Билет 3 паренхиматозные дистрофии диспротеинозы
 Скачать 0.86 Mb.
|
|
Осложнения и последствия: Гиповитаминозы (дефицит витаминов в организме, возникает за счет нарушения поступления и всасывания витаминов): витамина А — « куриная слепота» (нарушение сумеречного зрения – зрение при плохом освещении, в сумерках), витамина D — остеопороз (снижение плотности костной ткани),; витамина К — возникновение кровотечений; витамина Е — мышечная слабость, бесплодие. Вопрос 2 -Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких. Гематогенный туберкулез объединяет ряд проявлений заболевания, возникающего в организме человека после перенесенной первичной инфекции, и представляет собой послепервичный туберкулез. 3 разновидности гематогенного туберкулеза 1) генерализованный гематогенный туберкулез; 2) гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких; 3) гематогенный туберкулез с преимущественными внелегочными поражениями. Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких- Характеризуется преобладанием в легких высыпаний, в других органах они отсутствуют или единичны. При наличии в легких множества мелких милиарных бугорков говорят о милиарном туберкулезе легких, который по течению может быть: 1)острым- легкие вздуты, в них, как песчинки, прощупываются мелкие бугорки, которые всегда более густо рассеяны в верхних их сегментах, чем в нижних. Нередко эта форма туберкулеза заканчивается менингитом. 2) хроническим возможно рубцевание бугорков и развитие стойкой эмфиземы легких, в связи с чем усиливается нагрузка на сердце и наблюдается гипертрофия правого желудочка - легочное сердце. Выделяют, кроме того, А)хронический крупноочаговый, туберкулез легких. Для него характерна кортикоплевральная локализация очагов в обоих легких и продуктивная тканевая реакция. Развитие, эмфиземы, легочного сердца и наличие внелегочного туберкулезного очага. ВОПРОС 3 Систематизируют предрак по локализации: слизистая оболочка полости рта, красная кайма губ, кожа лица. 1-ЛЕЙКОПЛАКИЯ - Представляет собой ороговение слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ, сопровождающееся воспалением. Относится к факультативному предраку. Этиология не выяснена. Клиника: Лейкоплакия локализуется на слизистой оболочке щек, у углов рта, на нижней губе, в области дна полости рта. Формы лейкоплакии: 1)плоская- Участки серовато-белого или белого цвета. локализации на слизистой оболочке в области углов рта, поражение имеет форму треугольника, вершиной обращенного вглубь. 2)веррукозная- более выраженное ороговение, возвышение пораженных участков над уровнем слизистой оболочки. Очаги молочно-белого цвета. Чувство шероховатости и стянутости слизистой оболочки, жжение и болезненность при приеме пищи. Формы: А) бляшечная Б) бородавчатая 3)эрозивно-язвенная- эрозированная поверхность кровоточит, на поверхности эрозии появляются сосочковые разрастания 4)лейкоплакию курильщиков Таппейнера- на слизистой оболочке твердого неба, она представляется ороговевшей, серовато-белой, часто складчатой. Узелки, возникающие на небе, являются небольшими кистами 2- ГИПЕРКЕРАТОЗ - чрезмерное утолщение рогового слоя эпителия. Образовается в результате избыточного образования кератина или вследствие задержки слущивания эпителия. Клиник: Имеет вид резко ограниченного участка до 2 см. Поверхность очага покрыта тонкими плотно сидящими чешуйками и имеет серовато-белый цвет. Развивается на фоне воспалительных явлений. Гистология. Характеризуется ограниченной пролиферацией эпителия в глубь тканей, 3- ЭРИТРОПЛАКИЯ -облигатное(врожд.факторы) предраковое заболевание. Клиника: элементами поражения являются ограниченные ярко-красные пятна, а также небольшие узелки мягкой консистенции, безболезненные при пальпации. Пятна наблюдаются позади последних моляров, на слизистой оболочке переходной складки нижней челюсти, языка и дна ротовой полости, на ротоглотке. БИЛЕТ №35 1. Дисплазия. Заживление ран. 2.Гематогенный внелегочный туберкулез. ( костей, суставов, почек, половых органов, эндокринных желез, пищеварительного тракта, нервной систем.) 3. Пульпит: определение, принципы классификации. Патологическая анатомия острого пульпита. Осложнения. Исходы. Вопрос 2 Гематогенный туберкулез с преимущественными внелегочными поражениями. Развивается из очагов, занесенных в тот или иной орган гематогенным путем в периоде первичной инфекции. Поражаются кости скелета (костно-суставной туберкулез) и мочеполовая система (туберкулез почек, половых органов), кожа и другие органы. Различают очаговую и деструктивную формы, которые могут иметь острое и хроническое течение. Наиболее опасными при туберкулезе костей и суставов являются образование секвестров, т.е. участков омертвения кости, ее разрушение и деформация суставов. Туберкулез поче:. Ранние очаги возникают в корковом слое. Постепенно воспалительный процесс переходит на мочевыводящие пути, мочевой пузырь, предстательную железу, придаток яичка. У женщин поражаются слизистая оболочка матки, трубы. При гематогенном туберкулезе поражаются также эндокринные железы, ЦНС, печень. Вопрос 3 Пульпит - воспаление пульпы зуба. Этиология: - Ведущая роль развития пульпита – инфекции. - Может развиваться в асептических условиях. - Пульпит осложняет средний и глубокий кариес зуба, когда микробы и их токсины проникают в пульпу через расширенные дентинные канальцы или через полосу размягченного дентина дна кариозной полости. - Инфекция может проникать в пульпу через апикальное отверстие зуба при периодонтите, пародонтите при наличии пародонтального кармана, очень редко - лимфогенным и гематогенным путем при сепсисе. - Пульпит могут вызвать травма зуба, воздействие физических факторов, термических, лучевых. Воспалительный процесс имеет особенности: происходят тяжелые расстройства кровообращения (венозный застой, стазы) =>неблагоприятно влияет на жизнедеятельность структурных элементов пульп =>усиливаются дистрофические процессы и может привести к некрозу. Классификация: 1.Полокализации: - коронковый, - тотальный - корневой пульпит. 2.По течению: -острым, - хроническим - хроническим с обострением. Острый пульпит Имеет несколько стадий развития. 1.Серозный пульпит - начинается как очаговый вблизи кариозной полости и проявляется серозным воспалением. -В пульпе - выраженная гиперемия сосудов микроциркуляторного русла, особенно венулярного отдела, серозный отек с незначительным скоплением поли- и мононуклеарных лейкоцитов. - Иногда - диапедез эритроцитов с формированием мелких очажков кровоизлияний. - Выявляются слабовыраженные дистрофические изменения нервных волокон. Продолжительность: несколько часов! Затем происходит миграция нейтрофилов =>возникает очаговый или диффузный гнойный пульпит. 2.Очаговый гнойный пульпит- имеет ограниченный характер с формированием в результате гнойного расплавления пульпы полости, заполненной гнойным экссудатом, т.е. абсцесса. При диффузном гнойномпульпитеэкссудат может заполнять не только коронковую, но и корневую часть пульпы (флегмона). - Пульпа имеет сероватую окраску, повреждаются все ее структурные элементы. - При сообщении полости пульпы с кариозной полостью и проникновении анаэробной флоры полости рта может развиться гангрена пульпы =>пульпа приобретает вид серо-черной массы с гнилостным запахом; микроскопически она бесструктурна, иногда зернистого вида, может содержать кристаллы жирных кислот и микробы. - При переходе воспалительного процесса на корневую пульпу возможно развитие апикального периодонтита. Общая продолжительность острого пульпита составляет 3-5 дней! Исходы: - Зависят от характера воспаления и его распространенности. - Серозный пульпит при устранении причины может рассасываться. - Гнойный пульпит (особенно его диффузная форма)обычно заканчивается гибелью пульпы и переходом в хронические формы. - Хронические пульпиты заканчиваются атрофическими, склеротическими процессами Осложнения: - Частым осложнением пульпита является периодонтит. - Гнойный пульпит может стать первым звеном в цепи развития одонтогенной инфекции. БИЛЕТ № 36 Острый инфаркт миокарда Плеоморфная аденома слюнной железы Регенерация физиологическая, патологическая. Метаплазия Препарат — макро Кавернозный туберкулез, хроническая язва желудка, хронический бронхит Вопрос 2 Плеоморфная аденома - самая частая эпителиальная опухоль слюнных желез. Почти в 90% случаев она локализуется в околоушной железе. Опухоль представляет собой узел округлой или овальной формы, иногда бугристой, плотноватой или эластической консистенции, размером до 5-6 см. Опухоль окружена тонкой капсулой. На разрезе ткань опухоли белесоватая, часто ослизненная, с мелкими кистами. Эпителиальные образования имеют структуру протоков, солидных полей, отдельных гнезд, анастомозирующих между собой тяжей, построенных из клеток округлой, полигональной, кубической, иногда цилиндрической, формы. Часты скопления клеток миоэпителия вытянутой веретенообразной формы со светлой цитоплазмой Вопрос 3 Регенерация – восстановление тканей, клеток, утраченных или повреждённых в результате их физиологической гибели, или вследствие патологического воздействия. Процесс регенерации протекает в организме непрерывно. При заживлении ран регенерация протекает с образованием грануляционной ткани. Она состоит из большого количества фибробластов, вновь образованных сосудов, , миофибробластов, макрофагов БИЛЕТ №37 1 регенерация костной и мышечной ткани. Условия, влияющие на регенерацию. 2. Заболевания щитовидной железы, Эндемический зоб. Травматические поражения щитовидной железы. Макро нефросклероз, флегмона, невринома. Вопрос 1 Регенерация мышечной ткани. Гладкие мышцы, Значительные участки повреждения гладких мышц замещаются рубцом. При этом в сохранившихся участках гладкие мышечные волокна подвергаются гипертрофии. Новообразование гладких мышечных волокон может происходить путем превращения элементов соединительной ткани. Так образуются пучки гладких мышечных волокон в плевральных спайках, в подвергающихся организации тромбах, при дифференцировке сосудов. Регенерация скелетных мышц связана с сателлитами, которые располагаются под сарколеммой, т. е. внутри мышечного волокна, и являются камбиальными. В случае травмы клетки-сателлиты начинают усиленно делиться, затем подвергаются дифференцировке и обеспечивают восстановление мышечных волокон. Если при повреждении мышцы целость сарколеммы нарушается, то на месте травмы обычно образуется рубец. Регенерация костной ткани Первичное костное сращение Оно начинается с врастания в область дефекта и гематомы между отломками кости молодых мезенхимальных элементов и сосудов. Возникает соединительнотканная мозоль, в которой сразу же начинается образование кости. Оно связано с активацией и пролиферацией остеобластов в зоне повреждения, но прежде всего в периосте и эндосте. В остеогенной фиброретикулярной ткани появляются малообызвествленные костные балочки, количество которых нарастает. Образуется предварительная костная мозоль. Она созревает и превращается в зрелую пластинчатую кость: возникает окончательная костная мозоль, отличается от костной ткани-беспорядочным расположением костных перекладин. БИЛЕТ №38 1. (Опухоли??) 2. Сепсис. Синдром системной воспалительной реакции в патогенезе сепсиса. Особенности сепсиса как инфекционного заболевания. Клас#сификация. Клинико-анатомические формы. Общая морфологическая характеристика сепсиса. 3. (Воспалительные заболевания слюнных желез.??) Вопрос 1 Опухоль - патологический процесс, характеризующийся безудержным размножением клеток; при этом нарушения роста и дифференцировки клеток обусловлены изменениями их генетического аппарата. Автономный, или бесконтрольный, рост - первое основное свойство опухоли. Клетки опухоли приобретают особые свойства, которые отличают их от нормальных клеток. Атипизм клетки, который касается ее структуры, обмена, функции, антигенной структуры, размножения и дифференцировки, - второе основное свойство опухоли. Различают три вида ее роста: экспансивный, аппозиционный, инфильтрирующий (инвазивный). 1-При экспансивном росте опухоль растет «сама из себя», отодвигая окружающие ткани.Паренхиматозные элементы окружающей опухоль ткани атрофируются, развивается коллапс стромы и опухоль окружается псевдокапсулой. Рост опухоли медленный, он характерен для зрелых, доброкачественных опухолей. 2- Аппозиционный рост опухоли происходит за счет й трансформации нормальных клеток в опухолевые. При инфильтрирующем (инвазивном) росте клетки опухоли врастают в окружающие ткани и разрушают их. Комплексы клеток опухоли разрушают стенки сосудов, проникают в ток крови и лимфы, врастают в рыхлую соединительную ткань. Доброкачественные и злокачественные опухоли В зависимости от клинико-морфологических особенностей поведения опухоли разделяют на: 1) доброкачественные- всегда можно определить, из какой ткани они растут. Характерны тканевый атипизм опухоли, ее экспансивный и медленный рост. Опухоль обычно не оказывает общего влияния на организм, не дает метастазов. Если локализация в головной или спинной мозг, то опухоли могут быть опасными. Относят папиллому и аденому. 2) злокачественные; состоят из мало или недифференцированных клеток; они утрачивают сходство с тканью из которой исходят. Характерны клеточный атипизм, инфильтрирующий и быстрый рост опухоли.. Злокачественные опухоли дают метастазы, рецидивируют, оказывают не только местное, но и общее влияние на организм. 3) опухоли с местнодеструирующим ростом. Примеры доброкачественных опухолей Папиллома - опухоль из плоского или переходного эпителия. Она имеет шаровидную форму, плотная или мягкая, с поверхности сосочкового вида, размером от просяного зерна до крупной горошины; располагается над поверхностью кожи или слизистой оболочки на широком или узком основании. Опухоль построена из клеток разрастающегося покровного эпителия, число слоев его увеличено. В папилломе кожи может наблюдаться ороговение разной интенсивности.Строма выражена хорошо и растет вместе с эпителием. Встречается на коже, а также на слизистых оболочках, выстланных переходным или неороговевающим плоским эпителием (слизистая оболочка полости рта, истинные голосовые связки, лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь). Аденома - опухоль железистых органов и слизистых оболочек, выстланных призматическим эпителием. Имеет вид хорошо отграниченного узла мягкой консистенции, на разрезе ткань бело-розовая, иногда в опухоли обнаруживаются кисты. Размеры различные - от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Аденомы слизистых оболочек выступают над их поверхностью в виде полипа. Клетки аденомы подобны клеткам исходной ткани в морфологическом и функциональном отношениях. В зависимости от особенностей строения, помимо фиброаденомы и аденоматозного полипа, различают: ацинарную, развивающуюся из альвеолярной паренхимы желез(альвеолярная аденома); тубулярную, растущую из протоков железистых структур; трабекулярную,имеющую балочное строение, и сосочковую, представленную сосочковыми разрастаниями в кистозных образованиях (цистаденома). Аденома может переродиться в рак. Примеры Злокачественных опухолей «рак на месте» плоскоклеточный с ороговением и без ороговения; аденокарцинома (железистый); слизистый (коллоидный); солидный (трабекулярный); мелкоклеточный; фиброзный (скирр); медуллярный (аденогенный) Вопрос 2 Сепсис - общее инфекционное заболевание, возникающее в связи с существованием в организме очага инфекции и имеющее ряд отличий от других инфекционных болезней. Сепсис могут вызывать: стафилококк, стрептококк, пневмококк, менингококк, синегнойная палочка, микобактерия туберкулеза, брюшнотифозная палочка, грибы и другие инфекты (кроме вирусов). Таким образом, сепсисполиэтиологичен. -не является заразной болезнью -проявления болезни обусловлены генерализацией инфекции и неадекватной реакцией организма на инфект. - В течении заболевания отсутствует цикличность, -Сепсис не имеет определенных сроков инкубации. Ему свойственны разные сроки течения - от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет, в связи с чем выделяют острейший, острый, подострый и хронический сепсис. -иммунитет при сепсисе не вырабатывается. ПАТОГЕНЕЗ: Для возникновения необходима бактериемия, что, однако, является только одной из предпосылок для развития сепсиса. Также важно состояние организма Патологическая анатомия: При сепсисе различают местные и общие изменения. Местные изменения развиваются в очаге внедрения инфекции (входные ворота). Образуется септический очаг, который представляет собой фокус гнойного воспаления (в некоторых случаях септический очаг отсутствует). Из септического очага инфекция быстро распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам. Распространение инфекции по лимфатической системе ведет к развитию лимфангита, лимфаденита, а распространение ее по кровеносной системе (по венам) - к развитию флебита и тромбофлебита. На клапанах сердца может возникать острый полипозно-язвенный эндокардит с расплавлением ткани и отрывом клапанов. Вопрос 3 |