конспект. Конспект лекций по предмету охрана труда Тула 2018 1 Кузнецова И. Е. Конспект лекций по предмету Охрана труда. Тула
 Скачать 2.88 Mb.
|
|
8.3.4 Запрещается в зоне розлива до полного рассеивания газа: приближаться и прикасаться к пролитому веществу; производить маневровые работы; использовать источники огня, искрообразующие материалы, горючие и взрывоопасные вещества; включать электроприборы; курить и проводить огневые работы (в том числе сварочные работы). Запрещается производить запуск двигателя до устранения утечки СПГ. 8.4 Освобождение пострадавшего от действия электрического тока 8.4.3 При поражении электрическим током необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от действия электрического тока. При отделении пострадавшего от токоведущих частей, оказывающий по- мощь не должен прикасаться к пострадавшему без применения надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для жизни. Он должен следить за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью или под на- пряжением шага, находясь в зоне растекания тока замыкания на землю. 8.4.4 При напряжении до 1000 В в случае, если невозможно быстро от- ключить электрический ток, для отделения пострадавшего от токоведущих час- 134 тей или провода следует воспользоваться палкой, доской или каким-либо дру- гим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Можно оттащить пострадавшего от токоведущих частей за одежду (если она сухая и отстает от тела), например за полы пиджака или пальто, за ворот- ник, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предме- там и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой. Для изоляции рук оказывающий помощь (если ему необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой) должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, натянуть на руку рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего резиновый ковер, прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на резиновый ковер, сухую доску или какую-либо не проводящую электрический ток подстилку, сверток сухой одежды и т.п. При отделении пострадавшего от токоведущих частей следует действо- вать одной рукой. 8.4.5 При напряжении выше 1000 В для отделения пострадавшего от то- коведущих частей необходимо использовать диэлектрические перчатки и ди- электрические боты и действовать изолирующей штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение. При отсутствии средств защиты отделять пострадавшего от токоведущих частей выше 1000 В можно только после снятия напряжения с токоведущих частей. 8.4.6 Если пострадавший от действия электрического тока находится на высоте, то до прекращения действия электрического тока следует принять меры по предотвращению падения пострадавшего и получения дополнительной травмы. 8.5 Оказание первой помощи пострадавшим. 8.5.3 Первая помощь оказывается пострадавшему при наличии у него следующих состояний: отсутствие сознания; остановка дыхания и кровообращения; наружные кровотечения; инородные тела верхних дыхательных путей; травмы различных областей тела; ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения; отморожение и другие эффекты воздействия низких температур; отравления. 8.5.4 Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи: 135 определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья и для жизни и здоровья пострадавшего (есть ли загазованность, угроза взрыва, возгорания, обрушения здания, поражения электрическим током, движущимися механизмами и пр.); устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья (при условии обеспечения собственной безопасности); прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего; оценка количества пострадавших; извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труд- нодоступных мест; перемещение пострадавшего (осуществляется только в тех случаях, если оказание помощи на месте происшествия невозможно). После осуществления вышеуказанных мероприятий необходимо: немедленно вызвать бригаду медицинской помощи или другую специ- альную службу, сотрудники которой обязаны оказывать первую помощь в со- ответствии с федеральным законом или со специальным правилом; придать пострадавшему оптимальное положение тела; контролировать состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровооб- ращение) и оказывать психологическую поддержку; передать пострадавшего бригаде медицинской помощи, другим специ- альным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в со- ответствии с федеральным законом или со специальным правилом. 8.5.5 Мероприятия по определению признаков жизни и восстановлению проходимости дыхательных путей у пострадавшего: определить наличие сознания у пострадавшего (отвечает на вопросы или нет); определить наличие кровообращения путем проверки пульса на магист- ральных артериях (при отсутствии пульса – проведение сердечно-легочной реанимации); запрокинуть голову пострадавшего с подъемом подбородка (при отсутст- вии признаков повреждения шейного отдела позвоночника); выдвинуть нижнюю челюсть (открыть пострадавшему рот); определить наличие дыхания с помощью слуха, зрения и осязания; при наличии инородных тел (рвотные массы, вставные зубные протезы и т.д.) в полости рта – удалить; при наличии пульса на сонных артериях и отсутствии дыхания, прово- дится только искусственное дыхание «Рот ко рту» или «Рот к носу»; При оценке состояния пострадавшего необходимо также обращать вни- мание на состояние видимых кожных покровов и слизистых (покраснение, 136 бледность, синюшность, желтушность, наличие ран, ожоговых пузырей и др.), а также на позу (естественная или неестественная). Если пострадавший не отвечает на вопросы и неподвижен, зрачки не реа- гируют на свет (нормальная реакция зрачка на свет: при затемнении – расширя- ется, при освещении – сужается) и у него отсутствует пульс на сонной или дру- гой доступной артерии, необходимо немедленно приступить к проведению реа- нимационных мероприятий. 8.5.6 Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей: придание пострадавшему устойчивого бокового положения; запрокидывание головы с подъемом подбородка (при отсутствии призна- ков повреждения шейного отдела позвоночника); выдвижение нижней челюсти (открыть пострадавшему рот). 8.5.7 Правила проведения сердечно-легочной реанимации: пострадавшего необходимо уложить на ровную жесткую поверхность, освободить грудную клетку от одежды и приступить к проведению наружного массажа сердца и искусственного дыхания; наружный массаж сердца выполняется выпрямленными в локтевых сус- тавах руками со сложенными одна на другую ладонями путем надавливания резкими толчками на область нижней трети грудины. Глубина продавливания грудной клетки – не менее 3 – 4 см, частота надавливания – 90 – 110 раз в ми- нуту; перед проведением искусственного дыхания необходимо, обмотав палец марлей или платком, очистить полость рта пострадавшего от инородных тел (сгустков крови, слизи, рвотных масс, выбитых зубов и др.); при проведении искусственного дыхания способом «Рот ко рту» необхо- димо зажать нос пострадавшего, захватить подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть (открыть пострадавшему рот), запрокинуть его голову (при отсутствии признаков повреждения шейного отдела позвоночника) и сделать быстрый полный выдох в рот. Губы производящего искусственное дыхание (через мар- лю или платок) должны быть плотно прижаты ко рту пострадавшего; после того, как грудная клетка пострадавшего достаточно расширилась, вдувание прекращают – грудная клетка спадает, что соответствует выдоху; в случае, когда челюсти пострадавшего плотно сжаты, лучше применить способ «Рот к носу». Для этого голову пострадавшего необходимо запрокинуть назад и удерживать одной рукой, положенной на темя, а другой – приподнять нижнюю челюсть и закрыть рот. Сделав глубокий вдох, производящий искус- ственное дыхание должен плотно, через марлю или платок, обхватить губами нос пострадавшего и сделать быстрый полный выдох; 137 гигиеничнее и удобнее производить искусственное дыхание при помощи специальных устройств, входящих в комплектацию укладок первой помощи, в соответствии с требованиями прилагаемым к ним инструкций; на каждые два дыхательных движения должно приходиться 30 массаж- ных движений сердца (два вдоха – 30 компрессий – 2 вдоха и т.д.); реанимационные мероприятия необходимо проводить до прибытия меди- цинского персонала или до появления у пострадавшего пульса и самостоятель- ного дыхания. 8.5.8 Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения: обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений; пальцевое прижатие артерии; наложение жгута; максимальное сгибание конечности в суставе; прямое давление на рану; наложение давящей повязки. При венозном кровотечении кровь темная, вытекает сплошной струей. Способ остановки кровотечения – наложение давящей повязки в области ране- ния, приподняв пострадавшую часть тела. При сильном артериальном кровотечении – кровь алая, вытекает быстро пульсирующей или фонтанирующей струей. Способ остановки кровотечения – сдавливание артерии пальцами с последующим наложением жгута, закрутки или резкое сгибание конечности в суставе с фиксацией ее в таком положении. Жгут на конечности накладывают выше места ранения, обводя его вокруг поднятой к верху конечности, предварительно обернутой какой-либо мягкой тканью (бинтом, марлей), и связывают узлом на наружной стороне конечности. После первого витка жгута необходимо прижать пальцами сосуд ниже места наложения жгута и убедиться в отсутствии пульса. Следующие витки жгута на- кладывают с меньшим усилием. При наложении жгута на шею требуется положить на рану тампон (упа- ковку бинта), поднять вверх руку пострадавшего с противоположной стороны раны и наложить жгут так, чтобы виток жгута одновременно охватил руку и шею, прижимая на ней тампон. После этого необходимо срочно вызвать врача. При наложении жгута (закрутки) под него следует положить записку с указанием времени его наложения. Жгут можно наложить не более чем на один час. 8.5.9 Действия по удалению инородного тела из верхних дыхательных путей: встать позади пострадавшего; наклонить его вперед; 138 нанести 5 резких ударов между лопатками пострадавшего основанием ладони; проверить не удалось ли устранить закупорку после каждого удара. Если инородное тело не удалено, необходимо использовать следующий прием: встать позади пострадавшего, обхватить его руками и сцепить их в за- мок чуть выше его пупка и резко надавить. Повторять серию надавливаний 5 раз. 8.5.10 Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях вы- явления признаков травм и оказанию первой помощи при них: проведение осмотра головы; проведение осмотра шеи; проведение осмотра груди; проведение осмотра спины; проведение осмотра живота и таза; проведение осмотра конечностей; наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе герметизирующей при ранении грудной клетки; проведение иммобилизации (с помощью подручных средств или с ис- пользованием изделий медицинского назначения); фиксация шейного отдела позвоночника (с помощью подручных средств или с использованием изделий медицинского назначения). В случае проникающего ранения грудной клетки (при каждом вдохе по- страдавшего воздух со свистом всасывается в рану, а при выдохе с шумом вы- ходит из нее), необходимо как можно быстрее наложить герметизирующую по- вязку – закрыть рану салфеткой (по возможности стерильной) с толстым слоем марли, а поверх нее закрепить кусок клеенки или любого другого материала, не пропускающего воздух. При переломах, вывихах необходимо провести иммобилизацию (обез- движивание) поврежденной части тела при помощи шины (стандартной или из- готовленной из подручных средств – доски, рейки, палки, фанера), обернутой мягким материалом, и с помощью бинта зафиксировать ее так, чтобы обеспе- чить неподвижность поврежденного участка тела. При закрытом переломе шину необходимо накладывать поверх одежды. При открытых переломах необходимо до наложения шины перевязать рану. Шину необходимо располагать так, чтобы она не ложилась поверх раны и не давила на выступающую кость. При отсутствии шины необходимо прибин- товать поврежденную ногу к здоровой, проложив между ними мягкий материал (свернутую одежду, вату, поролон). При падении с высоты, при доступности оперативного оказания меди- цинской помощи, больного не следует перемещать. 139 Пострадавшего с травмой позвоночника запрещается сажать или ставить на ноги. При болях в шейном отделе позвоночника необходимо зафиксировать го- лову и шею (вручную, подручными средствами, с использованием изделий ме- дицинского назначения). При повреждении головы пострадавшего следует уложить на спину, на голову наложить тугую повязку (при наличии открытой раны – стерильную), положить холодный предмет и обеспечить полный покой до прибытия врачей. При растяжении связок необходимо наложить на место растяжения тугую повязку и холодный компресс. Не допускается самим предпринимать каких-либо попыток вправления травмированной конечности. При ранениях не допускается промывать рану водой, вливать в рану спиртовые и любые другие растворы, удалять из раны песок, землю, камни и другие инородные тела. Не допускается накладывать вату непосредственно на рану. 8.5.11 Первая помощь при травмах глаз. При ранениях глаза острыми или колющими предметами, а также повре- ждениях глаза при сильных ушибах пострадавшего следует срочно направить в ближайшее медицинское учреждение. Попавшие в глаза предметы не следует вынимать из глаза, чтобы еще больше не повредить его. На глаз (оба глаза) наложить стерильную повязку. При попадании пыли или порошкообразного вещества в глаза промыть их слабой струей проточной воды. При ожогах глаз химическими веществами, необходимо открыть веки и обильно промыть глаза в течение 5 – 7 минут слабой струей проточной воды, после чего пострадавшего отправить в ближайшее медицинское учреждение. При ожогах глаз горячей водой, паром промывание глаз не проводится. На глаз (оба глаза) пострадавшего накладывают стерильную повязку и направ- ляют его в ближайшее медицинское учреждение. 8.5.12 Первая помощь при электротравмах. При поражении электрическим током у пострадавшего возможны оста- новка дыхания и прекращение сердечной деятельности. В случае отсутствия дыхания необходимо приступить к искусственной вентиляции легких, при отсутствии дыхания и прекращении сердечной дея- тельности следует применить искусственное дыхание и непрямой массаж серд- ца. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца следует выполнять до тех пор, пока не восстановится естественное дыхание пострадавшего или до прибытия бригады медицинской помощи. 140 При наличии у пострадавшего термического ожога, на пораженный уча- сток кожи следует наложить стерильную повязку. Пострадавшего от поражения электрическим током, независимо от его самочувствия и отсутствия жалоб, необходимо направить в ближайшее меди- цинское учреждение. 8.5.13 Термические ожоги. При ожогах первой степени (наблюдается покраснение и небольшой отек кожи) и второй степени (образуются пузыри, наполненные жидкостью) на обожженное место необходимо наложить стерильную повязку. Не следует смазывать обожженное место жиром и мазями, вскрывать или прокалывать пузыри. При ожогах третьей степени следует на обожженное место наложить сте- рильную повязку и немедленно отправить пострадавшего в ближайшее меди- цинское учреждение. Запрещается смазывать обожженное место жиром, маслами или мазями, отрывать пригоревшие к коже части одежды. Пострадавшему необходимо дать обильное питье. 8.5.14 Первая помощь при переохлаждениях и отморожениях. При переохлаждении (озноб, мышечная дрожь, заторможенность, поси- нение или побледнение губ, снижение температуры тела) пострадавшего необ- ходимо доставить в теплое помещение, затем снять одежду и растереть тело, одеть теплую сухую одежду или укрыть теплым одеялом, дать теплое сладкое питье. При легком отморожении (кожа бледная и холодная, нет пульса у запяс- тий и лодыжек, потеря чувствительности) необходимо пострадавшего доста- вить в теплое помещение, растереть обмороженное место чистым сукном или варежкой. Обмороженное место не допускается растирать снегом. Когда кожа покраснеет и появится чувствительность, наложить стерильную повязку. Если при отморожении появились пузыри необходимо перевязать отмо- роженное место сухим стерильным материалом. Не допускается вскрывать и прокалывать пузыри. Во всех случаях переохлаждения и отморожения пострадавшего следует направить в медицинское учреждение или вызвать бригаду медицинской по- мощи. 8.5.15 Первая помощь при тепловом или солнечном ударе: Признаки теплового или солнечного удара: слабость, сонливость, голов- ная боль, жажда, тошнота, возможно учащение дыхания, повышение темпера- туры тела и потеря сознания. При солнечном или тепловом ударе пострадавшего необходимо перене- сти в затемненное прохладное место, уложить его, подняв голову, раздеть и об- 141 тереть тело холодной водой, положить на голову и на область сердца холодный компресс, давать обильное питье. Если пострадавший не дышит, следует при- ступить к проведению наружного массажа сердца и искусственного дыхания. При потере сознания более чем на 3 – 4 минуты, пострадавшего следует пере- вернуть на живот. Потерявшему сознание человеку, не следует вливать в рот жидкость. 8.5.16 Первая помощь при отравлениях: вывести или вынести пострадавшего из опасной зоны, расстегнуть одеж- ду, стесняющую дыхание и обеспечить приток свежего воздуха; уложить пострадавшего, приподняв ноги, растереть тело и укрыть потеп- лее; оценить состояние пострадавшего; приступить к проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца при нарушении дыхания и кровообращения; положить пострадавшего на живот, приложить холод к голове при отсут- ствии сознания более 4 минут. При отравлениях газами недопустимо: употребление молока, кефира, растительных и животных жиров, так как они усиливают всасывание яда; проводить искусственное дыхание «Рот ко рту» без использования специ- альных масок, защищающих спасателя от выдоха пострадавшего. При отравлении недоброкачественными пищевыми продуктами следует вызвать у пострадавшего искусственную рвоту и промыть желудок, дав ему выпить большое количество (до 6 – 10 стаканов) теплой воды. |