Правильный ответ Апластическая анемия
 Скачать 4.18 Mb.
|
|
У мальчика 2-х лет отмечается субфебрильная температура, легкий насморк, сухой, навязчивый, приступообразный кашель, но без реприз, экспираторная одышка. Аускультативно - дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие, свистящие хрипы. На рентгенограмме легких - повышенная прозрачность легочной ткани. В крови - лейкопения. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Пневмония b. Бронхиолит c. Острый бронхит d. Коклюш e. Обструктивный бронхит Отзыв Правильный ответ: Обструктивный бронхит Вопрос 274 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У мальчика 2-х лет после падения отмечается кровотечение из слизистой оболочки полости рта, нижней губы. В крови уровень антигемофильного глобулина равняется 4 %. Дед по материнской линии болеет гемофилией. Укажите, дефект какого звена гемостаза способствовал кровотечению. Выберите один ответ: a. Сосудистого b. Плазменного c. Смешанного d. Тромбоцитарного e. - Отзыв Правильный ответ: Плазменного Вопрос 275 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У мальчика 3-х лет в течение последней недели отеки на лице и нижних конечностях. В легких в нижних отделах притупление, ослабленное дыхание. Отечность передней брюшной стенки. Асцит. АД – 90/50 мм рт. ст. Общий анализ мочи – белок 4,2 г/л, лейкоциты – 5-6 в поле зрения, эритроциты – 2-3 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 2-3 в поле зрения. Общий белок крови – 48,6 г/л. Холестерин крови – 8,2 ммоль/л. Диагностирован острый гломерулонефрит. Укажите форму заболевания. Выберите один ответ: a. Изолированный мочевой синдром b. Нефритический синдром c. Нефротическая форма d. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией e. Нефротический синдром Отзыв Правильный ответ: Нефротический синдром Вопрос 276 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У мальчика 3-х лет на фоне врожденного порока сердца отмечается одновременная задержка массы тела и роста. Укажите название этого состояния. Выберите один ответ: a. Гипоплазия b. Нанизм c. Гипотрофия d. Субнанизм e. Гипостатура Отзыв Правильный ответ: Гипостатура Вопрос 277 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У мальчика 3-х лет отмечены бледность кожных покровов, беспокойство. Из анамнеза: у родственников отмечались случаи внезапной смерти. При осмотре: границы сердца расширены, систолический шум на верхушке. На ЭКГ - блокада передней левой ветви пучка Гиса, удлинение интервала Q-Т, а также снижение сегмента SТ. На рентгенограмме - кардиомегалия. На ЭхоКГ - уменьшение систолического объёма левого желудочка, гипертрофия стенки с уменьшением полости. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Дилятационная кардиомиопатия b. Гипертрофическая кардиомиопатия c. Рестриктивная кардиомиопатия d. Врождённый порок сердца e. Миокардит Отзыв Правильный ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия Вопрос 278 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У мальчика 4 мес., госпитализированного по поводу пневмонии, на рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции выявлена шарообразная форма сердца. ЭхоКГ: дилятация полостей обоих желудочков, снижение сократительной способности левого желудочка. Укажите, какое заболевание можно заподозрить. Выберите один ответ: a. Фиброэластоз эндокарда b. Легочное сердце c. Миокардит d. Тетрада Фалло e. Перикардит Отзыв Правильный ответ: Фиброэластоз эндокарда Вопрос 279 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У мальчика 4-х лет через 2 недели после перенесенной скарлатины развился отечный синдром в виде анасарки. У него уменьшились частота и объем мочеиспусканий. При биохимическом исследовании крови выявлены гиперхолестеринемия, гипопротеинемия с диспротеинемией. В анализе мочи: относительная плотность 1010, белок - 5,2 г/л. эритроциты - 1-2 в поле/зрения, лейкоциты - 2-4 в поле/зрения, соли - оксалаты. Анализ суточной мочи - белок 3.8 г. Диагностирован острый гломерулонефрит. Укажите генез патологического мочевого синдрома у этого больного. Выберите один ответ: a. Повышение проницаемости стенок капилляров с выходом жидкой части крови из кровяного русла b. Гиперальдостеронизм c. Кровоизлияния в клубочки, в связи с разрывами капилляров d. Повышение проницаемости базальной мембраны капилляров клубочков для белковых молекул e. Почечная внутрисосудистая коагуляция Отзыв Правильный ответ: Повышение проницаемости базальной мембраны капилляров клубочков для белковых молекул Вопрос 280 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У мальчика 5 лет с серповидноклеточной анемией после перенесенной ветряной оспы повысилась температура тела, усилилась желтуха, увеличилась спленомегалия. В анализе крови: эритроциты – 2 Т/л, Нв – 56 г/л, ретикулоциты – 50 %, лейкоциты – 15,0 Г/л, эозинофилы - 2 %, юные – 2 %, палочкоядерные – 8 %, сегментоядерные – 52 %, моноциты – 6 %, лимфоциты – 28 %, СОЭ – 35 мм/час. В мазке крови - микроциты, анизо-, пойкилоциты, серповидноклеточные эритроциты. Укажите, какое лечение необходимо назначить ребенку в первую очередь. Выберите один ответ: a. Витамин В12 b. Переливание отмытых эритроцитов c. Трансплантация костного мозга d. Препараты цинка e. Фолиевая кислота Отзыв Правильный ответ: Переливание отмытых эритроцитов Вопрос 281 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У мальчика 5 лет, отмечается утомляемость, усиление пульсации левого желудочка, дрожание во втором межреберье слева у грудины, на ЭКГ – перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме – гиперволемия малого круга, увеличение левого желудочка. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Коарктация аорты b. Субаортальный стеноз c. Стеноз легочной артерии d. Открытый артериальный проток e. Дефект межжелудочковой перегородки Отзыв Правильный ответ: Открытый артериальный проток Вопрос 282 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У мальчика 6 лет отмечается длительное кровотечение из раны голени. При осмотре: несимметричная петехиально- пятнистая геморрагическая сыпь на коже. Заподозрена болезнь Верльгофа. Укажите исследование, которое является первоочередным для подтверждения диагноза. Выберите один ответ: a. Подсчет количества тромбоцитов b. Общий анализ крови c. Стернальная пункция d. Коагулограмма e. Определение времени свертывания крови Отзыв Правильный ответ: Подсчет количества тромбоцитов Вопрос 283 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У мальчика 6 месяцев с фиброэластозом на фоне ОРВИ внезапно появились беспокойство, акроцианоз, пульс 134 в минуту, частота дыханий 56 в минуту, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких. Р02 60 мм рт. ст., рС02 55 мм рт. ст. На рентгенограмме органов грудной клетки - кардиомегалия, усиление легочного рисунка, корни легких в виде крыльев мотылька. Укажите причину ухудшения состояния ребенка. Выберите один ответ: a. Бронхиолит b. Отек Квинке c. Отек легких d. Двусторонняя пневмония e. Абсцесс легких Отзыв Правильный ответ: Отек легких Вопрос 284 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У мальчика 7 лет, который получал бисептол, отмечается бледность кожи, субиктеричность склер. Печень + 2,5 см, селезенка + 3 см. Анализ крови: эритроциты - 1,5 Т/л, ретикулоциты - 0.003 Г/л, лейкоциы - 14,2 Г/л, миелоциты - 1 %, юные - 2 %, палочкоядерные - 8 %, сегментоядерные - 66 %, лимфоциты - 20 %, моноциты - 3 %. Билирубин крови - 36,7 мкмоль/л (непрямой). Реакция Кумбса прямая положительная. Осмотическая резистентность эритроцитов max - 0,46 %, min - 0,34 % раствора NaCl. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Наследственная микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара, гемолитический криз b. Приобретенная гемолитическая анемия, иммунная форма, гемолитический криз c. Железодефицитная анемия d. Приобретенная гипопластическая анемия e. Вирусный гепатит Отзыв Правильный ответ: Приобретенная гемолитическая анемия, иммунная форма, гемолитический криз Вопрос 285 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У мальчика 8 лет на фоне приема эритромицина остро появились признаки медикаментозной аллергии в виде генерализованной крапивницы, массивного отека Квинке. Состояние ребенка тяжелое. Укажите препарат, с которого необходимо начать интенсивную терапию. Выберите один ответ: a. Фенобарбитал b. Фуросемид c. Кальция глюконат d. Преднизолон e. Димедрол Отзыв Правильный ответ: Преднизолон Вопрос 286 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У мальчика 8 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на лице, нижних конечностях. Состояние тяжелое. АД – 120/90 мм рт. ст. Моча бурого цвета. Олигурия. Общий анализ мочи: удельный вес - 1015, белок – 1,2 г/л, эритроциты – измененные - все поле зрения, зернистые цилиндры – 1–2 в поле зрения, соли – ураты – большое количество. Диагностирован острый гломерулонефрит. Укажите форму заболевания. Выберите один ответ: a. Гематурическая форма b. Нефротический синдром c. Нефритический синдром d. Изолированный мочевой синдром e. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией Отзыв Правильный ответ: Нефритический синдром Вопрос 287 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У недоношенного ребенка с гестационным возрастом 34 недели через 2 часа после рождения отмечались увеличение частоты дыхательных движений до 80 в минуту, шумное стридорозное дыхание. По данным клинико- рентгенологического обследования установлена болезнь гиалиновых мембран. Укажиет, что является основным фактором риска развития респираторного дистресса у этого ребенка. Выберите один ответ: a. Внутриутробные инфекции b. Ничего из вышеуказанного c. Родовая травма d. Структурно-функциональная незрелость органов дыхания e. Курение матери во время беременности Отзыв Правильный ответ: Структурно-функциональная незрелость органов дыхания Вопрос 288 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У недоношенного ребенка с назофарингеальным зондом в первые сутки жизни появилась рвота красной кровью. Тест Апта положительный. Свертываемость крови по Ли-Уайту - 12 минут. Длительность кровотечения по Дюке - 3 минуты. Укажите самую вероятную причину кровотечения. Выберите один ответ: a. Заглатывание крови матери b. Травма во время введения зонда c. Мекониальный илеус d. Гемолитическая болезнь новорожденных e. Геморрагическая болезнь новорожденных Отзыв Правильный ответ: Заглатывание крови матери Вопрос 289 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У недоношенного ребенка, рожденного в сроке гестации 34 недели, через 4 часа после рождения наблюдается тахипноэ, дыхание по типа "качелей", западание грудины, экспираторные шумы. Частота дыхания 80 в минуту. Над легкими прослушивается ослабленное дыхание с непостоянными хрипами. На рентгенограмме легких - воздушная бронхограмма и нодозно-ретикулярная сетка. Укажите Ваш диагноз. Выберите один ответ: a. Ателектазы легких b. Пневмония новорожденных c. Синдром массивной мекониальной аспирации d. Болезнь гиалиновых мембран e. Родовая травма Отзыв Правильный ответ: Болезнь гиалиновых мембран Вопрос 290 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У новорожденного ребенка диагностирован перелом ключицы. Укажите, что необходимо использовать в лечении этого ребенка. Выберите один ответ: a. Физиотерапевтические процедуры b. Повязка Дезо c. Не проводить иммобилизацию d. Гипсовая повязка e. Витамины Отзыв Правильный ответ: Повязка Дезо Вопрос 291 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У новорожденного ребенка обнаружены гепатоспленомегалия, хориоретинит и атрофия зрительного нерва. Во время нейросонографии обнаружены признаки гидроцефалии. На рентгенограмме черепа – кальцификаты в мозге. Врач заподозрил врожденную инфекцию. Укажите предварительный диагноз. Выберите один ответ: a. Сифилис b. Листериоз c. Токсоплазмоз d. Краснуха e. Цитомегаловирусная Отзыв Правильный ответ: Токсоплазмоз Вопрос 292 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У новорожденного ребенка с первого дня жизни появилась желтуха. Исследование билирубина крови через 10 часов после рождения выявило гипербилирубинемию 120 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Укажите предварительный диагноз. Выберите один ответ: a. Геморрагическая болезнь новорожденных b. Атрезия желчевыводящих путей c. Врожденный гепатит d. Гемолитическая болезнь новорожденных e. Синдром сгущения желчи Отзыв Правильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденных Вопрос 293 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У новорожденного с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов через 8 часов после рождения состояние ухудшилось. Ребенок беспричинно кричит, стонет, дыхание поверхностное, мышечный тонус снижен, рефлексы новорожденного вялые. Глаза открыты, направлены в одну точку, анизокория. Судороги тонико-клонические. Выставлен диагноз: внутричерепное кровоизлияние. Назовите его локализацию. Выберите один ответ: a. Эпидуральное b. Субдуральное субтенториальное c. - d. Субдуральное супратенториальное e. Субарахноидальное Отзыв Правильный ответ: Эпидуральное Вопрос 294 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У новорожденного со сроком гестации 31 неделя нарастает вялость, мышечная гипотония и угнетение сознания. Анализ ликвора: повышение количества эритроцитов, белка и повышенное содержание глюкозы. Укажите предварительный клинический диагноз. Выберите один ответ: a. Внутричерепное кровоизлияние b. Анемия c. Сепсис d. Менингит e. - Отзыв Правильный ответ: Внутричерепное кровоизлияние Вопрос 295 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У новорожденного через 8 часов после рождения появилась желтуха. Общий билирубин сыворотки крови – 144 мкмоль/л, непрямой билирубин - 130 мкмоль/л. Проба Кумбса положительная. Мать имеет группу крови 0(I) Rh(-), ребенок О (I) Rh(+). Укажите наиболее информативный показатель, определяющий тактику лечения ребенка. Выберите один ответ: a. Уровень билирубина крови через 6 часов b. Почасовой прирост билирубина крови c. АСТ, АЛТ крови d. Эритроциты и гемоглобины e. Желчные пигменты в моче Отзыв Правильный ответ: Почасовой прирост билирубина крови Вопрос 296 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка 1 года 9 мес. заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39°С, покашливания. Взрослые члены семьи болеют гриппом. Несмотря на прием парацетамола, температура тела оставалась на уровне 39-40°С. У ребенка развился генерализованный приступ судорог продолжительностью 2 минуты. Укажите, какой препарат целесообразно ввести на догоспитальном этапе ребенку для купирования судорог. Выберите один ответ: a. Ибупрофен b. Фенобарбитал c. Хлоралгидрат d. Седуксен e. Левомицетин Отзыв Правильный ответ: Седуксен Вопрос 297 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка 1 года установлен диагноз целиакия, назначена аглютеновая диета. Укажите, какие продукты необходимо исключить из рациона питания этого ребенка. Выберите один ответ: a. Цитрусовые b. Сахар c. Мясо d. Молоко e. Злаковые Отзыв Правильный ответ: Злаковые Вопрос 298 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка 1 года установлен диагноз целиакия. Укажите, на какой срок необходимо назначить аглютеновую диету. Выберите один ответ: a. 1 год b. 3 года c. 6 месяцев d. 2 недели e. Вся жизнь Отзыв Правильный ответ: Вся жизнь Вопрос 299 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка 1 месяца с 2-х недельного возраста отмечается рвота «фонтаном». Количество рвотных масс превышает объем предыдущего кормления. Объективно: ребенок вялый, тургор тканей и эластичность кожи снижены. Положительный симптом «песочных часов». Предварительный диагноз: пилоростеноз. Укажите тактику лечения этого ребенка. Выберите один ответ: a. Назначение новокаина внутрь b. Назначение мотилиума c. Атропинизация d. Назначение пипольфена e. Оперативное лечение Отзыв Правильный ответ: Оперативное лечение Вопрос 300 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка 10 лет врач заподозрил острую ревматическую лихорадку. Укажите, какое изменение на ЭКГ является малым критерием данного заболевания. Выберите один ответ: a. Удлинение интервала Р-R b. Укорочение интервала Р-R c. Снижение амплитуды зубца Т d. Снижение амплитуды зубца U e. Удлинение интервала Q-Т Отзыв Правильный ответ: Удлинение интервала Р-R Вопрос 301 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка 10 лет жалобы на боль и припухлость коленных, голеностопных суставов и боль в шейном отделе позвоночника. Отмечается утренняя скованность. Назначенная противовоспалительная терапия дала положительный терапевтический эффект. Укажите, какое заболевание переносит ребенок. Выберите один ответ: a. Ювенильный ревматоидный артрит b. Синдром Рейтера c. Ревматизм d. Инфекционный артрит e. Остеохондроз Отзыв Правильный ответ: Ювенильный ревматоидный артрит Вопрос 302 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка 10 лет заподозрен сахарный диабет тип 1. Укажите, какие признаки являются триадой основных клинических симптомов манифестации этого заболевания. Выберите один ответ: a. Полидипсия, энурез, быстрая утомляемость b. Жажда, энурез, запах ацетона в выдыхаемом воздухе c. Жажда, вялость, сухость кожи d. Полиурия, полидипсия, снижение массы тела e. Полиурия, жажда, сухость кожи Отзыв Правильный ответ: Полиурия, полидипсия, снижение массы тела Вопрос 303 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка 10 лет на фоне обострения хронического тонзиллита на 10-й день появилась боль в области сердца. Состояние ребенка средней тяжести, температура тела 37,8°С, ЧСС - 93 уд/мин., ослабление I тона на верхушке, апикальный систолический шум. Анализ крови: лейкоциты - 12,0 Г/л, СОЭ - 28 мм/ч, уровень антистрептолизина-0 сыворотки - 450 ЕД/мл, СРБ - отрицательный. На ЭКГ: замедление АV-проводимости, изменение конечной части комплекса QRST. Укажите, что является оптимальным вариантом антибактериальной терапии миокардита у данного пациента. |