Министерство здравоохранения омской области бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования омской области
 Скачать 4.82 Mb.
|
|
Библиографический список 1. Косолапова Н.В. Безопасность жизнедеятельности [Текст]: учебник/ Н.В. Косолапова, Н.А. Прокопенко.-5-е изд., стер.- М.: КНОРУС, 2013.- 192 с. 2. Ястребов Г.С. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф [Текст] : учебное пособие / Г.С. Ястребов, под ред. Б.В. Кабарухина, -Изд. 8-е – Ростов н/Д: Феникс, 2013.- 397 с. 3. http://meduniver.com/ - МедУнивер.com – медицинский информационный портал; 4. http://www.medlit.ru/ - сайт медицинской литературы; 68 5. http://fcior.edu.ru/ - федеральный центр информационных образовательных ресурсов. СИМУЛЯЦИОННОЕ ОБУЧЕНИЕ - НОВАЯ ЭПОХА В МЕДИЦИНСКОМ ОБРАЗОВАНИИ А.С. Метиева ГКП на ПХВ «Талдыкорганский высший медицинский колледж» «Симуляция» - это притворство, утверждениеили изображение чего-нибудь с целью ввести в обман, в заблуждение» Толковый словарь С.И. Ожегова «Симуляция» – человек, устройство, усилия по воссозданию проблемы, в которой обучающийся должен отреагировать так, как он это сделает в реальной обстановке» 1999 г. Мак Гаги На современном этапе образовательных услуг главная задача медицинского образования сформировать новую модель профессиональной подготовки, которая бы преодолела отставание в объемах и качестве трудовых ресурсов от реальных требований конкретных предприятий. В настоящее время в медицине повсеместно внедряется обучение клиническим умениям, основанное на применении симуляционных технологий. Симуляция, как объект исследования, стала рассматриваться с научной точки зрения лишь последние 10 лет, хотя муляжами в медицине пользуются уже давно. Симуляционное обучение – образовательная методика, предусматривающая интерактивный вид деятельности, через погружение в среду, путем воссоздания реальной клинической ситуации, позволяющая обогатить практический опыт обучаемого. Современное медицинское образование практически невозможно представить без применения симуляционных технологий. Подготовка будущего квалифицированного медицинского работника невозможна без контакта и общения с реальными пациентами, но 69 все чаще безопасность пациента и его благополучие представляют фундаментальную этическую проблему. В связи с этим необходима безопасная и надежная образовательная среда для обучения клиническим умениям. Одним из способов достижения этой задачи является открытие симуляционного центра и виртуальной клиники - «мест, где позволено учиться на своих ошибках». Симуляционное обучение это предшествующее и дополняющее клиническое обучение, позволяющее обучающимся достичь более высокого уровня клинической компетентности, способствующее процессу переноса практических умений, приобретенных на моделях и тренажерах, в реальную практическую деятельность. Обучение клиническим умениям с использованием манекенов, тренажеров и стандартизированных пациентов под наблюдением преподавателя предоставляет возможность студентам делать и исправлять ошибки в безопасной среде, развивать клиническое, логическое мышление, оценить предоставленную ситуации с точки зрения будущего специалиста. Все это способствует улучшению освоения ими клинических умений, приобретению уверенности, преодоления страха, развитию лидерских качеств, умению работать в команде, давать объективную оценку своим действиям. Немаловажное значение имеет также отработка коммуникативных навыков в работе с пациентами, родственниками и коллегами при оказании неотложной помощи, соблюдение этики, деонтологии, чему обучаются студенты с первого курса. Одним из ведущих колледжей Республики Казахстан на протяжении многих лет выпускающих грамотных востребованных специалистов является «Талдыкорганский высший медицинский колледж», где учебные занятия проходят как в стенах колледжа, виртуальной клиники так и на базах ЛПУ. Хирургия одна из основных клинических дисциплин, которая изучается на 3-4курсах. Для успешного изучения курса хирургии в колледже имеются кабинеты доклинической практики и виртуальной клиники, оснащенные современными учебными и материально - техническими пособиями. В достаточном объёме имеются транспортные шины - Дитерихса, Крамера, комплекты полимерных шин, фиксаторы головы и шеи, спинальный щит, тренажеры для отработки навыков перевязок и наложения швов, тренажёр для трахеостомии и ухода за ним, тренажёры для сердечно-легочной реанимации, с голосовым, цветовым, звуковым сопровождением и без, улучшенный манекен симулятор травмы, электрофицированные стенды-тренажёры: «Травматизм и меры оказанияпервой помощи», «Этапы оказания первой реанимационной помощи», комплект ран: огнестрельная рана,ожог лица,ожог руки, открытая рана груди, рана живота,рана челюсти,открытый перелом 70 руки,травма голени,ушиб лба, ампутация нижней конечности, повреждение брюшной полости с выпадением петель кишечника и др. Ключевыми аспектами симуляционного обучения являются: -предоставление обучающимся обратной связи по результатам обучения; -возможность неоднократного выполнения практического умения; -интеграция с программой обучения; -возможность выбора обучающимися уровня сложности; -адаптация обучения к потребностям обучающихся; -разнообразие клинических ситуаций; -безопасная среда обучения; -индивидуализация обучения; -наличие целей и задач обучения; -использование технологий адекватного уровня. Модернизация образования в сфере здравоохранения сформировала новые подходы к подготовке молодых специалистов. В частности, в нашем колледже разработана методика симуляционного обучения с привлечением студентов в качестве «стандартизованного пациента» для моделирования различных клинических ситуаций, что является ценным для совершенствования профессиональных навыков студентов медицинских колледжей. Элементы данной методики применимы при изучении предмета хирургии : при отработке навыков экстренной неотложной помощи: при состояниях клинической смерти, травмах, ранениях, кровотечениях. Разрабатывается дальнейшее обучение и внедрение стандартизованного пациента из числа студентов младших курсов и пенсионеров при проведении промежуточной и итоговой государственной аттестации. Симуляция предполагает тренировку, где студент находится в центре внимания, а не преподаватель, как при традиционном образовательном процессе на семинарах. При симуляции гораздо выше уровень внутренних мотиваций к дальнейшему самообразованию, чем уровень внешних, т.к. создается реальная среда с которой студент столкнется. Во время симуляции необходимо оценивать: 1 - коммуникативные (этические) навыки; 2 - профессиональные знания (сбор анамнеза, интерпретация анализов и др.); 3 - специальный навык (зависит от цели симуляции, например: проведение иммобилизации или в/в инъекция) Симуляция должна иметь место в программе медицинского образования в качестве обязательного компонента, распределенного на все курсы обучения, с учетом уровня обучаемого студента. Студент должен накапливать индивидуальный практический опыт различных клинических ситуаций, которыми он должен овладеть на выходе. 71 Достоверно, что студенты прошедшие тренинги с использованием симуляции показывают лучшие знания, умения, и коммуникативные навыки у постели больного и в клинике, по сравнению со студентами после традиционного образования. Использование симуляционного оборудования позволяет без всякого риска для пациентов имитировать различные клинические ситуации, после которых аттестованный специалист сможет уверенно себя чувствовать в работе и избежать многих проблем, которые могут возникнут. Симуляционные технологии в обучении студентов медицинских колледжей рассматривать не только как составную часть клинической подготовки, а как один из механизмов, запускающих и формирующих клиническое мышление на высоком и мотивированном уровне. Следовательно, эти формы обучения нуждаются в детерминированной методологической поддержке и контроле со стороны ведущих учебно-методических объединений, научной оценке и дальнейшем исследовании и совершенствовании. Таким образом: симуляционное обучение в медицинском образовании – это современная технология обучения и оценки практических навыков, умений, основанная на реалистическом моделировании, имитации клинической ситуации - для чего используются различной сложности и реалистичности учебные модели демонстрация отдельных навыков Преимущества и принципы симуляционного обучения 1.Формат с ярко выраженным практическим акцентом. 2. Клинический опыт без риска для пациента. 2. Тренинг в удобное время. 3. Снижение стресса при первых самостоятельных манипуляциях. 4. Профессиональная подготовка в соответствии с индивидуальными запросами. 5. Максимальное погружение в реальность. 6. Возможность обучения медицинским вмешательствам при редко- встречаемых и жизниугрожаемых патологиях. 7. Практическое решение вариативных клинических сценариев. 8. Объективная оценка достигнутого уровня Вывод: добавление симуляции в медицинское образование – статистически значимый решающий фактор результативности; для прочного усвоения навыков необходим более длительный период работы с применением симуляции, более частое обновление и повторение навыков; применение симуляционных технологий позвалит повысить безопасность учебного процесса для пациентов и обучаемых, совершенствовать уровень профессионального мастерства и 72 практических навыков молодых специалистов на учебном этапе, обеспечивая им более эффективный, плавный и безопасный переход к медицинской деятельности. Систематическое использовании симуляционных технологий приведет к снижению ошибок, осложнений при выполнении манипуляций и повышению качества медицинской помощи населению в целом, а также обеспечит непрерывное профессиональное обучение медицинских кадров в соответствии с современными алгоритмами. Библиографический список 1. В.Н. Павлов: «Симуляционные технологии в формировании профессиональных компетенций» 2. О.В.Зинченко с соавторами: «Симуляционное обучение студентов-медиков» 3. С.А.Булатов, Р.Ф Хамитов «Стандартизированный пациент» Учебно-методическое пособие. Казань: Бриг, 2006. 44 с. 4. П.О.Ильин: «Симуляционные технологии в медицинском образовании и клинической практике» Санкт-Петербург, Россия ОРГАНИЗАЦИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИМУЛЯЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ. СИМУЛЯЦИОННЫЙ ТРЕНИНГ И.В. Писарева БУ ДПО ОО «Центр повышения квалификации работников здравоохранения», г. Омск Симуляционная технология, как любая образовательная технология имеет свои цели, задачи, методологию, особенности реализации в образовательных учреждениях. Максимальная индивидуализация обучения предполагает не только создание оптимальных условий для выполнения самостоятельных действий необходимое количество раз, но и условий для полноценного контроля процесса выработки умения, процесса формирования навыка, их объективного анализа и оценки. При отработке навыков действий на «месте происшествия»важно придать тренингу максимальную реалистичность, создать дополнительные факторы психоэмоциональной нагрузки. Обучающиеся должны продемонстрировать умение в стрессовых ситуациях правильно оценить обстановку, в том числе и сточки зрения собственной безопасности. 73 Симуляционный тренинг основан на выполнении действия, в процессе специально организованного интерактивного общения с преподавателем (тренинг-экспертом) и другими обучающимися, поиске «новых» знаний, устранении собственных ошибок. Тренинг –смешанная форма занятия, которая подразумевает одновременное использование двух методов. Это информирование обучающегося и выполнение задания обучающимся. На симуляционном занятии приоритетом является учебная задача, в процессе которой допустим негативный исход медицинской помощи, чтобы обучающийся почувствовал всю меру своей ответственности. Общая цель любого профессионального тренинга - повышение компетентности, как в применении конкретных навыков, так и в общении. Цель может быть конкретизирована в ряде задач с различной формулировкой, но обязательно связана с приобретением знаний, формированием умений, навыков, развитием поведенческих установок. Неоспоримыми преимуществами симуляционного тренинга являются: • клинический опыт в виртуальной среде без рисков для пациента; • объективная оценка уровня достигнутого мастерства; • неограниченное число повторов отработки навыка; • удобное время тренинга, независимо от работы клиники; • отработка действий при редких и жизнеугрожающих патологиях; • часть функций преподавателя берет на себя виртуальный тренажер; • снижение стресса при первых самостоятельных манипуляциях. Симуляционный тренинг развивает способности к обучению, формирует конкретные виды деятельности, способствует эффективным формам общения в процессе тренинга. Условиями реализации симуляционного тренинга являются: • Самостоятельное(чаще неоднократное) выполнение обучающимися профессиональной деятельности или ее части. • Ответственность обучающегося за результат каждого выполнения через контроль правильности выполнения и обратную связь от экспертов этой деятельности. • Анализ результатов собственного выполнения для достижения поставленных результатов обучения. Выделяют тренинги профессиональных компетенций и тренинги личностного роста. Четырехэтапный подход - простой тренинг 74 1. Демонстрация эталонного выполнения. Преподаватель демонстрирует эталонное выполнение симуляционной единицы, процедуры, манипуляции. Для демонстрации эталонного выполнения манипуляции возможно применение видео, аудиозаписи. 2. Демонстрация эталонного выполнения с пояснениями инструктора (тренера).Преподаватель повторно демонстрирует эталонное выполнение манипуляции. Демонстрация сопровождается комментариями преподавателя на наиболее важных, сложных, требующих особого внимания этапах выполнения манипуляции. 3. Демонстрация эталонного выполнения с пояснением обучаемых. Преподаватель еще раз демонстрирует эталонное выполнение манипуляции. Комментарии делают сами обучающиеся. Преподаватель вовлекает их в обсуждение выполнения отдельных элементов манипуляции, осознанное и осмысленное формулирование сложных моментов выполнения процедуры, добиваясь выработки нового умения, которое будет применено в тренинге, а затем в реальных профессиональных ситуациях. 4. Выполнение процедуры обучаемыми. Слушателям предлагается выполнение манипуляции индивидуально, «малыми группами» в зависимости от задач симуляционного тренинга. Результатом простого тренинга (четырехэтапный подход) является выработка нового навыка. Трехэтапный подход - комплексный тренинг 1.Самостоятельное выполнение задания обучаемыми. Для демонстрации процедуры, манипуляции преподаватель назначает (по желанию) обучающегося. Определяется роль и задачи экспертов (наблюдателей) из числа слушателей. Эксперты регистрируют ошибки и положительные стороны выполнения. Для оценки выполнения элементов манипуляции целесообразно разработать оценочные листы. Проводится видео, - аудиозапись профессиональных действий. 2.Совместная выработка рекомендаций по совершенствованию умений и навыков. Преподаватель побуждает обучающихся к проведению детального анализа выполнения процедуры, манипуляции на видео, аудиозаписи. Анализ проводится в следующей последовательности: • заслушивается мнение самого исполнителя, самоанализ ошибок и положительных моментов; • заслушивается мнение и замечания экспертов (наблюдателей); • проводится разбор эталонного выполнения; • рекомендации и наставления преподавателя в корректной форме с определением значимости качественного выполнения отдельных элементов; 75 • формулируются наиболее сложные элементы выполнения манипуляции; • преподаватель побуждает выработку новых знаний, которые определят качество самостоятельного выполнения манипуляции на следующем этапе тренинга; • разрабатываются совместные рекомендации по выполнению манипуляции; • в приложении к технологической карте прописывается стандарт выполнения манипуляции. 3.Выполнение задания с использованием выработанных рекомендаций. Манипуляции отрабатывается индивидуально, «малыми группами»,всей группой (командный подход) в ходе симуляционного тренинга. Комплексный тренинг (трехэтапный подход) закрепляет уже имеющийся навык, совершенствуя его. Результатами образовательного процесса с использованием симуляционных технологий (симуляционного тренинга) также является выработка когнитивных социальных навыков: • оценка клинической ситуации; • донесение и получение информации; • проведение обзора вариантов; • взвешивание рисков, управление стрессом; • планирование и принятие решений с учетом ресурсов; • проявление лидерства; • распределение обязанностей между членами команды; • умение ассистировать и т.д. Симуляционный тренинг развивает профессиональные, этические, моральные, нравственные категории слушателей для качественного выполнения профессиональной деятельности, осознания возрастающей роли профессии медицинского работника в современных условиях, понимания приоритетности интересов пациента при оказании медицинских услуг. «К вершинам мудрости ведут нас три пути: путь размышленья - самый благодатный путь имитации - доступней всех других и горький путь - на собственных ошибках» Конфуций, V век д.н.э. 76 ИМИТАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯ КАК ГАРАНТИЯ КАЧЕСТВА ОБУЧЕНИЯ СЕСТРИНСКОМУ ДЕЛУ Н. А. Поленова Медицинский колледж Медицинского института НИУ «БелГУ», г. Белгород В зависимости от направленности активных методов обучения (АМО) на формирование системы знаний или овладение умениями и навыками исследователи и практики (А.К. Колеченко, Г.А. Селевко, Г.Х. Яворская и др.) разделяют их на имитационные и неимитационные. Выше названные дидактики отмечают, что имитационные методы связаны с моделированием профессиональной деятельности. При их применении имитируются как ситуации профессиональной деятельности, так и сама профессиональная деятельность. Имитационные методы в зависимости от принимаемых обучающимися условий, выполняемых ими ролей, устанавливаемых правил, наличия элементов состязательности при выполнении заданий, в свою очередь, делят на игровые и неигровые. К имитационным неигровым методам относятся: анализ профессионально-ориентированных ситуаций, решение ситуативных производственных задач, выполнение упражнений-действий по инструкции и т.д. Имитационные игровые методы включают в себя разыгрывание ролей, деловые и ролевые игры и др. Особая роль при использовании АМО в учебном процессе медицинского колледжа принадлежит имитационным ситуациям, при использовании которых становятся востребованными личностные функции обучаемых, что дает возможность развивать активные творческие формы учебной деятельности студента, развивать его познавательную самостоятельность. Известно, что для работы медицинской сестры характерно возникновение непредсказуемых ситуаций и необходимость немедленного принятия решений. Поэтому на учебных занятиях преподаватели цикловой комиссии сестринского дела уделяют внимание развитию творческого мышления у будущих медицинских сестер, формированию у них лабильности ума, способности ориентироваться в постоянно меняющейся обстановке. Использование различных имитационных методов обучения в сочетании с традиционными методами позволяет повысить эффективность подготовки специалистов сестринского дела. При контроле усвоения нового материала мы также применяем имитационные методы обучения, такие как «Анализ профессионально-ориентированных ситуаций» и «Разыгрывание ролей», максимально приближенные к реальным условиям профессиональной деятельности. 77 Студент, погружаясь в ситуацию, вынужден применять полученные знания, умения и навыки, находить правильные решения, т. е. происходит практическое применение знаний и навыков и закрепление полученных знаний. «Анализ профессионально-ориентированных ситуаций» состоит в глубоком и детальном исследовании реальной или имитированной ситуации. Каждой малой группе предлагается в письменной форме информация о подлинной профессиональной ситуации. Члены группы, в свою очередь анализируют различные аспекты проблемы и предлагают варианты ее решения, тем самым обучающиеся учатся анализировать ситуацию, предлагают хорошее рациональное рабочее решение и понимают основные проблемы, вовлеченные в данную ситуацию. Таким образом, мы рассматриваем «Анализ профессионально-ориентированных ситуаций» как метод группового обучения и стимулирования познавательной самостоятельности, основанный на процессе логического моделирования типичных ситуаций, встречающихся в профессиональной деятельности с последующим обсуждением и принятием коллективно выработанных способов их разрешения, и как метод, обеспечивающий направленность на поддержку индивидуального развития обучающихся. Из всего многообразия педагогических технологий следует также остановиться на игровых педагогических технологиях, которые будут наиболее эффективны в процессе профессиональной подготовки специалистов сестринского дела. Игра – это вид деятельности в условиях ситуаций, направленных на воссоздание и усвоение общественного опыта, в котором складывается и совершенствуется самоуправление поведением. Анализ педагогической литературы позволяет сказать, что понятие «игровые педагогические технологии» включает в себя достаточно обширную группу методов и приемов организации педагогического процесса в форме различных педагогических игр. В отличие от игр вообще педагогическая игра обладает существенным признаком – четко поставленной целью обучения и соответствующим ей педагогическим результатом, которые могут быть обоснованы, выделены в явном виде и характеризуются учебно-познавательной направленностью. Игровая форма занятий создается при помощи игровых приемов и ситуаций, которые выступают как средство побуждения, стимулирования учащихся к учебной деятельности. Многолетний опыт работы в медицинском колледже позволяет отметить, что в процессе обучения сестринскому делу игровую деятельность возможно использовать в следующих случаях: в качестве самостоятельных технологий для освоения понятия, темы, раздела 78 учебного предмета; как элементы более обширной технологии; в качестве занятия или его части (введения, объяснения, закрепления, упражнения, контроля. При изучении профессионального модуля «Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за больными» особый интерес представляют профориентационные игры: предметные, ролевые, деловые, имитационные, сюжетные. В рамках данной статьи представляется возможным более подробно остановиться на ролевых играх, так как содержание их наиболее полно отвечает нашему пониманию игровых технологий при обучении сестринскому делу в медицинском колледже. Метод «Разыгрывание ролей» представляет собой «образное обучение», так как каждый участник является носителем определённого образа-роли, который он демонстрирует перед другими участниками. Процесс воспроизведения полученных знаний протекает более заинтересованно, а это в свою очередь влияет на более активное запоминание. В основе разыгрывания ролей лежит заранее подготовленная ситуация, по которой необходимо не только принять решение, но и представить эту ситуацию в лицах, т.е. разыграть её. При этом необходимо использовать полученную ранее информацию, делая особый акцент на воображении, свободно выбирая необходимые роли для демонстрации предложенной ситуации, создавая мизансцену для показа, используя эмоции. При разыгрывании ситуации обучающиеся работают малыми группами. Студенты исполняют роль так, как сами считают нужным, при этом они могут позволить себе импровизацию исходя из своего видения заданной роли, т.е. участники играют самих себя, демонстрируют свой стиль общения, компетентность, эмоциональную культуру. При этом они, охотно имитируют деятельность медицинской сестры на рабочем месте, легко и непринужденно демонстрируют выполнение манипуляций. При анализе результатов игры студенты малыми группами обсуждают каждое принятое другими малыми группами решение и в ходе общегрупповой дискуссии формулируют оптимальное решение проблемы. Особенность подобных занятий заключается в том, что они проходят в атмосфере сотрудничества и доверия, что позволяет реализовать большую по сравнению с повседневным общением интенсивность обратной связи между участниками коммуникации. Следовательно, мы рассматриваем «Разыгрывание ролей» как метод группового обучения и стимулирования групповой активности, основанный на процессе практического имитирования ситуаций, возникающих в профессиональной деятельности с последующим ролевым обсуждением и принятием коллективно выработанного способа их разрешения. Таким образом, имитационные методы обучения обеспечивают развитие личностно значимых качеств будущих специалистов, способствуют формированию профессиональных |