Доклад о состоянии конкуренции в Российской Федерации
 Скачать 3.85 Mb.
|
|
ФГУП РТРС на услугу связи для целей эфирной- цифровой наземной—трансляции общероссийских, обязательных общедоступных телеканалов и радиоканалов для сетей эфирного цифрового наземного вещания в формате DVB-T2 на отдельных территориях (Астраханской, Волгоградской, Костромской, Липецкой, Оренбургской, Смоленской, Тюменской областей, Республики Бурятия, Республики Калмыкия, Хабаровского края, Ненецкого автономного округа, Ленинградской области и города Санкт-Петербург) был проведен анализ Программ (инвестиционной) деятельности РТРС за 2014-2016 гг. (далее - Программа). Основания: Программа разработана в соответствии с Постановлением Правительства России от 10.04.2002 г. № 228. Программа на 2015 год утверждена Протоколом №1 от 19.01.2015 заседания Комиссии по проведению анализа эффективности деятельности ФГУП, подведомственных Роспечати, и ОАО отраслевой принадлежности, акции которых находятся в федеральной собственности. Программа на 2016 год находится в Федеральном агентстве по печати и массовым коммуникациям на согласовании. Системные инвестиционные проекты (схемы построения сетей) согласованы Главгосэкспертизой. Одной из основных задач РТРС, согласно Программе, является реализация ФЦП, направленной на обеспечение населения всех регионов Российской Федерации доступом к многопрограммному телевещанию в цифровом формате. Структура инвестиций: Основная доля инвестиций на плановый 2016 год, приходится на услуги связи для целей эфирного телерадиовещания в цифровом формате и составит 82,5% или 9,8 млрд. руб. от общей суммы инвестиций в 11,9 млрд. руб. Источниками финансирования инвестиций в услуги связи для целей эфирного телерадиовещания в цифровом формате являются собственные 185 средства (амортизация) и привлеченные средства (целевое финансирование и прочие источники в виде кредиторской задолженности по договорам, предусматривающим отложенные платежи за выполненные работы). В настоящее время на указанных территориях осуществляется тестовое вещание двух мультиплексов, при котором отрабатывается эксплуатационная надежность цифрового комплекса и его совместимость с действующими техническими средствами. Расчет тарифов на услуги связи для целей эфирной цифровой наземной трансляции общероссийских обязательных общедоступных телеканалов и радиоканалов в стандарте DVB-T2 осуществлялся с учетом экономически обоснованных затрат (далее - ЭОЗ) и нормативной прибыли (далее - НП) при условии круглосуточной загрузки технических средств. При рассмотрении тарифной заявки ПАО «Ростелеком» об изменении тарифов на услуги местной телефонной связи, услугу «передача внутренней телеграммы» и услуги общедоступной электросвязи для целей эфирного телерадиовещания в целях анализа степени влияния источников финансирования инвестиционных программ на уровень устанавливаемых тарифов ФАС России- был- проведен анализ инвестиционных Программ ПАО «Ростелеком» на 2014- 2016 годы (далее - Программа) и исполнение плана капитальных вложений. В тарифной заявке заявляемый рост на услуги телефонной связи - 12%, принято тарифное решение об индексации 5,6% (тариф на предоставление абонентской линии, услуги внутризоновой связи, мг связи - без изменений). Советом потребителей поддержано предложение об индексации 12 процентов. Утверждение инвестпрограмм осуществляется Советом директоров в составе бюджета Общества. Основные направления инвестиций в 2014 году осуществлялись в: строительство ШПД (В2В, В2С) - 23,79 млрд. рублей или 44 % от общего объема капитальных вложений; развитие магистральной IPMPLS - 8,2 млрд. рублей или 15 % от общего объема капитальных вложений; развитие мобильного бизнеса - 2,56 млрд. рублей или 5 % от общего объема капитальных вложений; электронное правительство, инновации, - 3,36 млрд. рублей или 6 % от общего объема капитальных вложений; реализация ИТ-решений - 4,48 млрд. рублей или 8 % от общего объема капитальных вложений. Прочие вложения, включая традиционную телефонию, цифровое телевидение, ЦОД, ЦОВ, Сочи-2014, поддержание инфраструктуры - 12,26 млрд. рублей или 22 % от общего объема капитальных вложений. Доля инвестиций на регулируемые виды деятельности из общего объема инвестиций в 2014 г. составила - 19 %, в 2015 г - 18 %. на 2016 г. - 18 процентов. 186 Одной из целей на 2016 год является разработка новых методологических подходов к регулированию тарифов в сфере электросвязи и почтовой связи. Главная задача в сфере общедоступной электросвязи состоит в кардинальном изменении порядка и подходов к регулированию этого сегмента. ФАС России предлагается перевести регулируемые организации данной сферы в условия конкурентных рынков (дерегулирование) с целью недопущения сдерживания экономически оправданного перехода соответствующего товарного рынка из состояния естественной монополии в состояние конкурентного рынка. При этом предлагается из сферы регулирования естественных монополий полностью исключить услуги междугородной телефонной связи. В свою очередь решения о введении, изменении или прекращении регулирования в сфере услуг местной и внутризоновой телефонной связи следует принимать основываясь на результатах анализа рынка услуг телефонной связи (с определением продуктовых и географических границ). Как показывает практика, хозяйствующие субъекты, попадая в условия свободного ценообразования, начинают вести себя в соответствии с рыночной ситуацией. А динамика роста цен (тарифов) на оказываемые ими услуги, сокращается более чем в два раза. Предлагаемые меры в части изменения тарифной политики обеспечат эффективность государственного регулирования в той мере, в которой это регулирование необходимо для достижения баланса интересов регулируемых организаций и потребителей. 2.2 . Развитие конкуренции в сфере здравоохранения 2.2.1 Общая оценка состояния конкуренции в здравоохранении Несмотря на предпринимаемые усилия, состояние конкуренции в здравоохранении в 2015 году остается сложным, поскольку многие вопросы обращения лекарственных препаратов и медицинских изделий, а также проблемы организации конкурентного взаимодействия медицинских организаций в рамках системы обязательного медицинского страхования (далее также ОМС) остаются нерешенными. В 2015 году существенное влияние на состояние конкуренции в здравоохранении оказывали следующие проблемы. Взаимозаменяемость лекарственных препаратов 187 Взаимозаменяемость лекарственных препаратов остается самой острой проблемой развития конкуренции среди производителей лекарственных средств, поставщиков лекарственных препаратов для государственных и муниципальных нужд, препятствует снижению цен на лекарственные препараты, приводит к необоснованным расходам бюджетных средств и снижению доступности лекарственных препаратов для пациентов. Отсутствие у населения доступной информации о взаимозаменяемых лекарствах, в том числе в связи с отсутствием государственной пропаганды возможности замены дорогостоящих лекарственных препаратов более дешевыми аналогами того же качества, снижает возможность конкуренции по цене между лекарственными препаратами разных производителей в коммерческом секторе, что приводит к исчезновению дешевых препаратов из аптек и неуклонному повышению розничных цен на лекарства. Отсутствие перечня наименований лекарственных форм и стандартных дозировок, позволяющее производителям лекарственных препаратов регистрировать любое количество не имеющих существенных клинических преимуществ уникальных форм, дозировок, а также регистрация лекарственных препаратов, имеющих одно международное непатентованное наименование (далее также МНН), инструкции по медицинскому применению которых содержат необоснованные различия, создают условия для ограничения конкуренции как в коммерческом секторе, так и в секторе государственных закупок, а также приводят к необоснованному росту цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (далее также ЖНВЛП). Проконкурентные нормы, внесенные в 2012 году в законодательство о закупках, обязывающие государственных и муниципальных заказчиков проводить закупки лекарственных препаратов по их международным непатентованным наименованиям, частично позволили нормализовать ситуацию с закупками. Вместе с тем, оставшиеся нерешенными вопросы эквивалентности лекарственных форм, дозировок, упаковок используются недобросовестными заказчиками для ограничения количества участников закупок. Отсутствие законодательно установленных требований к закупкам взаимозаменяемых лекарств позволяет недобросовестным заказчикам указывать в описании предмета закупки вспомогательные вещества, вид упаковки, иные терапевтически незначимые характеристики лекарственных препаратов, определяющие конкретные торговые наименования закупаемых лекарств, что приводит к сокращению количества участников закупки и ограничению конкуренции среди производителей взаимозаменяемых лекарственных препаратов. Наиболее типичными злоупотреблениями со стороны заказчиков являются следующие: - указание конкретных лекарственных форм препаратов, не влияющих на их терапевтические свойства (например, предназначенных для парентерального (инъекционного) введения – «лиофилизат», «порошок», «лиофилизированный 188 порошок», «концентрат», «раствор», «суспензия», «раствор для инъекций», «раствор для внутривенного и подкожного введения» или предназначенных для перорального (внутреннего) применения – «капсулы», «капсулы мягкие», «гранулы», «микросферы», «таблетки», «двояковыпуклые таблетки», «таблетки в оболочке», «таблетки в пленочной оболочке», «таблетки в кишечнорастворимой пленочной оболочке», «таблетки пролонгированного действия», «таблетки с замедленным высвобождением» и т.д.); - указание дозировок лекарственных препаратов, выраженных в международных единицах (например, «1000 МЕ»), без возможности поставки эквивалента в аналогичной дозировке, выраженной в массовых единицах (например, «1 мг»); - указание фиксированных дозировок лекарственных препаратов (например, 500 мг) без возможности поставки аналогичного препарата в кратной дозировке и двойном количестве (например, 2 таблетки по 250 мг); - указание остаточных сроков годности лекарственных препаратов в процентах, а не в фиксированных показателях (дата окончания срока годности, период годности); - закупка многокомпонентных (комбинированных) лекарственных препаратов (например, для лечения ВИЧ-инфекции, гепатитов «В» и «С») без возможности поставки набора однокомпонентных препаратов в аналогичной комбинации действующих веществ; - предъявление требований к первичной упаковке, к объему наполнения первичной упаковки, к составу вспомогательных веществ, к температурному режиму хранения препаратов, к количеству единиц препарата во вторичной упаковке, к количеству упаковок, к комплектации лекарственного препарата растворителем или устройством для его разведения и введения, к цвету, форме, вкусу препарата или первичной и вторичной упаковки и т.д.; - закупка лекарственных средств одним лотом совместно с медицинскими изделиями либо в составе так называемой «комплексной услуги», объединяющей поставку, хранение и отпуск лекарственных препаратов. В 2015 году выявлены новые схемы выведения государственными заказчиками бюджетных средств из-под действия требований Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (далее – Закон 44-ФЗ), приводящие к ограничению конкуренции и неэффективному расходованию бюджетных средств. В частности, в субъектах Российской Федерации широко распространилась практика объединения в один лот услуг по поставке, хранению и отпуску лекарственных средств путем проведения безальтернативных конкурсов на выбор поставщиков таких услуг, по результатам которых победители государственной формы собственности закупают лекарства в рамках упрощенных процедур в соответствии с Федеральным законом от 18.07.2011 № 223-ФЗ «О закупках 189 товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц» (далее – Закон 223- ФЗ), а победители иных форм собственности – вовсе без торгов. В отдельных субъектах Российской Федерации органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации предоставили местным фармацевтическим предприятиям субсидии на возмещение затрат по обеспечению граждан лекарственными препаратами, которые данными предприятиями закупаются в соответствии с Законом 223-ФЗ у единственного поставщика. Так, например, в Республике Мордовия ГУП РМ «Фармация» в рамках обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан по результатам закупки у единственного поставщика заключено в 2012 году – 46,3 тыс. договоров, 2013 году – 57,2 тыс. договоров, в 2014 году – 43 тыс. договоров, в 2015 году – все закупки. Развитию конкуренции среди производителей лекарственных препаратов и выходу на рынок отечественных аналогов дорогостоящих зарубежных лекарств в 2015 году также препятствовало непризнание согласно действующему законодательству результатов клинических исследований, проведенных полностью за пределами Российской Федерации (кроме препаратов, предназначенных для лечения орфанных заболеваний), отсутствие перечней рецептурных (безрецептурных) лекарственных препаратов и недостаточный контроль за назначением, выпиской рецептов и розничным отпуском рецептурных препаратов, отсутствие контроля и ответственности за невыполнение требования выписки лекарств по международным непатентованным наименованиям и введенное приказом Минздрава России от 30.06.2015 № 386н право врачей в стационарах выписывать лекарства по торговым наименованиям, отсутствие регистров пациентов по всем заболеваниям, относящимся к системам лекарственного обеспечения, необоснованно выдаваемые патенты на незначительные модификации уже существующих лекарственных препаратов (дополнительные или новые показания к применению, терапевтические методы, комбинации действующих веществ, лекарственные формы, способы производства и пр.), отсутствие ответственности медицинских, фармацевтических работников, руководителей медицинских организаций, фармацевтических компаний за нарушения требований федеральных законов «Об обращении лекарственных средств» и «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (за подкуп врачей при недобросовестном продвижении лекарственных препаратов и навязывание лекарств пациентам; предоставление пациентам недостоверной информации о лекарствах; нарушение требований к ведению медицинской документации и т.д.), незаконная торговля интернет-аптек в условиях действующего запрета на такую торговлю. Проблемы неопределенного правового статуса биологически активных добавок (далее - БАД) и упрощенной процедуры их государственной регистрации, а также продажи лекарств под видом БАД остаются нерешенными. 190 Так, в 2015 году ФАС России рассмотрен ряд дел, связанных с распространением рекламы рецептурных лекарственных средств (запрещенных к широкому рекламированию) под видом рекламы БАД. Распространение рекламы таких препаратов для широкого потребителя (в телепрограммах, в печатных СМИ общей направленности), в том числе под видом рекламы БАД, приводит к получению необоснованных конкурентных преимуществ у производителей таких рецептурных лекарственных средств по сравнению с иными участниками рынка, а в условиях бесконтрольного отпуска рецептурных лекарственных препаратов в аптеках может нанести вред здоровью граждан. Примером может служить дело в отношении рекламы рецептурного лекарственного средства «Редуксин», в состав которого входит активное вещество «Сибутрамин», включенное в список сильнодействующих препаратов. Биологически активные добавки «Редуксин ЛАЙТ», «Редуксин-ЛАЙТ Усиленная Формула» являются средствами для похудения и широко представлены и рекламируются на российском рынке. При этом БАД обращаются на российском рынке с наименованием и в упаковках, сходных до степени смешения с наименованием и упаковкой рецептурного лекарственного препарата «Редуксин» (общая цветовая гамма, идентичный шрифт для обозначения наименований, совпадающие изобразительные элементы, общая композиция, стиль и манера исполнения упаковок). Товарные знаки «Редуксин» и «Редуксин ЛАЙТ», использованные в названии рецептурного препарата и БАД, также являются сходными до степени смешения за счет фонетического сходства и одинакового графического исполнения. Осуществлявшееся на протяжении 2010-2015 гг. недостаточно эффективное административное регулирование цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты привело в 2015 году, в том числе в связи с изменением курса валют, к выводу из обращения ряда дешевых лекарственных препаратов в связи с незаинтересованностью поставщиков в их реализации, убыточности производства отдельных лекарственных препаратов, в результате чего фактические затраты населения на лекарственные средства увеличились. Анализ состояния производства лекарственных препаратов нижнего стоимостного сегмента, проведенный ФАС России в рамках поручения Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации О.Ю. Голодец, показал, что в 2015 году 31 российским фармпроизводителем прекращено производство 197 жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, из которых 74 % составляли препараты стоимостью до 20 руб. К концу 2015 года производители планировали прекратить производство еще 160 препаратов. При этом основной причиной прекращения производства являлась низкая рентабельность и убыточность их производства из-за увеличения затрат на сырье и материалы. С 1 октября 2015 года регулирование цен осуществляется по новым правилам и методике, утвержденным постановлением Правительства Российской 191 Федерации от 15.09.2015 № 979. Вместе с тем новые положения регистрации предельных отпускных цен содержат в основном правки технического характера, которые устраняют только часть выявленных недостатков нормативных правовых актов и не решают наиболее значимых проблем. Так, сохранена процедура регистрации предельных отпускных цен производителями стран ЕАЭС на основе «затратного» метода, основанного на изучении расходов, связанных с разработкой, производством, реализацией лекарственных препаратов, расчете прибыли и рентабельности. Использование данного метода не выявляет реальные расходы производителей, не соответствует подходам ФАС России к регулированию конкурентных рынков, приводит к появлению терапевтически необоснованных новых лекарственных форм и дозировок, а также сохраняет дискриминацию отечественных производителей по отношению к иностранным, так как российские производители по-прежнему вынуждены доказывать представленные на регистрацию цены через учет расходов, а иностранные производители продолжают регистрировать цены, заявляя минимальную отпускную цену в других странах, проверить достоверность которой затруднительно. Также развитию рынка лекарственных препаратов в 2015 году препятствовал введенный частью 10 статьи 31 Закона 44-ФЗ запрет на применение оптовых надбавок к ценам на ЖНВЛП, противоречащий положениям Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (далее – Закон 61-ФЗ), что привело к невозможности закупки лекарств небольшими лотами, создало препятствия участию в торгах представителей малого бизнеса. Федеральным законом от 29.12.2015 № 390-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» эта проблема была частично устранена с 01.01.2016. |