статья. Сборник_студенты_ДЕКАБРЬ_2020_А-К_ФИНИШ (1). Сборник научных работ (декабрь 2020 г.) А к владимир 2021 2 удк 33 34 35 ббк 65 67. 4 Акт43 Акт 43
 Скачать 7.34 Mb.
|
|
280837 277591 274328 273647 274021 270000 272000 274000 276000 278000 280000 282000 2016 год 2017 год 2018 год 2019 год 2020 год 232 Рис. 2. Изменение количества муниципальных образований всех видов Рассмотрев данные статистических бюллетеней разных лет, можно отметить то, что такое сокращение характерно по большей части для сельских и городских поселений, с 2016 по 2020 год уменьшение произошло на 7,8%. (рис. 3). Рис. 3. Изменение количества городских и сельских поселений Однако можно заметить и прирост городских округов, городов федерального значения (рис. 4). Рис. 4. Изменение количества городских округов, внутригородских территорий городов федерального значения 22406 22327 21945 21501 20846 20000 20500 21000 21500 22000 22500 23000 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2020 г. 18177 18101 17772 17380 16821 1592 1589 1538 1490 1398 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 20000 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2020 г. кол-во сельских поселений кол-во городских поселений 563 567 588 611 632 267 267 267 267 267 0 100 200 300 400 500 600 700 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2020 г. кол-во городских округов кол-во внутригородских территорий городов федерального значения 233 Анализируя статистику, необходимо отметить прирост городских округов на 12,2%, чего нельзя сказать о городах с федеральным значением, они не повысились и не понизились. Стремительный рост городских округов связан с тем, что происходит объединение сельских и городских поселений. Такое предпочтение им отдаётся потому, что поселения являются недостаточно развитыми, а на их развитие денег не хватает. Это связано с тем, что происходит сокращение бюджетов, а также с отсутствием квалифицированных кадров. Помимо этого, существует проблема разграничения полномочий между поселениями и районами. При таком возникновении больших муниципальных образований происходит отдаление муниципальной власти от населения, тем самым осуществляется ограничение процессов влияния граждан на местное самоуправление. Таким образом, несмотря на то, что местное самоуправление в России является конституционной ценностью, оно на своём пути встречает множество проблем, которые тормозят развитие данного института. Также, помимо этого, стоит отметить то, что местное самоуправление не получило полной самостоятельности и независимости, оно является недостаточно эффективным в решении вопросов определённых муниципалитетов. Исходя из вышеизложенного, следует отметить, что институт местного самоуправления находится лишь на первых этапах формирования и становления. Помимо этого, местная власть должна быть выборной и население должно избирать того человека, который будет развивать их муниципальное образование и решать все необходимые вопросы, а также осуществлять взаимодействие с другими властями. Для развития местного самоуправления необходимо вовлечение граждан в процесс, а для этого необходимы определённые правовые знания. Список литературы 1. Бабун Р. В. 2014 год в истории местного самоуправления России: вперёд или назад // Местное право. – 2017. – № 1. – С. 13–20. 2. Маркварт Э. Организация местного самоуправления в Германии и применимость немецкого опыта к российским реалиям [Электронный ресурс]. URL: http://ecsocman.hse.ru/data/2011/11/28/1270197061/61-73_Markvart.pdf (дата обращения: 15.09.2020). 3. Послание Президента Федеральному Собранию 12 декабря 2013 года. [электронный ресурс]. URL: http://kremlin.ru/events/president/news/19825 (дата обращения: 10.09.2020). 4. Послание Президента Федеральному Собранию 15 января 2019 года. [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultan.ru/document/cons_doc_LAW_318 542/#dst0. 5. Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации: Федеральный закон от 06.10.2003 № 131-ФЗ // Собр. законодательства Рос. Федерации. – 2003. – № 40, ст. 3822. 6. Соловьев С. Г. Институт перераспределения полномочий – конец российского самоуправленческого фундаментализма // Современное право. – 2016. – № 3. – С. 22–28. 7. Уржа О. А. Социальная активность населения муниципальных образований: факторы и условия // Социальная политика и социология. – 2013. – Т. 1. – № 2. 8. Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс]. URL: http://rosstat.gov.ru/compendium/document/13263. 9. Шугрина Е. С. Доклад о состоянии местного самоуправления в Российской Федерации: современные вызовы и перспективы развития / под ред. Е. С. Шугриной. – М. : Проспект, 2016. – 312 с. 234 УДК 614.2 © Мадина Расуловна Газиева магистрант факультета управления, Владимирский филиал РАНХиГС, г. Владимир e-mail: madinagaz@bk.ru Gazieva Madina R. Postgraduate Student of the Faculty of Management, Vladimir Branch of RANEPA, Vladimir Научный руководитель: Ашин Андрей Александрович канд. юрид. наук, доцент, Владимирский филиал РАНХиГС, г. Владимир e-mail: andrey09122004@mail.ru Academic supervisor: Ashin Andrey A. Candidate of Law Sciences, Associate Professor, Vladimir Branch of RANEPA, Vladimir АНАЛИЗ НЕКОТОРЫХ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ ВО ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Analysis of some regional health programs in the Vladimir region Аннотация: в данной статье рассматриваются результаты реализации некоторых региональных программ в здравоохранении Владимирской области. Ключевые слова: онкопатология, здравоохранение, квалифицированные кадры, единая государственная информационная система здравоохранения, бюджет, региональный проект. Abstract: This article examines the results of some of the projects which are included in structure of the national project. Keywords: oncopathology, health care, qualified staff, unified state health information system, budget, regional project. Во Владимирской области на сегодняшний день действует целый ряд региональных проектов в сфере здравоохранения. К ним относятся проекты: «Борьба с онкологическими заболеваниями», «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», «Создание единого цифрового контура в здравоохранении Владимирской области на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)», «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Владимирской области квалифицированными медицинскими кадрами» и др. 84 За 2018 год в России выявили 624709 пациентов с злокачественными новообразованиями. И по сравнению с предыдущим годом прирост заболевших составил 1,2 процента. Во Владимирской области за 2018 год число заболевших составило 4872 человека всего и 454 человека на 100 тысяч населения среди жителей города, а среди сельских жителей – заболевших 1325 человек и на 100 тысяч человек этот показатель составляет 443 85 С каждым годом показатель заболеваемости растет, такое развитие событий требует создания и внедрения новых программ для успешной и своевременной профилактики, диагностики и лечения злокачественных новообразований. 84 Департамент здравоохранения Владимирской области [Электронный ресурс]. URL: https://dz.avo.ru/nacional-nye-proekty. 85 Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М. : МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. 236 с. – ISBN 978-5-85502-250-6. 235 Так, с 1 января 2019 года в области внедрена региональная программа «Борьба с онкологическими заболеваниями» сроком на пять лет (до 31.12.2024 г.) 86 Программа разработана с целью снижения смертности от онкологических заболеваний и повышения эффективности лечения. Цели проекта – снижение смертности от онкологических заболеваний (с базового значения 239,9 за 2018 год до 224,2 за 2019 год и до 218,6 за 2020 год), снижение одногодичной летальности, увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 и более лет, увеличение доли злокачественных новообразований на ранних стадиях, снижение распространенности онкологических заболеваний. По проекту намечено несколько задач. Во-первых, проведение информационно-коммуникативной кампании, направленной на раннее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности лечению; во-вторых, финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с протоколами лечения; в- третьих, организация сети центров амбулаторной онкологической помощи (в 2019 году в Гусь-Хрустальном на базе ГБ, в 2020-м – в Александрове, Коврове и Муроме); в-четвертых, переоснащение сети региональных медицинских организаций, оказывающих помощь больным с онкозаболеваниями, в том числе ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер», и пятая задача – кадровое обеспечение онкологической службы и непрерывное образование медиков. Кроме того, к этой программе относятся меры по созданию благоприятной среды для граждан для повышения уровня жизни, здоровья, обеспечение маршрутизации пациентов с онкопатологией и диагностика состояния здоровья пациента на протяжении всего лечения. По проекту в область должны привлекаться квалифицированные врачи по профилю «Онкология». Переквалификация и повышение квалификации уже работающих во Владимирской области врачей необходима в том числе, поскольку привлечение новых кадров в область не всегда происходит очень быстро, даже учитывая программу по социальной поддержке медиков из других регионов и программу «Земский фельдшер». Кроме того, повышение квалификации необходимо всем врачам, например, стоматологам: в 2018 году раком нижней губы заболели 17 человек, раком языка – 40 человек, раком других неуточненных частей полости рта заболели 68 человек, что требует более усиленной квалификации врачей стоматологов, особенно в сфере «онкологической настороженности», поскольку в полости рта эти заболевания чаще всего проходят стадию длительного травмирования, потом в состояние предрака и только в конце переходят в рак. То есть зачастую озлокачествление можно предотвратить на раннем этапе, не допустив малигнизации процесса, и вылечить болезнь малоинвазивными методами 87 . Тем самым можно снизить и статистику выявления злокачественных новообразований в полости рта и смертность от них соответственно. Поэтому квалификацию повышать необходимо всем специалистам без исключения. 86 Паспорт регионального проекта Владимирской области «Борьба с онкологическими заболеваниями» (утв. Губернатором Владимирской области) [Электронный ресурс]. URL: https://dz.avo.ru/novoe-na-sajte/-/asset_publisher/u1V0S37e8NEi/document/id/2235049. 87 Лебедев С. Н. Актуальные проблемы онкостоматологии России и пути их решения // Тверской медицинский журнал. – 2017. – № 4. – С. 14-20. 236 На данный момент уже проделан определенный пласт работ. За 2019 год для областного онкодиспансера законтрактовано 48 единиц медицинских изделий и 47 из них поставлено 88 Уже за один только 2019 год во Владимирском онкодиспансере провели 1085 органосохраняющих операций при помощи нового эндоскопического оборудования 89 В 2019 в Гусь-Хрустальном открылся центр амбулаторной онкологической помощи при городской больнице. 90 Однако есть и не самые приятные новости: из-за перебоев с закупкой лекарств в диспансере уволили заведующего отделением дневной химиотерапии 91 После этого инцидента ведомство Белого дома указало руководству онкодиспансера на необходимость усиления контроля лекарственного обеспечения с тем, чтобы проводить своевременную и необходимую терапию всем пациентам без исключения. Кроме того, в результате прокурорской проверки по проекту «Борьба с онкологическими заболеваниями» установлено, что приобретенный Областным клиническим онкологическим диспансером в 2019 году ангиографический аппарат фактически не используется, помощь гражданам не оказывается. Подобные факты простоя оборудования выявлены в Центральной городской больнице города Коврова 92 В 2020 году в ГКБ № 5 г. Владимира открыл свои двери ЦАОП (второй во Владимирской области). Этот центр оснастили полным спектром оборудования для комплексной и быстрой диагностики основных видов онкопатологии: 32-срезовый КТ аппарат, портативный УЗИ-аппарат, видеоэндоскопическая стойка и др. В центре есть дневной стационар на 10 коек, он создан для оказания лечения, такого как химиотерапия. По подсчетам, за год в таком центре могут оказать лечение до 500 пациентам. Третий ЦАОП был открыт в центральной ГБ г. Коврова. Этот центр также оснастили всем необходимым оборудованием для диагностики и оказания помощи пациентам. В ЦАОП входит и дневной стационар на 12 коек. Здесь будут проходить лечение жители сразу 4 районов: Ковровского, Камешковского, Гороховецкого и Вязниковского. Уже в ноябре сюда завезут цифровой РГ и МФ видеоэндоскопический комплекс для диагностики и лечения различных видов онкопатологии. Также до конца года сюда будет поставлен мультиспиральный КТ аппарат. В штате онкологического центра 3 врача-онколога 93 Поскольку точная открытая информация по поводу дефицита врачей- онкологов во Владимирской области в официальных источниках отсутствует, было принято решение взять за источник сайт medicine33.com – «Центр привлечения медицинских кадров Владимирской области». На этом сайте можно просматривать вакансии на должность врача-онколога. Так, на сегодняшний день вакантных 88 Информации о ходе финансирования и реализации государственной программы Владимирской области «Развитие здравоохранения во Владимирской области» за 2019 год» [Электронный ресурс]. URL: https://goo.su/2UIB. 89 Департамент здравоохранения Владимирской области [Электронный ресурс]. URL: https://goo.su/2UBA. 90 Там же. 91 Зебра-ТВ [Электронный ресурс]. URL: https://zebra-tv.ru/novosti/jizn/iz-za-pereboev-s- lekarstvami-oblzdrav-uvolil-zaveduyushchego-otdeleniem-dnevnoy-khimioterapii-v-onko/. 92 Там же. 93 Департамент здравоохранения Владимирской области Владимир [Электронный ресурс]. URL: https://goo.su/2ubE. 237 должностей 19 по всей области 94 . Если учитывать, что на один ЦАОП обычно требуется 3-4 специалиста (опираясь на количество онкологов в новом ЦАОПе в г. Коврове), можно утверждать, что дефицит врачей-онкологов очень существенный. Вся работа, которую проделывает департамент здравоохранения Владимирской области, непременно должна привести к положительным результатам, однако пока по итогам неполных двух лет статистика заболеваемости, смертности и т.д. не изменилась в лучшую сторону (за 2019 год даже возросли, а не снизились, как планировалось). А по данным сетевого издания «Зебра-ТВ», Владимирская область входит в антирейтинг по итогам 2019 года среди других регионов России. Область находится на 4-м месте по показателю смертности от онкологических заболеваний на 100 тысяч человек 95 . В будущем при соизмеримой укомплектованности кадрами и переквалификации уже имеющихся врачей все действия должны привести к тому, что механизм онкологической помощи в области будет работать слаженно и без перебоев – проводить своевременную качественную диагностику и лечение пациентов с онкопатологией, пациентам не обязательно будет ехать в крупные города в онкоцентры и онкобольницы, множество услуг теперь можно получить в области. Существует Федеральный проект «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)». 96 Этот проект облегчит передачу всех медицинских данных о пациентах. В рамках регионального проекта планируются следующие аспекты: создание электронной медицинской карты для упрощенного доступа всех врачей к истории болезни и всех медицинских данных пациента (все данные из архивов на каждого пациента теперь оцифровывают и заносят в электронную карту, направление групп пациентов на диспансеризацию или дообследование в случае автоматического выявления необходимости в этом, создание системы автоматической маршрутизации пациентов, процесс закупки, оформления заявки и предоставления лекарственных средств станет также полностью автоматизирован, создание телемостов посредством телемедицины с другими медицинскими организациями в случае необходимости получения заочной консультации специалиста из другого медицинского учреждения или в случае необходимости проведения консилиума, запись на приём через интернет. Планируемые сроки реализации этого проекта – 01.01.2019 - 31.12.2024. По данным департамента здравоохранения Владимирской области, до конца 2020 года будет полностью реализован комплекс мер по информатизации системы здравоохранения. Также до конца года начнет работать централизованный архив медицинских изображений (рентген, анализы, все оцифрованные данные каждого пациента). Этот сервис даст возможность хранить все данные. В рамках проекта для 75 больниц и поликлиник Владимирской области будет закуплено 1535 автоматизированных рабочих мест, которые смогут обеспечить обмен информации со всеми подсистемами Единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ). 94 Центр привлечения медицинских кадров Владимирской области [Электронный ресурс]. URL: https://medicine33.com/vacansys?search=%D0%9E%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0 %BB%D0%BE%D0%B3. 95 Зебра-ТВ [Электронный ресурс]. URL: https://zebra-tv.ru/novosti/jizn/vladimirskaya-oblast- voshla-v-top-10-regionov-s-samoy-vysokoy-v-rossii-smertnostyu-ot-raka/. 96 Департамент здравоохранения Владимирской области [Электронный ресурс]. URL: https://goo.su/2UiS. 238 Таким образом, данный проект позволяет все взаимодействия между организациями свести на цифровую ось, не тратя время на официальные письма и запросы, как прежде. Теперь вся информация обо всех пациентах есть в единой системе, которая содержит в себе ряд подсистем, которые обеспечивают работу всех процессов. По итогам работы неполных двух лет проект уже показал значительные результаты. |