Доклад. Семинара Первые шаги в науке исследовательская работа молодого учёного
 Скачать 2.65 Mb.
|
Психолого-педагогическое сопровождение детей, больных фенилкетонуриейАннотация: социальная педагогика, обучение и развитие, система медико-социально-педагогического сопровождения, предупреждение инвалидности, фенилкетонурия, ранняя диагностика и помощь, неонатальный скрининг, диетотерапия Ключевые слова: психолого-педагогическое сопровождение, больные фнилкетонурией, медицинская помощь, инвалидность. Обучение, воспитание и развитие детей с отклонениями в психофизиологическом развитии и поведении – сложная социально-педагогическая проблема. Ее решение лежит в основе подготовки данной категории детей к активной общественно полезной деятельности (в соответствии с их возможностями), к равноценному участию со своими сверстниками в различных видах деятельности, к наиболее полному освоению социальных ролей, к результативной интеграции в социальную среду [8, 9]. Большое значение имеет адаптация ребенка, имеющего отклонения развитии, как основа для предупреждения инвалидности. Обучение и развитие – два взаимосвязанных явления. Развивающий характер обучения детей с отклонениями в развитии и поведении предполагает учет зоны ближайшего развития воспитанника (по Л.С. Выготскому), тот запас потенциальных возможностей, формирующихся функций, которые ребенок не в состоянии реализовать самостоятельно в настоящий момент, но успешно их использует при непосредственной помощи наставника. Обучение активизирует переход зоны ближайшего развития в ее актуальное развитие, когда поддержка наставника помогает раскрыться внутренней активности ребенка, повышает уровень его самостоятельности. Обучение ведет за собой развитие [12, 5]. Основные подходы в деле помощи детям с недостатком интеллекта в организационных формах их реализации: медико - клинический – основывается на знании биологии умственной отсталости. Рассматриваются анатомо-физиологические и генетические нарушения, приводящие к нарушению интеллекта; психологический – рассматривает картину психической деятельности лиц с интеллектуальными нарушениями, состояния эмоциональной сферы и личности в целом; педагогический – рассматривает и организует педагогические принципы, методы и формы коррекции, обучения и воспитания детей с нарушением интеллекта. В России подход к проблемам изучения, обучения и воспитания детей с отклонениями в развитии традиционно с конца 20-х гг. 20-го столетия носит комплексный медико-психолого-педагогический характер, корни которого восходят к принципам и методам педологии – науке о комплексном изучении ребенка с медицинских, психологических, педагогических и социальных позиций. Л.С. Выготский выдвинул тезис об общности закономерностей развития нормального и аномального ребенка [4, 218]. И в норме и при патологии психическое развитие имеет поступательный, поэтапный характер. Каждый этап завершается формированием новых, более совершенных качеств, что является основой для будущего скачка в развитии. Свойства психики формируются на основе чередования эволюции признаков, с революционным скачкообразным формированием новых качеств. Динамика развития нормального и аномального ребенка подчинена единым общим закономерностям, при этом каждый вид аномального развития характеризуется своими специфическими особенностями. Дети с отклонениями в развитии по всем параметрам отличаются от детей с нормальным развитием. Важной закономерностью психического развития аномальных детей является трудность их социальной адаптации, затруднения во взаимодействии и взаимоотношении с социальной средой. Воспитание детей с отклонениями в психическом развитии отличается своеобразием, которое проявляется в социально-коррекционной направленности, в неразрывной связи педагогического воздействия с формированием практических навыков и умений. Особенности воспитания конкретного ребенка зависят от характера имеющегося у него дефекта, от степени выраженности нарушений отдельных психических процессов и функций, от возрастных и компенсаторных возможностей ребенка, от характера медико-педагогического воздействия, от условий жизни и воспитания ребенка и ряда других факторов. Одни дети нуждаются только в психолого-педагогическом воздействии, другим требуется и серьезная лечебно-оздоровительная помощь. Все это подчеркивает необходимость ранней диагностической и педагогической работы, ибо раннее выявление нарушений – залог эффективности их преодоления. Организм ребенка, его здоровье, личностные особенности рассматриваются современной наукой системно, целостно, многоаспектно. Современный подход к коррекции и компенсации отклонений в развитии может быть охарактеризован как комплексный и личностно-ориентированный, т.е. при оценке состояния ребенка должны учитываться данные разных специалистов, характеризующие разные стороны психического и физического состояния ребенка, оказанная ребенку помощь должна быть многоплановой, с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Комплексное психолого-педагогическое коррекционное воздействие на детей с отклонениями в развитии осуществляется на основе ряда методолого-методических принципов: педагогического оптимизма, ранней педагогической помощи – один из ключевых условий успешной коррекционно-педагогической помощи, системности, последовательности в работе, дифференцированного и индивидуального подхода к ребенку, доступности. Одним из главных является онтогенетический принцип: учет возрастных, психофических особенностей детей, характера имеющегося у них нарушения. Деятельностный принцип подразумевает проведение работы с ребенком и его семьей при организации совместной с ним деятельности [7, 18, 29]. Все эти принципы в полной мере и достаточно успешно применяются в системе медико-социально-педагического патронажа (сопровождения) – как особого вида помощи ребенку, его родителям, педагогам в решении сложных проблем, связанных с выживанием, восстановительным лечением, специальным обучением и воспитанием, социализацией, со становлением подрастающего человека как личности. Медико-социально-педагогический патронаж (сопровождение) предполагает широкий спектр долгосрочных мер комплексной реабилитационной помощи, ориентированных на семью ребенка с отклонениями в развитии и осуществляемых в процессе согласованной работы специалистов разного профиля. Он представляет собой единство диагностики, информационного поиска и помощи в выборе образовательного маршрута, проектирования индивидуальных реабилитационных программ, помощи в реализации планов. Комплексный медико-социально-педагогический (МСП) патронаж (сопровождение) осуществляется психолого-педагогическими медико-социальными учреждениями и службами, создаваемыми как в структуре государственной системы образования и социальной защиты, так и вне их с привлечением возможностей учреждений негосударственного сектора: общественных объединений, ассоциаций, благотворительных фондов. Базовой основой МСП-патронажа (сопровождения) являются психолого-медико-педагогические комиссии (консультации), психолого-медико-социальные центры, диагностические и реабилитационные центры, логопедические пункты, служба раннего и надомного обучения. Система МСП-патронажа (сопровождения) формируется как часть системы специального образования, призванная влиять на улучшение условий для развития детей с ограниченным потенциалом возможностей, а также детей, чье развитие обусловлено действием множественных факторов риска. Комплексный медико-социально-педагогический патронаж (сопровождение) предполагает координацию своей деятельности с научно-методическими учреждениями и другими образовательными структурами, а также с учреждениями систем здравоохранения и социальной защиты населения. Система МСП-патронажа (сопровождения) реализует собственную деятельность по следующим направлениям: помощь в выборе индивидуального образовательного маршрута с привлечением возможностей всех действующих образовательных структур как государственной, так и негосударственной системы образования; разработка и реализация коррекционно-развивающих программ в работе с детьми, находящимися за рамками образовательного пространства; реализация специальных программ для обучения родителей и включения их в коррекционно-педагогический процесс; обеспечение целостного мультидисциплинарного подхода к обучению и социализации ребенка на основе взаимосвязи между отдельными аспектами помощи (медицинским, психологическим, социально-бытовым, педагогическим), составляющими единый комплекс и вместе с тем являющимися самостоятельными компонентами; содействие развитию образовательных систем в рамках совместных проектов, направленных на создание вариативных инновационных форм обучения и социализации детей; реализация современных педагогических технологий в сфере учреждений системы специального образования; поддержка общественно-педагогических инициатив, направленных на совершенствование правовых гарантий для свободного развития ребенка в соответствии с его возможностями; привлечение средств массовой информации для освещения инновационных подходов в области специального образования, содействующих повышению статуса человека с ограниченными возможностями в структуре современного общества. Важнейшей составляющей процесса МСП-патронажа (сопровождения) являются ранняя диагностика и ранняя комплексная помощь, от эффективной организации которых в определяющей степени зависит предупреждение инвалидности и (или) снижение степени ограничения жизнедеятельности и трудоспособности [12, 163-165]. В Стандартных правилах обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых Генеральной Ассамблеей ООН 28 декабря 1993 г., определен комплексный по своему сущностному содержанию процесс предупреждения (профилактики) инвалидности [6]. Под предупреждением инвалидности понимается осуществление комплекса мер, направленных на профилактику возникновения физических, умственных, психических и сенсорных дефектов (профилактика первого уровня) или на предупреждение перехода дефекта в постоянное функциональное ограничение или инвалидность (профилактика второго уровня). Предупреждение инвалидности может предусматривать не только осуществление мер медицинского характера, в частности, оказание первичной медико-санитарной помощи, предродовой и послеродовой уход, но и раннюю стимуляцию развития ребенка с целью профилактики возникновения вторичных отклонений в процессе становления психофизических функций. Ранняя диагностика и ранняя педагогическая помощь являются актуальными проблемами современной социальной педагогики как в России, так и во всем мире. В настоящее время практически во всех странах мира имеются научно обоснованные и практически апробированные программы ранней диагностики и ранней педагогической помощи детям с отклонениями в развитии. Теоретическую базу для этих программ составляют основополагающие работы Л.С. Выготского о значимости практической деятельности для активации мыслительных процессов [9, 176]. Известные в мировой практике программы ранней помощи: Коннектикутский тест «Обследование развития новорожденных и детей до 3 лет», Каролинский учебный план для детей от рождения до 5 лет, Гавайский профиль раннего обучения, Мюнхенская функциональная диагностика, Программа ранней диагностики развития «Тандэм» (Голландия), Программа ранней педагогической помощи детям с отклонениями в развитии «Маккуэри» (Австралия) – характеризуют одно из успешно развивающихся направлений деятельности ученых и педагогов последней четверти прошлого столетия. В России также имеется ряд методических разработок отечественных ученых (Е.М. Мастюковой, Е.А. Стребелевой, К.Л. Печора, Г.В. Пантюхиной, Э.Л. Фрухт и др.), представляющих программы ранней диагностики и психолого-педагогической помощи детям с отклонениями в развитии и являющихся основой для практического применения в психолого-медико-педагогических консультациях (ПМПК). Но если в нашей стране система ранней диагностики и коррекции недостатков развития находится в системе формирования, то за рубежом имеется достаточно богатый опыт применения различных программ «раннего вмешательства», который позволяет сделать вывод об их высокой эффективности. Сравнительные исследования зарубежных ученых показали, что систематическая ранняя педагогическая помощь ребенку в условиях семьи с вовлечением родителей в процесс коррекционной и педагогической работы не только позволяет вывести на новый качественный уровень сам процесс развития ребенка, но и в значительной мере определяет прогресс интеграции в общество человека с особыми потребностями его как равного члена. В основе работы действующих в современной России служб ранней помощи лежат мультидисциплинарный подход к организации практической деятельности и поэтапность формирования коррекционно-педагогической среды в условиях семьи. Как отечественный, так и зарубежный опыт с убедительностью свидетельствуют о том, что оптимальной ситуацией для полноценного развития ребенка является его пребывание в семье при условии, что родители активно включаются в абилитационный процесс, организуемый специалистами службы ранней помощи. Они проводят не только стимуляцию развития ребенка в ходе специальных занятий в условиях семьи и отслеживание динамики развития, но и целенаправленное обучение родителей способам специфического взаимодействия с ребенком в повседневной жизни семьи [12, 167]. Впервые фенилкетонурия (синдром Феллинга, фенилпировиноградная олигофрения) была описана в 1934 г. норвежским врачом и биохимиком A. Folling, который выделил из мочи двух слабоумных детей фенилпировиноградную кислоту. Автор назвал обнаруженное им заболевание «фенилпировиноградной олигофренией». Позднее большее распространение получил термин «фенилкетонурия» (ФКУ), который более точно отражает сущность болезни. ФКУ - тяжелое наследственное заболевание, характеризуемое главным образом поражением нервной системы. Его возникновение обусловлено наследственной мутацией гена, контролирующего синтез фермента фенилаланингидроксилазы. Этот фермент обеспечивает реакцию превращения поступающей в организм с пищей аминокислоты фенилаланина, входящей в состав белка, в тирозин. Дети, больные фенилкетонурией, рождаются с нормально сформированным и функционально полноценным головным мозгом. Но сразу после рождения начинают развиваться биохимические нарушения. Повышение уровня фенилаланина и его производных в сыворотке крови является токсичным для клеток мозга. Кроме того, повышение уровня фенилаланина сопровождается снижением уровня других незаменимых кислот, а также вторичным нарушением углеводного, жирового и других видов обмена, которое приводит к тяжелому психическому недоразвитию. В случае подтверждения диагноза необходимо незамедлительно начинать лечение, так как это позволит предотвратить тяжелые последствия в развитии ребенка, иначе больные на всю жизнь останутся глубокими инвалидами. Чрезвычайно важно установить диагноз не позднее второго месяца жизни. Частота заболевания ФКУ среди новорожденных в разных странах различна: наиболее высока она в Турции и Ирландии - 1:2600 и 1:4560 соответственно, самая низкая в Японии и Финляндии - 1:143000 и 1:200000. В Восточной Европе частота заболевания ФКУ составляет 1:10000 новорожденных. Высока распространенность ФКУ в Российской федерации (1:69000). Наиболее часто выявляются больные в Северо-Западном и Уральском Федеральных округах (1:5000 новорожденных). В Москве распространенность заболевания ФКУ составляет 1:11765 (ежегодно здесь рождается около 20 больных и 130-140 больных в других регионах страны). В РФ для выявления данного заболевания проводятся скрининг-тесты, осуществляемые в 45 медико-генетических лабораториях различных регионов, куда поступают анализы крови всех новорожденных из всех родильных домов. Оптимальный срок обследования новорожденных - 5-14-й день жизни [2, 96]. В Москве и Московской области все анализы поступают в ДПБ № 6 в отделение генетики. На базе больницы существует специализированное отделение для лечения больных ФКУ, функционирующее как подразделение Российского Центра по Неонатальному Скринингу. Это единственное отделение в России, где больные Москвы и Московской области получают комплексную медико-педагогическую помощь [3, 49]. Исследования, проведенные специалистами Института коррекционной педагогики РАН, Центра психолого-педагогической помощи «Адалин» и ДПБ № 6 г. Москвы позволили выявить особенности психолого-педагогической диагностики детей, больных фенилкетонурией. В течение десяти лет было проведено психологическое обследование 114 детей с ФКУ в возрасте от 3 до 12 лет. Почти все они получали лечение, хотя возраст, начиная с которого соблюдалась диета, длительность лечения сильно различались. Из всего этого контингента лишь 20% детей был выставлен диагноз - задержка психического развития, у 15% детей была диагностирована имбецильность, интеллект остальных находился на уровне дебильности [5, 48]. В психическом состоянии больных фенилкетонурией, леченных в условиях стационара, можно отметить живость реакции, познавательный интерес ко всему новому, выраженную положительную речевую динамику. В познавательной деятельности они часто неуверенны в себе, стремятся избежать малейших затруднений в работе, наблюдается нежелание делать волевые усилия, не проявляют выраженных стремлений к приобретению новых знаний или навыков, отсутствуют стойкие интересы. Иногда отмечаются неадекватные эмоциональные реакции на успех и неудачу, связанные с плохой оценкой своих возможностей и результатов. Эффективность диетотерапии и логопедической работы зависит от возраста, в котором началось лечение ребенка, от длительности лечения, а также от тяжести поражения мозга к моменту его начала. Практический опыт показывает, что раннее начало лечения при строгом соблюдении диеты ведет к значительному уменьшению клинических проявлений заболевания, а также к улучшению умственного развития и поведения. Ослабление диеты в период раннего возраста сразу же влечет за собой регрессивные изменения психики. Такой ребенок, в силу необходимости соблюдать диету, не может быть помещен в дошкольное учреждение общего типа, и потому подавляющее большинство детей с леченой ФКУ воспитывается дома. В семье он оказывается на положении больного, которому дозволено больше, чем другим, что, несомненно, сказывается на его психическом облике. Успешность лечения во многом зависит от того, насколько строго родители соблюдают диету ребенка, рекомендации врача и логопеда. Далеко не всегда они понимают серьезность и необходимость максимального внимания к соблюдению диеты. По статистическим данным, примерно у 70% родителей - носителей гена ФКУ - обнаруживается снижение некоторых высших психических функций, дефицит способности критически оценивать всю тяжесть состояния при данном заболевании [13, 175]. Несоблюдение требований диеты даже в течение нескольких дней приводит к превышению допустимого уровня фенилаланина в сыворотке крови, и как следствие этого, к изменению поведения ребенка и потере усвоенных ранее знаний и умений. Другая проблема - родители больных детей, поглощенные соблюдением диеты, значительно меньше внимания уделяют их психическому развитию - беседам, совместным играм, трудовому и нравственному воспитанию, контактам с другими детьми. Результаты выполненных экспериментальных работ подтвердили актуальность психолого-педагогического подхода к лечению детей, больных ФКУ. Почти полное совпадение диагностических выводов по отдельным экспериментам показало высокую надежность предложенных методов исследования. Таким образом, предлагаемый подход позволяет решить многие сложные проблемы дифференциально-психологической диагностики детей с интеллектуальной недостаточностью [2, 97]. Детей с ФКУ отличает эмоциональная холодность по отношению к своим близким и почти полное отсутствие сопереживания и понимания эмоционального смысла ситуаций. Учитывая эти особенности личности, характерные даже для тех детей, которым оказывалось лечение с раннего возраста, трудно ожидать, что они самостоятельно могут сразу включиться в учебную деятельность и реализовать там все свои потенциальные возможности. Ясно также, что и определение уровня интеллекта у таких детей находится в прямой зависимости от искусства специалиста, проводящего обследование, - от его умения быстро войти в контакт, правильно поощрить усилия ребенка, учесть быструю утомляемость и т.д. Однако было бы ошибкой считать, что, несмотря на лечение, личность детей с ФКУ имеет фатальные черты, обусловленные чисто биологическими причинами и потому не поддающиеся коррекции. Психическое развитие этих детей невозможно рассматривать в отрыве от социальной ситуации, в которой они находятся и в которой они, в конечном счете, формируются как личность. На основании длительного наблюдения таких детей, их родителей и взаимоотношений в семье, мы пришли к выводу, что многие личностные особенности детей с леченой ФКУ являются прямым следствием воспитательных установок родителей, т. е. их верой во всемогущество лечения в ущерб воспитанию и обучению. Подготовка этих детей к школе требует преодоления негативных личностных реакций, формирования у них познавательных интересов, целенаправленности и настойчивости. А это невозможно без проведения психологической и воспитательной работы как с самим ребенком, так и с его родителями. Правильность такого вывода подкрепляется опытом работы экспериментально-диагностической группы. За период с 1975 по 1985 г. в этой группе прошли подготовку к школе 46 детей, больных ФКУ, которым к моменту начала занятий было от 5 до 8 лет. Все дети получали лечение, хотя и с разного возраста. В группу отбирались только те дети, которым при первичном обследовании был поставлен диагноз “задержка психического развития” или “олигофрения в степени дебильности” [1]. Матери, отцы, ближайшие родственники вместе с педагогом активно включались в процесс подготовки ребенка к школе. Они создавали в семье ситуации, которые потом обсуждались на занятиях. Пытались вызвать правильное поведение ребенка и подкрепить его похвалой, сообщением о нем другим членам семьи и педагогу. Родители повышали требования к ребенку, но вместе с тем уделяли его воспитанию больше времени. Совместные занятия, игры вели и к лучшему взаимопониманию родителей и ребенка. Таким образом, менялось место ребенка в семье - на него начинали смотреть не как на больного, а как на будущего ученика. Итоги проведенной работы по подготовке к школе детей с ФКУ позволяют сделать вывод о том, что в основе занятий с ними должен лежать комплекс коррекционно-психологических приемов, позволяющих преодолеть слабости эмоционально-волевой регуляции поведения и деятельности и негативные черты личности, присущие этим детям. Без этого невозможна реализация их интеллектуальных возможностей, поскольку дальнейшее развитие интеллекта должно идти в русле занятий учебного типа, требующих готовности к этому. В экспериментально-диагностической группе прошли обучение 46 детей с фенилкетонурией. Из них 6 поступили в массовую школу и в настоящее время учатся: в I классе - 1 человек, во II - 2, в III - 1, в IV - 1 человек. Один из поступивших переведен в специальную школу. Из 10 человек, принятых в интернат № 23 для детей с задержкой психического развития (Москва), продолжают учебу 3 человека (в V, VII и VIII классе), 7 человек переведены во вспомогательную школу. Остальные сразу поступили во вспомогательную школу, где и обучаются в настоящее время. Характерно, что родители детей с ФКУ, поступивших в массовую или вспомогательную школу без подготовки в группе, в качестве основной жалобы указывали на трудности поведения ребенка в классе: неадекватность, пугливость, неконтактность. Все это сказывалось и на успеваемости ребенка. Дети с ФКУ, которые прошли подготовку в этой группе, а затем поступили в массовую или вспомогательную школу, хорошо включились в учебный процесс и не выделялись своим поведением среди других учащихся. Таким образом, учитель и родители могли все свое внимание сосредоточить на усвоении ребенком учебного материала, не тратя времени на заботу об адаптации ребенка, которая может затянуться на неопределенный срок. Итак, отсутствие специальной подготовки детей с ФКУ к школе резко затрудняет начальный этап обучения, ограничивает реализацию интеллектуальных возможностей ребенка и, в конечном счете, часто приводит к неудачным пробам обучения не только в массовой, но и во вспомогательной школе. На территории Свердловской области неонатальные скринирующие исследования на фенилкетонурию стали внедряться с середины 1991 года. С 1994 года в статуе межрегионального центра выполняются скринирующие исследования новорожденных детей Курганской области. По мере внедрения программы неонатального скрининга процент охвата скринингом новорожденных постоянно повышался, с 1997 года он достиг 99% и остается на максимально высоком уровне. Для полной реализации задач скрининга на базе лаборатории скрининговых программ СОЦПСиР (Свердловский областной центр планирования семьи и репродукции) создана координационная группа. В задачи группы входит обеспечение координационной связи между лабораторией скрининговых программ, отделением МГК (медико-клинического консультирования), лечебно-профилактическими учреждениями (родильные дома, поликлиники) городов и районов Свердловской и Курганской областей, семьями больных детей. Неонатальный скрининг позволяет обеспечить раннее выявление наследственных заболеваний и их своевременное лечение, остановить развитие тяжелых проявлений заболеваний (умственной отсталости, слепоты, карликовости и других), ведущих к инвалидизации. В соответствии с международными рекомендациями в России на протяжении 15 лет проводится неонатальный скрининг на фенилкетонурию. Финансирование данного направления приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2006 году составило 400 млн руб., расходы на 2007 год также запланированы в размере 400 млн руб. С 2006 года расширенный неонатальный скрининг был начат в 53 субъектах Российской Федерации. С 2007 года неонатальный скрининг на пять наследственных заболеваний (адреногенитальный синдром, галактоземия, муковисцидоз, фенилкетонурия и врожденный гипотиреоз) проводится во всех субъектах Российской Федерации. В случае выявления заболевания фенилкетонурии у новорожденного родители немедленно получают квалифицированную медико-консультативную помощь и специализированную литературу у врача-генетика в медико-генетическом центре, консультации или кабинете по месту жительства. Госпитализации ребенка не требуется [10, 9]. СОЦПСиР активно сотрудничает с ППМК и центрами помощи семье и детям г. Екатеринбурга и области. Но большая часть семей, имеющих детей, больных фенилкетонурией, проживает в небольших населенных пунктах области, где отсутствует система ранней педагогической и психологической помощи. Мы считаем, что введение ставки социального педагога в штат СОЦПСиР позволило бы расширить сферу оказываемой помощи семьям, имеющим детей, больных фенилкетонурией и создать в центре необходимый комплекс для оказания адресной индивидуальной помощи. Важной задачей для Свердловской области является переход от практики отдельных инициатив адресной социально-педагогической поддержки к созданию целостной региональной системы раннего выявления и специальной помощи детям с особыми нуждами и их семьям. Литература: 1. Белопольская Н.Л. Психологическая подготовка к школе детей с леченой фенилкетонурией // Дефектология. 1988. №3. http://adalin.mospsy.ru/r_02_00/r_02_08b.shtml 2. Белопольская Н. Л., Лубовский В. И. Дифференциально-психологическая диагностика детей с интеллектуальной недостаточностью // Психологический журнал. 1993. Т. 14. № 4. Битова А. // Социальная работа: Научно-популярный журнал. – М. 2006/ № 3. 4. Выготский Л.С. Собр. соч. в 6 т. / Под ред. Т.А. Власовой. – М.: 1983 – Т. 5 «Основы дефектологии». – с. 549. 5. Гончарова Е. Л. // Дефектология: Научно-методический журнал. – М. 2009/1. 6. Конвенции и соглашения ООН http://www.un.org/ru/documents/ decl_conv/conventions/disabled.shtml 7. Коррекционная педагогика: Основы обучения и воспитания детей с отклонениями в развитии: Учеб. пособ. для студ. сред. пед. учеб. заведений / Б.П. Пузанов, В.И. Селиверстов, С.Н. Шаховская, Ю.А. Костенкова / Под. ред. Б.П. Пузанова. 3-е изд. доп. – М.: Издательский центр «Академия», 2001. – с. 418. 8. Никуленко Т.Г. Коррекционная педагогика: Учеб. пос. / Т.Г. Никуленко. – Ростов н/Д: Феникс, 2006. – с. 381. 9. Мардахаев Л.В. Социальная педагогика: Учебник. – М.: Гардарики, 2003. – 269 с. 10. Принципы лечения детей, больных фенилкетонурией. Методические рекомендации для врачей Свердловской области. - Екатеринбург, 2005. – 34 с. 11. Рубрика: 2007 :: №1, Борисенко Т.Н., Бурова Ю.С., Исследование, Хисамова Х.А. 12. http://www.logoped-sfera.ru/2007/01/246 13. Специальная педагогика: Учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений / Л.И.Аксенова, Б.А. Архипов, Л.И. Белякова и др.; Под ред. Н.М. Назаровой. – М.: Издательский центр «Академия», 2000. 14. Специальная психология: Учебное пособие. – М.: Академический Проект, 2006. – 182 с. Зюбина Елена Вячеславовна старший преподаватель кафедры «Социальная работа» |