Правильный ответ Апластическая анемия
 Скачать 4.18 Mb.
|
|
Отзыв Правильный ответ: Острая сердечная недостаточность тотальная Вопрос 335 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка 5 месяцев диагностирована гипотрофия III степени. Укажите, какой дефицит массы тела характеризует эту степень гипотрофии. Выберите один ответ: a. 5-10 % b. 21-30 % c. 10-20 % d. 31-50 % e. 51-70 % Отзыв Правильный ответ: 21-30 % Вопрос 336 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребёнка 5-ти лет диагностирована внегоспитальная правосторонняя очаговая пневмония. С первого дня заболевания назначена терапия с включением парентерального введения антибиотика третьего поколения цефалоспоринового ряда. Однако, несмотря на это на момент осмотра ребёнок продолжает лихорадить в течение трёх суток на фебрильных цифрах, сохраняются одышка и физикальные данные в лёгких, имевшие место в дебюте заболевания. Укажите, какую коррекцию терапевтического комплекса следует произвести. Выберите один ответ: a. Подключить антибиотик из группы аминогликозидов b. Заменить антибиотик на антибиотик из группы макролидов c. Заменить антибиотик на антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов d. Заменить антибиотик на антибиотик из группы тетрациклинов e. Заменить антибиотик на антибиотик из группы фторхинолонов Отзыв Правильный ответ: Подключить антибиотик из группы аминогликозидов Вопрос 337 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка 6 лет на протяжении двух месяцев отмечается жажда, повышенный аппетит, снижение массы тела на 3 кг за 1 месяц. Неделю назад присоединился ночной энурез. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. При обследовании: глюкоза крови натощак - 14 ммоль/л. Установлен диагноз: сахарный диабет тип I. Укажите основной патогенетический механизм данного заболевания. Выберите один ответ: a. Бактериальный b. Нейрогенный c. Аутоиммунный d. Вирусный e. Вирусно-бактериальный Отзыв Правильный ответ: Аутоиммунный Вопрос 338 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка 6 лет наблюдаются кратковременные (несколько минут) приступы удушья, которые повторяются 2-3 раза в год. В анамнезе: раннее искусственное вскармливание, атопический дерматит, аллергическая реакция на пенициллин. Объективно: частота дыхания - 32 в мин., пульс - 110 в мин. Кашель сухой, редкий, экспираторная одышка. Дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмичные. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Острый бронхиолит b. Рецидивирующий бронхит c. Острый обструктивный бронхит d. Бронхиальная астма e. Пневмония Отзыв Правильный ответ: Бронхиальная астма Вопрос 339 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка 6 лет после ОРВИ ухудшилось общее состояние, появилась быстрая утомляемость. Объективно: кожные покровы бледные, границы сердца расширены влево, I тон на верхушке сердца глухой, короткий систолический шум на верхушке сердца. На ЭКГ: признаки перегрузки левого желудочка, экстрасистолы. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Застойная кардиомиопатия b. Приобретенный порок сердца c. Врожденный кардит d. Неревматический кардит e. Ревматический кардит Отзыв Правильный ответ: Неревматический кардит Вопрос 340 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка 6 лет с врожденным пороком сердца (дефект межпредсердной перегородки) внезапно возникло ускоренное сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца, головокружение. На ЭКГ: ЧСС – 200 в минуту, комплекс QRS расширен, деформирован. Укажите, какое нарушение ритма сердца возникло у ребенка. Выберите один ответ: a. Желудочковая экстрасистолия b. Пароксизмальная желудочковая тахикардия c. Непароксизмальная желудочковая тахикардия d. Мерцательная аритмия e. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия Отзыв Правильный ответ: Пароксизмальная желудочковая тахикардия Вопрос 341 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка 6 лет через 10 дней после перенесенной ангины на коже верхних и нижних конечностей появилась симметрично расположенная папулезно-геморрагическая сыпь размерами от 3 до 5 мм в диаметре; припухлость и боль в голеностопных суставах. В клиническом анализе крови: эритроциты - 3,9 Т/л, Нв - 124 г/л, ЦП - 0,9, тромбоциты - 250 Г/л, лейкоциты - 15,0 Г/л, эозинофилы - 8 %, палочкоядерные - 7 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты - 12 %, моноциты - 3 %, СОЭ - 25 мм/ч. Установлен диагноз геморрагический васкулит. Укажите, что лежит в основе развития геморрагического синдрома у этого ребенка. Выберите один ответ: a. Снижение количества тромбоцитов b. Поражение сосудистой стенки c. Снижение концентрации плазменных факторов свертывания крови d. Нарушение адгезии тромбоцитов e. Отсутствие ретракции кровяного сгустка Отзыв Правильный ответ: Поражение сосудистой стенки Вопрос 342 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка 6 месяцев на фоне ОРВИ развились клинические признаки ирритативной фазы нейротоксикоза с выраженным гипертермическим синдромом. Укажите принципы терапии гипертермического синдрома у данного ребенка. Выберите один ответ: a. Использование литической смеси аминазина с пипольфеном и новокаином b. Назначение интерферона c. Назначение охлаждающей клизмы d. Физические методы охлаждения e. Проведение массивной инфузионной терапии Отзыв Правильный ответ: Использование литической смеси аминазина с пипольфеном и новокаином Вопрос 343 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка 6 месяцев педиатром диагностирован рахит. При объективном обследовании определяются мышечная гипотония, краниотабес, «рахитические четки», Гаррисонова борозда, «нити жемчуга». Укажите, что из вышеперечисленного является признаками остеоидной гиперплазии. Выберите один ответ: a. Ничего из вышеперечисленного b. «Рахитические четки», «нити жемчуга» c. Гаррисонова борозда, «нити жемчуга» d. Все из вышеперечисленного e. Краниотабес, Гаррисонова борозда Отзыв Правильный ответ: «Рахитические четки», «нити жемчуга» Вопрос 344 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка 6 месяцев, который лечился в клинике по поводу гнойного отита, через две недели развилась очаговая пневмония, протекающая с деструкцией. Укажите возбудитель, который вероятнее всего явился причиной болезни у этого ребенка. Выберите один ответ: a. Гемофильная палочка b. Стрептококк c. Пневмококк d. Микоплазма e. Стафилококк Отзыв Правильный ответ: Стафилококк Вопрос 345 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребёнка 6-ти лет с носительством патогенного стафилококка в носоглотке на протяжении года пять раз диагностировалась ОРВИ. Дважды констатировался острый бронхит. На момент осмотра отмечается фебрильная температура, малопродуктивный кашель. В лёгких выслушиваются жёсткое дыхание, среднепузырчатые, в нижних отделах справа − крепитирующие хрипы. Укажите, какому заболеванию соответствует представленная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Острая респираторная вирусная инфекция b. Острая респираторная вирусная инфекция c. Острый бронхиолит d. Внегоспитальная правосторонняя пневмония e. Рецидивирующий бронхит Отзыв Правильный ответ: Внегоспитальная правосторонняя пневмония Вопрос 346 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка 7 лет врач проводит дифференциальную диагностику поражения коленного сустава ревматоидной и туберкулезной этиологии. Укажите самое информативное исследование в этом случае. Выберите один ответ: a. Реакция Манту b. Определение острофазовых показателей c. Определение иммуноглобулинов d. Рентгенография сустава e. Общий анализ крови Отзыв Правильный ответ: Реакция Манту Вопрос 347 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка 7 лет жалобы на боль и припухлость коленных и правого локтевого суставов. 2 недели назад ребенок перенес ангину. Состояние ребенка тяжелое. Оба коленных и правый локтевой суставы припухшие, кожа над ними гиперемирована. Границы сердца расширены. I тон сердца ослаблен, систолический шум на верхушке сердца. Укажите, какое заболевание переносит ребенок. Выберите один ответ: a. Ювенильный ревматоидный артрит b. Болезнь Рейтера c. Острая ревматическая лихорадка, ревматический эндомиокардит d. Инфекционно-аллергический полиартрит e. Реактивный артрит Отзыв Правильный ответ: Острая ревматическая лихорадка, ревматический эндомиокардит Вопрос 348 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка 7 лет легочная патология в виде рецидивирующего обструктивного бронхита наблюдается с 2-х лет. В 7 лет впервые развился приступ удушья. На рентгенограмме органов грудной клетки - эмфизема. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Первичная легочная гипертензия b. Обструктивный бронхит c. Бронхиальная астма d. Альвеолит e. Врожденный порок сердца Отзыв Правильный ответ: Бронхиальная астма Вопрос 349 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка 7 лет появились отеки на лице, нижних конечностях, повышение температуры тела до 37,5°С, потом присоединились головная боль, рвота, боли в животе. В течение 2-х недель на коже отмечаются элементы стрептодермии. Артериальное давление - 130/80 мм рт. ст.. Анализ мочи: цвет “мясных помоев”, белок - 2,0 г/л, лейкоциты - 4-6 в поле зрения, эритроциты - все поле зрения, измененные. Анализ крови: общий белок - 62,4 г/л, холестерин - 4,3 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Острый пиелонефрит b. Тубулоинтерстициальний нефрит c. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом d. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и артериальной гипертензией e. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом Отзыв Правильный ответ: Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом Вопрос 350 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка 7 лет, с гипертензией заподозрен врожденный порок сердца коарктация аорты. Укажите исследование, которое будет самым информативным для установления диагноза. Выберите один ответ: a. Снижение в моче уровня катехоламинов b. Повышение в моче уровня альдостерона c. Артериальное давление на ногах ниже, чем на руках d. Артериальное давление на ногах выше, чем на руках e. Нормальный уровень в моче 17-кетостероидов Отзыв Правильный ответ: Артериальное давление на ногах ниже, чем на руках Вопрос 351 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка 8 мес. после соответствующего обследования установлен диагноз атипичной внебольничной пневмонии хламидийной этиологии. Укажите оптимальный вариант антибактериальной терапии для данного пациент. Выберите один ответ: a. Цефалоспорин II поколения b. Макролид I поколения c. Макролид II поколения d. Аминогликозиды e. Аминопенициллины Отзыв Правильный ответ: Макролид II поколения Вопрос 352 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка 8-ти лет появились жалобы на голодную ночную боль в эпигастрии, изжогу, тошноту. При осмотре: язык густо покрыт белым налетом, резкая болезненность в зоне Шоффара, положительный симптом Менделя. Эндоскопически выявлен гастродуоденит, дефект слизистой оболочки на передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки округлой формы в диаметре до 8 мм. Уреазный тест положительный. Выставлен диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронический гастродуоденит. Укажите этиотропную терапию данного заболевания. Выберите один ответ: a. Тетрациклин b. Кларитромицин c. Цефтриаксон d. Бисептол e. Нистатин Отзыв Правильный ответ: Кларитромицин Вопрос 353 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка 9 лет диагностирована бронхиальная астма. Укажите, какие иммунопатологические процессы чаще всего развиваются у этого ребенка. Выберите один ответ: a. II типа (цитолитические) b. Псевдоаллергические c. I типа (реагиновые) d. IV типа (замедленного) e. III типа (иммуннокомплексные) Отзыв Правильный ответ: I типа (реагиновые) Вопрос 354 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка 9 лет отмечается фебрильная лихорадка, которая сопровождается появлением мелкопятнистой сыпи на туловище и конечностях, припухлостью межфаланговых суставов кистей. Ребенок жалуется на утреннюю скованность в суставах. Выявлено увеличение периферических лимфатических узлов, печени и селезенки. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Ювенильный ревматоидный артрит b. Системная красная волчанка c. Реактивный полиартрит d. Острая ревматическая лихорадка e. Остеомиелит, септическая форма Отзыв Правильный ответ: Ювенильный ревматоидный артрит Вопрос 355 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка в возрасте 2 месяцев, рожденного с массой 5100 г, врач выявил желтуху, хриплый крик, пупочную грыжу, отставание в физическом развитии (ребенок не держит голову). Печень на 2 см ниже реберной дуги, селезенка не увеличена. Кал и моча обычного цвета. В анамнезе отмечалось позднее отпадение остатка пуповины. В крови: эритроциты – 4,5 Т/л, Нв – 120 г/л, СОЭ – 3 мм/ч. Билирубин в сыворотке крови: общий - 28 мкмоль/л, непрямой – 20 мкмоль/л, прямой – 8 мкмоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Гемолитическая анемия b. Врожденный гипотиреоз c. Цитомегаловирусная инфекция d. Конъюгационная желтуха e. Врожденный гепатит Отзыв Правильный ответ: Врожденный гипотиреоз Вопрос 356 Нет ответа Балл: 1,00 вопрос Текст вопроса У ребенка с группой крови А (II) резус-отрицательная, родившегося от матери с группой крови В (III) резус- положительная, на 2-е сутки после рождения появилась желтуха. Состояние удовлетворительное. Печень выступает на 1 см ниже края реберной дуги. Стул – меконий, моча светло-желтая. Уровень билирубина 115 мкмоль/л за счет непрямого. Укажите наиболее вероятную причину желтухи. Выберите один ответ: a. Гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по резус-фактору b. Атрезия желчевыводящих путей c. Физиологическая желтуха d. Гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по системе АВО e. Врожденный гепатит Отзыв Правильный ответ: Физиологическая желтуха Вопрос 357 Нет ответа Балл: 1,00 вопрос Текст вопроса У ребенка с тетрадой Фалло после психоэмоционального возбуждения развился одышечно-цианотический приступ. В этом состоянии мать с ребенком обратилась к педиатру, который проводил прием в детской поликлинике. Укажите Ваше первоочередное назначение. Выберите один ответ: a. Ввести в/в 4 % раствор хлорида калия b. Интубация трахеи c. Ввести в/в 0,06 % раствор коргликона d. Ввести в/в обзидан e. Ввести в/м 2 % раствор папаверина Отзыв Правильный ответ: Ввести в/в обзидан Вопрос 358 Нет ответа Балл: 1,00 вопрос Текст вопроса У ребенка, болеющего сахарным диабетом, после погрешности в диете появилась слабость, вялость, тошнота, однократная рвота, головокружение, запах ацетона изо рта, головная боль, мышечная гипотония. Укажите, что является определяющим в развитии указанных симптомов у данного пациента. Выберите один ответ: a. Повышение осмолярности плазмы крови. b. Кетоацидоз. c. Активация гликонеогенеза. d. Гипергликемия. e. Дисэлектролитемия. Отзыв Правильный ответ: Кетоацидоз. Вопрос 359 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса У ребенка, рожденного в сроке 32 недель, через 4 часа после рождения появилась клиника СДР. При осмотре: кровянисто-пенистое отделяемое изо рта, аускультативно – в легких ослабленное дыхание, рассеянные крепитирующие и незвучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически – уменьшение размеров легочных полей, «размытая» рентгенологическая картина. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Отечно-геморрагический синдром b. Болезнь гиалиновых мембран c. Первичные ателектазы d. Транзиторное тахипноэ e. Внутриутробная пневмония Отзыв Правильный ответ: Отечно-геморрагический синдром Вопрос 360 Нет ответа Балл: 1,00 Текст вопроса Шестимесячный мальчик наблюдался участковым врачом по поводу ОРВИ. У него появились одышка и тахикардия. Ребенок направлен в стационар. Объективно: расширение границ сердца, тоны сердца приглушены, ритм галопа, короткий систолический шум на верхушке сердца, гепатомегалия. На ЭКГ - снижение вольтажа всех зубцов. На ЭхоКГ - расширение полости левого желудочка. На рентгенограмме органов грудной клетки - кардиомегалия. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Перикардит b. Неревматический кардит c. Инфекционный эндокардит d. Кардиомиопатия e. Фиброэластоз эндокарда Отзыв Правильный ответ: Фиброэластоз эндокарда Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса П. Больной, 13 лет, болеет 2 года. Беспокоят голодные боли в пилородуоденальной области, изжога, отрыжка кислым. Объективно: бледен, язык обложен белым налетом. При пальпации живота определяется умереннная болезненность в эпигастральной и пилородуоденальной зоне, в точке Боаса. На ФЭГДС выявлен дефект на передней стенке двенадцатиперстной кишки размером 0,5 х 0,5 см, покрытый фибрином, уреазный тест положительный. Укажите препарат для эрадикации Нр. Выберите один ответ: a. Гастроцепин b. Фамотидин c. Амоксициллин d. Альмагель e. Ранитидин Отзыв Правильный ответ: Амоксициллин Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса П. Ребенок, 13 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на протяжении 3-х лет с частыми обострениями. Диетотерапию не соблюдает. Страдает хроническим декомпенсованным тонзиллитом, частыми ОРВИ, хроническим пиелонефритом. Эмоционально лабилен. Полгода назад перенес острую кишечную инфекцию. Во время проведения повторной ФГДС на передней стенке двенадцатиперстной кишки выявлена «ниша» размером 0,5 х 0,5 см. |