Руководство по препарированию и изготовлению анатомических препаратов, Гончаров, 2002. Руководство по препарированию и изготовлению анатомических препа. Н. И. Гончаров, Л. С. Сперанский, А. И. Краюшкин, С. В. Дмитриенкоруководство по препарированию
 Скачать 2.15 Mb.
|
|
Нервная система Для извлечения головного мозга труп помещают лицом вверх. Разрез кожи головы произво- дят во фронтальной плоскости от одного сосцевидного отростка до другого. При этом линия раз- реза проходит примерно через теменные бугры. Кожу отсепаровывают скальпелем или распатором в противоположные стороны от места разреза. Кожный фрагмент, лежащий спереди от линии разреза, смещают на лицо, а расположен- ный сзади линии разреза, отодвигают к шейной области. Далее у начала височных мышц секцион- ным ножом производят их отсечение. Затем листовой пилой делают распил крыши черепа. Линия распила должна проходить на 1-2 см выше надбровных дуг и далее по круговой пинии. Для вскрытия крыши черепа в область распила лобной кости вводят долото, которым расши- ряют место распила до диаметра крючка ручки молотка. Затем крючком отрывают отпиленную часть крыши черепа от твердой мозговой оболочки. Последнюю разрезают пуговчатыми ножни- цами так, чтобы не повредить вещество головного мозга. Лобные доли полушарий большого мозга пальцами левой руки смещают таким образом, чтобы создать возможность для пересечения че- репных нервов в порядке их расположения. Головной мозг удерживают левой рукой, постепенно освобождая его основание. В заключение, достигнув ножом большого отверстия, через него пере- резают спиной мозг. 124 Извлечение спинного мозга осуществляют после удаления глубоких мышц спины. Листовой пилой распиливают дуги позвонков у мест отхождения поперечных отростков и сзади открывают доступ к спинному мозгу. Спиной мозг извлекают из позвоночного канала вместе с твердой моз- говой оболочкой, передними и задними корешками. Препараты центральной нервной системы готовят несколькими способами. Для этого свеже- извлеченный головной и спиной мозг фиксируют в подвешенном на марле положении в растворах формалина восходящей концентрации. Сосуды головного мозга рекомендуют инъецировать фик- сатором. Головной мозг, не промывая водой, погружают в жидкость, содержащую следующие компо- ненты: вода 2000,0 мл; формалин 50,0-60,0 мл; уксуснокислый калий 20,0 г; азотнокислый калий 20,0 г. Через 4 суток мозг приобретает буро-серую окраску от перехода гемоглобина в метгемогло- бин. После этого препарат помещают на 30-40 минут в 96 % спирт до восстановления окраски ве- щества мозга и кровеносных сосудов. Затем препарат переносят в жидкость следующего состава: глицерин 1000,0 мл; вода (кипяченая) 1000,0 мл; спирт 96% 250 мл; тимол несколько кристаллов. Тимол в качестве компонента данной жидкости используют для предотвращения загнивания. Через 8-10 дней мозг просушивают марлевыми тампонами и помещают для герметизации в стек- лянную ёмкость, на дно которой кладут вату, пропитанную формалином. Рельеф коры полушарий большого мозга можно иллюстрировать методом прокладок. Тем- ные нити с помощью желатина укрепляют в бороздках между извилинами. Препараты проводящих путей головного мозга можно приготовить методом аппликаций. Для этого мозг разрезают в необходимом направлении, а ход волокон, которые следует продемон- стрировать, «подчеркивают» шелковыми нитями. Препараты желудочков головного мозга готовят методами вскрытия их, используемыми в патологоанатомической и судебно-медицинской практике (В.В. Ермилов с соавт., 1996). Для этого мозговым ножом горизонтально разрезают головной мозг, освобождая мозолистое тело. Затем производят вскрытие бокового желудочка. Прощупывают полуовальный центр лате- рально от мозолистого тела и там, где вещество мозга легче всего поддается давлению, острием скальпеля осторожно вскрывают полость бокового желудочка. Это место должно соответствовать центральной части бокового желудочка. Иногда такого разреза не требуется, так как горизонталь- ный срез головного мозга на уровне мозолистого тела открывает одновременно и полость боково- го желудочка. Через возникшую при разрезе щель в полость бокового желудочка вводят рукоятку скальпеля и используют её в качестве зонда. Вторым скальпелем удаляют крышу бокового желу- дочка над передним рогом, находящимся в лобной доли полушария большого мозга. Передний рог спереди и сверху ограничен мозолистым телом, латерально и снизу головкой хвостатого ядра, а медиально прозрачной перегородкой. Затем освобождают наиболее узкую часть бокового желудочка центральную часть, соот- ветствующую теменной доле полушария большого мозга, ограниченную сверху мозолистым те- лом, снизу телом хвостатого ядра, наружным отделом таламуса и сосудистым сплетением бо- кового желудочка. После этого рукоятку скальпеля вводят в задний рог, где удаляют покрывающее его белое вещество. Задний рог ограничен мозолистым телом (сверху и медиально), птичьей шпорой (меди- ально), которая представляет собой вдавление в полость желудочка мозговой ткани затылочной доли, соответствующей борозде птичьей шпоры. Окончание заднего рога расположено приблизи- тельно на расстоянии 2-2,5 см от затылочного полюса. Вскрытие нижнего рога бокового желудочка начинают с того, что рукоятку скальпеля вводят в начальную его часть, где сосудистое сплетение поворачивает вниз. Затем, другим скальпелем, исходя от латеральной части окончания заднего рога, производят разрез вперед и вниз в направле- нии к височному полюсу полушария большого мозга. Нижний рог ограничивают следующие обра- зования хвост хвостатого тела, гиппокамп, коллатеральное возвышение (соответствующее од- ноименной борозде коры). Переднее окончание нижнего рога расположено приблизительно на 2 см от височного полюса. Для вскрытия третьего желудочка мозолистое тело за его коленом перерезывают поперечно, затем пинцетом приподнимают его тело. Тело отделяют от прозрачной перегородки, прикрепляю- 125 щейся к его нижней поверхности и далее от свода, который также фиксирован к нижней поверхно- сти мозолистого тела. Осторожно отделяют, расположенную между расходящимися ножками сво- да, его спайки. Скальпелем, введенным в межжелудочковое отверстие снизу вверх поперечно пе- ререзают столбы свода. От острого латерального края свода рукояткой скальпеля тупым путем от- деляют прикрепляющееся к своду сосудистое сплетение бокового желудочка. Захватывая пинце- том тело свода, оттягивают назад его ножки. Одновременно рукояткой скальпеля разрывают кро- веносные сосуды, которые прикрепляют эти образования к находящейся под ними сосудистой ос- нове третьего желудочка. Затем перерезают ножки свода у границы центральной части и нижнего рога бокового желудочка, а далее назад двумя короткими сагиттальными разрезами перерезают утолщение мозолистого тела. На препарате демонстрируют: боковые стенки третьего желудочка (которыми являются ме- диальные поверхности таламуса и образования гипоталамуса); переднюю стенку (образованную конечной пластинкой, столбами свода и передней спайкой); нижнюю стенку (дно) третьего желу- дочка (это передние участки ножек мозга, заднее продырявленное вещество, углубление воронки и зрительное углубление); заднюю стенку (показывают спайки поводков, эпифиз и эпиталамиче- скую спайку); верхнюю стенку (крышу) третьего желудочка (которой является сосудистая основа). Препарирование четвертого желудочка начинают с образований, составляющих его крышу. В глубине обнаруживается нижний мозговой парус, который фиксируется по бокам к ножкам клочка. К нижнему мозговому парусу с его внутренней поверхности, образованной эпителиальной пластинкой, фиксирована сосудистая основа четвертого желудочка. Сосудистое сплетение, обра- зуя бахромки натягивает на себя эпителиальный листок, сращиваясь с ним. Сосудистое сплетение состоит из медиальной и латеральной частей, проходящих в форме буквы «М». Две медиальные ножки сплетения встречаются у вершины, которая указывает на отверстие в сосудистой ткани, на- ходящейся вблизи заднего конца четвертого желудочка (отверстие Мажанди). Латеральные ножки сплетения направляются к боковом отверстиям желудочка (отверстия Люшка) и через них выхо- дят на основание мозга. Четвертый желудочек вскрывают сверху, чтобы рассмотреть ромбовидную ямку, которая яв- ляется его дном. Пинцетом удаляют остатки крыши этого желудочка. Препараты желудочков головного мозга помещают в ёмкости для экспонирования. Ядра головного мозга можно контрастировать методом татуировки. Тушь нужного цвета вкалывают в ядра на срезе мозга короткой жесткой кисточкой. При изучении проводящих путей можно использовать изготовление препаратов головного мозга методом «расщипывания». Зафиксированный в растворах формалина восходящей крепости орган на 3-4 дня помещают в раствор следующего состава: 1 литр 60 % спирта, 20,0 мл концен- трированной соляной кислоты, 20,0 г поваренной соли, 1,0 г пепсина. Этот раствор придает мозго- вой ткани эластичность и облегчает процесс «расщипывания». Приготовление препаратов периферической нервной системы требует предварительной об- работки исходного материала. Для этого используют, так называемые, биологический и кислот- ный способы. При первом способе материал мацерируют в тёплой воде до такой степени размяг- чения тканей, когда заметными становятся мелкие нервные стволы. Тогда окружающие ткани уда- ляют струей воды, а от оставшихся тканей нервы освобождают препарированием. При кислотном способе фрагмент тела, изъятый из свежего материала, в течение 2-3 дней выдерживают в кислотах. Для этого применяют 1 % 2 % соляную кислоту, 5% азотную кислоту, 1% 2 % уксусную кислоту. Обработка кислотами существенно облегчает дальнейшее препари- рование нервов. Разрыхлённые одним из указанных способов ткани рекомендуют препарировать макромик- роскопическим методом по В.П. Воробьеву с применением стереомикроскопа при увеличении от двух раз до нескольких десятков раз. Для экспонирования демонстрационных препаратов мелких мышечных пучков с нервными стволиками рекомендуют приклеивать их тонким слоем желатина к предметным стеклам и хра- нить в 10 % растворе формалина. 126 Л и т е р а т у р а 1. Богуславская Т. Б. Изготовление топографо-анатомических препаратов и методики не- которых анатомических исследований. М., 1959. 86 с. 2. Воробьев В.П. Анатомия человека Т. 1. М., 1932. 302 с. 3. Дмитриенко СВ., Иванов Л.П., Краюшкин А.И. и др. Руководство по моделированию зу- бов. Волгоград. 1998. 336 с. 4. Ермилов В.В., Краюшкин А.И., Александрова Л.И. и др. Методы вскрытия желудочков головного мозга. Волгоград, 1996. 32 с. 5. Лавров Н.Н. Некоторые вопросы организации учебных анатомических музеев. М., 1959. 62 с. 6. Лавров Н.Н. Учебно-исследовательская работа студентов в процессе изучения курса нормальной анатомии человека. Рязань, 1976. 56 с. 7. Раствор для фиксации биологических объектов / Брель А.К., Краюшкин А.И., Складанов- ская Н.Н., Ширяева Г.С. А.С. на изобретение № 1681805 от 08.06.1991. Бюл. № 10, 1993. 8. Сапин М.Р., Борзяк Э.С. Внеорганные пути транспорта лимфы. М.: Медицина. 1982. 264 с. 9. Сапин М.Р., Юрина НА., Этинген Л.Е. Лимфатический узел. М.: Медицина. 1978. 271с. 10. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Анатомия человека В 3-х томах. Элиста: АЛЛ «Джан- гар» 1998. 11. Спиров М.С. Руководство по препарированию мышц, связок, сосудов и нервов человека. М., 1954 270 с. 12. Способ лимфографии средостения / Рубайлов Ю.А., Герусов М.Ю., Краюшкин А.И., Ши- ряева Г.С. Авт. Св-во на изобретение № 1718818. От 15.11.91. Бюл. № 10, 1992. 13. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Кейсевич Л.В. Руководство по экспериментальной хи- рургии. М.: Медицина, 1989. 272 с. 14. Ярославцев Б.М. Анатомическая техника. Фрунзе, 1961. 337с. Подписано в печать 12.10.2002. Формат 60x84 1/16. Бумага офсетная № 1. Гарнитура Petersburg. Печать офсетная. Усл. п.л. 12,9. Печ. л. 12,0. Тираж 1000 экз. Заказ 3482 Международная издательская группа «Медицинская книга» 119049, Москва, Ленинский пр., 4, стр. 1А Отпечатано в ФГУП «Проговодственно-издательский комбинат ВИНИТИ», 140010, г. Люберцы Московской обл., Октябрьский пр-т, 403. Тел.: 554-21-86 |