Министерство здравоохранения омской области бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования омской области
 Скачать 4.82 Mb.
|
|
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДОВ СИМУЛЯЦИОННОГО ОБУЧЕНИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ И.П. Вершинина, Т.И. Проценко БУ ДПО ОО «Центр повышения квалификации работников здравоохранения», г.Омск По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) паллиативная помощь — это подход, имеющий своей целью улучшение качества жизни пациента и членов его семьи, оказавшихся перед лицом заболевания, угрожающего жизни. Задачей паллиативной помощи является обеспечение лучшего, насколько это возможно, качества жизни пациента. На сегодняшний день, по причине приумножения числа онкобольных и глобального постарения людей процент числа инкурабельных больных ежегодно растет. Индивиды, страдающие онкологическим недугом, испытывают непереносимые алгии, а потому и нуждаются в едином медицинском подходе, социальной поддержке. Поэтому решение проблемы паллиативной помощи не теряет собственной актуальности и необходимости. Цель паллиативной помощи достигается путем облегчения и предупреждения страданий, что подразумевает раннее выявление, оценку и купирование боли и других тягостных симптомов, а также оказание психологической, социальной и духовной помощи. Таким образом, паллиативная помощь складывается из двух компонентов. Первый — облегчение страданий больного на протяжении всего периода болезни (наряду с радикальным лечением); второй — медицинская помощь в последние месяцы, дни и часы жизни. На сегодняшний день действует приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 апреля 2015 г. N 187н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению", а также приказ Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» (далее — Порядок), в пунктах 19 и 20 которого предусмотрена паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях и условиях дневного стационара. Она оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи, и включает в себя комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли, в том числе с применением наркотических средств, и облегчение других тяжелых проявлений онкологических заболеваний. 31 Паллиативную помощь оказывают не только медицинские работники, но и волонтеры, религиозные деятели, общественные организации. Работать с умирающими людьми не каждому под силу. Например, медицинская сестра паллиативной помощи должна не только иметь профессиональные навыки выполнения процедур (инъекции, капельницы, установка катетеров, подключение больного к аппаратам, поддерживающим жизненно необходимые функции организма), но и обладать такими качествами, как сострадание, человеколюбие, уметь быть психологом, помогающим пациентам спокойно воспринимать их положение и близкую смерть. Нужно понимать, что и на самих медработников паллиативной помощи род их деятельности оказывает негативное воздействие. Постоянное присутствие рядом с умирающими часто приводит к депрессии, нервным срывам либо вырабатывает равнодушие к чужой боли, что является своего рода психологической защитой. Именно поэтому неоценимо важно со всеми занимающимися паллиативной помощью регулярно проводить обучение, семинары, тренинги. При проведении практических занятий у специалистов, оказывающих паллиативную помощь необходимо пробудить интерес к изучаемой теме, выяснить какие трудности испытывают они при выполнении лечебно-диагностических процедур, насколько профессионально умеют работать с документацией в рамках своей профессиональной деятельности, работать в команде, быть лидером, готовы ли анализировать свои ошибки и добиваться поставленных целей. Всего этого можно достичь при проведении тренингов. В симуляционно-тренинговом центре БУ ДПО ОО ЦПК РЗ созданы все необходимые условия для активной практической деятельности обучающихся. Оснащение центра техническими средствами обучения, симуляторами различного уровня реалистичности не только расширяют спектр отрабатываемых умений и навыков, но и выводят эффективность обучения на очередной, качественный уровень. Материальная база позволяет реализовывать различные формы организации обучения с использованием фантомов, муляжей, симуляционных элементов, таких как: - мастер-классы для формирования и совершенствования профессиональных компетенций; - тренинги, обеспечивающие готовность специалистов выполнять как определенного вида услуги, так и комплексные задачи в рамках нового вида профессиональной деятельности. Важным направлением в обучении специалистов, оказывающих паллиативную помощь являются психологические тренинги, направленные на развитие профессиональных компетенций и личностного роста, которые также проводятся в БУ ДПО ОО ЦПК РЗ. С целью применения возможностей симуляционного обучения при реализации дополнительных профессиональных программ повышения квалификации медицинских работников был разработан и проведен простой четырехэтапный тренинг. 32 Структура данного практического занятия содержит несколько этапов: организационный момент - на этом этапе осуществляется проверка готовности аудитории и слушателей к проведению занятия. Озвучивается тема занятия; далее брифинг - проводится актуализация темы в интерактивной форме с привлечением слушателей (выявляется проблема, связанная с недостатком знаний/умений в ходе решения профессионально ориентированной задачи, предложенной преподавателем), определяется цель и формулируются задачи занятия. Затем контроль исходного уровня знаний, путем выполнения слушателями заданий в тестовой форме по теме. Далее проводится инструктаж слушателей об этапах предстоящей самостоятельной работы, форме симуляционного тренинга, методах контроля за выполнением самостоятельной работы. Непосредственно работа слушателей в симуляционной секции: совершенствование практических навыков с применением метода простого четырехэтапного тренинга: 1. Демонстрация эталона действий преподавателем без комментариев и пояснений. 2. Демонстрация эталонного выполнения преподавателем с пояснениями. 3. Демонстрация эталонного выполнения с комментариями обучающихся (участников тренинга). 4. Самостоятельное многократное выполнение обучающимися отрабатываемой технологии. Затем осуществляется решение профессионально-ориентированных задач с выполнением практических заданий: обучающиеся анализируют предложенную ситуацию, изучают медицинскую документацию и выполняют индивидуальное задание с использованием симулятора. Веб-камера фиксирует выполнение практического задания каждого слушателя. Важнейшим этапом тренинга является дебрифинг – это обсуждение приобретенного слушателями опыта, анализ действий обучаемых, обеспечивающий обратную связь для оценки качества выполнения симуляционного задания и закрепления полученных навыков и знаний. Для эффективного проведения дебрифинга необходимо разделить его на несколько этапов: 1. Рассадить участников таким образом, чтобы они могли видеть друг друга, дать возможность выйти из роли, расслабиться и коротко обменяться личными впечатлениями. 2. Напомнить участникам о целях и задачах практического тренинга и вовлечь их в обсуждение, задавая открытые вопросы, позволяющие акцентировать внимание и память на важных моментах проделанной работы, опираясь на эмоциональный отклик и психологическое состояние обучающихся. 33 3. Просмотреть видеозаписи самостоятельной работы слушателей, сопровождая обсуждением и всесторонним анализом результатов тренинга для оценки степени решения поставленных задач обучения. 4.На заключительном этапе провести обобщение, полученного обучающимися опыта, актуализацию его применения в их дальнейшей профессиональной деятельности. На заключительном этапе занятия рекомендовано Тестирование или Контрольное выполнение задания с целью объективного подтверждения результатов тренинга и успешности индивидуального практического опыта. Опыт проведения практических занятий с применением тренинга наглядно показывает нам более высокое качество выполнения слушателями технологий ухода за пациентом. Таким образом, симуляционное обучение даёт возможность медицинским работникам совершенствовать профессиональные компетенции, которые позволят им в дальнейшем самостоятельно решать задачи и проблемы ухода за пациентом при оказании паллиативной помощи. ПРИМЕНЕНИЕ ДИСТАНЦИОННОГО ОБРАЗОВАНИЯ И СИМУЛЯЦИОННЫХ МЕТОДИК ПРИ ПОДГОТОВКЕ СПЕЦИАЛИСТОВ В СИСТЕМЕ СРЕДНЕГО ОБРАЗОВАНИЯ ТОМСКОГО БАЗОВОГО МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА Г.П. Голованова ОГБОУ «Томский базовый медицинский колледж», г. Томск Реализация приоритетных национальных проектов в сфере здравоохранения, процессы реформирования и модернизации отрасли выявили с особой остротой проблему профессиональной подготовки медицинских работников[6]. Повсеместно в отрасли ощущается острый дефицит специалистов высокой квалификации. Поэтому закономерно что одним из главных направлений в сфере медицинского образования является необходимость значительного усиления практического аспекта подготовки и переподготовки медицинских работников среднего звена при сохранении должного уровня теоретических знаний. Основной стратегической целью государственной политики в области образования является повышение доступности и качества профессионального образования, соответствующего требованиям современных тенденций педагогических инноваций. Решать эти вопросы можно за счет поиска внутренних резервов, а это возможно только при активном внедрении и использовании современных педагогических технологий, которые позволяют реализовать 34 компетентностный и модульный подходы, с изменением технологического обеспечения организации образовательного процесса. Результатами освоения образовательных программ сегодня являются компетенции, овладение которыми рассматривается как основная цель обучения. Перечень компетенций рассматривается как комплексная профессиональная модель, соответствие которой является основной целью профессионального образования [1]. Современные тенденции медицинского образования предлагают использование симуляционной техники, позволяющей достичь максимальной степени реализма при имитации разнообразных клинических сценариев, а также отработки технических навыков отдельных диагностических и лечебных манипуляций. Для обеспечения высокого качества подготовки специалистов только наличия тренажеров недостаточно. Необходимо использование определенных педагогических технологий, обеспечивающих преемственность системы формирования, отработки и совершенствования практических навыков и готовность к выполнению профессиональной деятельности[2]. Обучение с привлечением средств новых информационных технологий предоставляет широкие возможности для обучения и обучаемых в предоставлении обратной информационной связи [3]. В Томском базовом медицинском колледже на отделении последипломной подготовки проводится повышение квалификации и специализация фельдшеров, медицинских сестер, акушерок, лаборантов. Программы в системе дополнительного среднего профессионального образования модернизированы с учетом современных тенденций развития профессионального образования и запросами работодателя, ведется тесное сотрудничество с ассоциацией медицинских сестер Томской области. Преподавателями колледжа активно внедряется в учебный процесс инновационные и интегративные педагогические технологии. Как показал опыт работы на отделении повышения квалификации, предшествие изучения теоретической части материала по средствам дистанционного образования, отработке практических навыков дает положительные результаты. Первым этапом, через который проходят обучающиеся, является теоретическая подготовка - это разработанный специальный курс по одному из разделов медицины. Изучать данный дистанционный курс возможно в любое удобное время для записавшихся на повышение квалификации, и после успешного освоения теоретической части – итоговый тест. После этого возможно перейти в учебные аудитории для освоения практических навыков, где по темам собраны тренажеры для отработки отдельных медицинских манипуляций: сердечно-легочная реанимация, восстановление проходимости ВДП, сосудистый доступ, десмургия и иммобилизация, транспортировка, катетеризация мочевого пузыря, постановка клизмы, промывание желудка, уход за стомами. 35 А затем, имея теоретическую подготовку (первый этап), владея практическими навыками (второй этап), обучающийся или небольшая группа специалистов, повышающих свой профессиональный уровень, попадает на симуляционное занятие, где в условиях, приближенных к настоящим (реальная обстановка, реальное оборудование, полноростовой манекен), они путем многократного повторения и разбора ошибок добиваются совершенства своих навыков, навыков работы в команде. В условиях перехода на новую систему допуска к профессиональной деятельности при получении специализации, т.е. приобретении новых профессиональных навыков медицинскими специалистами, симуляционные методики приобретают особую значимость, т.к. являются безопасными для отработки навыков как для пациента, так и для обучающегося. С целью удовлетворенности качеством и доступностью образования в условиях занятости на производстве повышающих свою квалификацию медицинских специалистов, было проведено анкетирование. Которое выявило, что дистанционное изучение теории более доступно и приемлемо для работающих специалистов, так как не требует присутствия в учебной аудитории в конкретное время (95% опрошенных). Симуляционные методики воспринимаются как более безопасные и действенные формы отработки конкретной медицинской манипуляции в условиях приближенных к реальной ситуации с большой вероятностью того, что в подобной ситуации обучающийся среагирует подобным образом, т.е. по алгоритму, который отработался и сформировался на симуляционном занятии, также бесценен опыт работы в команде. В современных условиях целью обучения становится не простая трансляция имеющейся информации, а раскрытие индивидуальных способностей личности, развитие ее умственной активности, готовность человека к отбору необходимых знаний путем критического анализа, осмысления информации и умением самостоятельно принимать решение. [4,5]. Модернизация образования требует от современного преподавателя постоянного совершенствования педагогического, профессионального мастерства. Инновационные методы обучения направлены не только на повышение мотивации к изучению материала, но и на оптимизацию работы преподавателей. Все современные образовательные технологии направлены на подготовку высококвалифицированных специалистов[6]. Практически ежегодно проводятся научно-практические конференции по актуальным вопросам здравоохранения, педагогики среднего профессионального образования. Рассматриваются и анализируются проблемы организации учебного процесса, методов обучения, в соответствии с новыми требованиями к реализации компетентностного подхода и инновационных форм сопровождения образовательного процесса в образовательных организациях среднего профессионального образования. Согласно Концепции развития 36 образования РФ до 2020 года, одной из приоритетных задач является обеспечение инновационного характера базового образования и наш колледж принимает активное участие в ее реализации. Библиографический список 1.Романцов М.Г. Мельникова И.Ю. Инновации в медицинском образовании посредством внедрения педагогических технологий. Успехи современного естествознания. 2015; 2: 189- 194. 2.Агаршева О. В. Симуляционное обучение в подготовке медицинских специалистов. Материалы межрегиональной заочной научно-практической конференции. педагогические традиции и инновации в работе профессиональной образовательной организации: 23 марта 2018 г. – Ижевск, 2018; c. 14-16. 3.Сулейменова А.С. Инновационные модели обучения в медицинском колледже «Болашак». Молодой учёный. 2017; 19.1 (153.1): 8-9. 4.Ивлева Н.В. Реализация нового Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования на основе технологии компетентностно- ориентированного обучения при изучении медицины катастроф. Медицинская сестра. 2015; 2: 53-55. 5.Амиров А. Ф. Опыт реализации интегративно-деятельностного подхода к обучению студентов медицинского колледжа. Pedagogical Journal. 2016; 4:270-281. 6.Муравьев К.А., Ходжаян А.Б., Рой С.В. Симуляционное обучение в медицинском образовании – переломный момент // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 10-3. – С. 534-537: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28909 (дата обращения: 28.09.2018). НОВЫЙ ФОРМАТ КОНКУРСА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МАСТЕРТСВА В ОГБПОУ «ТБМК» (С ПРИМЕНЕНИЕМ СИМУЛЯЦИОННЫХ МЕТОДИК) В.Ю. Григорьева, А.О. Дмитриева, Т.Р. Ковалевская ОГБПОУ «Томский базовый медицинский колледж» г. Томск. Стратегия развития здравоохранения Российской Федерации на период 2015-2030 гг. определяет приоритеты и основные направления государственной политики в сфере здравоохранения, а также задачи, решение которых нацелено на сохранение и укрепление здоровья граждан на основе обеспечения повышения доступности и качества медицинской 37 помощи. Эффективное развитие системы здравоохранения напрямую зависит от качества практической подготовки медицинских специалистов. Разумеется, без модернизации, укрепления и развития материально-технической базы, обеспечивающей формирование предметно-производственной среды, невозможно организовать обучение по профессиональному модулю на высоком уровне. Так, например, в Томском базовом медицинском колледже в 2015-2018 гг. созданы новые учебные кабинеты, чье оснащение максимально приближенно к профессиональной деятельности медицинского специалиста среднего звена. В настоящее время в колледже работают следующие тренинговые классы: «Процедурный кабинет», «Перевязочная», «Родильный зал», «Женская консультация», «Здоровый ребёнок», «Сердечно-легочная реанимация», «Технологии выполнения медицинских услуг». Однако следует отметить, что сами по себе имитация производственной среды и использование высокотехнологичного оборудования не могут быть гарантией формирования профессиональных компетенций будущего медицинского специалиста. В связи с этим все большее значение приобретают симуляционные методики, имеющие высокую образовательную ценность. Помимо отработки манипуляционной техники, они предполагают разыгрывание клинической ситуации, разработанной по определенным правилам, в моделируемых условиях, приближенных к производственным, и проведением оценки деятельности обучающихся с использованием специально разработанных оценочных средств (чек-листов) и последующим анализом и самоанализом учебной деятельности. Это максимально способствует совершенствованию практической подготовки и повышают объективность оценочных мероприятий. Закреплению симуляционных методик в преподавании профессиональных модулей способствуют организация деятельности студентов на основе принципов андрагогики, а также эффективное использование возможностей электронного обучения и дистанционных технологий, которые позволяют повысить практикоориентированность аудиторных занятий за счет оптимизации внеаудиторной работы обучающихся. В свою очередь внедрение симуляционного обучения в образовательный процесс ОГБПОУ «ТБМК» накладывает отпечаток на другие направления педагогической деятельности. В частности, изменился подход к организации и проведению студенческих конкурсов профессионального мастерства. В феврале 2018 г. наш колледж получил интересный опыт проведения конкурса «Диагностика неотложных состояний в хирургии» среди студентов III курса специальности Лечебное дело. Задачами конкурса были: - оценка качества профессиональной подготовки будущих специалистов в области диагностики неотложных состояний в хирургии и травматологии; 38 - развитие профессионального мышления студентов; - повышение интереса студентов к профессии фельдшера; - развитие творческого потенциала студентов; - укрепление связей с практическим здравоохранением. Практический этап конкурса состоял из двух заданий: 1) диагностика острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости с составлением плана обследования пациента и тактики дальнейшего ведения; 2) диагностика при политравме с заполнением карты вызова скорой медицинской помощи. На выполнение каждого задания выделялось по 20 минут. Для проведения практического этапа конкурса использовалась методика «стандартизированный пациент», а так же был задействован манекен-симулятор для задания по диагностике политравмы. Работа участников конкурса всесторонне оценивалась по следующим критериям: полнота и последовательность сбора анамнеза, жалоб, правильность проведения объективного осмотра, точность в постановке предварительного диагноза, навыки общения с пациентом и его окружением, соблюдение временного фактора. В качестве экспертов выступали представители практического здравоохранения, врачи и фельдшера станции скорой медицинской помощи, что повышало профессиональную значимость конкурса. Став участником «игры», приближенной к реальности, участники конкурса должны были найти комплексный подход к «пациенту» в конкретной ситуации: установить контакт с пациентом, собрать жалобы и анамнез, провести осмотр, составить план обследования. Эта работа требовала интеграции знаний, полученных при освоении профессионального модуля «Диагностическая деятельность», а так же знаний по медицинской этике и деонтологии, психологии. Наибольшую сложность для участников конкурса представляло задание по диагностике политравмы, поскольку студенты практически не сталкивались с подобными ситуациями в реальности. По условиям задания, бригада скорой помощи приехала на место ДТП, пострадавший лежал в 2 метрах от проезжей части, без сознания, очевидцы ДТП оказали ему первую помощь (остановили кровотечение, наложили повязку). Участники конкурса должны были осмотреть пациента, оценить его состояние, поставить предварительный диагноз. Какую-то информацию можно было получить от очевидцев события. Для того чтобы правильно поставить предварительный диагноз, необходимо было выполнить несколько практических манипуляций. Столкнувшись один на один с пациентом, многие студенты испытали стресс, они терялись в последовательности осмотра, игнорировали опасность, не обращались с вопросами к очевидцам происшествия. Еще одним фактором, заставлявшим 39 забыть о том, что происходящее было «игрой», был режим реального времени, в котором разворачивался сценарий. Будущий фельдшер должен не просто уметь собирать информацию о пациенте, грамотно проводить осмотр пострадавшего, принимать решение о дальнейших действиях, но и работать в условиях ограниченного времени, поскольку от этого зависит жизнь пациента. Поэтому перед нами встает задача подготовить не просто компетентного в предметной области специалиста. Способность клинически мыслить, оперативно переключаться к другим видам деятельности, быстрота реакции и развитые коммуникативные навыки – все это имеет огромное значение для медицинского специалиста, оказывающего неотложную помощь, в том числе фельдшера скорой помощи. Развитию выше перечисленного способствует разыгрывание сценариев, подобных конкурсному, в ходе практического обучения с обязательным разбором и анализом результатов. Новый же формат конкурсов профессионального мастерства нацелен на популяризацию симуляционных методик в педагогической и студенческой среде, поиск новых форм и методов подачи учебного материала, интересных «жизненных» клинических сценариев, укрепление партнерских связей с работодателями, поэтому мы считаем, что он окажет положительную роль в подготовке медицинских специалистов среднего звена по специальности Лечебное дело. |