Ответы по ветеринарной фармакологии. Фрмакология ответы. 1Фармакология
 Скачать 342.85 Kb.
|
|
Раствор йода спиртовой 5%-ный (настойка йода) — Solutio Iodi spirituosa 5 %. Содержит 5 г йода, 2 г калия йодида, воды и спирта 95 % поровну. Применяют наружно как антисептическое, раздражающее и отвлекающее средство при различных заболеваниях кожи, миозите, невралгиях и для обработки свежих ран и операционного поля. Внутрь назначают для профилактики атеросклероза (крупным собакам 1 ...5 капель 1 ...2 раза в день курсами по 30 дней 2...3 раза в год). Выпускают в склянках из оранжевого стекла по 10, 15 и 25 мл и в ампулах по 1 мл. Хранят по списку Б, в темном месте. Раствор Люголя — Solutio Lugoli. Содержит 1 часть йода, 2 части калия йодида и 17 частей воды. Применяют наружно главным образом для обработки слизистой оболочки глотки. Внутрь назначают мелким животным по 5...10 капель 2 раза в день. С этой же целью можно использовать раствор Люголя с глицерином. Калия йодид — Kalii iodatum, натрия йодид — Natrii iodidum. Белые кристаллические порошки, солено-горького вкуса, легко растворимы в воде (1 : 0,75), спирте (1 : 12) и глицерине (1 : 2,5). Оба препарата принципиальных различий не имеют, легко всасываются, действуют слабо раздражающе, бактерицидное действие практически отсутствует. Применяют при актиномикозе и ботриомикозе внутрь или внутривенно из расчета 0,01 г/кг ежедневно в течение 8... 14 дней, для ускорения рассасывания экссудатов и транссудатов — внутрь. Внутривенно вводят очень медленно и в слабых концентрациях!, так как возможно угнетающее действие ионов калия на сердце. При эндемическом зобе в отдельных местностях с дефицитом йода для профилактики и лечения болезни йодиды добавляют к поваренной соли по 1...2,5г калия или натрия йодида на 100 кг соли, дают в форме растворов внутрь в дозах (г): коровам и лошадям— 2...8; овцам и свиньям — 0,5...2; собакам — 0,2... 1; курам — 0,05...0,1. При помутнении роговицы, стекловидного тела, грибных поражениях конъюнктивы и роговицы закапывают 3%-ные растворы в конъюнктивальный мешок по 2...3 капли 3...4 раза в день в течение 10...15 дней. При угрозе поступления в организм радиоактивного йода для защиты от облучения щитовидной железы молодняку и мелким животным дают по 0,05...0,1 г 1 раз в день в течение 5... 10 дней. Йодоформ — Iodoformium. Мелкий порошок лимонно-желтого цвета, в воде почти не растворяется (1:14 000). Под влиянием света и воздуха масляные, спиртовые и эфирные растворы разлагаются с выделением йода. Применяют главным образом наружно в форме порошков-присыпок, часто в комбинации с борной кислотой или тальком (1 : 1) в качестве антисептического и дезодорирующего средства для стимуляции грануляции ран и язв, а в форме 5... 10%-ных эфирных растворов вводят в свищевые ходы. Как противовоспалительное средство в виде 5... 15%-ных мазей назначают при флегмонах, лимфаденитах, воспалениях сухожильных влагалищ, остеомиелитах. При введении внутрь йодоформ действует антисептически и противобродильно (лошадям и коровам — 2...5 г; овцам — 0,2...0,5; свиньям — 0,1...0,3; собакам — 0,05...0,2; курам — 0,01...0,1 г). Выпускают порошок. Хранят в защищенном от света месте. Йодинол — Iodinolum. Содержит 0,1 % йода, 0,3 % калия йодида и 0,9 % поливинилового спирта. Жидкость темно-синего цвета с запахом йода, пенится при взбалтывании, разлагается при взаимодействии с щелочами. Применяют для профилактики и лечения диспепсии, дизентерии, гастроэнтероколитов, колитов и других заболеваний поросят, ягнят и цыплят, а также при стоматитах, отитах, вагинитах, эндометритах, инфицированных ранах, трофических язвах, пиодермии, фурункулезе, термических и химических ожогах. При желудочно-кишечных болезнях препарат вводят внутрь в чистом виде и разведенным водой или физраствором в соотношении (1: 2...1 : 5): телятам 2 раза в сутки в дозе 1...1,5 мл/кг массы; поросятам-сосунам — 5...10 мл на голову (2 мл/кг) 2 раза в сутки до выздоровления; цыплятам — 0,2...0,3 мл каждому цыпленку 1 раз в день в течение 10... 15 сут. Наружно назначают в виде промываний, повязок, меняя их через 1...2 дня. Для лечения вагинитов, стоматитов, гнойных отитов, хронических ринитов и периодонтитов проводят промывание, закапывание, опрыскивание 1...2 раза в сутки или в 2...3 дня. Выпускают во флаконах из темного стекла по 50; 100 и 250 мл и флаконах из полиэтилентерефталата по 100; 250; 1000; 3000; 4500 и 5000 мл. Хранят по списку Б, в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре от 3 до 35 °С, в течение 3 лет. Йод однохлористый —Iodum monochloridum. Однородная жидкость оранжево-желтого цвета, содержащая однохлористый йод и НС1, хорошо смешивается с водой, на воздухе дымит. Губительно действует на бактерии (микобактерии), грибы, вирусы, яйца ряда гельминтов, споры и ооцисты кокцидий. Применяют для влажной дезинфекции, дезинвазии поверхностей животноводческих помещений и всего оборудования в них, холодильных камер, обезвреживания скорлупы яиц, а также для аэрозольной дезинфекции воздуха животноводческих и птицеводческих помещений, лечения животных, пораженных стригущим лишаем, и преддоильной обработки вымени коров. Растворы для влажной дезинфекции помещений готовят непосредственно перед употреблением. При сибирской язве 10%-ный раствор препарата применяют двукратно по 0,5 л/м2 через 15...25 мин с экспозицией (выдержкой) в течение 3 ч. При минусовых температурах (до —40 °С) указанный раствор наносят на поверхность дробно в три приема по 0,3...0,4 л/м2, предварительно каждый раз обработав поверхность горячей (70 °С) водой или насыщенным (15...20%-ным) раствором натрия хлорида (поваренной солью) из расчета 0,5 л/м2. При инфекционном атрофическом рините, роже свиней, вирусном гепатите утят, ящуре проводят дезинфекцию (текущую) 5%-ным раствором препарата однократно из расчета 0,5 л/м2 с интервалом в 1 ч (экспозиция во всех случаях 6 ч). При инфекционной энтеротоксемии и брадзоте овец, туберкулезе животных, в том числе птиц, для дезинфекции используют 10%-ный раствор, подогретый до 45...50 °С, двукратно через 1 ч по 0,5 л/м2, экспозиция 3 ч; при респираторном микоплазмозе птиц и сальмонеллезе — 3%-ный раствор из расчета 1 л/м2, экспозиция 1 ч; при кокцидиозе кроликов и птиц — 10%-ный раствор, подогретый до 70 °С, однократно 1 л/м2, экспозиция 5 ч; при параскариозе лошадей и аскариозе свиней — 5%-ный раствор (70 °С) 1 л/м2, экспозиция 5 ч; при стронгилятозах и стронгилоидозах — 3%-ный раствор 1 л/м2, экспозиция 1 ч. Для предотвращения коррозийного действия препарата целесообразно проводить дезинфекцию металлического оборудования отдельно от поверхности помещений йодом однохлористым, растворенным и тщательно перемешанным в триэтиленгликоле в соотношении 1 : 9. Получают 10%-ный маслянистый раствор — охлосан-Р. Воздух помещений дезинфицируют путем распыления 30%-ного аэрозоля охлосана-Р аппаратами, дающими частицы величиной 0,5...20 мкм. Проводят 10...12 распылений 1,2 мл/м3 в четыре цикла. Каждый цикл —2...3 дня с интервалом 2...3 дня. Экспозиция после каждого распыления 25...30 мин. Во время распыления помещение плотно закрывают, вентиляцию отключают. После каждой аэрозольной обработки помещение проветривают: открывают двери, вентиляционные люки и включают вентиляцию. Яйца птиц, поверхностно инфицированные возбудителями пастереллеза, обеззараживают погружением их в 4%-ный водный раствор йода однохлористого на 15 мин с последующим высушиванием на воздухе. При стригущем лишае пораженные участки кожи обрабатывают 10%-ным раствором йода однохлористого или раствором охлосана-Р, хорошо проникающим в пораженный участок кожи благодаря маслянистой консистенции. Небольшое количество раствора тщательно втирают щеткой или ватно-марлевым тампоном вокруг пораженного места и непосредственно в пораженную область. В начале заболевания препарат втирают как можно тщательнее (на открытом воздухе) 1...2 раза с интервалом в 30 мин; в запущенных случаях каждое животное обрабатывают новым тампоном 3...5 раз в день в течение 3 дней. Щетки на 10...15 мин помещают в емкость с 1%-ным раствором йода однохлористого. Для преддоильной обработки вымени коров используют 0,5%-ный раствор йода однохлористого или 5%-ный водный раствор охлосана-Р. Концентрированные растворы препарата сильно раздражают слизистые оболочки дыхательный путей и глаз, а на коже вызывают ожоги и изъязвления, поэтому обработку животных проводят на свежем воздухе в резиновых сапогах, перчатках, защитных очках и в прорезиненных фартуках, а при распылении в закрытом помещении — в противогазе марки А. При попадании препарата на кожу или слизистые оболочки его смывают водой, затем 2%-ным раствором натрия гидрокарбоната. При необходимости обращаются к врачу. При работе с растворами йода однохлористого запрещено принимать пищу, пить воду и курить. Обслуживающий персонал при аэрозольной обработке в помещение не допускают. После окончания обработки следует вымыть лицо и руки с мылом. Выпускают в стеклянных бутылях, банках с оплеткой или полиэтиленовой таре вместимостью от 0,5...20 л. Хранят на спецскладах, защищенных от солнечного света, в течение 2 лет. Билет 31 1- Большинство лекарств назначается в течение суток несколько раз, поэтому существует понятие "суточная доза". Выбор разовой и суточной дозы зависит от индивидуальных особенностей организма (возраст, пол, масса тела, состояние желудочно-кишечного тракта, печени, почек, кровообращения, эндокринного аппарата и т.д.), пути введения препарата, состава пищи, одновременного применения других лекарств и т.д. Индивидуальная чувствительность к лекарствам, особенно при повторном применении, в значительной мере обусловлена различиями в их фармакокинетике. Так, при пониженной способности к биотрансформации лекарств у пациентов, суточная доза должна быть уменьшена, в противном случае возможно накопление лекарств в организме. При применении химиотерапевтических средств для лечения инфекционных заболеваний возникает необходимость быстрого создания высокой концентрации препарата в крови и органах, поэтому первая доза препарата превышает среднюю терапевтическую - так называемая "ударная доза". Для этих препаратов указывается также "курсовая доза", т.е. доза на курс лечения. При выборе дозы учитывается возраст больного. Молодым и пожилым пациентам в большинстве случаев дозы уменьшаются (даже в перерасчете на кг массы тела). У молодых с возрастом не только меняется масса тела, но и формируются функциональные системы, определяющие фармакокинетику препарата (изменяется скорость метаболизма, экскреции, проницаемость гистогематических барьеров). Так, молодым противопоказано применениеморфина (из-за незрелости гематоэнцефалического барьера), местное использование дикаина (из-за большой проницаемости слизистых оболочек и повышенной чувствительности к токсическому эффекту препарата). У пожилых людей также меняется фармакокинетика лекарств - замедляется всасывание, снижается функциональная активность многих органов и систем, участвующих в их биотрансформации и экскреции. Реакция организма на лекарства зависит и от пола пациента. Ее формирование в большей степени определяется гормональным фоном (поэтому с возрастом, когда снижается активность половых желез, половые различия в действии лекарств почти исчезают). Кроме того, в мужском организме (по сравнению с женским) превалирует мышечная ткань, метаболически намного более активная, чем подкожная жировая клетчатка (более выраженная у женщин). Поэтому мужской организм менее чувствителен к никотину, стрихнину, морфину и некоторым другим препаратам. Наличие в организме патологии может оказывать влияние на проявление действия лекарств. Например, при заболевании печени и почек уменьшается скорость биотрансформации и выведение лекарств из организма, а, следовательно, при назначении обычной дозы концентрация лекарства будет выше и эффект сильнее, вплоть до токсического. Существуют и другие варианты изменения чувствительности пациента к лекарствам в условиях патологии. Так, жаропонижающие средства действуют только при повышенной температуре. Нарушения функции щитовидной железы влияют на чувствительность миокарда к адреналину. Реакция центральной нервной системы на психотропные средства варьирует в зависимости от характера, глубины ее поражений и типа нервной деятельности человека. Необычная реакция у пациента на первое применение лекарственного вещества может быть связана с генетическим дефектом (например, отсутствие биосубстрата, специфичного для данного препарата, нарушение синтеза фермента, инактивирующего лекарство и др. Ее называют идиосинкразией. Сохраняется она на всю жизнь и передается по наследству. Неблагоприятные внешние условия (стресс, ионизирующая радиация, воздействие магнитного поля, метеорологические условия, химические агенты и др.), как правило, изменяют активность и токсичность лекарственных препаратов, влияя на их фармакокинетику. Фармакокинетика отвечает и за давно замеченные колебания действенности лекарств в зависимости от времени суток, лунного календаря, времени года и т.д. (новолуние, солнечное затмение, приливы и отливы океана). Так, активность и токсичность нейротропных, вазотропных, кардиотропных, гормональных и других средств в разное время суток может различаться в 1,5-2 раза. 2- МАСЛО КАСТОРОВОЕ . МАСЛО КЛЕЩЕВИННОЕ. Oleum ricini. Клещевина обыкновенная (Ricinus communis L.) - однолетнее крупное травянистое растение семейства молочайных. Свойства. Прозрачная, густая вязкая бесцветная или желтоватая жидкость. Нерастворима в воде, со своеобразным запахом и вкусом. Смешивается со спиртом, хлороформом. При температуре минус 15-18°С застывает в беловатую мазеобразную массу. Удельный вес 0,95-0,97. Главная составная часть масла триглицерин рициноловой кислоты. Помимо этого, содержит глицерин, стеариновую, олеиновую и линоленовую кислоты. Форма выпуска. Выпускают во флаконах, бутылях и капсулах. Хранят в темном и прохладном месте. Действие и применение. В кишечнике под влиянием щелочной среды и фермента липазы масло омыляется и расщепляется с освобождением рициноловой кислоты, ее солей и глицерина, которые раздражают рецепторы кишечника и действуют слабительно. Частично масло размягчает содержимое желудка и способствует его продвижению по пищеварительному тракту. Слабительный эффект у мелких животных наступает через 4-6 часов, а у крупных значительно позже и сопровождается несколькими испражнениями полуоформленными каловыми массами. Рефлекторно усиливаются сокращения мускулатуры матки. У травоядных животных, имеющих большой объем толстого кишечника, слабительное действие наступает от больших доз масла. Масло касторовое в форме бальзамической эмульсии Вишневского способствует отбуханию тканей, обеспечивает им покой и улучшает трофику ран. Используют как слабительное при запорах, засорении кишечника, отравлении, воспалении кишечника. При отравлении жирорастворимыми ядами (фосфор, мужской папоротник и др.) применять масло противопоказано. Наружу назначают для размягчения и восстановления эпидермиса кожи при язвах, ожогах, загрубении кожи. Внутрь применяют в чистом виде, в форме эмульсий, в желатиновых капсулах; наружно в виде мазей, линиментов. Дозы внутрь: лошадям 250-500 мл; крупному рогатому скоту 250-800 мл; ослам 50-400 мл; овцам 50-150 мл; свиньям 20-100 мл; собакам 15-50 мл; курам 5-15 мл; кошкам 10-30 мл; лисицам и песцам 10-20 мл; норкам 5-10 мл. Показания. Назначают как слабительное при запорах, засорении и воспалении кишечника, отравлении. Наружно назначают для лечения ран, язв, ожогов, размягчения и восстановления эпидермиса, удаления перхоти, усиления роста шерсти. Противопоказания. Беременность, кишечные и маточные кровотечения, отравления жирорастворимыми ядами (фосфор, бензол, мужской папоротник и др.). ЭКСТРАКТ САБУРА СУХОЙ . Extractum Aloes siccum. Черно-бурые куски или желтовато-бурый порошок. Растворим в горячей воде (1:10). В 2 раза более активен, чем порошок сабура, потому дозы его примерно в 2 раза меньше. Применяют в тех же случаях, что и сабур. Сабур применяют при привычных, хронических запорах, вялости толстого кишечника вследствие зронических заболеваний, застойной гиперемии печени, хроническом катаре желудка. Большие дозы препаратов алоэ оказывают сильное драстическое действие, сопровождающееся сильным приливом крови к кишечнику, брюшным и тазовым органам, возбуждением полового влечения и вызвать выкидыш, почему терапевтическое применение алоэ и противопоказано при склонности к кровотечениям из тазовых органов, беременности, циститах, геморрое. Также применение сабура противопоказано при острых желудочно-кишечных заболеваниях, тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваниях и гипертонической болезни 3- Одним из микроэлементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма человека, является железо. Оно имеется в составе белков (миоглобина, гемоглобина и др.), различных ферментов. Функциями железа является связывание кислорода и транспортировка его к органам и тканям, воздействие на метаболизм витаминов группы В, участие в процессах кроветворения. В организм данный металл попадает с пищей. Всасывается в двенадцатиперстной кишке. Показания к применению железа. Единственное показание к применению препаратов железа — это лечение или профилактика железодефицитных анемий. Дефицит железа часто встречается у новорожденных, особенно у недоношенных, у детей в периоды бурного роста, а также у женщин в периоды беременности и лактации. Все эти ситуации связаны с повышением потребности в железе, и таким пациентам часто назначают пероральные препараты железа. Дефицит железа возникает также после гастрэктомии и у пациентов с тяжелыми заболеваниями тонкого кишечника, которые приводят к синдрому генерализованной мальабсорбции. Дефицит железа в таких случаях связан с неадекватным его всасыванием. Однако самая частая причина дефицита железа у взрослых — кровопотеря. Женщины теряют примерно 30 мг железа во время каждой менструации, а при обильных менструациях — еще больше. Главный источник бессимптомной потери крови — это ЖКТ. Поэтому пациентов с железодефицитной анемией неясного генеза следует обследовать на предмет бессимптомного кровотечения в ЖКТ, особенно для исключения рака, который на ранних стадиях, когда опухоль еще можно удалить хирургически, может проявляться только анемией. Истинная алиментарная недостаточность железа, обусловленная плохим питанием, у взрослых встречается редко и не должна считаться причиной до того, как все другие причины исключены самым тщательным образом. При подозрении на дефицит железа лечение препаратами железа начинают только после подтверждения диагноза. С развитием дефицита железа его количество в депо снижается до нуля, в последующем уменьшается уровень ферритина в сыворотке крови. После этого понижается содержание железа сыворотки и повышается железосвязывающая способность плазмы (трансферрин), то есть понижается насыщение сыворотки железом. В результате развивается анемия. Показатели красной крови (средний корпускулярный объем: норма - 80-100 фл; средняя корпускулярная концентрация гемоглобина: норма - 320-360 г/л) при анемии легкой степени обычно находятся у нижней границы нормы, но по мере прогрессирования заболевания размеры клеток уменьшаются до микроцитарных, и нарастает гипохромия. К моменту диагностики дефицита железа его уровень в сыворотке уже обычно ниже 400 мкг/л, общая железосвязывающая способность сыворотки превышает 40 мкг/л; насыщение сыворотки железом, как правило, меньше 10%, а уровень ферритина сыворотки ниже 10 мкг/л. Один из самых чувствительных методов ранней диагностики дефицита железа — это оценка окрашенного препарата костного мозга для определения наличия или отсутствия депо железа. Лечение больных железодефицитными анемиями проводится пероральным или парентеральным введением препаратов железа. Если абсорбция железа из ЖКТ сохранена, при введении внутрь препараты действуют так же быстро и полно, как и при парентеральном введении. 1. Пероральная терапия железом. Существует большой выбор пероральных препаратов железа. Так как железо всасывается лучше всего в ферро-форме, используют его соли. Сульфат, глюконат, фумарат железа являются недорогими эффективными препаратами и рекомендуются большинству пациентов. Добавления витамина С и других веществ обычно не требуется. Препараты пролонгированного действия и препараты для растворения в кишечнике использовать не следует, так как железо преимущественно всасывается в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тощей кишки. Разные соли железа содержат разное количество элементарного железа. При дефиците этого элемента за день в гемоглобин может попадать примерно 50-100 мг железа, а всасывается примерно 25% пероральной дозы, принятой в виде той или иной соли. Поэтому для наиболее быстрой коррекции дефицита следует давать ежедневно 200-400 мг элементарного железа Пациентам, которые не могут переносить такие большие дозы железа, можно назначать более низкие. В этом случае коррекция дефицита наступит позднее, но все-равно будет полной. Пероральная терапия железом должна продолжаться в течение 3-6 месяцев. Это не только поможет коррекции анемии, но и заново пополнит запасы железа в депо. Первое заметное улучшение в ответ на терапию можно заметить менее чем через неделю. В это время возникает ретикулоцитоз, когда новые молодые полные гемоглобина красные кровяные клетки выходят из костного мозга в кровоток. Уровень гемоглобина значительно повышается через 2—4 недели и, как правило, достигает нормы (для мужчин — 140-180 г/л, для женщин — 120— 160 г/л) через 1-3 месяца. Причинами неэффективности пероральной терапии могут быть неправильный диагноз (другой вид анемии), продолжающаяся потеря железа (обычно при продолжении потери крови), сопутствующий воспалительный процесс или другая причина подавления активности костного мозга, а также неспособность пациента принимать или абсорбировать препарат. Побочные эффекты терапии железом обычно проявляются тошнотой, дискомфортом в эпигастральной области, спастическими болями в животе, запором и диареей. Эти эффекты, как правило, дозозависимы и проходят при снижении дозы или при приеме таблеток во время или сразу после еды. У некоторых пациентов нарушения ЖКТ менее выражены при приеме определенных форм железа, поэтому можно попробовать поменять препарат. У пациентов, принимающих железо перорально, кал становится черным; этот эффект не имеет клинического значения, но может затруднить постановку диагноза хронического кровотечения в ЖКТ. 2. Парентеральная терапия железом. Парентеральную терапию следует применять только в случаях доказанного дефицита железа при невозможности больного переносить или абсорбировать пероральное железо и у пациентов с хронической кровопотерей, которым недостаточно эффекта принимаемого перорально железа. Речь идет о пациентах после резекции желудка и тонкой кишки, с воспалительными заболеваниями проксимальной части тонкой кишки, мальабсорбцией, значительной хронической кровопотерей из повреждений, которые нельзя резецировать, например при наследственной геморрагической телеангиэктазии. Декстран железа — это стабильный комплекс гидроксида железа и низкомолекулярного декстрана, который содержит 50 мг элементарного железа в 1 мл раствора. Его вводят либо путем глубоких внутримышечных инъекций (с введением шприца по типу буквы "Z", чтобы не произошло локального окрашивания местных тканей), либо внутривенной инфузией. Побочные эффекты парентерального введения железа включают местную болезненность, коричневое окрашивание тканей в месте инъекции, головную боль, головокружение, лихорадку, артралгии, тошноту, рвоту, боль в спине, покраснение кожи, крапивницу, бронхоспазм и редко — анафилактическую реакцию и смерть. Общее количество парентерального железа, необходимого для коррекции железодефицитной анемии и для восстановления депо железа у взрослого человека с массой тела 70 кг, можно рассчитать по следующей формуле: требуемое количество железа (г) - 0.25 х (уровень гемоглобина в норме - уровень гемоглобина пациента). Большинству взрослых с железодефицитной анемией, таким образом, требуется 1 -2 г заместительного железа, то есть 20-40 мл декстрана железа. Хотя это количество можно ввести за 10-20 ежедневных внутримышечных инъекций, большинство врачей предпочитают вводить всю дозу одной внутривенной инфузией в 200-400 мл физраствора в течение 1-2 часов. Внутривенное введение не дает локальной болезненности и окрашивания тканей, которые часто присутствуют при внутримышечном введении, кроме того, оно позволяет ввести всю дозу железа, необходимую для коррекции анемии, за один раз. Нет сведений о том, что какие-либо из побочных эффектов, в том числе и анафилактические реакции, возникают чаще при внутривенном введении, чем при внутримышечном. До проведения инъекции полной дозы декстрана железа вводят небольшую пробную дозу (0.25-0.5 мл) глубоко в мышцу или медленно внутривенно в виде инфузии сильно разведенного раствора в течение 30-60 минут. Если появляются признаки реакции гиперчувствительности немедленного типа, то введение железа прекращают и рассматривают альтернативные виды терапии. Реакции гиперчувствительности на парентеральное введение декстрана железа чаще возникают у пациентов с аллергией в анамнезе, а также у тех, кто ранее получал железо парентерально. |