ринолалия. Ринолалия Сессия Жауаптары. Оп 6B01901 Дефектология
 Скачать 310.21 Kb.
|
|
Жауабы: Дауыстың әртүрлі бұзылуларында дауыстық функцияны қалпына келтіру бойынша логопедиялық жұмыстың ерекшеліктері Оқу құралы үш тараудан және ұсынылған әдебиеттер тізімінен тұрады. "Балалар мен жасөспірімдердегі дауыстың бұзылуының жіктелуі" тарауында дауыстың органикалық және функционалдық бұзылыстарының себептері егжей-тегжейлі сипатталған, қарастырылып отырған жіктеудің медициналық, логопедиялық және психологиялық аспектілері көрсетілген. Ауру тарихынан үзінділер келтірілген, олар белгілі бір аурудың сипаты мен оны логопедиялық тексерудің ерекшеліктері туралы нақты түсінік береді. Органикалық сипаттағы афония мен дисфонияны және дизартрия мен ринолалиядағы дисфонияны сипаттауға ерекше назар аударылады. "Көмейдің органикалық аурулары бар балалардың психикалық даму ерекшеліктері" тарауында баланың жеке басының қалыптасуына және оның көмейдің ауыр және ұзақ мерзімді аурулары— папилломатоз және тыртық стенозының сөйлеу және дауыс функциясының дамуына әсері сипатталған. "Балалардағы дауысты қалпына келтіру және дамыту әдістемесі" тарауында кешенді ортофониялық әдістің мәні көрсетілген. Тарауда логопедиялық сабақтардың әртүрлі кезеңдерінде қолданылатын түзету жұмыстарының әдістері мен әдістері егжей-тегжейлі сипатталған. Ауру тарихынан алынған үзінділер дауысты қалпына келтіру кезінде қолданылатын Әдістеменің тиімділігін бағалауға мүмкіндік береді. Продемонстрируйте анатомо – физиологические особенности нёбно-глоточного аппарата в норме и патологии Ответ: Строение и функции в норме. Небо в норме - это образование, которое разобщает полости рта, носа и глотки. Оно состоит из твердого и мягкого неба. Мягкое небо - задний отдел перегородки между полостями носа и рта, это мышечное образование, которое анатомически и функционально связано с глоткой. Вместе они образуют небно-глоточный механизм, участвующий в дыхании, глотании и речи. Для нормальной фонации и произношения звуков необходима координированная работа артикуляционного аппарата, одним из активных органов которого и является мягкое небо, представляющее собой слизистое мышечное образование. В зависимости от его участия в артикуляции все звуки русского языка подразделяются на ротовые и носовые. Для разобщения носоглотки и ротовой полости в норме требуются согласованные действия всего мышечного аппарата. Врожденные расщелины неба нарушают это взаимодействие. Строение и функции при врожденных расщелинах неба (нарушение механизма небно-глоточного смыкания). При врожденных расщелинах верхней губы и неба изменяется механизм образования звуков, что обусловлено особенностями строения и функции небно-глоточного аппарата. Нарушается анатомическая целостность мягкого неба, которое представляет собой отдельные сегменты. При фонации они приближаются к боковым стенкам глотки и как бы сливаются с ними. Вследствие этого изоляция носовой и ротовой полостей оказывается недоступной, воздушная струя при произнесении ротовых звуков пропадает в носовую полость и звуки приобретают открытый носовой оттенок - гиперназализацию. Таким образом, ринолалия является речевым нарушением, при котором патология обусловлена нарушением верхней части периферического конца речедвигательного анализатора. Жауабы: палатофарингеальды аппараттың қалыпты және патологиядағы анатомиялық – физиологиялық ерекшеліктері Құрылымы мен функциялары қалыпты. Таңдай әдетте ауыз, мұрын және жұтқыншақты ажырататын масса болып табылады. Ол қатты және жұмсақ таңдайдан тұрады. Жұмсақ таңдай-мұрын мен ауыз қуысы арасындағы артқы септум бөлімі, бұл жұтқыншақпен анатомиялық және функционалды байланысқан бұлшықет массасы. Олар бірге тыныс алуға, жұтуға және сөйлеуге қатысатын палатофарингеальды механизмді құрайды. Қалыпты фонация мен дыбыстардың айтылуы үшін артикуляциялық аппараттың үйлестірілген жұмысы қажет, оның белсенді мүшелерінің бірі-жұмсақ таңдай, бұл шырышты бұлшықет түзілуі. Оның артикуляцияға қатысуына байланысты орыс тілінің барлық дыбыстары ауыз және мұрын болып бөлінеді. Мұрын-жұтқыншақ пен ауыз қуысын ажырату үшін әдетте бүкіл бұлшықет аппаратының үйлесімді әрекеттері қажет. Таңдайдың туа біткен жырықтары бұл өзара әрекеттесуді бұзады. Таңдайдың туа біткен жырықтарындағы құрылымы мен қызметі (палатофарингеальды жабылу механизмінің бұзылуы). Жоғарғы ерін мен таңдайдың туа біткен жырықтарында дыбыстардың пайда болу механизмі өзгереді, бұл палатофарингеальды аппараттың құрылымы мен функциясының ерекшеліктеріне байланысты. Жеке сегменттер болып табылатын жұмсақ таңдайдың анатомиялық тұтастығы бұзылады. Фонация кезінде олар жұтқыншақтың бүйір қабырғаларына жақындайды және олармен біріктіріледі. Нәтижесінде мұрын мен ауыз қуысының оқшаулануы қол жетімді емес, ауыз қуысының дыбыстарын айтқан кезде ауа ағыны мұрын қуысына түсіп, дыбыстар ашық мұрын реңкіне ие болады - гиперназализация. Осылайша, ринолалия-бұл сөйлеу бұзылысы, онда патология сөйлеу қозғалтқышының анализаторының перифериялық ұшының жоғарғы бөлігінің бұзылуына байланысты. Установите влияние врожденных расщелин губы и неба на развитие ребенка Ответ: У ребенка с врожденной расщелиной даже после операции губы (хейлопластики) мышечное развитие лицевой мускулатуры протекает своеобразно. Это обусловливается тем, что движения мышц верхней губы отсутствуют или значительно осложнены. В результате обедняется мимика ребенка, и мышцы лица включаются в артикуляцию. Наличие небной расщелины резко ухудшает условия физиологического дыхания ребенка. У нормального ребенка вдыхаемая струя воздуха проходит за небную занавеску через носовую полость и хоаны, и во внутренние дыхательные пути воздух поступает достаточно нагретым. Теплый воздух не раздражает слизистую оболочку дыхательного тракта и глотки и предохраняет ребенка от простуды. У ребенка с врожденной расщелиной этого не происходит: вдыхаемый воздух попадает сразу в носо-ротовую полость, так как хоаны при полной расщелине неба соединены в единый резервуар со ртом. При неполной расщелине длина хоан сильно укорачивается, и вдыхаемый воздух также не успевает нагреваться. Жауабы: Ерін мен таңдайдың туа біткен жырықтарының баланың дамуына әсері Туа біткен жырығы бар балада ерін операциясынан (хейлопластика) кейін де бет бұлшықеттерінің бұлшықет дамуы ерекше жүреді. Бұл жоғарғы еріннің бұлшықет қозғалысының болмауына немесе айтарлықтай күрделенуіне байланысты Нәтижесінде баланың бет әлпеті кедейленіп, бет бұлшықеттері артикуляцияға енеді Таңдай жырығының болуы баланың физиологиялық тыныс алу жағдайын күрт нашарлатады. Қалыпты балада дем шығаратын ауа ағыны мұрын қуысы мен хоана арқылы таңдай пердесінен өтіп, ішкі тыныс жолдарына ауа жеткілікті түрде қызады. Жылы ауа тыныс алу жолдары мен жұтқыншақтың шырышты қабығын тітіркендірмейді және баланы суықтан қорғайды. Туа біткен жырығы бар балада бұл болмайды: ингаляциялық ауа мұрын-ауыз қуысына бірден енеді, өйткені таңдайдың толық жырығы бар хоаналар ауызбен бір резервуарға қосылады. Толық емес жырықта хоанның ұзындығы айтарлықтай қысқарады және ингаляциялық ауаның да қызуға уақыты жоқ. Опишите современные методы исследования голосового аппарата. Ответ: Для изучения голоса большое значение имеет исследование голосового аппарата, в первую очередь функции голосовых складок. Существует несколько медицинских методов исследования. Первое представление о состоянии гортани дает непрямая ларингоскопия — осмотр при помощи зеркала (ларингоскопа). Ларингоскопия выявляет анатомические изменения или воспалительные заболевания. Более детальную картину функции голосовых складок раскрывает ларингостробоскопия. При помощи специального прибора, электронного стробоскопа, можно наблюдать характер колебаний голосовых складок. Жауабы: 9. Дауыстық аппаратты зерттеудің заманауи әдістерін сипаттаңыз. Дауысты зерттеу үшін дауыс аппаратын, ең алдымен дауыс қатпарларының қызметін зерттеу үлкен маңызға ие. Зерттеудің бірнеше медициналық әдістері бар. Көмейдің күйі туралы алғашқы идеяны жанама ларингоскопия береді — айна (ларингоскоп) көмегімен тексеру. Ларингоскопия анатомиялық өзгерістерді немесе қабыну ауруларын анықтайды. Ларингостробоскопия дауыстық қатпарлар функциясының егжей-тегжейлі көрінісін ашады. Арнайы құралдың, электронды стробтың көмегімен дауыстық қатпарлардың тербеліс сипатын байқауға болады. Примените основные принципы и приемы обследования при ринолалии. Ответ: Сбор анамнестических данных и изучение документации. Отмечается наследственность; особенности протекания пренатального, натального, постнатального периодов; тип и вид расщелины; сроки оперативного вмешательства; небно-глоточное смыкание; аномалии в строении и нарушения функции органов артикуляции; голосовая и дыхательная функции; общее соматическое состояние; раннее физическое и речевое развитие; состояние моторной функции: общая моторика, мелкая моторика пальцев рук, артикуляционная моторика; состояние физического слуха; состояние интеллекта; роль социальных факторов, микросоциальное окружение; длительность пребывания в стационаре; дефекты воспитания; занимался ли с логопедом, где, в течение какого времени, есть ли положительная динамика; заключения специалистов. Логопедическое обследование. Логопед должен уметь определить, какие компоненты речевой системы страдают, какова степень тяжести нарушения, что первично в структуре дефекта, а что вторично. Успешное решение задач коррекционного обучения во многом зависит от того, насколько правильно и своевременно было определено речевое нарушение, от степени его тяжести и начала коррекционных занятий. Жауабы: Ринолалияны зерттеудің негізгі принциптері мен әдістері. Анамнестикалық деректерді жинау және құжаттаманы зерттеу. Тұқым қуалаушылық байқалады; пренатальды, туа біткен, босанғаннан кейінгі кезеңдердің ерекшеліктері; жырықтың түрі мен түрі; хирургиялық араласу уақыты; палатофарингеальды жабылу; артикуляция мүшелерінің құрылымы мен функциясының бұзылуы; дауыстық және тыныс алу функциялары; жалпы соматикалық жағдай; ерте физикалық және сөйлеу дамуы; мотор функциясының жағдайы: жалпы моторика, саусақтардың ұсақ моторикасы қолдың артикуляциялық моторикасы; физикалық есту жағдайы; интеллект жағдайы; әлеуметтік факторлардың рөлі, микроәлеуметтік орта; стационарда болу ұзақтығы; білім берудегі ақаулар; логопедпен айналысқан ба, қайда, қай уақытта, оң динамика бар ма; мамандардың қорытындылары. Логопедиялық тексеру. Логопед сөйлеу жүйесінің қандай компоненттері зардап шегетінін, бұзылудың ауырлығы қандай екенін, ақау құрылымында не бірінші және екінші дәрежелі екенін анықтай алуы керек. Түзету жаттығуларының мәселелерін сәтті шешу көбінесе сөйлеу бұзылысының қаншалықты дұрыс және уақтылы анықталғанына, оның ауырлығына және түзету сабақтарының басталуына байланысты. 31. Перечислите патологии голоса при врожденных расщелинах нёба. Врождённые расщелины губы и нёба (cheiloschisis) – это расщепление мягких тканей в средней части губы (разг. «заячья губа») и/или разрыв нёба (разг. «волчья пасть»). Этот тяжёлый порок развития челюстно-лицевой области сопровождается грубыми функциональными нарушениями. Кроме того, особенностью этой патологии является выраженная деформация носа в виде укорочения перегородки носа, уплощение кончика и крыльев носа. Патологически прикреплённые мышцы верхней губы и приносовой области ещё больше усугубляют эти деформации. Нарушение голоса – нарушение или полное отсутствие фонации вследствие патологических изменений голосового аппарата. Патологию голоса называют двумя основными терминами: Афония (греч. «а» — отрицательное сложение, «фон» — голос) — неспособность говорить громко и громко, даже при сохранении шепота. Дисфония («дис» — расстройство, «фон» — голос) — частичное нарушение голоса, при котором, в отличие от афонии, звукообразование сохранено, но характеризуется особым тембром, слабостью или прерывистостью. Фонастения («фон» — звук, голос, «астения» — слабость, беспомощность) — нарушение голосообразования при отсутствии естественного поражения речедвигательного аппарата. Часто это вызвано перенапряжением. Нарушения голоса вследствие различных заболеваний голосового аппарата встречаются как у взрослых, так и у детей. Но голосовые расстройства распространены у детей и подростков. Изучение голосовой патологии и методов ее восстановления является одной из задач, решаемых логопедом. В последние годы область педагогического воздействия на нарушения голосового аппарата расширилась и получила название фонопедии. Фонопедия - представляет собой комплекс педагогического воздействия, направленного на активизацию и координацию нервно-мышечного аппарата гортани, коррекцию дыхания и личности с помощью специальных упражнений. Это педагогический процесс, основанный на физиологии голосообразования, основных дидактических и методических принципах логопедии. Туа біткен таңдай жырығындағы дауыс патологияларын атаңыз. Туа біткен ерін және таңдай жырығы (cheiloschisis) - еріннің ортаңғы бөлігіндегі жұмсақ тіндердің бөлінуі (ауызша «жарық ерін») және/немесе таңдайдың жарылуы (ауызша «жарық таңдай»). Жақ-бет аймағының бұл ауыр ақауы өрескел функционалдық бұзылулармен бірге жүреді. Сонымен қатар, бұл патологияның ерекшелігі - мұрын септумының қысқаруы, мұрынның ұшы мен қанаттарының тегістелуі түріндегі мұрынның айқын деформациясы. Жоғарғы ерін мен мұрын аймағының патологиялық бекітілген бұлшықеттері бұл деформацияларды одан әрі күшейтеді. Дауыстың бұзылуы - дауыс аппаратындағы патологиялық өзгерістерге байланысты фонацияның бұзылуы немесе толық болмауы. Дауыс патологиясы екі негізгі терминмен аталады: Афония (грекше «а» - теріс қосымша, «фон» - дауыс) - сыбырды сақтай отырып, қатты және қатты сөйлей алмау. Дисфония («дис» — бұзылыс, «фон» — дауыс) — дауыстың ішінара бұзылуы, онда афониядан айырмашылығы дыбыс шығару сақталады, бірақ ерекше тембрмен, әлсіздікпен немесе үзіліспен сипатталады. Фонастения («фон» - дыбыс, дауыс, «астения» - әлсіздік, дәрменсіздік) - сөйлеу мотор аппаратының табиғи зақымдануы болмаған кезде дауыстың қалыптасуының бұзылуы. Көбінесе бұл шамадан тыс кернеуден туындайды. Дауыс аппаратының әртүрлі ауруларына байланысты дауыстың бұзылуы ересектерде де, балаларда да кездеседі. Бірақ дауыстың бұзылуы балалар мен жасөспірімдерде жиі кездеседі. Дауыс патологиясын және оны қалпына келтіру әдістерін зерттеу логопедтің шешетін міндеттерінің бірі болып табылады. Соңғы жылдары дауыс аппаратының бұзылуына педагогикалық әсер ету аймағы кеңейіп, фонопедия деп аталады. Фонопедия – арнайы жаттығулардың көмегімен кеңірдектің жүйке-бұлшықет аппаратын белсендіру мен үйлестіруге, тыныс алуды және тұлғаны түзетуге бағытталған педагогикалық әсер ету кешені. Бұл дауысты қалыптастыру физиологиясына, логопедияның негізгі дидактикалық және әдістемелік принциптеріне негізделген педагогикалық процесс. 32. Допишите дыхательную гимнастику как средство профилактики и коррекции голосовых расстройств. Дыхательные упражнения: 1) вдох и выдох через нос (быстрый, неглубокий вдох, продолжительный выдох); 2) вдох через нос и выдох через рот; 3) вдох через рот и выдох через нос; 4) вдох и выдох через одну половину носа, затем другую половину (поочередно); 5) вдох через одну половину носа, выдох через другую половину носа (поочередно); 6) вдох через нос, медленный выдох через нос и, наконец, резкий выдох; 7) вдох через нос и выдох через не полностью сомкнутые губы; 8) вдох через нос и выдох воздуха через нос (на мгновение останавливая дыхание и выдыхая небольшое количество воздуха). Через 7-10 дней после начала дыхательной гимнастики добавляют упражнения на активизацию наружных и внутренних мышц шеи, гортани. Упражнения выполняются при: 1) исходная поза — руки на затылке, как замок. Запрокидывание головы назад, блокировка рукой; 2) исходное положение - руки сжаты в кулаки и упираются в подбородок. Наклон головы вперед с блокировкой рукой; 3) исходная поза — прикрывая уши ладонями и наклоняя голову поочередно к обоим плечам, препятствуя руками; 4) движение голени вниз, вперед, вправо-влево. Закрой свой рот; 5) сильно ударить; 6) дотянуться кончиком языка до мягкого неба; 7) поднятие мягкого неба во время зевоты. Работу по восстановлению голоса лучше начинать пораньше. Это препятствует закреплению патологических звуковых навыков и возникновению неврологических реакций. При восстановлении нарушения голоса по его этиологии и механизму ставятся две задачи: 1) выявить и активировать компенсаторные возможности организма; 2) устранение патологического способа звучания. Для решения этих задач необходимо выполнить следующие работы: • повышение активности нервно-мышечных функций гортанного аппарата; • предотвращение возникновения и развития вторичных дефектов голосового аппарата - ложных органических аномалий; • положительное воздействие на человека для устранения психогенных реакций; • восстановление утраченных вокализационных кинестезий (сама фонация); • формирование гармонии (координации) дыхания и фонации. В зависимости от задачи восстановления голоса применяют дифференцированные методы обучения. Но при всех видах голосовых нарушений можно выделить общие этапы коррекционной работы: • рациональная психотерапия; • коррекция физиологического и фонического дыхания; • тренировка кинестезии и координации голосового аппарата с помощью фонопедических упражнений; • отработать сформированную фонацию. 32. Дауыс бұзылыстарының алдын алу және түзету құралы ретінде тыныс алу жаттығуларын қосыңыз. Түзету арқылы тыныс алу жаттығулары: 1) мұрын арқылы дем алып-дем шығару (тез, терең емес дем алу, ұзақ дем шығару); 2) мұрын арқылы дем алып, ауыз арқылы дем шығару; 3) ауыз арқылы дем алып, мұрын арқылы дем шығару; 4) дем алып, дем шығару мұрынның бір жартысы, содан кейін екінші жартысы арқылы (кезекпен); 5) дем алу мұрынның бір жартысы, ал дем шығару мұрынның екінші жартысы арқылы (кезекпен); 6) мұрын арқылы дем алып, мұрын арқылы баяу, соңында күшейтіп дем шығару; 7) мұрын арқылы дем алып, толық жабылмаған еріндер арқылы дем шығару; 8) мұрын арқылы дем алып, ауаны мұрын арқылы бөлшектеп шығару (тынысын бір сәтке тоқтатып, ауаны аз мөлшермен шығару). Тыныс алуға арналған жаттығулардың басталуынан 7-10 күннен кейін мойын, көмейдің сыртқы және ішкі бұлшық еттерін белсендіруге арналған жаттығулар қосылады. Жаттығулар отырып орындалады: 1) бастапқы қалып — қолдары желкеде, құлып тәрізді. Қолмен кедергі жасай отырып, басты артқа шалқайту; 2) бастапқы қалып — қолды жұдырықа түйіп, иекке тірейді. Қолмен кедергі жасай отырып, басты алға қарай еңкейту; 3) бастапқы қалып — алақанмен құлақтарын жауып, қолмен кедергі жасай отырып, басты кезекпен екі иыққа қарай еңкейту; 4) төменгі жақты астыға, алдыға, оңға-солға қарай жылжыту. Жақты жұму; 5) ұрты үрлеу; 6) тіл ұшымен жұмсақ таңдайға жету; 7) есінеу кезінде жұмсақ таңдайды көтеру. Дауысты қалпына келтіру жұмысын ерте бастаған дұрыс. Бұл патологиялық дыбыстау дағдыларын бекуінен және неврологиялық реакцияларының пайда болуынан сақтандырады. Дауыс бұзылуының этиологиясы мен механизміне қарай қалпына келтіруінде екі міндет қойылады: 1) организмнің компенсаторлы мүмкіндіктерін анықтау және іске қосу; 2) патологиялық дыбыстау тәсілін жою. Бұл міндеттерді шешу үшін келесі жұмыс атқару керек: • көмей аппаратының нерв-бұлшық ет функцияларының белсенділігін арттыру; • дауыс аппаратының екіншіреттік ақауларының – жалған органикалық өзгешеліктердің пайда болу – дамуын алдын алу; • психогендік реакцияларды жою үшін тұлғаға оң әсер ету; • жойылған дауыстау кинестезияларын (фонацияның өзін) қалпына келтіру; • тыныс алу мен фонацияның үйлесімдігін (координациясын) қалыптастыру. Дауысты қалпына келтіру міндетіне қарай оқытудың дифференциалды тәсілдері пайдаланылады. Бірақ дауыс бұзылуының барлық түрлері түзету жұмысының ортақ кезеңдерін белгілеуге болады: • рационалды психотерапия; • физиологиялық және фонациялық тыныс алуын түзету; • дауыс аппаратының кинестезиясы мен координациясын фонопедиялық жаттығулар арқылы жаттықтыру; • қалыптастырған фонацияны машықтандыру. |