все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
Какие наиболее простые и легкодоступные тесты могут быть использованы в клинических условиях для характеристики состояния вязкости крови? Количество эритроцитов и уровень гемоглобина Уровень гемоглобина и количество тромбоцитов Количество эритроцитов и лейкоцитов +Гематокрит и СОЭ Агрегационная способность форменных элементов Инсулинотерапия при диабетическом кетоацидозе проводится: Из расчета 0,1 ед/кг/час п/к +Из расчета 0,1 ед/кг/час в/в капельно под контролем сахара крови ежечасно Из расчета 0,1 ед/кг/час в/м По 8-10 ед ежечасно п/к 40-80 ед в сутки Ребенку 5 лет предстоит операция по поводу косоглазия. Планируется проведение операции под интубационным наркозом. Назначена премедикация. Кроме какого препарата можно включить в премедикацию из ниже перечисленных? Морфина +Тубокурарина Промедола Седуксена Атропина В отделение реанимации и интенсивной терапии поступил доношенный новорожденный ребенок, родившийся в асфиксии тяжелой степени и перинатальной патологией ЦНС. У ребенка острая дыхательная недостаточность – респираторный дистресс-синдром тяжелой степени. Реаниматолог принял решение ребенка перевести на ИВЛ. Какой показатель пикового давления считается установочной (начальной) величиной пикового давления при ИВЛ у доношенного новорожденного? 10-15 см вод. ст +20-25 см вод. ст 25-35 см вод. ст 35-40 см вод. ст 40-50 см вод. ст В отделение реанимации и интенсивной терапии поступил доношенный новорожденный ребенок, родившийся в асфиксии тяжелой степени и перинатальной патологией ЦНС. У ребенка острая дыхательная недостаточность - респираторный дистресс-синдром тяжелой степени. Реаниматолог принял решение ребенка перевести на ИВЛ. Какой показатель частоты дыхания считается установочной (начальной) частотой дыхания при ИВЛ доношенного новорожденного? 15-25 в минуту +30-40 в минуту 40-60 в минуту 60-70 в минуту 70-80 в минуту Новорожденный ребенок поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии с синдромом мекониальной аспирации. Ввиду тяжести состояния и выраженной острой дыхательной недостаточности новорожденный переведен на аппаратную вентиляцию легких. При каком пиковом давлении ИВЛ имеется опасность развития пневмоторакса у новорожденного с синдромом мекониальной аспирации? +При любом пиковом давлении 25-30 см вод. ст Более 40 см вод. ст 40-60 см вод. ст Более 70 см вод. ст Ребенок 3 лет поступил в отделение реанимации из операционной, где ему было удалено инородное тело гортани. Состояние ребенка тяжелое, выражен цианоз, инспираторная одышка. Кожа цианотична, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. АД повышено, пульс учащен. В легких ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы. Голос осиплый. Какой диагноз можно поставить? Отек легких Ателектаз Бронхоспазм +Отек гортани Тяжелая пневмония В процессе наркоза с ИВЛ, осуществляемой вручную, врач анестезиолог ощутил прогрессивно нарастающее затруднение при прохождении газонаркотической смеси как на вдохе, так и (еще в большей степени) на выдохе. При этом на расстоянии слышны бронхиальные шумы. Вскоре стали прогрессивно нарастать гипоксия и гиперкапния. Какой препарат из перечисленных целесообразно ввести в комплексе с другими реанимационными мероприятиями? Тубарин Прозерин Морфин +Эуфиллин Седуксен Ребенок 6 лет готовится к грыжесечению. Анестезиолог в своей записи осмотра ребенка накануне операции отмечает, что после премедикации предполагается провести наркоз используя методику атаральгезии. Какой вид комбинации препаратов из числа перечисленных методов обезболивания можно назвать атаральгезией? +Седуксен и фентанил Дроперидол и фентанил Атропин и промедол Виадрил и оксибутират натрия Закись азота и димедрол Ребенок 4 лет готовится к операции вскрытия абсцесса правой ягодицы под общей анестезией. Анестезиолог планирует проведение анестезии с использованием закиси азота. Какова предельно допустимая концентрация (в %) закиси азота в смеси с кислородом при проведении наркоза? 20% 40% 60% +80% 95% После операции выполняемой под нейролептанальгезией без использования релаксантов, у больного отмечается депрессия дыхания, сочетаемая с судорожной ригидностью мыщц туловища, в особенности грудной клетки. Применение какого препарата показано в данном случае с целью устранения описанной симптоматики? +Налорфина Бемегрида Прозерин Атропина Промедола Введение деполяризующх релаксантов, как известно, сопровождается мышечной фибрилляцией, обуславливающей в последующем мышечные боли. Что рекомендуется предварительно (перед введением релаксанта) вводить больному в целях предупреждения появления таких болей? Атропин Прозерин +Тубарин в небольшой дозе Бемегрид в небольшой дозе Промедол У больного ребенка после проведения наркоза с использованием в качестве миорелаксанта диплацина имеет место депрессия дыхания вследствие остаточной кураризации. Какой препарат следует применить? Адреналин Эуфиллин Бемегрд +Прозерин Промедол Ребенок 12 лет с профузным желудочным кровотечением находится в отделении реанимации. Кровотечение продолжается, проводимая интенсивная терапия малоэффективна. Сохраняется состояние гиповолемического шока. Решено ребенка оперировать. Планируется проведение наркоза с управляемым дыханием больного. Какому релаксанту из числа перечисленных вы отдадите предпочтение? +Миорелаксину Тубарину Диплацину Анатруксоний Панкуроний Больной после дорожно-транспортного происшествия с тяжелой механической травмой. Тяжесть состояния обусловлена травмой, осложненной шоком. Известно, что при травматическом шоке происходит агрегация эритроцитов, которые обволакиваясь белковыми и другими веществами плазмы, скапливаются в капилляре и выключают кровоток. Как называется этот процесс? +Секвестрация Депонирование Вазомоция Шунтирование Разрушение Ребенок 10 лет поступил на 3 день болезни в крайне тяжелом состоянии с явлениями общей интоксикации, эксикоза и токсикоза. Установлен диагноз перитонит и проводится предоперационная подготовка. Каковы критерии эффективности терапии больного с перитонитом в фазу экстренной коррекции? Нормализация температуры, пульса, дыхания Снижение лейкоцитоза, повышение гемоглобина, уменьшение болей в животе Прекращение рвоты, самостоятельный стул, температура 37,5 град.С, лейкоцитоз 15-20 тыс Восстановление диуреза, нормализация ЦВД, температура ниже 38 град С, уменьшение мраморности кожных покровов +АД 120/70 мм рт.ст., пульс 120 уд/мин., лейкоцитоз 10-12 тыс., диурез 50 мл Больному с гнойно-септическим заболеванием при проведении профилактики ДВС- синдрома допущена ошибка, передозирован гепарин. Какой из перечисленных препаратов является антидотом гепарина? Аспирин Кофеин Глюконат кальция Викасол +Протаминсульфат У больного ребенка возникла клеточная дегидратация при нормальном ОЦК. Какой из перечисленных препаратов целесообразно ввести парентерально? Консервированную кровь Изотонический раствор глюкозы +Раствор Рингера-Локка Гипертонический раствор поваренной соли Белковые препараты Ребенок 11 лет находится в отделении реанимации с острой почечной недостаточностью. Консервативные методы лечения не дали эффекта. Ребенок переводится в отделение гемодиализа. Какой биохимический показатель является наиболее важным ориентиром для решения вопроса о гемодиализе? Мочевина 25 ммоль/л Натрий плазмы 120 ммоль/л +Калий плазмы 7,5 ммоль/л Остаточный азот плазмы 65 ммол/л Калий плазмы 10 ммоль/л Ребенок 7 месяцев доставлен бригадой скорой медицинской помощи на 3 день болезни. Мать отмечает погрешность в диете. Картина острой кишечной инфекции с эксикозом и токсикозом. Дежурным доктором состояние расценено как обезвоживание 3 степени. Какой симптомокомплекс характерен для обезвоживания 3 степени? +Анурия, олигурия, акроцианоз, запавший родничок, снижение тургора кожи Судороги, тахикардия, артериальная гипертензия, анизокория Тахикардия, одышка, отеки, гематурия Сонливость, брадикардия, петехиальные сыпи Жидкий стул, гематурия, боль в животе, артериальная гипертония Ребенок 4 лет доставлен в приемный покой больницы в состоянии комы с диагнозом отравление с неизвестным ядом. Анамнез не известен, Мать заболевания отрицает. На основании клиники врачи пришли к выводу об отравлении барбитуратами. Какова характерная клиника отравления барбитуратами? Миоз, гиперсаливация, гиперемия лица, возбуждение +Миоз, гиперсаливация, бронхорея, глубокий сон Мидриаз, возбуждение, гиперемия Цианоз, одышка, петехиальная сыпь Судороги, мидриаз, гиперемия Ребенок оперирован по поводу острой хирургической патологии органов брюшной полости под интубационным наркозом. ИВЛ проводилась в режиме умеренной гипервентиляции. После операции апноэ, восстановление самостоятельного дыхания не эффективное. В анализах газов артериальной крови оксигенация нормальная, выраженная гипокапния. Какой показатель играет наиболее важную роль в регуляции дыхания во время анестезии? РаО2 +РаСО2 Артериовенозная разница по О2 РО2 венозной крови РСО2 венозной крови Ребенок доставлен с острым отравлением фосфорорганическими веществами. Токсикологический анамнез и клиника патологии подтверждает правильность выставленного диагноза. Дежурный врач в комплексе проводимой терапии назначил лечение антидотом. Какой препарат из перечисленных является антидотом при отравлении фосфорорганическими веществами? Промедол +Атропин Кордиамин Гепарин Прозерин Ребенок после дорожно-транспортного происшествия поступил в тяжелом состоянии. Выражена клиника травматического шока, Врач отделения реанимации и интенсивной терапии назначил комплекс лечебных мероприятий и исследований. Какой объем исследований для оценки состояния ребенка с тяжелой травмой является наиболее информативным? +Изменение ЦВД, почасового диуреза, оценка цвета и температуры кожных покровов Изменение АД, лейкоцитоза, остаточного азота Рентгенограмма костей таза, определение КЩС, электролитов в плазме Взвешивание больного, измерение Т град. С тела, определение СОЭ Рентгенограмма грудной клетки, пальпация живота, определение лейкоцитоза Ребенок новорожденный доношенный оперирован под общей анестезией по поводу порока развития ануса. Новорожденный находится в палате интенсивной терапии в условиях кювеза. Состояние кровообращения удовлетворительное, дыхание адекватное. Определите оптимальную энергетическую потребность оперированного новорожденного на 2-3 сутки после операции: 40-60 ккал/кг массы тела в сутки +90-100 ккал/кг массы тела в сутки 120-140 ккал/кг массы тела в сутки 150-170 ккал/кг массы тела в сутки 180-200 ккал/кг массы тела в сутки У ребенка после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прислушиваются, перкуторно - высокий тимпанический звук. На рентгенограмме – пневмоторакс справа. Ему необходимо: Трахеостомия Дыхание с положительным перемежающимся давлением 100% О2 +Пункция или дренирование плевральной полости Интубация трахеид Аспирация слизистой пробки из правого главного бронха Ребенок поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии после дорожно-транспортного происшествия в состоянии шока. Отмечается поверхностное дыхание, парадоксальное движение грудной клетки во время вдоха, цианоз, гипотония. Наиболее вероятный диагноз: +Гематоракс Травматический разрыв главного бронха Гемоперикард Разрыв органов брюшной полости Множественные переломы ребер У пациента множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение АД. Наиболее вероятной причиной является: Разрыв грудной аорты Неправильная интубация трахеи +Напряженный пневмоторакс Аспирация желудочного содержимого Тяжелый ушиб легких Ребенок 5 лет поступил с сочетанной травмой при падении с высоты. Дежурный врач выставил диагноз тяжелая черепно-мозговая травма. Какой признак является основными проявлениями тяжести тяжелой черепно-мозговой травмы у ребенка? Выраженность костно-травматических повреждений Степень утраты сознания Выраженность менингеального синдрома Правильно б) и в) +Все ответы правильны Ребенок 7 лет после перегрева на солнце нырнул в морскую воду. Извлечен из воды через 4-5 мин. Кожа бледная, признаков наличия самостоятельного дыхания нет, пульс на сонной артерии отсутствует. Что следует сделать немедленно: Вызвать "скорую помощь" Обратиться срочно на водно-спасательную станцию +Приступить к проведению реанимации и попросить отдыхающих обратиться в медпункт водно-спасательной станции Транспортировать на попутном транспорте Вызвать участкового В процессе наркоза и управляемого дыхания по полуоткрытому контуру из-за технической погрешности, допущенной при эксплуатации наркозного аппарата, у больного появились прогрессивно нарастающая гипертензия и тахикардия, сменившиеся брадикардий и катастрофическим падением АД. Обращено внимание на повышенную влажность кожи. Какая ошибка, вероятнее всего, допущена анестезиологом? Не открыт кислородный дозиметр +Не включен абсорбер Наступил перегиб гофрированного шланга Произошло разгерметизация аппарата Все ответы правильны Доставлен больной с отравлением неизвестным ядом и с выраженной клиникой гипоксии. При заборе венозной крови для исследования обращено внимание на ярко-красное, а при изучении артериовенозной разницы по кислороду (исследовался большой круг кровообращения) последняя оказалась очень низкой. Какой вид гипоксии имеет место? Гипоксическая Циркуляторная Гемическая +Гистотоксическая Все ответы правильны У больного в процессе операции, выполняемой под масочным наркозом, резко расширились зрачки при сохранении их реакции на свет и повышенном слезотечении. Какова наиболее вероятная причина расширения зрачков? Передозировка наркотического вещества +Слишком поверхностный наркоз Фибрилляция миокарда Рефлекторная остановка сердца Все ответы верны Больному 8 лет предстоит операция по поводу непроходимости тонкой кишки. Доставлен через 24 ч после начала заболевания. Назовите срок оперативного вмешательства: Немедленно Через 2 ч +После предварительной коррекции нарушений гидроионного баланса и КОС После переливания крови Через 12 часов После внутривенного введения цефтриаксона больному в послеоперационном периоде на «кончике иглы» развилась клиническая смерть. Данная реакция расценена как анафилактический шок. Укажите степень тяжести анафилактического шока и первоочередные лечебные мероприятия: 1 степень, введение адреналина, супрастина 2 степень, введение адреналина, преднизолона, вентиляция лёгких 3 степень, проведение сердечно-лёгочной реанимации +4 степень, проведение сердечно-лёгочной реанимации 5 степень, проведение сердечно-лёгочной реанимации |