Комментарии
Комментарий:
1 - 5
2- 5
3 - 5
4 - 3 (Дифдиагноз не проведен)
5 - 5
Итого 23 балла из 25
Общая оценка 4,6
Участковый педиатр активно посетил на дому ребенка после выписки из родильного дома. Мальчик 11 дней, родился доношенным с массой тела 3800 г. Закричал через 3 минуты после проведения реанимационных мероприятий. К груди приложен на третьи сутки, грудь взял хорошо, сосал активно. Пуповинный остаток отпал на пятые сутки, выписан из родильного дома на третьи сутки с чистой кожей и пупком под корочкой.
При осмотре мать жалоб не предъявляет, ребенок сосёт активно. Кожа чистая, розовая. Тургор тканей и эластичность кожи сохранены. Пупочная ранка влажная со скудным серозно-слизистым отделяемым, края ее не инфильтрированы.
Перкуторно - над легкими легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – в легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Границы сердца в пределах нормы, тоны сердца умеренно приглушены, ритмичные. Живот мягкий, печень на 2 см ниже реберного края, селезенка не увеличена. Стул жёлтый, кашицеобразный, без примесей, 3-4 р/д.
Анализ крови: эритроциты - 4,6 Т/л, Нв - 142 г/л, ЦП - 0,93, лейкоциты - 10,8 Г/л; эозинофилы – 1%, палочкоядерные – 5%, сегментоядерные – 35%, лимфоциты – 50%, моноциты – 9%, СОЭ - 6 мм/час.
Анализ мочи в норме.
1. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина? Ответ обоснуйте
2. Оцените результаты общего анализа крови у больного.
3. Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания.
4. Укажите наиболее вероятные осложнения при отсутствии своевременного лечения.
5. Укажите диетотерапию данного ребенка (диету расписать по часам) и принципы местного лечения данного заболевания (с указанием названий конкретных препаратов).
1. Катаральный омфалит. Тк как состояние ребенка удовлетворительное, пупочная ранка влажная со скудным серозно-слизистым отделяемым, края ее не инфильтрированы.
2. Общий анализ крови соответствует норме
3. Диф диагностика с : неполным свищем пупка, урахусом и полным кишечным свищем
4. Флегмона брюшной стенки, перитонит, сепсис
5.
3700+300=4000г долженствующая масса
4000*1\5=800 - суточный обьем
800:7=110 мл
Диета:
06.00 Грудное молоко 110 мл
09.00 Грудное молоко 110 мл
12.00 Грудное молоко 110мл
15.00 Грудное молоко 110 мл
18.00 Грудное молоко 110 мл
21.00 Грудное молоко 110 мл
24.00 Грудное молоко 110 мл.
Местное лечение: обработка пупочной ранки перекисью водорода, затем 5% раствором перманганата калия.
Комментарии
Комментарий:
1 - 5
2 - 5
3 - 5
4 - 5
5 - 5
Итого 25 баллов из 25
Общая оценка 5,0
Ребёнок 3 мес. Масса при рождении 3000 г. Жалобы родителей на внезапные приступы беспричинного плача у ребенка, в основном, в вечернее и ночное время. Приступы наблюдаются 2-3 раза в неделю в течение последнего месяца, длятся около 3-4 часов. Между приступами самочувствие не нарушено. Ребенок на грудном вскармливании. Масса 5300 г.
Во время приступа ребенок громко и пронзительно кричит. Отмечается покраснение лица, ножки подтянуты к животу, руки прижаты к туловищу. Кожные покровы чистые, язык влажный. Большой родничок 1,5х1,5 см, не напряжен. В легких пуэрильное дыхание, частота дыхания - 40 в минуту. Тоны сердца ритмичные, частота сердечных сокращений - 148 ударов в минуту. Живот напряжен. После дефекации приступ беспокойства закончился. Стул кашицеобразный, желтый, 2 раза в сутки.
Анализ крови: эритроциты - 3,8 Т/л, Нв – 114 г/л, ЦП - 0,9, лейкоциты – 7,8 Г/л, эозинофилы – 1%, палочкоядерные – 2%, сегментоядерные – 41%, лимфоциты – 50%, моноциты – 6%, СОЭ - 8 мм/час.
1. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина (полностью сформулируйте диагноз по существующей классификации)? Ответ обоснуйте.
2. Укажите патогенетические механизмы данного состояния.
3. Укажите принципы диетотерапии матери ребенка.
4. Укажите принципы диетотерапии данного ребенка (диету расписать по часам).
5. Укажите принципы ведения данного ребенка (с указанием названий конкретных препаратов).
1. Кишечные колики. Тк у ребенка внезапные беспричинные приступы плача, отсутствие признаков нарушения развития ребенка, лихорадки или болезни.
2. Колики возникают в следствии незрелости нервной регуляции деятельности кишечника; усиления процессов газообразования на фоне незрелости ферментных систем, кишечного дисбиоза, а также нерационального питания кормящей мамы; непереносимость белков коровьего молока.
3. Гипоаллергенная диета, исключение из рациона коровьего молока
4. Суточный объем пищи - 1/6 долженствующей массы:
1/6 х 5200 = 870 мл.
Число кормлений - 7 (И (6)+ 1).
Объем разового кормления: 870 : 7
125 мл.
06.00 125 мл грудного молока
09.00 125 мл грудного молока
12.00 125 мл грудного молока
15.00 125 мл грудного молока
18.00 125 мл грудного молока
21.00 125 мл грудного молока
24.00 125 мл грудного молока
5. Постуральная терапия: после кормления подержать ребенка животом вниз в наклоненном положении под углом 45° течении 10-15 мин.
Лечение:
1. Эспумизан 3 р/с.
2. Лактаза 3 р/с.
3. Према кидс 1р/с
|
Скачать 1 Mb.