Модуль 2. Модуль2. Спланхнология и ССС 1-185. Изучая отдельные органы и системы, анатомия рассматривает организм человека как единое це лое, развивающиеся на основе генетических закономерностей под влиянием внутренних и внешних факторов на протяжении всей эволюции
 Скачать 6.25 Mb.
|
|
регуляция со- держания воды и солей расширение бронхов торможение секреции и движений пищева- рительного тракта регуляция углеводного обмена Противовоспали- тельный, влия- ния стимулирование работы скелет- ных мышц 86 центральную вену. Кровоснабжение надпочечников осуществляется за счет трех пар надпочечнико- вых артерий: верхней, a. suprarenalis superior, от a. phrenica inferior, средней, a. suprarenalis media, от aorta abdominalis и нижней, a. suprarenalis inferior, от a. Renalis. Пронизывая капсулу надпочеч- ника, артерии широко анастомозируют между собой, служат началом интраорганных сосудов и под- разделяются на сосуды коркового и мозгового вещества. Артерии коркового вещества заканчиваются капиллярами, артерии мозгового пронизывают кору без ветвлений и распадаются на синусоидные капилляры лишь в мозговом веществе. В этом и заключается определенная обособленность в конст- рукции кровеносного русла коркового и мозгового вещества. Отток крови от надпочечников осуще- ствляется в центральную вену. Первоначально эта вена собирает кровь от многочисленных синусо- идных капилляров мозгового вещества, а лишь потом в виде магистрального ствола направляется к воротам надпочечника. Правая надпочечниковая вена, v. suprarenalis dextra, впадает в нижнюю по- лую вену, а левая, v. suprarenalis inferior - в левую почечную вену. Из надпочечника, особенно лево- го выходят многочисленные мелкие вены, впадающие в притоки воротной вены. Рис. 55. А. Контроль за выделением катехоламинов в мозговом веществе надпочечников. Б. Участие коры и мозгового слоя надпочечников в стрессе. Лимфоотток. Лимфатические сосуды направляются к лимфатическим узлам, лежащим у аорты и нижней полой вены. Выносящие сосуды этих узлов образуют truncus lumbalis dexter et sinister, кото- рые, сливаясь, дают начало ductus thoracicus. Иннервация. Иннервация надпочечников осуществляется за счет волокон большого внутреност- ного нерва и диафрагмального нервов. Некоторые преганглионарные волокна не переключаются на симпатических узлах, а следуют к надпочечнику, образуя синаптическую связь с хромаффинными клетками мозгового вещества. Таким образом, мозговое вещество надпочечников иннервируется пре- ганглионарными волокнами. 87 ЭНДОКРИННЫЕ ЧАСТИ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ ЯИЧКО,TESTIS, ORCHIS, DIDYMOI В соединительной ткани, лежащей между извитыми канальцами, залегают интерстициальные эн- докриноциты или клетки Лейдига, рис.56. Это крупные клетки, располагающиеся в виде скоплений между семенными канальцами около кровеносных капилляров. Эти клетки активно участвуют в об- разовании мужских половых гормонов –андрогенов, например, тестостерона. Функция этих клеток контролируется лютеинизирующим гормо- ном, который секретируют клетки передней доли гипофи- за. Следует указать, что в яичках синтезируется небольшое количество эстрогенов, женских половых гормонов. Рис. 56. Микроскопическое строение яичка, срез через извитые канальца яичка: 1 – сперматогонии; 2 –сперматоциты первого порядка; 3 – поддерживающие клетки; 4 – сперматиды; 5 – оболочка извитого семенного канальца; 6 – интерстициальные эндокриноциты; 7 – формирующиеся спермато- зоиды. ЯИЧНИК, OVARIUM, OOPHORON В корковом веществе яичника имеются, находящиеся в различной стадии созревания фолликулы, построенные из фолликулярного эпителия, вырабатывающего гормон эстроген, фолликулин. По дей- ствию он аналогичен мужскому половому гормону - тестостерону, т.е. влияет на развитие женских вторичных половых признаков. Под действием фолликулина происходит созревание фолликулов, яйцеклетки и осуществляется регуляция менструального цикла. Рост фолликулов происходит под действием фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза, которые секрети- руются клетками передней доли гипофиза. Под влиянием лютеинизирующего гормона находится и функция желтого тела Из лопнувшего фолликула в период овуляции развивается новый эндокринный орган - желтое те- ло. Существуют две категории желтых тел: желтое тело беременности, corpus luteum graviditatis, и менструальное, циклическое, corpus luteum menstruationis. По своему происхождению они одинако- вы: развиваются из лопнувшего фолликула, но первое из них существует у женщины 9 месяцев, а второе, периодическое - 1 месяц. Вырабатываемый клетками желтого тела гормон прогестерон, обеспечивает развитие зародыша. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то гормон подавляет преждевременное наступление менструации и созревание новой яйцеклетки. Если яйцеклетка будет оплодотворена, то желтое тело не атрофируется, а функционирует на протяжении всей беременности, а его гормоны оказывают влияние на развитие плаценты и фиксацию ее в слизистой оболочке матки, стимулируют секретор- ную функцию молочных желез, влияют на функцию гипофиза и других желез внутренней секреции. Половые железы оказывают так же влияние на обмен веществ в организме, повышают основной об- мен и на деятельность нервной системы. Нарушение эндокринной функции половых желез может быть причиной появления изменений, как в половой сфере, так и во всем организме. ГИПОФИЗ, HYPOPHYSIS Син.: нижний мозговой придаток, питуитарная железа Источник развития. Гипофиз развивается из двух зародышевых зачатков. Его передняя доля, промежуточная и бугорная части, развивается из эпителия ротовой бухты, карман Ратке на 4-й неделе 88 внутриутробной жизни. По мере роста из вентральной стенки гипофизарного кармана Ратке развива- ется передняя доля, а из дорсальной - промежуточная часть гипофиза. В передней доле начинают формироваться гормонообразующие структуры. Задняя доля гипофиза, нейрогипофиз разрастается из нейроглии гипоталамуса. Из развивающегося промежуточного мозга растет выпячивание - зачаток формирующейся воронки, навстречу гипофизарному карману Ратке. На 4-й неделе внутриутробного развития оба выроста срастаются. Разрастание нейроглии на концах воронки приводит к образованию задней доли. Таким образом, передняя доля, аденогипофиз развивается, как и большинство эндок- ринных желез из эпителия, а задняя доля, нейрогипофиз является производным промежуточного моз- га. Рис. 57. Гипофиз и шишковидное тело. Срединный разрез головного мозга: 1 –corpus pineale; 2 –infundibulum; 3 – neurohypophysis; 4 – lobus nervosus; 5 –hypophysis; 6 – adenohy роphysis; 7 – pars intermedia; 8 – pars distalis; 9 – pars tuberalis. Топография. Гипофиз представляет собой непарный орган бобовидной формы, расположенный в полости черепа в одноименной ямке турецкого седла клиновидной кости. Сверху гипофиз прикрыт твердой мозговой оболочкой, диафрагмой седла, имеющей в центре небольшие отверстия для прохо- ждения воронки, при помощи которой, он как бы подвешен на основании головного мозга. Являясь частью промежуточного мозга, гипофиз связан с различными отделами центральной нервной систе- мы через воронку и серый бугор. Своей продольной осью он расположен поперек по отношению к основанию мозга. Анатомическое строение. Особенностью анатомического строения гипофиза является то, что он состоит из двух разных по происхождению и строению частей, находящихся в тесном соприкоснове- нии - аденогипофиз и нейрогипофиз. Аденогипофиз, adenohypophysis, представляет более крупную переднюю долю, состоит из трех частей; 1 дистальной, pars distalis; 2 бугорной, pars tuberalis; 3 про- межуточной, pars intermedia, располагается между передней и задней долями в виде узкой пластин- ки. Задняя доля, нейрогипофиз - сероватого цвета, в 2-2,5 раза меньше передней доли и по конси- стенции более мягкая. Кроме задней доли гипофиза, нейрогипофиз включает в себя также воронку и срединное возвышение серого бугра. Задняя доля находится в тесной анатомической и функциональ- ной связи с гипоталамусом, а именно супраоптическими и паравентрикулярными ядрами. Эту связь осуществляет гипоталамо-гипофизарный тракт. Размеры и вес гипофиза отличаются вариабельно- стью, что зависит от возраста, пола и индивидуальных особенностей. Поперечный размер гипофиза - 10-17 мм, переднезадний - 5-15 мм, вертикальный - 5-10 мм. Масса гипофиза у мужчин - 0,5г, у жен- щин - 0,6 г. Гипофиз красновато-серого цвета, имеет мягкую консистенцию, снаружи покрыт капсу- лой. Гистологическое строение. Гистологи различают различные типы железистых клеток, в зависи- мости от продуцируемых гормонов. По строению передняя доля гипофиза представляет собой слож- ную сетчатую железу, рис. 58. Ее паренхима имеет вид густой сети, образованной эпителиальными тяжами, перекладинами. Последние состоят из хромофобных и хромофильных железистых клеток, аденоцитов. По периферии трабекул располагаются хромофильные аденоциты, ацидофильные и ба- зофильные. Среди ацидофильных клеток различают лактотропоциты, связанные с секрецией лакто- генного гормона, и соматотропоциты, связанные с секрецией соматотропного гормона, базофильные аденоциты продуцируют четыре вида гормонов: фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, ад- ренокортикотропный и тиреотропный гормон. 89 Рис. 58. Микроскопическое строение гипофиза: А. передняя доля гипофиза, аденогипофиз: 1 – ацидофильная клетка; 2 – базофильная клетка; 3 – синусои- дальный капилляр; 4 – хромофобные клетки; 5 – базофильная клетка; Б. Промежуточная часть гипофиза: 6 – синусоидальный капилляр; 7 – эпителиальные клетки; 8 – фоллику- лярная киста, заполненная коллоидом; В. Задняя доля гипофиза, нейрогипофиз: 9 – капилляр нейрогипофиза; 10 – накопительные нейросекретор- ные тельца; 11 – питуициты. Промежуточная часть гипофиза содержит эпителиальные клетки, светлые и темные, продуци- рующие интермедин. Нейрогипофиз и гипофизарная воронка построены из питуицитов, относящихся к клеткам нейроглии, которые формируют и ядра гипоталамической части промежуточного мозга. Функция. Гормоны передней и задней доли гипофиза оказывают влияние на многие функции ор- ганизма, в первую очередь через другие эндокринные железы. Гормоны передней доли гипофиза ре- гулируют важнейшие функции в организме, рост, развитие, метаболические процессы, эндокринные функции. Передняя доля гипофиза вырабатывает гормоны, стимулирующие развитие и функцию дру- гих желез внутренней секреции, его считают центром эндокринного аппарата: соматотропный гор- мон, СТГ или гормон роста, стимулирует рост и развитие тканей организма, влияет на углеводный, белковый, жировой и минеральный обмены; адренокортикотропный гормон, АКТГ активирует функ- цию коры надпочечников, активизируя образование в нем глюкокортикоидов и половых гормонов; тиреотропный гормон, ТТГ стимулирует выработку гормонов щитовидной железы; гонадотропные гормоны, гонадотропины регулируют действие половых желез, гонад: влияют на развитие фоллику- лов, овуляцию, развитие желтого тела в яичниках, на сперматогенез и др.; фолликулостимулирую- щий гормон, ФСГ, лютеинизирующий гормон, ЛГ, лактотропный гормон ЛТГ, син.: пролактин, лак- тотропин. Промежуточная часть передней доли гипофиза вырабатывает гормон интермедин, мелано- цитостимулирующий гормон. Этот гормон влияет на пигментный обмен в организме, в частности на отложении пигмента в эпителии кожи. В задней доле гипофиза накапливается два гормона: вазопрес- син и окситоцин. Вазопрессин обладает двумя характерными свойствами: во-первых, он вызывает повышение артериального давления за счет сокращения гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, особенно артериол, во-вторых, регулирует обратное всасывание воды из почечных канальцев, поэто- му его называют антидиуретическим гормоном, АДГ. Окситоцин вызывает сокращение гладкой мус- кулатуры матки. Широко применяется в клиниках для стимуляции сократительной деятельности мат- ки. Аномалии развития, гипо- и гиперфункция. Нарушение функции гипофиза, в связи с многооб- разием действия его гормонов, является причиной различных патологических состояний. Так при из- быточном выделении в детском возрасте гормона роста наблюдается усиленный рост, гигантизм, а у взрослых акромегалия. Для гигантизма характерно более или менее пропорциональное увеличение всех частей тела и, в первую очередь, увеличение конечностей в длину. У больных акромегалией на- блюдается диспропорция в развитии скелета, мягких тканей и внутренних органов. Снижение выра- ботки соматотропного гормона в детском возрасте приводит к карликовости. Однако правильные пропорции тела и психическое развитие у карликов сохранены. Гипопродукция андренокортикотроп- ного гормона вызывает развитие вторичного гипокортицизма. Гипопродукция тиреотропного гормо- на вызывает гипотиреоз, а гиперпродукция - усиление функции щитовидной железы. Гипопродукция 90 лютеинизирующего гормона ведет к развитию гипогонадизма, а гиперпродукция - к гипергонадизму. Недостаточное выделение антидиуретического гормона является причиной несахарного диабета, не- сахарного мочеизнурения. Больные несахарным диабетом выделяют до 20 - 30 л мочи в сутки. Нару- шение функции тропных гормонов в гипофизе влечет за собой изменение гормонообразования в дру- гих железах внутренней секреции, а при полном прекращении аденогипофизом секреции, опухоль, травма развивается заболевание «гипофизарная кахексия», синдром Симмондса, проявляющегося в резком истощении и атрофии скелетной мускулатуры. Кровоснабжение и венозный отток. Особенностью кровоснабжения передней доли гипофиза является наличие воротной, портальной системы, см. воротная, портальная система. Задняя доля по- лучает питание от a. carotis interna, за счет нижних гипофизарных артерий, aa. hypephyseales inferi- ores. Обе доли имеют раздельное кровоснабжение, однако между их сосудами имеются анастомозы. Венозная кровь оттекает в большую вену мозга и пещеристый синус. Иннервация. Иннервация гипофиза осуществляется за счет постганглионарных симпатических волокон, отходящих от верхнего шейного узла симпатического ствола. Нервные волокна идут по хо- ду сонных артерий через внутреннее сонное сплетение, а затем вместе с гипофизарными артериями погружаются в паренхиму гипофиза. Симпатические волокна проводят импульсы, влияющие на сек- реторную деятельность железистых клеток аденогипофиза и на тонус его кровеносных сосудов. По- мимо этого, в задней доле гипофиза обнаруживаются многочисленные окончания отростков нейро- секреторных клеток, залегающих в ядрах гипоталамуса. ШИШКОВИДНОЕ ТЕЛО, CORPUS PINEALE Син.: эпифиз, шишковидная железа, верхний придаток мозга Источник развития. Зачаток шишковидного тела появляется на 6-7 неделе внутриутробного раз- вития в виде непарного выпячивания крыши будущего 3-го желудочка промежуточного мозга. Клет- ки этого выроста формируют компактную клеточную массу, в которую врастает мезодерма, обра- зующая в дальнейшем строму шишковидного тела. Рис. 59. Шишковидное тело, вид сверху: 1 – таламус; 2 –верхние холмики крыши среднего мозга; 3 – шишковидное тело; 4– нижние холмики среднего мозга; 5 – третий желудочек; 6 – продолговатый мозг. Топография. Шишковидное тело представляет собой непарный, овальной формы орган, распола- гающийся в полости черепа в неглубокой борозде, отделяющей друг от друга верхние холмики кры- ши среднего мозга; с помощью поводков он связан со зрительными буграми промежуточного мозга. Эпифиз относится к эпиталамусу промежуточного мозга соединительно-тканной капсулой, которая отдает внутрь перегородки, разделяющие паренхиму на дольки. Анатомическое строение. Шишковидное тело, corpus pineale, по виду напоминает еловую шиш- ку, лат. рineus - еловый, отчетливо выделяется на более светлом фоне соседних отделов головного 91 мозга за счет красновато - серого цвета. Ее поверхность либо гладкая, либо несет множество мелких борозд. Средние размеры железы: длина 8-10 мм, ширина - 6 мм; масса - 0,2 гр. В нем различают: ос- нование, примыкает к задней стенке 3-го желудочка и обращено кпереди и заостренную верхушку, которая лежит в борозде между верхними холмиками среднего мозга и направлена назад. Железа по- крыта сверху Рис. 60. Микроскопическое строение шишковидного тела: А – Малое увеличение. 1 – соединительнотканная капсула; 2 – паренхима; 3 – строма шишковидного тела; 4 – песочное тело; 5 – кровеносные сосуды. Б – Большое увеличение: 6 – глиоцит; 7 – светлые пинеалоциты; 8 – темные пинеалоциты. Гистологическое строение. Паренхима железы представлена дольками, которые состоят из сек- реторных клеток двух типов: пинеальных, пинеалоцитов и глиальных, глиоцитов. Железистые клет- ки, пинеалоциты отличаются крупными размерами, содержат светлые большие ядра, и располагаются в центре дольки вокруг сосудов. Глиоциты, наоборот, мелкие с многочисленными отростками и тем- ными ядрами, расположенными по периферии. Отличительной особенностью железы является то, что в ней, единственной среди желез внутренней секреции, помимо железистых клеток имеются астроци- ты, которые являются специфическими клетками, присущими центральной нервной системе. В стро- ме железы взрослых людей, особенно в старческом возрасте встречаются различные формы отложе- ния солей кальция и фосфатов - песочные тела, мозговой песок. Функция. Функция шишковидного тела не вполне выяснена. Полагают, что пинеалоциты обла- дают секреторной функцией и продуцируют различные вещества, в том числе мелатонин и серото- нин. Функция пинеалоцитов имеет четкий суточный ритм: ночью синтезируется мелатонин, днем - серотонин. Этот ритм связан с освещенностью, при этом свет вызывает угнетение выработки мелато- нина. Воздействие света осуществляется при участии гипоталамуса. Серотонин занимает как бы про- межуточное положение между гормонами и медиаторами. При введении в организм он вызывает не только сужение артериол, но и усиление перистальтики кишечника и обладает антидиуретическим действием. Мелатонин синтезируется только в шишковидном теле. Распространяясь с кровью по ор- ганизму, мелатонин оказывает воздействие на пигментные клетки кожи, кожа светлеет, являясь анта- гонистом интермедина, гормона гипофиза, вызывающего потемнение кожи. В последнее время шиш- ковидное тело считают нейроэндокринной железой, опосредованно, за счет выработки антигипота- ламического фактора регулирующей функцию половых желез. Она оказывает тормозящее влияние на развитие репродуктивной системы до достижения определенного возраста. |