тест. ОВП. Амбулаторное наблюдение под контролем ад и белка в моче
 Скачать 273.9 Kb.
|
|
Какой предварительный диагноз ? " Нейропатия лицевого нерва Нейропатия отводящего нерва Нейропатия блокового нерва Невралгия тройничного нерва + Невралгия языкоглоточного нерва. 460 "При посещении на дому пациента 67 лет ВОП, выявлено, что движения в ногах полностью отсутствуют. Объективно: отсутствуют рефлексы на ногах, значительная атрофия мышц нижних конечностей. Не определяются все виды чувствительности с уровня паховых складок. Какой наиболее вероятный топический диагноз? " Поражение спинного мозга в области поясничного утолщения + Половинное поражение спинного мозга Поражение спинного мозга в верхне-шейном отделе Поражение спинного мозга в области шейного утолщения. Поражение спинного мозга в грудном отделе . 461 "При посещении на дому женщины 56 лет, врач зафиксировал повышение АД до 200/110 ммрт.ст. Появилось онемение и слабая чувствительность в левой половине лица, дизартрия, головокружение, неустойчивость походки. Объективно: в сознании, адекватна, нистагм при взгляде в стороны. В позе Ромберга пошатывание. Атаксия при выполнении пальценосовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. После экстренной госпитализации и оказании необходимой помощи все патологические явления уменьшились. Ваш предварительный диагноз? " Острая гипертоническая энцефалопатия Геморрагический инсульт Ишемический инсульт Острый тромбоз сосудов головного мозга Транзиторная ишемическая атака + 462 Пациент 45 лет, при профосмотре флюорографический обнаружено наличие очага инфильтрата неоднородной структуры в С1-2 левого легкого. Контакт с туберкулезным больным отрицает. Бактериоскопия мокроты на БК +. Назовите наиболее вероятный диагноз Инфильтративный туберкулез легкого + Неспецифическая пневмония Кавернозный туберкулез Центральный рак Фиброзно-кавернозный туберкулез 463 Пациентка 32 лет, жалобы на кашель в течении 2,5 недель, боль в грудной клетке справа, слабость, утомляемость. Из анамнеза: живет с сестрой, мать страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, сестра здорова. При осмотре: Т-37,2 С, Кожные покровы бледного цвета, сухие, тургор снижен. Лимфатические узлы: подмышечные, паховые, бедренные, подчелюстные справа и слева пальпируются как эластичные, 1см в диаметре безболезненные, не спаянные с кожей образования. ЧД - 20/мин. Дыхание поверхностное, ритмичное. Голосовое дрожание несколько усилено справа в нижних отделах. При аускультации: слева дыхание везикулярное, справа выслушиваются единичные мелкопузырчатые хрипы, дыхание ослаблено, выслушивается шум трения плевры. Что из перечисленного является диагностический значимым при постановке диагноза? бактериоскопия мокроты на БК, рентгенография органов грудной клетки + спирография, рентгенография органов грудной клетки ОАК, рентгенография органов грудной клетки фибробронхоскопия, рентгенография органов грудной клетки ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки 464 Ребенку 6 лет три дня назад было сделано проба Манту. Размер инфильтрата составил 5 мм. Оцените результат пробы Манту положительная + сомнительная отрицательная гиперергическая вариант нормы 465 Больная 33 лет, из числа вынужденных переселенцев. Жалуется на слабость, разлитые боли в животе, потливость, запоры, чередующиеся с поносами, вздутие живота. Иногда бывают нарушения менструального цикла. Временами отмечает повышение температуры тела в вечернее время. За последние два года сильно похудела, связывает это с частыми переездами и бытовой неустроенностью. Полгода назад перенесла вирусный гепатит. Объективно — уплощение живота в горизонтальном положении тела, в боковых и нижних отделах при перкуссии тупость. При пальпации — диффузная умеренная болезненность, мышечной защиты нет. На флюорографии грудной клетки — фиброзные изменения в верхних долях обоих легких, на фоне которых слева — округлый инфильтрат диаметром несколько сантиметров. Совокупность указанных данных заставляет предположить: Первичный рак печени. Туберкулезный перитонит. + Синдром Бадда—Киари. Гемохроматоз. Цирроз печени. 466 Ребенок 1 год. Вакцинирован БЦЖ в роддоме – нет рубчика. Проба Манту с 2 ТЕ – отриц. Ваша тактика? Независимо от результата пробы Манту направить к фтизиатру для назначения химиопрофилактики: при первичном обследовании, проба Манту повторяется через 8-10 недель, R-гр. клетки Учитывая отриц. пробу Манту привить БЦЖ: + проба Манту 2 ТЕ повторяется через 6 недель и рентгенография гр. Клетки: наблюдать в течение года на участке и после обследовать 467 Пациентка 85 лет, перестала узнавать своих детей и знакомых. Помнит события которые были в детстве, в молодости, но на текущие события память резко снижена. Во дворе самостоятельно гулять не может, так как не может найти дорогу обратно. Темп мышления замедленен. В анамнезе – АГ, перенесенный инсульт. Периодами агрессивная, раздражительная. Назовите ведущий синдром у данной пациентки депрессивный синдром амнестический синдром дементный синдром + парафренный синдром онейроидный синдром 468 Пациент К., 58 лет, после прерывания алкогольного запоя стал отмечать нарушение сна, видит каких-то людей, слышит мужской «голос », который говорит ему , что ему пора «представится Богу». запой в течении 5 мес.). Из анамнеза Злоупотребляет спиртными напитками более 20 лет. Последний запой в течении 5 мес., При осмотре: на вопросы отвечает избирательно, после пауз, неправильно, при беседе к чему – то прислушивается, озирается по сторонам. Сознание помрачнено по делириозному типу. Дезориентирован в месте и времени. При беседе смотрит вверх, показывает на кого-то пальцем. На вопросы реагирует раздражительно.На лице выражение ужаса. Данное состояние называется амбулаторный автоматизм сопор кома онейроид делирий + 469 Девушка 17 лет, жалобы на нарушение сна, связывает с собеседованием, устраивается на работу. Результат собеседования будет известен на следующей неделе. Принимала снотворное, без эффекта. При осмотре тремор рук, ЧДД 18 в мин., АД 120/80 мм РТ ст, ЧСС 86 уд в мин. Определение данного состояния Мания Тревога + Недержание аффекта Страх Дисфория 470 "У молодой женщины 20 лет, постепенно в течение 10 дней развивалось пониженное настроение, снизился интерес к общению и учёбе, нет удовольствия от приёма пищи. Жалуется на сильную утомляемость, снижение тонуса жизненной активности, периодически- нарушение сна. Высказывает суицидальные идеи. Какой предварительный синдромальный диагноз? " Астенический синдром Психопатоподобный Депрессивный синдром + Неврозоподобный Истерический 471 "Мальчику 6 лет. Со слов мамы не умеет сам одеваться, движения заторможены. При обследования незнакомыми специалистами плакал, а потом смеялся, пытался обнять, не реагируя на замечания. Предъявляемые картинки не заинтересовали его (он играл, бросал, рвал их). Но, когда удавалось привлечь его внимание, он выбирал из 5–6 картинок которые просили показать. Словарный запас сильно ограничен. Родовые категории (игрушки, одежда, обувь, пища и т.д.) практически не усвоены, Правую – левую стороны путает, хотя с ним постоянно занимаются родители и логопед. Какой предварительный диагноз? " Эпилепсия Задержка психического развития Резидуально-органическая недостаточность Умственная отсталость легкой степени Умственная отсталость умеренной степени. + 472 На приеме у ВОП жена мужчины 30 лет, отмечает, что 10 дней назад он стал очень раздражителен, появилось повышенное самомнение, стал груб по отношению к близким. Нарушены сосредоточенность и внимание, плохой сон, не может расслабиться, на работе постоянно отвлекается на новые «идеи» - то совершает многочисленные звонки, то в течение дня снимает по 15-20 подробных видео о себе, которые тут же выкладывает в интернет. Стал расточительным. Проявляет активную деятельность, очень стремится к новым знакомствам. Какой предварительный синдромальный диагноз? Психопатоподобный Гипоманиакальный + Кататонический Истерический Маниакальный 473 На прием к ВОП вместе с матерью пришла девушка 19 лет, которая отмечает, что в течение примерно 3 недель снижен уровень настроения утром, отсутствие аппетита, снижение веса, потеряла интерес к фитнесу, плаванию. Также заметно значительное колебание настроения в течение суток. Предъявляет массу жалоб, плаксива. Раздражается по мелочам. При осмотре практически здорова. Какую группу психотропных препаратов необходимо назначить данной пациентке? Нейролептики Антиконвульсанты Литиевые соли Антидепрессанты + Ноотропные препараты 474 Женщина 34 года. Обратилась к ВОП с жалобами на ощущение нехватки воздуха, на приступообразный сухой кашель, сердцебиение, жар в теле. Также жалуется на нарушение ночного сна, боязнь задохнутся во время сна. Уверена, что этому причина- сильная простуда у дочери. Сейчас дочь здорова, но женщина опасается за свое здоровье. При обследовании соматически здорова. Как называется этот вид психического расстройства? Хроническое соматоформное болезненное расстройство Соматоформная вегетативная дисфункция дыхательной системы + Неврастеническое расстройство Паническое состояние Ипохондриальные болезненное расстройство 475 "При посещении на дому женщины 33 лет, которая недавно перенесла тяжелый развод, врач выяснил, что она считает, что стала плохой матерью для двух своих детей и не интересует других мужчин, как женщина. Стали часто приходить суицидальные мысли. Во время беседы с врачом общается односторонними фразами, апатична, речь замедленная, односложная. Сон прерывистый. Снятся кошмары. В анамнезе: Наследственность не отягощена. Соматически здорова. Какие группы лекарственных средств возможно применить в данной ситуации? " Седативные препараты Антидепрессанты + Транквилизаторы Нейролептики Миорелаксанты 476 Какой фактор, может провоцировать развитие малигнизации невуса в меланому? Солнечный ожег Травма невуса + Дерматиты Вирус папилломы человека Вирус Эпштейна-Барра. 477 "Мужчина 42 лет отмечает появление частой рвоты с примесью крови, жидкий стул черного цвета, отвращение к мясным блюдам, выраженную слабость, головные боли, шум в ушах, плохой аппетит и сон. Похудел на 10 килограммов за полгода, тошноту, постоянные, тупые боли в эпигастрии. Объективно: пониженного питания. Пульс 112 в минуту, артериальное давление 100/70 мм рт.ст. Живот мягкий болезненный в эпигастрии, пальпируется округлое образование размером 6х7 см. ОАК: эритроциты 2,7х1012/л, гемоглобин – 84 г/л, лейкоциты - 13х109/л, СОЭ - 44 мм/час. Наиболее вероятный предварительный диагноз? " ГЭРБ Первичный билиарный цирроз Язвенная болезнь желудка и 12 –перстной кишки Рак желудка + Рак поджелудочной железы. 478 Больной К., 48 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастральной области, снижение аппетита, массы тела, периодически беспокоит тошнота, жидкий стул. Болеет около 6 месяцев, злоупотребляет алкоголем и курением. Кожные покровы желтоватой окраски, при пальпации живота отмечается болезненность в эпигастрии и правом подреберье, положителен симптом Курвуазье, При ультрасонографии поджелудочная железа увеличена. В анализах отмечается увеличение холестерина, щелочной фосфатазы, билирубина. Какой диагноз является наиболее вероятным? карцинома правой доли печени карцинома пилороантрального отдела желудка хронический токсический гепатит карцинома головки поджелудочной железы + хронический панкреатит и холецистит 479 Женщина 45 лет. Жалобы на множественные папилломы на шее, в подмышечной области. При осмотре: на шее кожи и в подмышечных областях имеются мягкие наросты, нитевидной формы, телесного цвета, безболезненные. В каком из следующих медицинских учреждений пациент подлежит динамическому наблюдению и оздоровлению? амбулаторно-поликлинической организации по месту прикрепления + онкологические центры областной онкологический диспансер научно-исследовательский институт онкологии и радиологии национальный научный онкологический центр 480 На повторном приеме пациент 60 лет. Жалобы на одышку в покое, слабость, недомогание, потливость по ночам. При осмотре: ЧДД- 32 в мин., при аускультации ослабление дыхания в легких слева. На рентгенограмме- в левой плевральной полости эксудативный плеврит . При пункции – аспирирован 1 литр геморрагической жидкости. На рентген контроле обнаружена опухоль нижней доли левого легкого, цитологически в пунктате – клетки мелкоклеточного рака. Тактика ведения данного пациента Экстренная госпитализация Амбулаторное лечение Динамическое наблюдение Плановая госпитализация + Хирургическое лечение 481 Женщина 62 лет, жалоб нет. При осмотре имеется втяжение правого соска, молочная железа больших размеров, при пальпации узловых образований нет. Назовите основной метод обследования для уточнения диагноза Торакоскопия Сканирование Маммография + Пункционная бипсия Ультразвуковое исследование 482 Мужчина 49 лет, при профилактическом осмотре жалоб не предявляет. При флюорографическом осмотре выявлена круглая шаровидная тень в нижней доле левого легкого, усиление легочного рисунка. На рентгенограмме - выявлена шаровидное образование размером 2,5 см с четкими контурами. Что из перечисленного является наиболее диагностически значимым в дальнейшей тактике ведения пациента Трансторакальная пункция опухоли + Фибробронхоскопия Анализ мокроты Компьютерная томография Торакотомия 483 Пациентка 55 лет, прошла скрининг на раннее выявление колоректального рака. Проведенный гемокульт-тест показал появление двух полосок на уровне Т (тест) и С (контроль). Что из перечисленного является последующим действием при ведении больного? УЗИ с ректальным датчиком Ректороманоскопия Рентгенологическое исследование тотальную колоноскопия + ирригография 484 Какие признаки пигментного образования кожи подозрительны на наличие меланомы? Размеры пигментного образования более 1,5 см. Множественное поражение кожи невусами. Изъязвление поверхности пигментного образования. + Рост волос на «родимом пятне». Локализация невуса на голове. 485 Пациент 52 лет жалуется на давящую боль за грудиной, возникшую впервые. Внезапно он потерял сознание, дыхание стало хриплым и прерывистым. Пульс на сонных артериях не определяется. Первым шагом в проведении реанимационных мероприятий в данном случае будет: Тройной прием Сафара. Искуссственная вентиляция легких. Введение 1 мг адреналина внутрисердечно. Нанесение прекардиального удара. + Введение 100 мг лидокаина внутривенно. 486 Появление каких клинических признаков свидетельствуют о наступлении у человека клинической смерти? Отсутствие пульса на сонной артерии, отсутствие дыхания, акроцианоз Отсутствие пульса на сонной артерии, отсутствие дыхания, отсутствие сознания Отсутствие пульса на сонной артерии, отсутствие дыхания, расширение зрачков + Отсутствие пульса на лучевой артерии, отсутствие сознания, акроцианоз Отсутствие пульса на сонной артерии, отсутствие сознания, расширение зрачков 487 "У мужчины 58 лет на фоне эмоционального стресса при глотании пищи возникла боль за грудиной с иррадиацией между лопаток. Боль тупая несильная (ощущение «кома» в груди). Врач предполагеат гастроэзофагальный рефлюкс или ахалазию кардии. Какое обследование необходимо провести до ФЭГДС?" Р-грамму органов грудной клетки Эхокардиографию Электрокардиографию + анализ крови на тропонин УЗИ органов брюшной полости 488 Мужчина 72 лет. Обратился из-за невыносимого кожного зуда. При обследовании - желтушность кожных покровов с землистым оттенком, пониженного питания, сухость кожи, следы расчесов. УЗИ – значительное увеличение размеров желчного пузыря, застойная желчь, увеличение размеров головки поджелудочной железы. Какой метод исследования обладает наибольшей чувствительностью в диагностике возможной патологии? ретроградная панкреатохолангиография + компьютерная томография магнитно-резонансная томография ангиография ветвей чревного ствола эндоскопическое УЗИ 489 Женщина 56 лет, ИМТ - 38. При обследовании были выявлены изменения в анализах крови: гемоглобин 137 г/л, лейкоциты 5,2 тыс в мл, тромбоциты 327 тыс в мл, билирубин - 22 мкмоль/л, ЩФ 230 ед, холестерин 9 ммоль/л, АНА - 1:80 (норма 1:20), АМА 1:80 (норма 1 :20). IgG 25 г/л IgM - 12 г/л, IgA - 5 г/л. УЗИ - умеренная гепатомегалия. Какое обследование прояснит диагноз? Компьютерная томография печени МРТ печени |