крок 1. ЗАГАЛЬНА БАЗА ТЕСТІВ КРОК-1 21-22. Розділ 1 біохімія ферментів
 Скачать 1.52 Mb.
|
|
А. Процесинг В. Термінація С. Рекогніція D. Трансляція Е. Реплікація 74.During cell division, DNA replication occurs by a signal from the cytoplasm, and a certain portion of the DNA helix unwinds and splits into two individual strains. What enzyme facilitates this process? Helicase RNA polymerase DNA polymerase Ligase Restrictase РОЗДІЛ 4 БІОХІМІЯ КРОВІ 1. Гемоглобін дорослої людини – білок-тетрамер, що складається з двох α- та двох β-ептидних ланцюгів. Яку структуру має цей білок? A. Четвертинну B. Третинну C. Вторинну D. Первинну E. Пептидну 2. У хворого, 27 років, виявлені патологічні зміни з боку печінки та головного мозку. У плазмі крові – різке зниження, а в сечі – збільшення вмісту міді. Встановлено діагноз – хвороба Вільсона. Активність якого ферменту в сироватці крові необхідно дослідити для підтвердження діагнозу? A. Церулоплазміну B. Карбоангідрази C. Ксантиноксидази D. Лейцинамінопептидази E. Алкогольдегідрогенази 3. При хворобі Вільсона (гепатоцеребральна дистрофія) в крові знижений вміст церулоплазміну. Що є наслідком недостатності цього транспортного білка? A. Комплексоутворення амінокислот з міддю B. Розпад тканинних білків C. Декарбоксилювання амінокислот D. Синтез сечовини E. Переамінування амінокислот 4. У немовляти внаслідок неправильного вигодовування виник виражений пронос. Одним з основних його наслідків є екскреція великої кількості натрію гідрокарбонату. Яка форма порушення кислотно-основного стану спостерігається у цьому випадку? A. Метаболічний ацидоз B. Метаболічний алкалоз C. Респіраторний ацидоз D. Респіраторний алкалоз E. Кислотно-лужний стан не порушений 5. У дитини, 5 років, під дією сонячних променів на шкірі з'являються еритеми, везикулярне висипання, дитина скаржиться на свербіж. При дослідженні виявлено зменшення вмісту заліза у сироватці крові, збільшення виділення з сечею уропорфіриногену І. Найбільш ймовірною спадковою патологією у дитини є: A. Еритропоетична порфірія B. Метгемоглобінемія C. Печінкова порфірія D. Копропорфірія E. Інтермітуюча порфірія 6. У пацієнта візуально виявлено бульбашки та посилена пігментація після впливу УФ-променів. Сеча після стояння набуває червоного кольору. Визначення в сечі якого з перерахованих показників дає можливість верифікувати хворобу Гюнтера? A. Уропорфіриноген І B. Гемоглобін C. Білірубін D. Креатинін E. Ацетон 7. У сироватці крові пацієнта виявлено підвищення концентрації оксипроліну, сіалових кислот, С-реактивного білка. Загострення якої патології спостерігається? A. Ревматизму B. Ентероколіту C. Гепатиту D. Бронхіту E. Панкреатиту 8. У процесі катаболізму гемоглобіну звільняється залізо, яке в складі спеціального транспортного білка надходить у кістковий мозок і знов використовується для синтезу гемоглобіну. Цим транспортним білком є: A. Трансферин B. Транскобаламін C. Гаптоглобін D. Церулоплазмін E. Альбумін 9. При дії окислювачів (перекису водню, оксиду азоту та ін.) гемоглобін, до складу якого входить Fe2+, перетворюється на сполуку, що містить Fе3+ і нездатну переносити кисень. Як називається ця сполука? A. Метгемоглобін B. Карбоксигемоглобін C. Карбгемоглобін D. Оксигемоглобін E. Глікозильований гемоглобін 10. У хворого діагностовано α-таласемію. Які порушення спостерігаються в синтезі гемоглобіну при цьому захворюванні? A. Пригнічення синтезу α-ланцюгів B. Пригнічення синтезу β-ланцюгів C. Пригнічення синтезу γ-ланцюгів D. Активація синтезу β-ланцюгів E. Пригнічення синтезу - і β-ланцюгів 11. У недоношеного новонародженого на другий день спостерігається жовте забарвлення шкіри та слизових оболонок. Тимчасовий дефіцит якого ферменту є причиною цього стану? A. УДФ-глюкуронілтрансферази B. Амінолевулінатсинтази C. Гемоксигенази D. Гемсинтетази E. Білівердинредуктази 12. У 6-місячної дитини спостерігаються часті та сильні підшкірні кровотечі. Призначення синтетичного аналога вітаміну К (вікасолу) дало позитивний ефект. У γ-карбоксилюванні глутамінової кислоти якого з перерахованих нижче білків згортання крові бере участь цей вітамін? A. Протромбін B. Фібриноген C. Фактор Хагемана D. Антигемофільний глобулін А E. Фактор Розенталя 13. У хворого швидко розвиваються набряки. Зниження вмісту яких білків сироватки крові призводить до їх появи? A. Альбуміну B. α1-Глобуліну C. α 2-Глобуліну D. γ-Глобуліну E. Фібриногену 14. У хворого – серповидноклітинна анемія. Заміна якої амінокислоти у поліпептидному ланцюзі гемоглобіну на валін призводить до цього захворювання? A. Глутамінової B. Аспарагінової C. Лейцину D. Аргініну E. Треоніну 15. У новонародженого з'явилися ознаки жовтяниці. Введення невеликих доз фенобарбіталу, що індукує синтез УДФ-глюкуронілтрансферази, сприяло поліпшенню стану дитини. Який з нижче перерахованих процесів активується при цьому? A. Кон'югація B. Мікросомальне окислення C. Тканинне дихання D. Глюконеогенез E. Синтез глікогену 16. У крові хворого виявлено значне збільшення активності МВ-форми креатинфосфокінази і ЛДГ1. Назвіть можливу патологію. A. Інфаркт міокарда B. Гепатит C. Ревматизм D. Панкреатит E. Холецистит 17. На підставі клінічних даних хворому поставлений попередній діагноз: гострий панкреатит. Який біохімічний тест підтверджує цей діагноз? A. Активність амілази крові B. Активність кислої фосфатази крові C. Активність лужної фосфатази крові D. Активність амінотрансфераз крові E. Рівень креатиніну в крові 18. Пацієнт, 33 роки, хворіє 10 років. Періодично звертається до лікаря зі скаргами на гострий біль в животі, судоми, порушення зору. У його родичів спостерігаються подібні симптоми. Сеча червоного кольору. Госпіталізований з діагнозом - гостра переміжна порфірія. Причиною захворювання може бути порушення синтезу: A. Гему B. Інсуліну C. Жовчних кислот D. Простагландину E. Колагену 19. Людина в стані спокою штучно примушує себе дихати часто та глибоко протягом 3-4 хвилин. Як це відіб'ється на кислотно-основній рівновазі організму? A. Виникає дихальний алкалоз B. Виникає дихальний ацидоз C. Виникає метаболічний алкалоз D. Виникає метаболічний ацидоз E. Кислотно-основний стан не змінюється 20. У жінки, 46 років, яка страждає на жовчнокам'яну хворобу, розвинулася жовтяниця. При цьому сеча стала темно-жовтого кольору, а кал – безбарвний. Концентрація якої речовини в сироватці крові підвищиться найбільшою мірою? A. Кон'югованого білірубіну B. Вільного білірубіну C. Білівердину D. Мезобілірубіну E. Уробіліногену 21. Молекулярний аналіз гемоглобіну пацієнта з анемією виявив заміну 6Глу на 6Вал -ланцюга. Який молекулярний механізм патології? A. Генна мутація B. Хромосомна мутація C. Геномна мутація D. Ампліфікація генів E. Трансдукція генів 22. У хворої, 38 років, ревматизм в активній фазі. Визначення якого з наступних лабораторних показників сироватки крові має діагностичне значення при цій патології? A. С-реактивного білка B. Сечової кислоти C. Сечовини D. Креатиніну E. Трансферину 23. У хворого встановлено підвищення в плазмі крові вмісту кон'югованого (прямого) білірубіну на тлі одночасного підвищення рівня некон'югованого (непрямого) білірубіну і різкого зниження в калі та сечі вмісту стеркобіліногену. Про який вид жовтяниці йдеться? A. Обтураційну B. Паренхіматозну C. Гемолітичну D. Жовтяницю новонароджених E. Хворобу Жильбера 24. У юнака, 16 років, діагностовано спадковий дефіцит УДФ-глюкуронілтрансферази. Лабораторно визначається гіпербілірубінемія, обумовлена переважно підвищенням в крові концентрації: A. Непрямого білірубіну B. Прямого білірубіну C. Уробіліногену D. Стеркобіліногену E. Білівердину 25. У чоловіка, 70 років, спостерігається підвищений рівень згортання крові, обумовлений, перш за все, зниженням в плазмі крові рівня: A. Антитромбіну B. Альбуміну C. Імуноглобуліну А D. Кальцію E. Вітаміну D 26. Чоловіка вкусила змія. Він починає задихатися, в сечі з'являється гемоглобін. У крові відбувається гемоліз еритроцитів. Дія токсичної зміїної отрути призводить до: A. Утворення лізоліцетину B. Ацидозу C. Поліурії D. Розвитку алкалозу E. Утворення тригліцеридів 27. З яким білком зв'язується гемоглобін для транспорту в ретикулоендотеліальну систему печінки? A. Гаптоглобіном B. Альбуміном C. Феритином D. Трансферином E. Церулоплазміном 28. Які компоненти фракції залишкового азоту переважають в крові при продукційних азотеміях? A. Амінокислоти, сечовина B. Ліпіди, вуглеводи C. Кетонові тіла, білки D. Порфірини, білірубін E. Сечова кислота, холін 29. Жінка, 43 роки, працівниця лакофарбового підприємства, скаржиться на загальну слабкість, зниження маси тіла, апатію, сонливість. Хронічна свинцева інтоксикація підтверджена лабораторно – виявлено гіпохромну анемію. У крові – підвищений рівень протопорфірину і знижений – δ-амінолевулинової кислоти, що свідчить про порушення синтезу: A. Гему B. ДНК C. РНК D. Білка E. Мевалонової кислоти 30. У хворого на жовтяницю встановлено підвищення в плазмі крові вмісту загального білірубіну за рахунок непрямого (вільного), в калі та сечі – високий вміст стеркобіліну. Рівень прямого (зв'язаного) білірубіну в плазмі крові у межах норми. Про яку жовтяницю йдеться? A. Гемолітичну B. Паренхіматозну C. Механічну D. Жовтяницю новонароджених E. Хворобу Жильбера 31. Пацієнт звернувся до клініки зі скаргами на загальну слабкість, ниючий біль в животі, поганий апетит, жовтушність шкірних покривів. У сироватці крові виявлено 77,3 мкмоль/л загального білірубіну і 70,76 мкмоль/л кон'югованого білірубіну. Яку патологію можна припустити? A. Механічну жовтяницю B. Гострий апендицит C. Цироз печінки D. Печінкову жовтяницю E. Гемолітичну жовтяницю 32. У якості антикоагулянтів використовують різноманітні речовини, в тому числі полісахарид природного походження, а саме: A. Гепарин B. Гіалуронову кислоту C. Дерматансульфат D. Хондроїтинсульфат E. Декстран 33. У хворого відзначається підвищена чутливість шкіри до сонячних променів. При стоянні сеча набуває темно-червоного кольору. Яка найбільш ймовірна причина такого стану? A. Порфірія B. Гемолітична жовтяниця C. Альбінізм D. Пелагра E. Алкаптонурія 34. У хворого після переливання крові спостерігається жовтушність шкіри та слизових оболонок, в крові підвищений рівень загального та непрямого білірубіну, в сечі - уробіліну, в калі – стеркобіліну. Яку жовтяницю можна припустити? A. Гемолітичну B. Спадкову C. Обтураційну D. Паренхіматозну E. Жовтяницю новонароджених 35. У дитини до третього місяця після народження розвинулась тяжка форма гіпоксії (задишка, синюшність). Який з процесів гемоглобіноутворення порушений? A. Заміна фетгемоглобіну на гемоглобін А B. Заміна фетгемоглобіну на гемоглобін S C. Заміна фетгемоглобіну на глікозильований гемоглобін D. Заміна фетгемоглобіну на метгемоглобін E. Заміна фетгемоглобіну на гемоглобін М 36. У хворого знижений рівень рН крові та вміст гідрокарбонатних іонів (зниження лужного резерву крові), підвищений рівень молочної та піровиноградної кислот в крові та сечі. Який тип порушення кислотно-основного стану спостерігається? A. Метаболічний ацидоз B. Респіраторний ацидоз C. Метаболічний алкалоз D. Респіраторний алкалоз E. Дихальний алкалоз 37. При підвищенні концентрації чадного газу в повітрі може наступити отруєння. При цьому порушується транспорт гемоглобіном кисню від легенів до тканин. Яке похідне гемоглобіну при цьому утворюється? A. Карбоксигемоглобін B. Оксигемоглобін C. Метгемоглобін D. Карбгемоглобін E. Гемохромоген 38. Після ремонту автомобіля в гаражному приміщенні водій потрапив до лікарні з симптомами отруєння вихлопними газами. Концентрація якого гемоглобіну в крові буде підвищеною? A. Карбоксигемоглобіну B. Метгемоглобіну C. Карбгемоглобіну D. Оксигемоглобіну E. Глікозильованого гемоглобіну 39. У хворого, 37 років, на тлі тривалого застосування антибіотиків спостерігається підвищена кровоточивість при невеликих пошкодженнях. У крові – зниження активності факторів згортання крові II, VII, Х, подовження часу згортання крові. Недостатністю якого вітаміну обумовлені зазначені зміни? A. К B. А C. С D. D E. Е 40. У новонародженого – фізіологічна жовтяниця. Рівень вільного білірубіну в крові значно перевищує норму. Дефіцитом якого ферменту це обумовлено? A. УДФ-глюкуронілтрансферази B. Трансамінази C. Ксантиноксидази D. Аденозиндезамінази E. Гемоксигенази 41. Для лікування жовтяниці призначають барбітурати, що індукують синтез УДФ-глюкуронілтрансферази. Лікувальний ефект при цьому обумовлений утворенням: A. Прямого (кон'югованого) білірубіну B. Непрямого (некон'югованого) білірубіну C. Білівердину D. Протопорфірину E. Гему 42. У юнака, 20 років, діагностовано спадковий дефіцит УДФ-глюкуронілтрансферази. Підвищення рівня якого показника крові підтверджує діагноз? A. Непрямого (некон'югованого) білірубіну B. Прямого (кон'югованого) білірубіну C. Уробіліну D. Стеркобіліногену E. Тваринного індикану 43. Для запобігання післяопераційної кровотечі 6-річній дитині рекомендовано приймати вікасол – синтетичний аналог вітаміну К. Які посттрансляційні зміни факторів згортання крові активуються під впливом вікасолу? A. Карбоксилювання глутамінової кислоти B. Фосфорилювання радикалів серину C. Частковий протеоліз D. Полімеризація E. Глікозилювання 44. Для попередження віддалених наслідків чотириденної малярії пацієнту 42-х років призначили примахін. Уже на третю добу від початку лікування терапевтичними дозами препарату з'явилися болі в животі та області серця, диспепсичні розлади, загальний ціаноз, гемоглобінурія. Що стало причиною розвитку побічної дії препарату? A. Генетична недостатність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази B. Уповільнення екскреції препарату з сечею C. Потенціювання дії іншими препаратами D. Зниження активності ферментів печінки E. Кумуляція лікарського засобу 45. У дитини 5-ти років діагностовано хворобу Брутона, що проявляється у важкому перебігу бактеріальних інфекцій, відсутності В-лімфоцитів і плазматичних клітин. Які зміни вмісту імуноглобулінів будуть спостерігатися в сироватці крові цієї дитини? A. Зменшення IgА, IgМ B. Збільшення IgD, IgE C. Збільшення IgА, IgМ D. Зменшення IgD, IgE E. Змін не буде 46. Людина хворіє на цукровий діабет, що супроводжується гіперглікемією натще (більше 7,2 ммоль/л). Рівень якого білка плазми крові дозволяє ретроспективно (за попередні 4-8 тижнів до обстеження) оцінити рівень глікемії? A. Глікозильованого гемоглобіну B. С-реактивного білка C. Фібриногену D. Церулоплазміну E. Альбуміну 47. Чоловік 28-ми років поступив зі скаргами на нудоту, блювоту, біль в правому підребер’ї. У пацієнта спостерігаються: жовтушність шкіри, склер; підвищена температура тіла; збільшена печінка; темна сеча, гіпохолічний кал; гіпербілірубінемія (за рахунок прямого і непрямого білірубіну), білірубінурія, уробілінурія, гіпопротеїнемія, зниження згортання крові. Для якого з нижче перерахованих станів найбільш характерні ці зміни? A. Клітинно-паренхіматозної жовтяниці B. Надпечінкової жовтяниці C. Гострого панкреатиту D. Підпечінкової жовтяниці E. Гострого холециститу 48. Для розвитку гарячкових станів характерним є зростання рівня білків «гострої фази» - церулоплазміну, фібриногену, С-реактивного протеїну. Укажіть можливий механізм цього явища: A. Стимулюючий вплив ІЛ-1 на гепатоцити B. Руйнівна дія температури на клітини організму C. Дегрануляція тканинних базофілів. D. Проліферативна дія ІЛ-2 на Т-лімфоцити E. Усі перераховані 49. При цукровому діабеті внаслідок активації процесів окислення жирних кислот виникає кетоз. До яких порушень кислотно-лужної рівноваги може призвести надмірне накопичення кетонових тіл в крові? A. Метаболічний ацидоз B. Метаболічний алкалоз C. Змін не буде D. Дихальний ацидоз E. Дихальний алкалоз 50. Жінка 62-х років скаржиться на частий біль в області грудної клітки та хребта, перелом ребер. Лікар припустив мієломну хворобу (плазмоцитому). Який з перерахованих лабораторних показників буде мати найбільше діагностичне значення? A. Парапротеїнемія B. Гіпопротеїнемія C. Гіперальбумінемія D. Гіпоглобулінемія E. Протеїнурія 51. Хвора 48-ми років поступила до клініки зі скаргами на слабкість, дратівливість, порушення сну. Об'єктивно: шкіра та склери жовтого кольору. У крові – підвищений рівень прямого білірубіну. Кал – ахолічний. Сеча – темного кольору (жовчні пігменти). Яка жовтяниця спостерігається у хворої? A. Механічна B. Гемолітична C. Паренхіматозна D. Синдром Жильбера E. Синдром Криглера-Найяра 52. До клініки поступила дитина 4-х років з ознаками тривалого білкового голодування: затримка росту, анемія, набряки, розумова відсталість. Причиною розвитку набряків у цієї дитини є зниження синтезу: A. Альбуміну B. Гемоглобіну C. Глобуліну D. Ліпопротеїнів E. Глікопротеїну 53. У людини, яка виконувала важку фізичну роботу в умовах підвищеної температури навколишнього середовища, змінилась кількість білків плазми крові. Що має місце у даному випадку? A. Відносна гіперпротеїнемія B. Абсолютна гіперпротеїнемія C. Диспротеїнемія D. Абсолютна гіпопротеїнемія E. Парапротеїнемія 54. У підлітка внаслідок радіоактивного опромінення значно постраждала лімфоїдна система, стався розпад великої кількості лімфоцитів. Відновлення нормальної формули крові можливо завдяки діяльності залози: A. Тимуса B. Щитоподібної C. Печінки D. Підшлункової E. Наднирників 55. Плазмові фактори згортання крові піддаються посттрансляційній модифікації за участю вітаміну К. Як кофактор вітамін потрібний у ферментної системі γ-карбоксилювання білкових факторів коагуляції крові, завдяки чому збільшується їх спорідненість до іонів кальцію. Яка амінокислота карбоксилюється в цих білках? A. Глутамінова B. Валін C. Фенілаланін D. Серин E. Аргінін 56. У хворого, який знаходиться на лікуванні з приводу вірусного гепатиту В, з'явилися ознаки печінкової недостатності. Які зміни крові, що свідчать про порушення білкового обміну, найбільш ймовірно будуть спостерігатися у даному випадку? A. Абсолютна гіпоальбумінемія B. Абсолютна гіперглобулінемія C. Білковий склад крові не змінений D. Абсолютна гіперальбумінемія E. Абсолютна гіперфібриногенемія 57. Хворий 20-ти років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, швидку стомлюваність. У крові вміст гемоглобіну 80 г/л. Мікроскопічно: еритроцити зміненої форми. Причиною цього стану може бути: A. Серповидноклітинна анемія B. Паренхіматозна жовтяниця C. Хвороба Аддісона D. Гостра переміжна порфірія E. Обтураційна жовтяниця 58. Пацієнт страждає на геморагічний синдром, що проявляється частими носовими кровотечами, посттравматичними та спонтанними внутрішньошкірними та внутрішньосуглобовими крововиливами. Після лабораторного дослідження діагностовано гемофілію В. Дефіцит якого фактора згортання крові обумовлює дане захворювання? A. IX B. V C. VIII D. XI E. VI 59. Еритроцити для своєї життєдіяльності потребують енергію у вигляді АТФ. Який процес забезпечує цю клітину необхідною кількістю АТФ? A. Анаеробний гліколіз B. Пентозофосфатний цикл C. Бета-окислення жирних кислот D. Аеробне окислення глюкози E. Цикл трикарбонових кислот 60. При ряді гемоглобінопатій відбуваються амінокислотні заміни в α- і β-ланцюгах гемоглобіну. Яка з них характерна для НbS (серповидноклітинна анемія)? A. Глутамат-валін B. Аспартат-лізин C. Аланін-серин D. Метіонін-гістидин E. Гліцин-серин 61. Встановлено, що причиною жовтяниці новонароджених є порушення зв'язування білірубіну в гепатоцитах. Яка речовина використовується для утворення кон'югату? A. Глюкуронова кислота B. Сірчана кислота C. Сечова кислота D. Піровиноградна кислота E. Молочна кислота 62. У хворого 35 років розвинулась імунна гемолітична анемія. Який показник сироватки крові збільшиться найбільшою мірою? A. Непрямий білірубін B. Прямий білірубін C. Протопорфірин D. Мезобіліноген E. Стеркобіліноген 63. У плазмі крові здорової людини знаходиться декілька десятків білків. При захворюванні організму з'являються нові білки, зокрема «білок гострої фази». Таким білком є: A. С-реактивний білок B. Імуноглобулін А C. Протромбін D. Імуноглобулін G E. Транскобаламін 64. У хворого з'явилась жовтушність шкіри, склер і слизових оболонок. У плазмі крові підвищений рівень загального білірубіну, в калі – рівень стеркобіліну, в сечі – уробіліну. Який вид жовтяниці у хворого? A. Гемолітична B. Паренхіматозна C. Обтураційна D. Холестатична E. Хвороба Жильбера 65. У хворого на жовтяницю в крові підвищений вміст прямого білірубіну та жовчних кислот; в сечі відсутній стеркобіліноген. При якій жовтяниці можлива наявність цих ознак? A. Механічній B. Паренхіматозній C. Печінковій D. Гемолітичній E. Надпечінковій 66. Хворому 66-ти років з діагнозом «гострий інфаркт міокарда» з метою лізису тромбів призначений фармакологічний препарат – стрептокіназа. Активація якого глікопротеїну спостерігається при цьому? A. Плазміногену B. α-1-Антитрипсину C. α2-Макроглобуліну D. Тромбопластину E. Антитромбіну 67. При обстеженні хворого з атрофічним гастритом виявлено: еритроцити - 2,0·1012/л, Нb - 87 г/л, КП - 1,3, лейкоцити - 4,0·109/л, тромбоцити - 180·109/л. Дефіцит якої речовини може бути причиною анемії у хворого? A. Вітаміну В12 B. Вітаміну К C. Вітаміну А D. Заліза E. Цинку 68. У хворого на хронічний гепатит видалили зуб. Кровотеча, що виникла після цього, не зупинялась протягом двох годин. Проведене дослідження системи гемостазу встановило зменшення вмісту в плазмі крові декількох факторів згортання. Порушення якої функції печінки призвело до порушення гемостазу у цього хворого? A. Білоксинтезувальної B. Антитоксичної C. Травної D. Гормональної E. Захисної 69. У хворого на підгострий септичний ендокардит при огляді лікар зазначив загальну блідість та пожовтіння шкіри, склер, видимих слизових оболонок. У крові виявлено підвищений вміст непрямого білірубіну. Що зумовлює жовтушність шкіри та слизових? A. Надпечінкова жовтяниця B. Підпечінкова жовтяниця C. Гемосидероз D. Жирова дистрофія печінки E. Печінкова жовтяниця 70. Хвора 28-ми років потрапила до інфекційної лікарні з приводу пожовтіння шкіри, склер, слизових оболонок. Лабораторно встановлено підвищення рівня прямого білірубіну в крові. У сечі виявлений уробіліноген і білірубін. Для якого захворювання характерні такі зміни? A. Паренхіматозної жовтяниці B. Інфаркту нирки C. Туберкульозу нирки D. Механічної жовтяниці E. Гемолітичної жовтяниці 71. При активації запального процесу, деяких аутоімунних та інфекційних захворювань в плазмі крові різко зростає рівень білків гострої фази. Який з наведених нижче білків здатний утворювати гель при охолодженні сироватки? A. Кріоглобулін B. Гаптоглобін C. С-реактивний білок D. α2-Макроглобулін E. Церулоплазмін 72. Знешкодження хвороботворних бактерій та розщеплення чужорідних тіл у лейкоцитах здійснюється за типом реакції окислення: A. Пероксидазного B. Оксидазного C. Оксигеназного D. Перекисного E. Анаеробного 73. При обтураційній жовтяниці та жовчних свищах часто спостерігається протромбінова недостатність. З дефіцитом якого вітаміну це пов'язано? A. К B. В6 C. А D. С E. Е 74. При аналізі крові у хворого залишковий азот становив 48 ммоль/л, сечовина – 15,3 ммоль/л. Про захворювання якого органу свідчать результати цього аналізу? A. Нирок B. Шлунка C. Печінки D. Кишечника E. Селезінки 75. При аналізі крові хворого визначено залишковий азот та сечовина. Частка сечовини в залишковому азоті істотно зменшена. Для захворювання якого органу характерний даний аналіз? A. Печінки B. Шлунка C. Нирок D. Кишечника E. Серця 76. Пролонгована дія ряду антибіотиків і сульфаніламідів обумовлена тим, що вони циркулюють в крові тривалий час у комплексі з: A. Альбуміном B. Гемоглобіном C. Гаптоглобіном D. Трансферином E. Гемопексином 77. Наявність білка в розчині можна виявити за допомогою кольорових реакцій. Які з нижче перерахованих реакцій дають негативний результат при повному гідролізі білка? A. Біуретова B. Нінгідринова C. Ксантопротеїнова D. Фоля E. Сакагучи 78. У хворого гострий приступ жовчно-кам'яної хвороби. Як це проявиться при лабораторному обстеженні? A. Негативна реакція на стеркобілін у калі B. Позитивна реакція на стеркобілін у калі C. Наявність сполучної тканини в калі D. Наявність клітковини в калі E. Наявність крохмальних зерен у калі 79. У хворого з тяжкою формою гемолітичної анемії еритроцити мають форму серпа. У чому полягає молекулярна причина виникнення даного захворювання? A. Заміна глутамату на валін B. Порушення синтезу порфіринів C. Порушення синтезу альфа-ланцюга гемоглобіну D. Порушення синтезу бета-ланцюга гемоглобіну E. Порушення синтезу гему 80. Поряд з нормальними типами гемоглобіну в організмі дорослої людини можуть бути присутніми патологічні. Укажіть один з них. A. HbS B. HbA1 C. HbA2 D. HbF E. HbO2 81. При хворобі Коновалова-Вільсона має місце зниження вмісту в плазмі крові білка, що транспортує іони міді. Укажіть цей білок. A. Церулоплазмін B. Трансферин C. Гаптоглобін D. Фібронектин E. С-реактивний білок 82. При аналізі крові виявлено зниження вмісту гемоглобіну. Яка функція крові порушується при цьому? A. Транспорт газів B. Забезпечення імунітету C. Транспорт гормонів D. Транспорт поживних речовин E. Транспорт лікарських речовин 83. У хворого діагностували мієломну хворобу. Загальний білок крові 180 г/л. Такий рівень білка ймовірний за рахунок: A. Парапротеїну B. Гаптоглобіну C. Трансферину D. Альбумінів E. Імуноглобулінів 84. Приблизно у 20% населення Землі має місце зниження активності глюкозо-6-фосфатдегідрогенази в еритроцитах. У таких людей підвищений ризик гемолізу еритроцитів внаслідок порушення: A. Антиоксидантної системи еритроцитів B. Синтезу гемоглобіну C. Гліколізу в еритроцитах D. Активності кальцій-магній-АТФ-ази E. Активності натрій-калій-АТФ-ази 85. Спадкове захворювання – гомоцистеїнурія – обумовлено порушенням перетворення гомоцистеїну на метіонін. Накопичений гомоцистеїн утворює димери гомоцистеїну, що виявляються в сечі. Призначення якого вітамінного препарату зменшить утворення гомоцистеїну: A. Вітаміну В12 B. Вітаміну С C. Вітаміну В1 D. Вітаміну В2 E. Вітаміну РР 86. У печінці хворого, який страждає на залізодефіцитну анемію, виявлено порушення синтезу залізовмісного білка, який є джерелом заліза для синтезу гему. Як називається цей білок? A. Феритин B. Гемосидерин C. Трансферин D. Церулоплазмін E. Гемоглобін 87. Хворого з підвищеним згортанням крові тривалий час лікували саліцилатами. До порушення якого метаболічного процесу це може призвести? A. Синтезу простагландинів B. Сполучення тканинного дихання та окисного фосфорилювання C. Тканинного дихання D. Окисного фосфорилювання E. Мікросомального окислення 88. При спадковому дефекті ферментів синтезу гему шкіра хворих має підвищену чутливість до сонячного світла, сеча червоного кольору. Накопичення яких метаболітів обміну гемоглобіну викликає ці симптоми? A. Порфіриногенів B. Мезобіліногенів C. Стеркобіліногенів D. Уробіліногенів E. Білірубіну 89. У пацієнта з генетичною ензимопатією (хвороба Жильбера) порушена кон'югація білірубіну в печінці. Синтез якого ферменту заблокований у цього пацієнта? A. УДФ-глюкуронілтрансферази B. УДФ-глюкозопірофосфорилази C. УДФ-глікогентрансферази D. Орнітинкарбамоїлтрансферази E. Фосфорибозилпірофосфатамідотрансферази 90. Відомо, що в еритроцитах активно функціонує пентозофосфатний шлях. Яка головна функція цього метаболічного шляху в еритроцитах? A. Протидія перекисному окисленню ліпідів B. Знешкодження ксенобіотиків C. Окислення глюкози в лактат D. Активація мікросомального окислення E. Посилення перекисного окислення ліпідів 91. У хворої 50 років діагностовано еритропоетичну порфірію (хворобу Гюнтера); сеча червоного кольору, при ультрафіолетовому опроміненні помітне червоне забарвлення зубів. Метаболізм якої речовини порушений? A. Гему B. Глобіну C. Аденіну D. Креатину E. Холестерину 92. Активація ряду факторів системи гемостазу здійснюється шляхом приєднання до них іонів кальцію. Наявність якого структурного компонента в їх складі забезпечує його приєднання? A. Гамма-карбоксиглутамінової кислоти B. Гамма-аміномасляної кислоти C. Гамма-оксимасляної кислоти D. Гідроксипроліну E. Моноамінодикарбонових кислот 93. В організмі лімфоцитами та іншими клітинами синтезуються універсальні противірусні агенти у відповідь на надходження вірусів. Назвіть ці білкові фактори. A. Інтерферон B. Інтерлейкін-2 C. Цитокіни D. Інтерлейкін-4 E. Фактор некрозу пухлини 94. Відомо, що гемоглобін та оксигемоглобін можуть виступати компонентами буферних систем крові. Чим пояснюється ця можливість? A. Це кислоти, що утворюють калієві солі B. Це кислоти, що утворюють бікарбонати C. Це сильні луги D. Це кислоти, що утворюють натрієві солі E. Це кислоти, що утворюють солі кальцію 95. У медичній практиці застосовують антикоагулянти, що підсилюють дію інгібітору факторів коагуляції антитромбіну III. Такий ефект притаманний: A. Гепарину B. Гіалуроновій кислоті C. Кератан-сульфату D. Колагену E. Дерматан-сульфату 96. Еритроцити людини не містять мітохондрій. Який основний шлях утворення АТФ у цих клітинах? A. Анаеробний гліколіз B. Креатинкіназна реакція C. Аденілаткіназна реакція D. Окисне фосфорилювання E. Аеробний гліколіз 97. У чоловіка 60-ти років, який страждає на хронічний гепатит, часто спостерігаються кровотечі з носа та ясен, спонтанно з'явилися геморагічні висипання на шкірі та слизових оболонках. Наслідком чого є ці явища? A. Зменшення синтезу протромбіну та фібриногену B. Поява в крові макроглобулінів і кріоглобулінів C. Зменшення утворення сироваткових альбумінів D. Підвищення вмісту амінотрансфераз плазми крові E. Зменшення в крові рівня холінестерази 98. Внаслідок переливання несумісної крові за антигеном Rh у хворої виникла гемолітична жовтяниця. Який лабораторний показник крові підтверджує цей тип жовтяниці? A. Накопичення некон'югованого білірубіну B. Накопичення уробіліногену C. Зменшення вмісту некон'югованого білірубіну D. Зменшення вмісту стеркобіліну E. Зменшення вмісту кон'югованого білірубіну 99. У хворих на еритропоетичну порфірію (хворобу Гюнтера), зуби флюоресцюють в ультрафіолеті яскраво-червоним кольором, шкіра чутлива до світла, сеча забарвлена в червоний колір. З недостатністю якого ферменту пов'язана ця хвороба? A. Уропорфіриноген-III-косинтаза B. Дельта-амінолевулінатсинтаза C. Уропорфіриноген-декарбоксилаза D. Уропорфіриноген-I-синтаза E. Феррохелатаза 100. Пацієнт скаржиться на часті кровотечі з ясен. При аналізі крові виявлено дефіцит II фактора згортання крові (протромбіну). Яка фаза згортання крові порушена у пацієнта? A. Утворення тромбіну B. Ретракція згустку C. Фібриноліз D. Судинно-тромбоцитарний гемостаз E. Утворення фібрину 101. Під час отримання плази крові для дослідження ізоферментного спектра ЛДГ стався гемоліз еритроцитів. Які з ізоферментних форм ЛДГ обов'язково будуть підвищеними при дослідженні цієї проби? A. ЛДГ1 і ЛДГ2 B. ЛДГ4 і ЛДГ5 C. ЛДГ3 і ЛДГ5 D. ЛДГ2 і ЛДГ5 E. ЛДГ1 і ЛДГ4 102. Активація протромбіну під час згортання крові забезпечується ферментним комплексом Xa-Va-Ca2+. Ефективність зв'язування протромбіну з цим комплексом забезпечується шляхом посттрансляційної модифікації цього фактора крові, а саме: A. γ-Карбоксилювання глутамату B. Гідроксилювання лізину C. Обмеженого протеолізу D. Метилювання E. Дегідрування 103. Парапротеїни – білки γ-глобулінової фракції, що з'являються в плазмі крові людей при лейкозі, мієломній хворобі, лімфосаркомі. Який з перерахованих нижче білків, є парапротеїном, здатним утворювати желеподібний осад при зниженні температури? A. Кріоглобулін B. С-реактивний білок C. α1-Глікопротеїн D. Фібронектин E. Церулоплазмін 104. Аналіз крові пацієнта свідчить про азотемію. Процентний вміст азоту сечовини в залишковому азоті крові істотно знижений. Для захворювання якого органу характерний даний аналіз? A. Печінки B. Шлунка C. Нирок D. Кишечника E. Серця 105. Відомо, що для посттрансляційної модифікації протромбіну та ряду інших факторів згортання крові необхідна участь одного з вітамінів. Назвіть його. A. К B. В1 C. В2 D. В6 E. D 106. Хвора поступила до клініки на обстеження. З дитинства відзначалося зниження гемоглобіну до 90-95 г/л. Лікування препаратами заліза було неефективним. У крові: ер. - 3,2, Hb-85 г/л, КП - 0,78. У мазку: анізоцитоз, пойкілоцитоз, мішенеподібні еритроцити, ретикулоцити - 16%. Встановлено діагноз - таласемія. До якого виду гемолітичних анемій можна віднести дане захворювання? A. Спадкова гемоглобінопатія B. Спадкова мембранопатія C. Придбана ферментопатія D. Спадкова ферментопатія E. Набута мембранопатія 107. У хворого на цукровий діабет відзначається високий рівень гіперглікемії, кетонурія, глюкозурія, гіперстенурія та поліурія. Яка форма порушення кислотно-лужної рівноваги має місце у даній ситуації? A. Метаболічний ацидоз B. Газовий ацидоз C. Видільний алкалоз D. Метаболічний алкалоз E. Газовий алкалоз 108. У районах Південної Африки у людей розповсюджена серпоподібна анемія, при якій еритроцити мають форму серпа внаслідок заміни в молекулі гемоглобіну амінокислоти глутамату на валін. Внаслідок чого виникає це захворювання? A. Генна мутація B. Геномна мутація C. Кроссинговер D. Порушення механізмів реалізації генетичної інформації E. Трансдукція 109. У хворого, який страждає на стрептококову інфекцію, розвинувся геморагічний діатез. Яка причина підвищеної кровоточивості? A. Посилений фібриноліз B. Збільшення кількості гепарину в плазмі крові C. Нестача вітаміну А D. Нестача вітаміну С E. Збільшення кількості калікреїну в плазмі крові 110. У хворого 27-ми років зі стафілококової інфекцією після видалення зуба спостерігалась дифузна кровотеча, що є наслідком: A. Активації фібринолізу B. Порушення коагуляційної системи C. Гіповітамінозу вітаміну К D. Порушення обміну кальцію E. Недостатності антикоагулянтів 111. У чоловіка 32-х років, хворого на пневмонію, спостерігається закупорювання мокротою дихальних шляхів. У організмі хворого при цьому буде розвиватися така зміна кислотно-лужної рівноваги: A. Респіраторний ацидоз B. Респіраторний алкалоз C. Змін не буде D. Метаболічний ацидоз E. Метаболічний алкалоз 112. У хворого 49-років з гострим панкреатитом виникла загроза некрозу підшлункової залози, що супроводжувалося надходженням в кров та тканини активних панкреатичних протеїназ і розщеплення тканинних білків. Які захисні фактори організму можуть пригнічувати ці процеси? A. α2-макроглобулін, α1-антитрипсин B. Церулоплазмін, трансферин C. Гемопексин, гаптоглобін D. Кріоглобуліни, інтерферон E. Імуноглобулін 113. У чоловіка 40 років внаслідок посиленого гемолізу еритроцитів підвищився вміст заліза в плазмі крові. Який білок забезпечує його депонування в тканинах? A. Феритин B. Транскортин C. Альбумін D. Гаптоглобін E. Трансферин 114. У людини 40 років під час стресу виявили, що загальний час згортання крові становить 2 хвилини, що є наслідком дії на гемокоагуляцію насамперед: A. Катехоламінів B. Альдостерону C. Кортизолу D. Вазопресину E. Соматотропіну 115. У хворого 43-х років розвиток гострого панкреатиту супроводжується порушенням прохідності загальної жовчної протоки. До якого стану це може призвести? A. Механічної жовтяниці B. Печінкової комі C. Портальної гіпертензії D. Гемолітичної жовтяниці E. Паренхіматозної жовтяниці 116. Хлопчик на другому році життя почав часто хворіти на респіраторні захворювання, стоматити, гнійничкові ураженнями шкіри. Навіть невеликі пошкодження ясен та слизової ускладнюються тривалим запаленням. Встановлено, що в крові дитини практично відсутні імуноглобуліни всіх класів. Зниження функціональної активності якої клітинної популяції лежить в основі описаного синдрому? А. В-лімфоцитів В. NК-лімфоцитів С. Т-лімфоцитів D. Нейтрофілів Е. Макрофагів 117. Чоловік 53-х років звернувся зі скаргами на гострий біль у правому підребер'ї. При огляді лікар звернув увагу на пожовклі склери. Лабораторні аналізи показали підвищену активність АЛТ і негативну реакцію на стеркобілін в калі. Для якого захворювання характерні такі симптоми? A. Жовчнокам’яна хвороба B. Гемолітична жовтяниця C. Гепатит D. Хронічний коліт E. Хронічний гастрит 118. Електрофоретичне дослідження сироватки крові хворого на пневмонію показало збільшення однієї з білкових фракцій. Укажіть її. A. γ-Глобуліни B. Альбуміни C. α1-Глобуліни D. α2-Глобуліни E. β-Глобуліни 119. У 70-ті роки вчені встановили, що причиною тяжкої жовтяниці новонароджених є порушення зв'язування білірубіну в гепатоцитах. Яка речовина використовується для утворення кон’югату? A. Глюкуронова кислота B. Сечова кислота C. Сірчана кислота D. Молочна кислота E. Піровиноградна кислота 120. Хворий скаржиться на жовтушність шкіри, свербіж шкіри, загальну слабкість. У сечі: відсутній уробілін. Яка патологія у хворого? A. Механічна жовтяниця B. Паренхіматозна жовтяниця C. Гостра печінкова недостатність D. Гемолітична жовтяниця E. Хронічна печінкова недостатність 121. Пацієнт скаржиться на постійні кровотечі з ясен, що спостерігаються з дитинства. Аналіз крові виявив дефіцит VIII плазмового фактора згортання крові. Це означає, що у пацієнта, перш за все, порушено: A. Утворення протромбінази B. Утворення тромбіну C. Утворення фібрину D. Адгезія тромбоцитів E. Агрегація тромбоцитів 122. У хворого на цукровий діабет розвинулась діабетична кома внаслідок порушення кислотно-основного стану. Який вид порушення кислотно-основного стану виник при цьому? A. Метаболічний ацидоз B. Метаболічний алкалоз C. Респіраторний ацидоз D. Газовий алкалоз E. Негазовий алкалоз 123. У хворого, який страждає на хронічну ниркову недостатність, виявлено в крові підвищення рівня залишкового азоту до 35 ммоль/л, більше половини якого становить сечовина. Виявлена гіперазотемія є: A. Ретенційною B. Печінковою C. Продукційною D. Резидуальною E. Змішаною 124. У хворого на жовтяницю в крові виявлено збільшення загального білірубіну за рахунок непрямої його фракції. Сеча та кал інтенсивно забарвлені. Який найбільш ймовірний механізм зазначених порушень? A. Підвищений гемоліз еритроцитів B. Утруднення відтоку жовчі з печінки C. Пошкодження паренхіми печінки D. Порушення утворення прямого білірубіну E. Порушення перетворення уробіліногену в печінці 125. Хворий проходив чергове обстеження, в результаті якого у нього виявлено гіперглікемію, кетонурію, поліурію, глюкозурію. Яка форма порушення кислотно-лужного стану має місце при наявності цих явищ? A. Метаболічний ацидоз B. Газовий ацидоз C. Негазовий ацидоз D. Газовий алкалоз E. Метаболічний алкалоз 126. У хворого діагностовано залізодефіцитну сидероахрестичну анемію, перебіг якої супроводжується гіперпігментацією шкіри, розвитком пігментного цирозу печінки, пошкодженням підшлункової залози та серця. Вміст заліза в сироватці крові підвищений. Яким порушенням обміну заліза зумовлене таке захворювання? A. Невикористання заліза та відкладення його в тканинах B. Надлишкове надходження заліза з їжею C. Порушення всмоктування заліза в кишечнику D. Підвищене використання заліза організмом E. - 127. До інфекційного відділення поступив хворий з ознаками жовтяниці внаслідок зараження вірусом гепатиту. Який з перерахованих показників є строго специфічним, що відрізняє паренхіматозну жовтяницю від інших? A. Підвищення рівня АЛТ, АСТ B. Гіпербілірубінемія C. Білірубінурія D. Холалемія E. Уробілінурія 128. У пацієнта 28-ми років, який знаходиться у пульмонологічному відділенні, діагностовано емфізему легенів, що виникла внаслідок розщеплення міжальвеолярних перегородок тканинним трипсином. Вроджена недостатність якого білка зумовила розвиток захворювання? A. α1-Протеїназного інгібітору B. α2-Макроглобуліну C. Кріоглобуліну D. Гаптоглобіну E. Трансферину 129. У хлопчика 3-х років з вираженим геморагічним синдромом відсутній антигемофільний глобулін (фактор VIII) в плазмі крові. Яка фаза гемостазу первинно порушена у цього хворого? A. Внутрішній механізм активації протромбінази B. Зовнішній механізм активації протромбінази C. Перетворення протромбіну на тромбін D. Перетворення фібриногену на фібрин E. Ретракція кров'яного згустку 130. При ферментативних жовтяницях має місце порушення активності фермента УДФ-глюкуронілтрансферази. Яка сполука накопичується в сироватці крові при цих патологіях? A. Непрямий білірубін B. Прямий білірубін C. Білівердин D. Мезобілірубін E. Вердоглобін 131. Для дослідження білків сироватки крові можна використовувати різні фізичні та фізико-хімічні методи. Зокрема, альбуміни та глобуліни сироватки крові можна розділити за допомогою такого методу: A. Електрофорез B. Полярографія C. Діаліз D. Спектрографія E. Рефрактометрія 132. Чоловік 45-ти років доставлений до лікарні з діагнозом: вірусний гепатит. У протеїнограмі крові цього хворого будуть спостерігатися такі зміни: A. Зниження альбумінів і підвищення γ-глобулінів B. Різке підвищення α-глобулінів C. Зменшення α- і β-глобулінів D. Підвищення α- і β-глобулінів E. Підвищення альбуміну і зниження γ-глобулінів 133. Однією з причин розвитку анемії є порушення синтезу гему, що може бути пов'язано зі зниженням активності ферменту дельта-амінолевуленатсинтази, коферментом якого є: A. ПАЛФ B. ТДФ C. ФАД D. НАД E. ТГФК 134. У дівчинки 10-ти років виявлено зниження в крові вмісту фактора Х, що призводить до тривалої кровотечі при пошкодженні судин внаслідок порушення гемостазу безпосередньо під час утворення: A. Протромбінази B. Тромбіну C. Фібрину D. Фібринази E. Плазміну 135. При запальних процесах в організмі починається синтез білків "гострої фази". Що є стимулятором їх синтезу? A. Інтерлейкін-1 B. Імуноглобуліни C. Інтерферони D. Біогенні аміни E. Ангіотензин 136. Хвора 46-ти років на цукровий діабет надійшла до лікарні у важкому прекоматозному стані. При дослідженні кислотно-лужного стану виявлений метаболічний ацидоз. Який первинний механізм зумовив виявлені зміни кислотно-лужного стану? A. Утворення недоокислених продуктів B. Порушення використання O2 в клітинах C. Порушення буферних систем крові D. Виведення лужних компонентів з сечею E. Зниження виведення CO2 137. 55-річну хвору вже кілька днів турбують напади в правому підребер'ї після вживання жирної їжі. Візуально відзначається жовтушність склер і шкіри. Ахолічний кал, сеча "кольору пива". Присутність якої речовини в сечі хворої обумовлює темний колір сечі? A. Прямий білірубін B. Кетонові тіла C. Непрямий білірубін D. Стеркобілін E. Білірубінглюкуроніди 138. У працівниці хімічного підприємства, яка перенесла отруєння, виявлено підвищення в плазмі крові вмісту загального білірубіну за рахунок непрямого. У калі та сечі високий вміст стеркобіліну. Рівень прямого білірубіну в плазмі крові знаходиться у межах норми. Про який вид жовтяниці йде мова? A. Гемолітична B. Обтураційна C. Печінкова D. Паренхіматозна E. Механічна 139. У хворого з яскраво вираженою жовтушністю шкіри, склер, слизових оболонок сеча має колір темного пива, кал світлий. У крові підвищений вміст прямого білірубіну, в сечі визначається білірубін. Який тип жовтяниці у хворого? A. Обтураційна B. Паренхіматозна C. Гемолітична D. Кон'югаційна E. Екскреційна 140. У хворого на цукровий діабет розвинулась кетоацидотична кома внаслідок порушення кислотно-основного стану. Який вид порушення виник при цьому? A. Метаболічний ацидоз B. Екзогенний ацидоз C. Респіраторний ацидоз D. Газовий алкалоз E. Негазовий алкалоз 141. За умови токсичного ураження печінки порушується її білоксинтезувальна функція. Який вид диспротеїнемії спостерігається при цьому? A. Абсолютна гіпопротеїнемія B. Відносна гіпопротеїнемія C. Абсолютна гіперпротеїнемія D. Відносна гіперпротеїнемія E. Парапротеїнемія 142. Чоловік 30-ти років, хворий на цукровий діабет I типу, госпіталізований до клініки в стані коми. Лабораторні дослідження виявили гіперглікемію, кетонемію. Яке з наведених метаболічних порушень може бути виявлено у цього пацієнта? A. Метаболічний ацидоз B. Метаболічний алкалоз C. Респіраторний ацидоз D. Респіраторний алкалоз E. Нормальний кислотно-лужний стан 143. Група дітей їла кавун; у одного з дітей з'явилися: слабкість, запаморочення, блювота, задишка, тахікардія, акроціаноз. Лабораторний аналіз кавуна показав високий вміст нітратів. Який провідний механізм у патогенезі отруєння у цієї дитини? A. Недостатність метгемоглобінредуктази B. Недостатність супероксиддисмутази C. Блокада цитохромоксидази D. Недостатність глутатіонпероксидази E. Недостатність каталази 144. У пробірці міститься свіжа кров. Яка з названих речовин здатна запобігти згортанню крові? A. Гепарин B. Вікасол C. Неодикумарин D. Фенілін E. Ацетилсаліцилова кислота 145. Після аварії на хімічному виробництві відбулося забруднення навколишнього середовища нітросполуками. У людей, які проживають у цій місцевості, з'явилась різка слабкість, головний біль, задишка, запаморочення. У чому причина розвитку гіпоксії? A. Утворення метгемоглобіну B. Пригнічення дегідрогеназ C. Утворення карбоксигемоглобіну D. Зниження функції флавінових ферментів E. Інактивація цитохромоксидази 146. При лабораторному дослідженні дихальної функції крові встановлено, що має місце погіршення транспорту нею CO2. З дефіцитом якого ферменту в еритроцитах це може бути пов'язано? A. Карбоангідрази B. 2,3-дифосфогліцерату C. Аденілатциклази D. Протеїнкінази E. Фосфорилази 147. У хворого – геморагічний інсульт. У крові виявлено підвищену концентрацію кінінів. Лікар призначив хворому контрикал. Для гальмування якої протеїнази було зроблено це призначення? A. Калікреїн B. Пепсин C. Трипсин D. Хімотрипсин E. Колагеназа 148. У процесі фібринолізу кров'яний тромб розсмоктується. Розщеплення нерозчинного фібрину відбувається шляхом його гідролізу під дією протеолітичного ферменту плазми, який є в крові в неактивній формі плазміногену. Активується плазміноген за участю ферменту: A. Урокінази B. Трипсину C. Пепсину D. Хімотрипсину E. Ентерокінази 149. У хворого ознаки гірської хвороби: запаморочення, задишка, тахікардія. рН крові – 7,50, рСО2 – 30 мм рт.ст., зрушення буферних основ +4 ммоль/л. Яке порушення кислотно-основного стану має місце? A. Газовий алкалоз B. Негазовий ацидоз C. Видільний ацидоз D. Газовий ацидоз E. Негазовий алкалоз 150. Що з наведеного є субстратом активованого фактора Крістмаса в процесі згортання крові? A. Фактор Х B. Фібрин C. Вітамін К D. Тромбін E. Фібриноген 151. Основним ускладненням цукрового діабету є розвиток кетоацидозу за рахунок накопичення кетонових тіл у сироватці крові. Яка форма порушення кислотно-лужної рівноваги при цьому має місце? A. Метаболічний ацидоз B. Метаболічний алкалоз C. Респіраторний ацидоз D. Респіраторний алкалоз E. - 152. У хворого має місце мутація гена, що відповідає за синтез гемоглобіну. Це призвело до розвитку захворювання – серповидно-клітинна анемія. Як називається патологічний гемоглобін, що спостерігається при цьому захворюванні? A. HbS B. Bart-Hb C. HbF D. HbA E. HbA1 153. У пацієнта в результаті тривалої блювоти відбувається значна втрата шлункового соку, що є причиною порушення в організмі кислотно-лужного стану. Яка з перерахованих форм порушення кислотно-лужного стану має місце? A. Негазовий алкалоз B. Газовий алкалоз C. Негазовий ацидоз D. Газовий ацидоз E. Метаболічний ацидоз 154. Укажіть вид жовтяниці, при якій в крові немає прямого білірубіну, а в сечі міститься багато уробіліногену: A. Надпечінкова B. Печінкова C. Підпечінкова D. Механічна E. - 155. Хвора 55-ти років з гострим приступом печінкової коліки поступила в гастроентерологічне відділення. Об'єктивно: температура тіла 38ºC, склери, слизові та шкіра іктеричні, сеча темна, кал світлий. Скарги на свербіж шкіри. Яка причина жовтяниці у даної хворої? A. Обтурація жовчних ходів B. Деструкція гепатоцитів C. Посилений розпад еритроцитів D. Порушення ліпідного обміну E. Тривале вживання продуктів, що містять каротин 156. При біохімічному аналізі еритроцитів немовляти встановлена виражена недостатність глутатіонпероксидази та низький рівень відновленого глутатіону. Який патологічний стан може розвинутись у цієї дитини? A. Гемолітична анемія B. Перніціозна анемія C. Мегалобластна анемія D. Серповидно-клітинна анемія E. Залізодефіцитна анемія 157. У хворого виявлено порушення прохідності дихальних шляхів на рівні дрібних і середніх бронхів. Які зміни кислотно-лужної рівноваги можуть розвинутися у пацієнта? A. Респіраторний ацидоз B. Респіраторний алкалоз C. Метаболічний ацидоз D. Метаболічний алкалоз E. КОР не зміниться 158. При токсичному пошкодженні клітин печінки з порушенням її функцій у хворого з'явилися набряки. Які зміни складу плазми крові є провідною причиною розвитку набряків? A. Зниження вмісту альбумінів B. Збільшення вмісту глобулінів C. Зменшення вмісту фібриногену D. Збільшення вмісту альбумінів E. Зменшення вмісту глобулінів 159. У малюка, який народився 2 дня назад недоношеним, спостерігається жовте забарвлення шкіри та слизових оболонок. Тимчасова нестача якого ферменту є причиною цього стану? A. УДФ-глюкуронілтрансферази B. Амінолевулінатсинтази C. Гемоксигенази D. Гемсинтетази E. Білівердінредуктази 160. Активація ряду факторів системи гемостазу здійснюється шляхом приєднання до них іонів кальцію. Наявність якого структурного компонента в їх складі забезпечує приєднання іонів кальцію? A. γ-карбоксиглутамінова кислота B. γ-аміномасляна кислота C. γ-оксимасляна кислота D. Гідроксипролін E. Моноамінодикарбонові кислоти 161. У пацiєнта, який звернувся до лiкаря, спостерiгається жовте забарвлення шкiри, сеча – темна, кал темно-жовтого кольору. Пiдвищення концентрацiї якої речовини буде спостерiгатися в сироватцi кровi? А. Вiльний бiлiрубiн В. Кон’югований бiлiрубiн С. Мезобiлiрубiн D. Вердоглобiн Е. Бiлiвердин 162. У людини пiсля гострої крововтрати виникло вiдчуття спраги. Змiна якого гомеостатичного параметру викликала це вiдчуття? А. Зменшення об’єму позаклiтинної рiдини В. Пiдвищення осмотичного тиску рiдин органiзму С. Зниження осмотичного тиску рiдин органiзму D. Пiдвищення онкотичного тиску рiдин органiзму Е. Зниження онкотичного тиску рiдин органiзму 163. Щоденно в органiзмi людини 0,5% всього гемоглобiну перетворюється на метгемоглобiн. Який фермент, що мiститься в еритроцитах, каталiзує вiдновлення метгемоглобiну до гемоглобiну? А. Метгемоглобiнредуктаза В. Метгемоглобiнтрансфераза С. Глюкуронiлтрансфераза D. Гемоксигеназа Е. Бiлiвердинредуктаза 164. У хворого на гемолiтичну анемiю виявлено дефiцит пiруваткiнази в еритроцитах. За цих умов причиною розвитку гемолiзу еритроцитiв є: А. Зменшення активностi Na+, К+-АТФ-ази В. Нестача Na+ в еритроцитах С. Надлишок Na+ в еритроцитах D. Генетичнi дефекти глiкофорину А Е. Дефiцит спектрину 165. При лабораторному обстеженнi кровi людини, яку вкусила змiя, виявлено гемолiз еритроцитiв, гемоглобiнурiю. Дiя змiїної отрути зумовлена наявнiстю в нiй ферменту: А. Фосфолiпаза А2 В. Фосфолiпаза А1 С. Фосфолiпаза С D. Фосфолiпаза Д Е. Сфiнгомiєлiназа 166. Юнак 15-ти років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, швидку стомлюваність. В ході обстеження виявлено еритроцити зміненої форми, кількість їх знижена. Попередній діагноз: серпоподібноклітинна анемія. Який тип мутації зумовлює розвиток цього патологічного стану? Точкова мутація Інверсія Мутація зсуву рамки зчитування Делеція Хромосомна аберація 167. У дiвчинки 15-ти рокiв виявлено блiдiсть шкiрних покровiв, глосит, гiнгiвiт. У кровi: еритроцити - 3, 3 · 1012/л, гемоглобiн - 70 г/л, кольоровий показник - 0,5. У мазку кровi: гiпохромiя, мiкроцитоз, пойкiлоцитоз. Яка анемiя спостерiгається у хворої? Залiзодефiцитна B12-фолiєводефiцитна Серпоподiбно-клiтинна Гемолiтична Таласемiя 168. У хворої 19-ти рокiв з дитинства спостерiгалося зниження гемоглобiну до 90- 95 г/л. Аналiз кровi пiд час госпiталiзацiї: еритроцити - 3,2·1012/л, гемоглобiн - 85 г/л, КП- 0,78; лейкоцити - 5,6·109/л, тромбоцити - 210 109/л. У мазку: анiзоцитоз, пойкiлоцитоз, мiшенеподiбнi еритроцити. Ретикулоцити - 6%. Лiкування препаратами залiза неефективне. Яку патологiю системи кровi можна припустити в даному випадку? Таласемiя Ферментопатiя Мембранопатiя Серпоподiбноклiтинна анемія Фавiзм 169. Пiсля видалення зуба у пацiєнта виникла кровотеча. Аналiз кровi виявив зниження протромбiнового iндексу. Дефiцит якого вiтамiну може бути причиною такого стану? A. K B. D C. C D. B E. A 170. Детоксикацiя бiлiрубiну вiдбувається в мембранах ендоплазматичного ретикулума гепатоцитiв. Основна частина бiлiрубiну секретується гепатоцитами в жовч у формi: Диглюкуронiду Вiльного Моноглюкуронiду Непрямого Некон’югованого 171. У жiнки 60-ти рокiв з цирозом печiнки виник геморагiчний синдром. Який механiзм це зумовив? A. Зменшення синтезу протромбiну i фiбриногену B. Пiдвищення тиску в системi ворiтної вени C. Зниження онкотичного тиску в кровi D. Зменшення запасiв глiкогену в печiнцi E. Поява у кровi нейротоксичних речовин 172. При лабораторному обстеженнi у пацiєнта виявлено дефiцит УДФглюкуронiлтрансферази. Якi показники кровi є пiдтвердженням даної ензимопатiї? Гiпербiлiрубiнемiя Iндиканурiя Фенiлкетонурiя Кетоацидоз Уремiя 173. У хворого на хронічний гепатит в аналізі крові на білкові фракції виявили зниження загальної кількості білка. Це означає, що у клітинах печінки порушені функція таких органел: Гранулярна ендоплазматична сітка Комплекс Гольджи Цитоскелет Лізосоми Мітохондрії 174. На заняттях з молекулярної біології йде розгляд мутацій, які призводять до утворення аномального гемоглобіну. Яка заміна амінокислот відбувається при утворенні S-гемоглобіну, що спричиняє виникнення серпоподібної анемії? Глютамінова кислота валіном Треонін лізином Гістидін аргініном Гліцин аспарагіном Лізин глютаміном 175. У хворого з гіпохромною анемією січеться і випадає волосся, підвищена ламкість нігтів, порушення смаку. Який механізм зазначених симптомів? A. Дефіцит залізовмісних ферментів B. Дефіцит вітаміну В12 C. Зниження продукції паратирина D. Зниження продукції тиреоїдних гормонів E. Дефіцит вітаміну А 176. Внаслідок тривалого перебування людини в горах на висоті 3000 м над рівнем моря у нього збільшилася киснева ємність крові. Безпосередньою причиною цього є посилене утворення в організмі: A. Еритропоетину B. 2,3-дифосфогліцерату C. Карбгемоглобіну D. Катехоламінів E. Лейкопоетинів 177. У дитини 7-ми років виражені ознаки гемолітичної анемії. При біохімічному аналізі еритроцитів встановлено зниження концентрації НАДФН і відновленого глутатіону. Дефіцит якого ферменту обумовлює в даному випадку біохімічні зміни та клінічні прояви? A. Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа B. Піруваткіназа C. Гексокіназа D. Фруктокіназа E. Лактатдегідрогеназа 178. У дитини з гемолітичною хворобою новонародженого розвинулась енцефалопатія. Збільшення вмісту якої речовини в крові призвело до ураження ЦНС? A. Вільний білірубін B. Жовчні кислоти C. Вердоглобін D. Комплекс білірубін-альбумін E. Білірубін-глюкуронід 179. Пацієнтам з ішемічною хворобою серця призначають невеликі дози аспірину, що інгібіює синтез активатора агрегації тромбоцитів тромбоксану А2. З якої речовини утворюється тромбоксан А2? A. Арахідонова кислота B. Глутамінова кислота C. Гомогентизинова кислота D. Оцтова кислота E. Малонова кислота 180. У результаті побутової травми у пацієнта виникла значна крововтрата, що супроводжувалось зниженням артеріального тиску. Дія яких гормонів забезпечує швидке відновлення кров'яного тиску внаслідок крововтрати? A. Адреналін, вазопресин B. Окситоцин C. Альдостерон D. Кортизол E. Статеві 181. У новонародженого хлопчика на 8-й годині життя розвинулась жовтяниця. Лабораторними дослідженнями виявлено підвищений титр материнських анти-А антитіл, глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа в межах норми, тест на серповидноклітинну анемію негативний. Гемоглобін сироватки крові новонародженого - 106 г/л. Що з перерахованого є найбільш ймовірною причиною жовтяниці у новонародженого? A. Гіпербілірубенемія B. Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази C. Серповидноклітинна анемія D. Несумісність за Rh-фактором E. Знижений рівень гемоглобіну 182. Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, порушення сну. Об'єктивно: шкіра має жовтий колір. У крові: збільшена кількість прямого білірубіну, жовчні кислоти. Кал ахолічний. Для якого стану характерні ці зміни? A. Механічна жовтяниця B. Хронічний холецистит C. Паренхіматозна жовтяниця D. Гемолітична жовтяниця E. Синдром Жильбера 183. Хворий на мегалобластну анемію приймав препарат з групи водорозчинних вітамінних засобів. Визначте цей препарат: A. Ціанокобаламін B. Токоферолу ацетат C. Піридоксин D. Тіаміну хлорид E. Аскорбінова кислота 184. В еритроцитах пацієнта, хворого на гемолітичну анемію, була значно знижена активність піруваткінази. Який метаболічний процес порушений при цих умовах? A. Гліколіз B. Глюконеогенез C. Глікогеноліз D. Пентозофосфатний шлях окислення глюкози E. Синтез глікогену 185. Ендотелій судин характеризується високою метаболічною активністю і синтезує вазоактивні речовини, серед яких потужним вазодилататором, який синтезується з L-аргініну, є: A. Оксид азоту B. Адреналін C. Брадикінін D. Ацетилхолін E. Гістамін 186. Blood sample poured into a test tube has clotted within 6 minutes. The test tube was then put into a thermostat and in 24 hours the blood clot was destroyed due to activation of: Plasmins Kinins Kallikreins Heparin Antithrombins 187. A patient suffers from diabetes mellitus with fasting hyperglycemia over 7.2 mmol/L. What blood plasma protein would allow to assess the patient’s glycemia level retrospectively (4-12 weeks prior to examination)? Glycated hemoglobin Albumin Fibrinogen C-reactive protein Ceruloplasmin 188. A 55-year-old man was diagnosed with acute glomerulonephritis. Name the main mechanism of anemia development in this case: Decreased erythropoietin synthesis Decreased glomerular filtration Decreased synthesis of renal prostaglandins Renal azotemia Decreased tubular reabsorption 189. Жінка 54-х років звернулася до лікаря зі скаргами на непереносимість курячих яєць, що з’явилася нещодавно. Антигістамінні препарати, призначені лікарем, дещо покращували стан хворої. Які антитіла могли сприяти розвитку цієї реакції? А. Ig E В. Ig D С. Ig M D. IgG Е. IgA 190. При недостатньому харчуванні часто має місце білкове голодування, яке проявляється зниженням вмісту білка в плазмі крові й розвитком набряків. За рахунок яких білків плазми більшою мірою розвивається зниження онкотичного тиску при цьому? Альбумінів Гамма-глобулінів Фібриногену Альфа-глобулінів Бета-глобулінів 191. Для проведення аналізу кров пацієнта відібрали у присутності гепарину. Цей антикоагулянт за хімічною структурою належить до: Глікозаміногліканів Гемопротеїнів Фосфоліпідів Простих білків Триацилгліцеролів 192. У дівчинки 16-ти років, яка тривалий час намагалась знизити масу свого тіла годуванням, виник набряк. Яка головна причина цього явища? Гіпопротеїнемія, зумовлена порушенням синтезу білків Венозний застій і підвищення венозного тиску Гіпоглікемія, зумовлена порушенням синтезу глікогену Зменшення швидкості клубочкової фільтрації Зменшення синтезу вазопресину в гіпоталамусі 193. До клініки надійшла дитина 4 років з ознаками тривалого білкового голодування: затримка росту, анемія, набряки, розумова відсталість. Виберіть причину розвитку набряків у дитини: Зниження синтезу альбумінів Зниження синтезу глікопротеїнів Зниження синтезу гемоглобіну Зниження синтезу глобулінів Зниження синтезу ліпопротеїнів Під час запальних процесів в організмі починається синтез білків «гострої фази». Які речовини є стимуляторами їх синтезу? |