Аллопуринол 300 мг, колхицин 0,5 мг 4 р/день Диклофенак 75 мг 4 р/день, етамид 1 табл. 4 раза в день Кожные пробы с аллергенами оценивают при наличии ? * Отрицательного контроля с тест-контрольной жидкостью и положительного контроля с гістаміном Положительного контроля с тест-контрольной жидкостью и отрицательного контроля с гистамином Отрицательного контроля с тест-контрольной жидкостью и отрицательного контроля с гистамином Положительного контроля с тест-контрольной жидкостью и положительного контроля с гистамином Согласно рекомендациям ВОЗ суточная доза ингаляционных кортикоидов при персистирующей бронхиальной астме легкой степени у взрослых составляет ? * 200-500 мкг 150-300 мкг 800-2000 мкг Больее 2000 мкг Без чего невозможно проводить иммунокорректирующую терапию? *Клинических проявлений иммунопатологического состояния Отклонений от нормы иммунологических лабораторных параметров При неэффективности этиотропной терапии Общего анализа крови У ребенка двух месяцев от рождения наблюдаются судороги, рецидивирующие вирусно-бактериальные инфекции верхних дыхательных путей. Выявлены деформированный череп, гипоплазия тимуса и паращитовидных желез. При лабораторном иммунологическом обследовании: лимфоцитопения, снижение уровня и пролиферативного ответа Т-лимфоцитов, нормальный уровень иммуноглобулинов. Ваш диагноз ? * Первичный иммуннодефицит, синдром Ди-Джорджи Первичный иммунодефицит, синдром Чедиака-Хидаси Первичный иммунодефицит, болезнь Брутона. Общий вариабельнвй иммунодефицит У мужчины 25 лет наблюдаются рецидивирующий фурункулез и прочие пиогенные инфекции кожи, лямблиоз, заболевание желудка и кишечника. Из анамнеза известно, что подобные состояния возникали раньше, в возрасте 6-8 лет. При иммунологическом исследовании: снижение количества В-лимфоцитов, снижение уровня иммуноглобулинов A, M, G, нормальное количество Т-лимфоцитов. Ваш диагноз? *Общий вариабельный иммунодефицит Заболевание Брутона Синдром Вискотта-Олдрича Синдром Чедиака-Хигаси Специфическую иимунотерапию полиноза следует проводить: *Вне сезона опыления растений В период цветения соответствующих растений В конце зимы Ранней весной Какого характера очаговые тени наблюдаются при хроническом дисеминированном туберкулезе легких ? * Полиморфные Однородные мелкие Однородные средней величины Однородные крупной величины Укажите возможные следствия туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов? * Петрификация лимфатических узлов, рассасывание патологических изменений, туберкульома Образование очагов Гона Образование очагов Симона Эмфизема легкого Что обязательное для постановки диагноза “Туберкулезная интоксикация”? *Наличие симптомов интоксикации, наличие инфицирования туберкулезом Наличие контакта с больным туберкулезом Наличие локальных туберкулезных изменений Наличие остаточных посттуберкулезных изменений Какие особенности первичного туберкулеза вам известны? * Участие в процессе лимфатической системы, высокая туберкулиновая чувствительность, возникновение процесса в давно инфицированных туберкулезом, большие періфокальні реакции, склонность к осложнениям. Склонность к лимфо-гематогенной дисеминации. Низкая туберкулиновая чувствительность. Отсутствие перифокальных реакций. В понятие санитарной профилактики входит? *Санитарный и ветеринарный надзор, санитарно-образовательная работа, текущая и заключительная дезинфекция в костре инфекции Социальные мероприятия. Химиопрофилактика контактных Вакцинация и ревакцинация При установлении у ребенка или подростка на рентгенограмме впервые внутригрудных лимфоузлов с боковой кальцинацией что вы обязаны сделать? * Взять на диспансерный учет и назначить лечение как больному с признаками активного туберкулеза Назначить химиопрофилактику одним препаратом Назначить химиопрофилактику двумя препаратами Взять на диспансерный учет назначить учет-наблюдение К врачу фтизиопедиатру после проведения реакции Манту с 2 ТО направляют детей ? * С “виражом”, гиперергией, приростом папулы на 6 мм и больше Всех с диаметром папулы больше 5 мм Только с „виражом” реакции Манту С положительной реакцией Манту после проведенной химиопрофилактики Больная 42-х лет жалуется на сыпь на коже лица. Связывает с ультрафиолетовым облучением. Объективно: на коже лица инфильтрированные бляшки, покрытые чешуйками. Обособление чешуек с поверхности бляшки болезненное (симптом Бенье-Мещерского). Положительный симптом “женского каблучка”. Небольших размеров пятна расположены на шее, на коже груди, спины. * Дисеминированная красная волчанка. Розовые угри. Экзема. Аллергический дерматит. Туберкулезная волчанка Больной жалуется на сыпь на тыльной поверхности рук и слизистой оболочке рта, половых органов. Повышение t тела до 400 . Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: на тыльной поверхности обоих кистей, стоп и половых органов четко ограниченные воспаленные пятна, папулы и пузыри с вдавливанием в центре. В центре пятен и папул фиолетово-синюшный цвет. На слизистых оболочках рта и половых органов эрозии ярко-красного цвета. * Полиморфная экссудативная эритема Вульгарная пузырчатка Красный плоский лишай. Вторичный свежий сифилис. Синдром Лайелла Больной жалуется на сыпь в ротовой полости и коже, которая сопровождается зудом. Объективно: На коже сгибательных поверхностей верхних конечностей полигональные папулы, красно-фиолетового цвета, в центре пуповидное вдавливание. На слизистой оболочке папулы бледно-перламутрового цвета.Какой наиболее вероятный диагноз? * Красный плоский лишай. Псориаз. Дисковидная красная волчанка. Аллергический дерматит. Экзема. Больной жалуется на выпадание волос на протяжении месяца. Самочувствие удовлетворительное. Объективно: на волосистой части головы диффузное облысение, шелушение и зуд отсутствуют. На коже верхней части туловища депигментированные пятна размерами с 10-15 копеечную монету. Кожа вокруг пятен гиперпигментирована. * Вторичный рецидивирующий сифилис. Алопеция диффузная Поверхностная трихофития Посево-подобный лишай Псориаз Больной жалуется на выпячмвание кожи лобка. Болезнь связывает с несоблюдением личной гигиены .Объективно: На коже лобка две эрозии овальной формы диаметром 3- 5мм., безболезненные, ярко-красного цвета. Паховые лимфоузлы справа размером с горох, плотные , безболезненные. * Первичный сифилис. Педикулез. Простой герпес. Шанкриформная пиодермия. Чесотка. Больная Т., 30 лет. В психиатрическом отделении демонстративная, капризная, говорливая, постоянно привлекает внимание окружающих. Жалуется на боли во всем теле. Увидев врача - стонет, хватается за голову, голосит, демонстрирует невозможность ходить, держится за окружающие предметы. Наедине свободно ходит по палате, поет, накладывает макияж. Определить состояние больной. * истерический невроз. невроз навязчивых состояний. ипохондрическое развитие личности. шизофрения. маниакально-депрессивный психоз. Больная П., 9 лет, после конфликта с родителями перестала разговаривать, была тревожной, неуверенной в себе, избегала контактов, в школе выполняла только письменные задачи. Какое языковое нарушение наблюдается? *Мутизм. Негативизм. Логоневроз. Афазия. Парафазия. Больная Н., 52 года, направлена на консультацию к психиатру гинекологом, к которому обратилась по поводу расстройства месячных. На приеме крайне тревожная, не может усидеть, растерянная. Переживает, что с родными произойдет несчастье, высказывает опасение относительно своего здоровья, жизни. * Инволюционный психоз. Шизофрения. Маниакально-депрессивный психоз. Реактивный психоз. Истероидная психопатия. В психическом состоянии больной Н., 35 лет наблюдается снижение настроения, затруднение ассоциативного процесса, речево-двигательная заторможенность. Высказывает бредовые идеи самообвинения, самоунижения. Состояние улучшается во второй половине дня. Стоит на учете 6 лет. Определите диагноз. * маниакально-депрессивный психоз. циркулярная шизофрения. инволюционный психоз. неврастения. реактивная депрессия. Больная П., 40 лет, стоит на учете у психиатра 10 лет. В клинической картине рядом с туг, затруднением ассоциативного процесса, двигательно-речевой заторможенностью, идеями самообвинения и самоунижения периодически наблюдается тревожное возбуждение, ажитация. Какие препараты назначить? * антидепрессанты седативного действия. нейролептики седативного действия. Психостимуляторы. антидепрессанты стимулирующего действия. ноотропы. К истерическим психозам относится: *синдром Ганзера делириозный синдром онейроидный синдром. психоорганичный синдром Корсаковский психоз. Для кататонического ступора характерен: *пассивный негативизм эхо-симптомы активный негативизм гипермнезия симптом Фреголи К основным симптомам шизофрении относятся: * расщепление психической деятельности, аутизм, апато-абуличное снижение депрессивный синдром, галюцинации, бредовые идеи галюцинации, расстройства сознания, персеверации амнезия, галюцинации, бредовые идеи бредовые идеи, псевдореминисценции, конфабуляции Потеря способности запоминать факты и события, потеря памяти на настоящие события - это ключевой симптом какого синдрома? * Корсаковского. Котара. Кандинского-Клерамбо. Фреголи. антероградной амнезии. Больной, 45 лет, находится в состоянии полной неподвижности, на вопрос врача отвечает отдельными словами, выборочно. Выражение лица скорбное. Зрачки расширены, давление 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. Определите эмоционально-волевое нарушение: * депрессивный ступор. кататония. каталепсия галюцинаторно-бредовый ступор. психогенный ступор Какой характер основного дыхательного шума выслушивают у здоровых детей с 6 мес. до 5-7 лет? *пуэрильное везикулярное ослабленное физиологическое бронхиальное жесткое Какие показатели крови соответствуют норме для ребенка в 1 год: 1) эритроциты; 2) гемоглобин; 3) лейкоциты; 4) нейтрофилы; 5) лимфоциты; 6) эозинофилы? 1) 3,5х1012/л; 2) 180г/л; 3) 9-10х109/л; 4) 50\%; 5) 30\%; 6) 1-2\%. 1) 4,5-5х1012/л; 2) 130г/л; 3) 9-10,5х109/л; 4) 30\%; 5) 55\%; 6) 1-2\%. 1) 4,5-5х1012/л; 2) 120г/л; 3) 9-10х109/л; 4) 45\%; 5) 45\%; 6) 1\%. 1) 6-7х1012/л; 2) 100г/л; 3) 11-12х109/л; 4) 30\%; 5) 50\%; 6) 1-2\%. 1) 4,5-5х1012/л; 2) 125г/л; 3) 9-10х109/л; 4) 20\%; 5) 65\%; 6) 2\%. Сколько мочи выделяет за сутки здоровый ребенок в зависимости от возраста: 1) к 1-му году; 2) 1-3 года; 3) 3-5 лет; 4) 5-9 лет; 5) 9-13 лет? 1) 600-700 мл; 2) 700-800 мл; 3) 800-850 мл; 4) 900-1000 мл; 5) 1000-1100 мл. 1) 300-400 мл; 2) 500-600 мл; 3) 700-800 мл; 4) 800-1500 мл; 5) 1500-2500 мл. 1) 150-200 мл; 2) 300-400 мл; 3) 500-1000 мл; 4) 1000-1500 мл; 5) 2000-2500 мл. 1) 300-600 мл; 2) 700-800 мл; 3) 900-1000 мл; 4) 1000-1100 мл; 5) 1100-1200 мл. 1) 300-600 мл; 2) 700-800 мл; 3) 900-1000 мл; 4) 1000-1500 мл; 5) 1500-1900 мл. Ребенку 3 месяца. Родился в срок с нормальными показателями физического развития. Развивался согласно возрасту. С рождения находится на естественном вскармливании. Укажите суточную потребность: 1) в белках; 2) в жирах; 3) в углеводах; 4) в ккал. 1) 2-2,5 г/кг; 2) 6-6,5 г/кг; 3) 12-14 г/кг; 4) 120-125 ккал/кг. 1) 3-3,5 г/кг; 2) 6-6,5 г/кг; 3) 11-14 г/кг; 4)100 ккал/кг. 1) 3-3,5 г/кг; 2) 7-7,5 г/кг; 3) 13-14 г/кг; 4) 110 ккал/кг. 1) 1,5-2,5 г/кг; 2) 5-5,5 г/кг; 3) 11-12 г/кг; 4) 115 ккал/кг. 1) 2,5-3,5 г/кг; 2) 5,5-6 г/кг; 3) 12-14 г/кг; 4) 125 ккал/кг. Ребенку 7 месяцев. Родилась в срок с нормальными показателями физического развития. Развивалась согласно возрасту. С рождения выкармливается адаптированными смесями. Укажите суточную потребность: 1) в белках; 2) в жирах; 3) в углеводах; 4) в ккал. 1) 2,5-3 г/кг; 2) 5,5-6 г/кг; 3) 12-14 г/кг; 4) 110-115 ккал/кг 1) 2-3,5 г/кг; 2) 6-6,5 г/кг; 3) 10-12 г/кг; 4) 125 ккал/кг. 1) 2-2,5 г/кг; 2) 6-6,5 г/кг; 3) 13-14 г/кг; 4) 100 ккал/кг. 1) 1,5-2 г/кг; 2) 5-5,5 г/кг; 3) 11-12 г/кг; 4) 100-105 ккал/кг. 1) 3-3,5 г/кг; 2) 5,5 г/кг; 3) 12-14 г/кг; 4) 115-110 ккал/кг. Ребенок родился в срок с массой тела 3000 г и длиной тела 52 см. Какие показатели будут у этого ребенка в 5 месяцев: 1) массы тела; 2) длины тела. 1) 8200 г; 2) 72 см. 1) 6650 г; 2) 66 см. 1) 7300 г; 2) 80 см. 1) 5700 г; 2) 78 см. 1) 7800 г; 2) 75 см. Ребенок родился в срок со средними показателями физического развития. Сейчас ему 5 лет. Физическое развитие среднее. Какие его показатели могут быть: 1) масса тела; 2) длина тела. 1) 21,5-22 кг; 2) 115-116 см. 1) 14,5-15 кг; 2) 109-110 см. 1) 18-18,5 кг; 2) 105-106 см. 1) 15 кг; 2) 98 см. 1) 16 кг; 2) 99 см. Какая нормальная частота сердечных сокращений за 1 минуту соответствует возрасту ребенка: 1) 10 дней; 2) 1 год; 3) 5 лет; 4) 10 лет? 1) 140; 2) 120; 3) 100; 4) 85. 1) 120; 2) 100; 3) 90; 4) 80. 1) 150; 2) 140; 3) 110; 4) 95. 1) 145; 2) 105; 3) 85; 4) 75. 1) 100; 2) 110; 3) 120; 4) 60. Где находятся границы относительной тупости сердца у ребенка 4-х лет: 1) верхняя; 2) левая; 3) правая? 1) третье ребро; 2) левая сосковая линия; 3) ксередине от правой парастернальной линии. 1) второе ребро; 2) по левой сосковой линии; 3) по правой парастернальной линии. 1) третье межреберье 2) 2 см наружу от левой сосковой линии; 3) по правой парастернальной линии. 1) второе межреберье; 2) 1 см наружу от левой сосковой линии; 3) ксередине от правой парастернальной линии. 1) второе межреберье2) левая сосковая линия; 3) ксередине от правой парастернальной линии. Какая нормальная частота дыхания за 1 минуту соответствует возрасту ребенка: 1) 10 дней; 2) 1 год; 3) 5 лет; 4) 10 лет? 1) 65; 2) 45; 3) 35; 4) 25. 1) 60-45; 2) 35; 3) 30-25; 4) 20. 1) 35; 2) 25; 3) 20; 4) 15. 1) 65; 2) 45; 3) 30; 4) 20. 1) 30; 2) 25; 3) 23; 4) 13. Какие показатели крови соответствуют норме для ребенка в 1 год: 1) эритроциты; 2) гемоглобин; 3) лейкоциты; 4) нейтрофилы; 5) лимфоциты; 6) эозинофилыи? 1) 3,5х1012/л; 2) 180г/л; 3) 9-10х109/л; 4) 50\%; 5) 30\%; 6) 1-2\%. 1) 4,5-5х1012/л; 2) 130г/л; 3) 9-10,5х109/л; 4) 30\%; 5) 55\%; 6) 1-2\%. 1) 4,5-5х1012/л; 2) 120г/л; 3) 9-10х109/л; 4) 45\%; 5) 45\%; 6) 1\%. 1) 6-7х1012/л; 2) 100г/л; 3) 11-12х109/л; 4) 30\%; 5) 50\%; 6) 1-2\%. 1) 4,5-5х1012/л; 2) 125г/л; 3) 9-10х109/л; 4) 20\%; 5) 65\%; 6) 2\%. Сколько мочи выделяет за сутки здоровый ребенок в зависимости от возрасту: 1) к 1-му году; 2) 1-3 года; 3) 3-5 лет; 4) 5-9 лет; 5) 9-13 лет? 1) 600-700 мл; 2) 700-800 мл; 3) 800-850 мл; 4) 900-1000 мл; 5) 1000-1100 мл. 1) 300-400 мл; 2) 500-600 мл; 3) 700-800 мл; 4) 800-1500 мл; 5) 1500-2500 мл. 1) 150-200 мл; 2) 300-400 мл; 3) 500-1000 мл; 4) 1000-1500 мл; 5) 2000-2500 мл. 1) 300-600 мл; 2) 700-800 мл; 3) 900-1000 мл; 4) 1000-1100 мл; 5) 1100-1200 мл. 1) 300-600 мл; 2) 700-800 мл; 3) 900-1000 мл; 4) 1000-1500 мл; 5) 1500-1900 мл. Ребенку 3 месяца. Родилась в срок с нормальными показателями физического развития. Развивалась соответственно возрасту. С рождения находится на естественном вскармливании. Укажите суточную потребность: 1) в белках; 2) в жирах; 3) в углеводах; 4) в ккал. 1) 2-2,5 г/кг; 2) 6-6,5 г/кг; 3) 12-14 г/кг; 4) 120-125 ккал/кг. 1) 3-3,5 г/кг; 2) 6-6,5 г/кг; 3) 11-14 г/кг; 4)100 ккал/кг. 1) 3-3,5 г/кг; 2) 7-7,5 г/кг; 3) 13-14 г/кг; 4) 110 ккал/кг. 1) 1,5-2,5 г/кг; 2) 5-5,5 г/кг; 3) 11-12 г/кг; 4) 115 ккал/кг. 1) 2,5-3,5 г/кг; 2) 5,5-6 г/кг; 3) 12-14 г/кг; 4) 125 ккал/кг. Ребенку 7 месяцев. Родилась в срок с нормальными показателями физического развития. Развивалась согласно возрасту. С рождения выкармливается адаптированными смесями. Укажите суточную потребность: 1) в белках; 2) в жирах; 3) в углеводах; 4) в ккал. 1) 2,5-3 г/кг; 2) 5,5-6 г/кг; 3) 12-14 г/кг; 4) 110-115 ккал/кг 1) 2-3,5 г/кг; 2) 6-6,5 г/кг; 3) 10-12 г/кг; 4) 125 ккал/кг. 1) 2-2,5 г/кг; 2) 6-6,5 г/кг; 3) 13-14 г/кг; 4) 100 ккал/кг. 1) 1,5-2 г/кг; 2) 5-5,5 г/кг; 3) 11-12 г/кг; 4) 100-105 ккал/кг. 1) 3-3,5 г/кг; 2) 5,5 г/кг; 3) 12-14 г/кг; 4) 115-110 ккал/кг. Ребенок родился в срок с массой тела 3000 г и длиной тела 52 см. Какие показатели будут у этого ребенка в 5 месяцев: 1) массы тела; 2) длины тела. 1) 8200 г; 2) 72 см. 1) 6650 г; 2) 66 см. 1) 7300 г; 2) 80 см. 1) 5700 г; 2) 78 см. 1) 7800 г; 2) 75 см. Ребенок родился в срок со средними показателями физического развития. Сейчас ему 5 лет. Физическое развитие среднее. Какие его показатели могут быть: 1) масса тела; 2) длина тела. 1) 21,5-22 кг; 2) 115-116 см. 1) 14,5-15 кг; 2) 109-110 см. 1) 18-18,5 кг; 2) 105-106 см. 1) 15 кг; 2) 98 см. 1) 16 кг; 2) 99 см. Больному 38 лет с диагнозом: Ревматизм, активность ІІІ ст., первичный миокардит, НК ІІА предназначенная терапия: бутадион 0,15х4 раз/сутки, ампициллин 1,0х4 раза в/м, гипотиазид 25 мг утром. Через 3 дня на фоне лечения у больного увеличилась одышка, периферические отеки, возникли симптомы отека легких. Причина ухудшения состояния: *Задержка бутадионом жидкости и уменьшение эффективности диуретика Аллергическая реакция Нарушение кроватного режима Отсутствие среди назначений сердечных гликозидов Передозировка диуретиков К терапевту во время амбулаторного приема обратилась больная, 58 лет, которая на протяжении 3-х последних лет болеет гипертонической болезнью ІІ ст., с медленно прогрессирующим течением и кризами ІІ порядка. Постоянно принимала растительные средства (настойку пустырника, валерьяну, мелиссу), периодически адельфан, во время кризов – таблетки фенигидина под язык. В последнее время кризы участились. Из анамнеза: - менопауза на протяжении 6 лет, аллергий не отмечает, имеет повышенный вес тела. Для дальнейшей постоянной гипотензивной терапии врач назначил больной диуретик: *Гипотиазид Ренни Норваск Карведилол Фозиноприл Больной К., 38 лет. Жалуется на слабость, одышку, сердцебиение. Объективно: Кожные покровы бледные, пульс 160 в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения, АД 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца в норме, тоны сердца ритмичные, ослабленные. На последней ЭКГ – синдром WPW. Больному следует назначить: *Кордарон Верапамил Дигоксин Обзидан Лидокаин Что из приведенных препаратов нельзя использовать в терапии обострения хронического холецистита с гипертонической дискинезией желчевыводных путей ? *Магнезия сернокислая Антибиотики М-холинолитики Нитроглицерин Холеретик (фебихол) Какой вариант хронического гастрита наиболее вероятный у больного стенокардией ІІІФК, который в течение последних 3-х лет принимает ацетилсалициловую кислоту по 325 мг/день? * Хронический гастрит типа С Хронический гастрит типа А Хронический гастрит, типа В Хронический гастрит типа АВ Хронический гастрит типа ниА-ниВ При клиническом обследовании больного циррозом печени, тромбоцитопения в объединении с лейкопенией является признаком: *Синдрома гиперспленизма Холестатичного синдрома Цитолитического синдрома Иммуно-воспалительного синдрома Синдрома печеночно-клеточной недостаточности Какое из перечисленных психотропных средств недопустимо использовать при психомоторном возбуждении у больных с печеночной энцефалопатия? *Аминазин Дроперидол Оксибутират натрия Диазепам - Какие из перечисленных антибактериальных средств не используют в лечении обострения хронического холецистита из-за слабого проникновения в желчь? *Стрептомицин Амоксицилин Рифампицин Ципрофлоксацин Фуразолидон Фармакопрепараты какой группы не относятся к препаратам первой линии в лечении гипертонической болезни? * Ганглиоблокаторы Ингибиторы АПФ Блокаторы бета - адренорецепторов Диуретины Антагонисты кальция С помощью какого метода лечат больных с отравлением угарным газом? * Гипербарическая оксигенация Форсированный диурез Гемодиализ Промывание желудка Энтеросорбция Больная 53г., жалуется на отеки, увеличивающиеся в утренние часы, уменьшение суточного диуреза. Из анамнеза известно, что пациентка 20г. болеет ревматоидным артритом (РА). Общий анализ мочи: удельный вес 1008; белок 2,5г/л; лейкоциты 2-3 в г.з.; эритроциты 1-2 в г.з. О каком осложнении в ходу РА следует подумать? * Амилоидоз Поликистоз Муковисцидоз Карциноматоз Анкилоз Больной Н., 30г., отмечает на протяжении 4 лет боль в поясничном отделе позвоночника. Во время осмотра: отсутствует поясничный лордоз, изгибание в поясничном отделе болезненное и ограниченное. Общ. ан. крови и моч норма. СОЭ 26мм/ч. Рентгенологическое исследование позвоночника: суставные щели крестцово-подвздошных соединений сужены. Со стороны позвоночника наблюдается симптом “бамбуковой палки”. Ваш диагноз? *Болезнь Бехтерева Болезнь Рейтера Ревматоидный артрит Ревматизм Болезнь Такаясу Больная К., 32г., жалуется на одышку во время физической нагрузки, ноющую боль в участке сердца, сердцебиение, перебои в работе сердца, повышение температуры до 37,5_. Три недели назад переболела гриппом с высокой температурой и интоксикацией. Объективно: границы относительной сердечной тупости расширены. Тоны сердца ослаблены, на верхушке систолический шум. В нижних отделах легких одиночные влажные мелкопузырчатые хрипы. Печень +2см из-под края реберной дуги. Ваш предварительный диагноз? * Инфекционно-аллергический миокардит Инфаркт миокарда Острый гломерулонефрит Пневмония Болезнь Рейтера Больному установлен диагноз “бронхиальная астма, среднетяжелое персистирующее течение. Какому препарату Вы отдадите предпочтение для планового лечения заболевания? *Будесонид-форте Бекотид-мите Интал Сальбутамол Беротек Больной жалуется на постоянные приступы удушья, которые часто возникают ночью, физическая активность значительно ограничена из-за дыхательного дискомфорта. Пиковая скорость выдоха менее 60\% надлежащего уровня, суточные колебания пиковой скорости выдоха более 30%. Какой вероятный диагноз у данного больного? *Тяжелая персистирующая бронхиальная астма Интермитирующая бронхиальная астма Легкая персистирующая бронхиальная астма Среднетяжелая персистирующая бронхиальная астма Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения У пациента с легким персистирующим протеканием бронхиальной астмы наступило обострение заболевания. Ваши рекомендации? *Увеличить дозу ингаляционного глюкокортикоида, бета-2-агониста короткого действия Провести пробу с бронхолитиком, а потом увеличить дозу ингаляционного глюкокортиочагоїда и бета-2-агоніста Провести провокационную пробу с гистамином, а потом увеличить дозу ингаляционного глюкокортиочагоїда и бета-2-агоніста Увеличить дозу ингаляционного глюкокортикоида, бета-2-агониста, а потом провести провокационную пробу с гістаміном Увеличить дозу бета-2-агониста короткого действия, не увеличивая при этом дозу ингаляционного глюкокортиочагоїда Эффективность эмпирически назначенной антибактериальной терапии при больничной пневмонии оценивают? *Через 72 часа Через 48 часов Через 24 часа Через 5 суток после начала лечения Через 14 суток после начала лечения В результате микробиологического обследования мокроты у больного установлена хламидийная этиология негоспитальной пневмонии. Что из нижеперечисленных антибиотиков будет наиболее адекватной для лечения этого больного? *Кларитромицин Цефазолин Гентамицин Цефтриаксон Бисептол Что из ниже перечисленных препаратов можно использовать для планового лечения больного хроническим обструктивным бронхитом *Атровент Интал Таблетированный эуфиллин Сальбутамол Амброксол Мужчина 45 лет поступил в БИТ по поводу сдавливающих болей за грудиной и одышки. Боли начались 2 часа назад. Объективно: кожа влажная, над легкими в нижних отделах влажные глухие хрипы. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст., пульс – 72 уд./хв. На электрокардиограмме – подъем ST в V1-4-отводах, депрессия ST в II, III, aVF. Какова наиболее веротяная начальная терапия? *Стрептокиназа Наблюдение в общетерапевтическом отделении Атропин Морфий внутривенно Эуфилин У больного 42 лет выявлено значительное смещение относительной сердечной тупости сердца влево, усиление верхушечного толчка, выраженный симптом систолического дрожания в II межреберье справа от грудины, там же ослабление II тона. Какой из указанных ниже симптомов должен иметь место у данного больного? *Систолический шум над АДртой Систолический шум на верхушке Диастолический шум на верхушке Диастолический шум на аорте Систолический шум в мечевидном отростке У больного 46 лет, с детства страдающего ревматизмом, во время клинического обследования и исследования пульса выявлено: pulsus differens, dificiens, irregularis, vacuus. Укажите, какой порок сердца наиболее вероятен? *Сужение левого атриовентрикулярного отверстия Недостаточность митрального клапана Недостаточность полумесячных клапанов аорты Сужение аортального отверстия Трикуспидальная недостаточность У больного 64 лет во время клинического обследования выявлено лицо Корвизара, пастозность ног, смешанная одышка. Укажите, какое заболевание из ниже приведенных, может привести к такому состоянию? |