впап. Методические. рекомендации для студентов (Педиатрия). Система организации медицинской помощи детям в условиях
 Скачать 1.8 Mb.
|
|
ТЕМА: Кормление тяжелобольных. Зондовое питание. Цель занятия: изучить сестринские манипуляции, необхолимые при кормлении тяжелобольных детей. Вопросы для самоподготовки: 1. Питание детей в больнице, понятие о диетах 2. Кормление тяжелобольного ребенка ложкой и с помощью поильника 3. Организация питания тяжелобольных детей через зонд 4. Осложнения при зондовом способе питания ОРГАНИЗАЦИЯ СОДЕРЖАНИЯ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА И СТРУКТУРЫ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ Этапы занятия Время Место Оснащение 1 Подготовительный 1. Контроль исходного уровня знаний 3. Разбор основных вопросов темы 8.00-8.05 8.05-8.25 ДРКБ Учебная комната 2 Основной этап 1. Самостоятельная работа у постели больного, знакомство с листами питания 2. Работа в симуляционном классе (отработка на фантоме методики зондового питания) 8.25-8.45 8.45-9.05 ДРКБ Симуляционный класс Фантомы 3 Заключительный 1.Контроль конечного уровня знаний с решением ситуационных задач 2.Заключение по занятию, задание на дом 9.05-9.25 9.25-9.30 4 Самостоятельная работа 1. Работа с литературой по подготовке рефератов и подготовке домашнего задания 9.30-9.45 Аннотация темы. Дети, находящиеся на стационарном лечении, помимо лекарственной терапии, нуждаются в лечебном питании. Назначение адекватной диеты способствует повышению эффективности лечения. Диетапредставляет собой рацион питания человека, предусматривающий определенные количественные и качественные соотношения пищевых веществ и продуктов, способы кулинарной обработки, а также интервалы в приеме пищи. В детских больницах используют в основном 2 системы питания. Первая система централизованногопитания предложенаЮ.К. Полтевой и включает в себя 3 основных режима, обозначаемые условно буквами: I режим: А - мясо-молочно-растительный, II режим: Б - молочно-растительный, гипохлоридный, III режим: БА – мясо-молочно pастительный, гипохлоридный. Каждый из этих режимов имеет несколько форм, отличающихся одна oт другой по кулинарно-технологическойобработке продуктов,химическому составу, калорийностии объему суточного рациона. Режим А имеет шесть форм: рационы,обозначаемые как А1, А2, АЗ, А4, А5, А6; Режим Б имеет четыреформы - рационы Б1, Б2, БЗ, Б4; Режим БА имеет четыре формы - рационы БА1, БА2, БАЗ, БА4. При форме 1 предусмотрена форма кулинарной обработки продуктов, принятая для кормления здоровых детей школьного возраста. При форме 2 применяется легкое механическое щажение (рубка, шинковка, разваривание до мягкости, легкая обжарка). Разрешаются овощи, фрукты, ягодыв натуральном виде. Хлеб ржанойи пшеничный. При форме 3 предусматривается умереннаястепень механического и химического щажения.Применяется рубка, мелкая шинковка, разваривание до мягкости, приготовление на пару, Фрукты, ягоды в виде пюре и соков. Хлеб только пшеничный. Форма 4 имеет выраженную степень механического и химического щажения. Рекомендуется пюреобразное приготовлениеблюд. Фруктыи ягоды в виде пюре и соков. Хлеб пшеничный в виде сухарей. При формах 5 и 6 используется максимально строгая форма механического и химического щажения. Вся пища дается в жидком и полужидком виде. Овощи, фрукты, ягоды - в виде соков. Эта групповая система питания обеспечивает больных детей как лечебным, так и рациональным питанием. Так режим А форма 1 - рациональное питание для детей 10-14 лет, усиленная для детей 7-10 лет. Форма 2 - рациональное питание для детей 4-10 лет, разгрузочное для детей старше 10 лет. Форма 3 рациональный стол для детей 1,5-3 лет, лечебное для детей старше 3 лет. Форма 4 - рациональное питание для детей 8-12 месяцев и лечебное для детей старшего возраста. Форма 5 является только лечебным столом. Вторая система питания детей в больнице предусматривает применение модифицированной номенклатуры лечебных столов. Обозначаемых номерами от 1 до 14. а также общих столов № 15 и 16. По этой номенклатуре различают общие столы № 15 - для детей от 3 до 15 лет. № 16 - для детей от 1 года 3 месяцев до 3 лет. Эти столы обеспечивают физиологические потребности ребенка в пищевых ингредиентах при отсутствии показаний для лечебного питания. К лечебным столам относят следующие: Стол №1а, 1б, 1в - применяются при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в периоды «острой» эпителизирующей язвы; хронический гастродуоденит в стадии обострения или неполной клинической ремиссии). Буквами «а», «б», «в» обозначены разные способы кулинарной обработки: - «а» - максимально строгое механическое и химическое щажение, вся пища дается в жидком и полужидком виде; - «б» - строгое механическое и химическое щажение, пюреобразные блюда; - «в» - умеренное механическое и химическое щажение - рубка, шинковка, разваривание до мягкости, приготовление на пару. Общая характеристика: умеренное механическое и химическое щажение слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта, ограничение стимуляторов желудочной секреции и веществ, длительно задерживающихся в желудке. Прием пищи 5—6 раз, поваренной соли до 8—10 г в сутки. Перечень рекомендуемых блюд: хлеб пшеничный вчерашний, сухой бисквит. Супы на слизистом отваре с добавлением протертых вареных овощей и круп, яично-молочной смеси, сливок. Нежирные сорта рыбы, мяса и птицы, в основном рубленые, парового приготовления или отваренные в воде. Овощи в вареном и протертом виде (пюре, паровые суфле). Протертые каши (кроме пшенной) с добавлением молока или сливок, паровые пудинги, отварная вермишель. Яйца всмятку, паровые омлеты, блюда из взбитых яичных белков (снежки, меренги). Кисели, желе, муссы, протертые компоты из сладких сортов ягод, фруктовые и ягодные соки пополам с водой и сахаром, мед, варенье из сладких сортов ягод и фруктов, яблочный мармелад. Молоко цельное, сгущенное, сливки, свежая сметана, свежий нежирный творог. Чай некрепкий с молоком, отвар шиповника с сахаром. Масло сливочное и растительное (оливковое, подсолнечное). Запрещаются капуста белокочанная, репа, редька, брюква, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы, бобовые, пряности и кофе. Стол № 2 - острые гастриты, хронические гастриты со сниженной желудочной секрецией, энтериты и колиты в период реконвалесценции (выздоровления) как переход к рациональному питанию, колиты в период ремиссии. Общая характеристика: диета физиологически полноценная с исключением продуктов и блюд, являющихся нагрузочными для желудочно-кишечного тракта, долго задерживающихся в желудке, трудно перевариваемых, но способствующая повышению желудочной секреции. Прием пищи дробный, 4 - 5 раз в сутки, поваренной соли до 15 г в сутки (дети старшего школьного возраста). Перечень рекомендуемых блюд: хлеб пшеничный вчерашний, 1 - 2 раза в неделю ограниченное количество сдобных булочек или печеных пирогов. Супы на обезжиренном мясном и рыбном бульоне с различными крупами (кроме пшена), вермишелью, овощами. Нежирные сорта мяса и птицы, отваренные куском или рубленые, жареные в панировке и запеченные. Рыба нежирная куском или рубленая, отварная, жареная без панировки. Овощи вареные, тушеные и запеченные кусочками; в виде пюре; овощные запеканки. Рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой) на воде с добавлением молока. Яйца всмятку; паровые, запеченные и жареные омлеты; блюда из взбитых яичных белков. Кисели, компоты, желе, муссы из сладких сортов ягод и фруктов, в сыром виде сладкие сорта ягод и фруктов (клубника и др.), печеные яблоки, мармелад, сахар. Молоко пресное только в блюдах; кисломолочные продукты (кефир, ацидофилин); творог свежий, некислый сырой и запеченный. Зелень укропа, петрушки, корица, гвоздика, ваниль, в небольших количествах лавровый лист, душистый перец, соусы мясные, рыбные, сметанные и на овощном пюре. Чай, кофе с молоком, отвар шиповника, черной смородины. Масло сливочное и подсолнечное. Запрещаются бобовые и грибы. Стол № 3 – хронические заболевания кишечника с преобладанием запора в периоды обострения и неполной клинической ремиссии. Общая характеристика: увеличение в диете продуктов, богатых растительной клетчаткой, и продуктов, усиливающих моторную функцию. Прием пищи 3 раза, поваренной соли до 12—15 г в сутки (дети старшего школьного возраста). Перечень рекомендуемых блюд: хлеб пшеничный из муки грубого помола или с добавлением пшеничных отрубей, при хорошей переносимости разрешается черный хлеб (орловский, ржаной). Супы на некрепком обезжиренном мясном, рыбном бульонах, овощном отваре (преимущественно с овощами). Мясо нежирных сортов - говядина, телятина, курица и др. Нежирная рыба (треска, карп, судак и т.д.) отварная, паровая, заливная, куском, иногда в рубленом виде. Разнообразные овощи: сырые и вареные на гарнир, в виде салатов, овощных запеканок (свекла, морковь, помидоры, тыква и др.). Каши рассыпчатые (гречневая, перловая). Яйца всмятку или в виде паровых омлетов. Свежие, спелые, сладкие фрукты и ягоды сырые и в блюдах в повышенном количестве. Молоко в блюдах и к чаю. Кефир, ацидофилин, ряженка, простокваша и др. Сыр неострый. Чай, отвар шиповника, соки фруктовые сладкие (особенно сливовый, абрикосовый), овощные (томатный, морковный и др.). Масло сливочное и оливковое в блюдах. Запрещаются овощи, богатые эфирными маслами (репа, редька, лук, чеснок, редис), грибы. Стол № 4 - острые и хронические заболевания кишечника в период профузных поносов и выраженных диспепсических явлений, синдром мальабсорбции. Общая характеристика: резкое ограничение механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта с исключением продуктов и блюд, усиливающих моторную функцию кишечника. Прием пищи 5 - 6 раз, поваренной соли 8 - 10 г в сутки (дети старшего школьного возраста). Перечень рекомендуемых блюд: сухари из высших сортов белого хлеба, тонко нарезанные. Супы на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров, паровых или сваренных в воде мясных или рыбных кнелей, фрикаделек, яичных хлопьев. Паровые или сваренные в воде мясные и рыбные котлеты, фрикадельки, суфле из отварного мяса или рыбы. Мясо нежирное в рубленом виде, вареное или паровое. Птица и рыба нежирная рубленая (вареная или паровая). Протертые каши на воде или обезжиренном мясном бульоне (рисовая, овсяная, гречневая, манная). Яиц (при хорошей переносимости) не более 1 - 2 шт. в виде паровых омлетов. Кисели, желе из черники, спелых груш и других ягод и фруктов, богатых дубильными веществами. Чай натуральный, какао на воде, отвар шиповника, черники, черемухи. 3апрещаются макаронные изделия, молоко, соусы, пряности, закуски, соления, копчености, бобовые. Ограничиваются сахар и сливочное масло. Стол № 5 - хронические гепатиты, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь. Острый гепатит в период выздоровления. Общая характеристика: максимальное щажение печени. Исключаются сильные стимуляторы секреции желудка и поджелудочной железы (экстрактивные вещества, продукты, богатые эфирными маслами), жареные блюда, содержащие продукты неполного расщепления жира (акролеины и альдегиды), тугоплавкие жиры, продукты, богатые холестерином, пуринами, щавелевой кислотой. Повышено содержание липотропных веществ, клетчатки, пектинов, жидкости. Прием пищи дробный (5 - 6 раз в сутки), поваренной соли 8 - 10 г в сутки (дети школьного возраста). Перечень рекомендуемых блюд: хлеб вчерашний пшеничный и ржаной, сухари, сухой бисквит. Супы на овощном отваре с различными крупами и овощами, молочные, фруктовые. Нежирные сорта мяса и птицы - отваренные, запеченные после отваривания. Рыба нежирная отварная или паровая, куском и рубленая. Овощи и зелень в сыром, отварном и печеном виде (салаты, винегреты), некислая квашеная капуста. Блюда из яичных белков (паровые и запеченные белковые омлеты, снежки, меренги). Различные сладкие сорта ягод и фруктов, свежие и сушеные, в натуральном виде и в блюдах. Сахар, мед, мармелад, зефир, ирис, варенье, пастила. Молоко пресное в натуральном виде и в блюдах, кисломолочные напитки, творог свежий, сыр. Яйца в блюдах. Чай некрепкий с молоком и без молока; фруктовые, ягодные, овощные соки, отвар шиповника. Масло сливочное и растительное (не жарить, добавлять в готовые блюда). Запрещаются репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы, пряности, какао. Стол № 6 - уратные (повышенное образование солей мочевой кислоты) и оксалатные (повышенное образование солей щавелевой кислоты) нефропатии. Общая характеристика: ограничение продуктов, богатых пуринами, щавелевой кислотой, кальцием, ограничение белков, жиров. Увеличивают количество жидкости. Прием пищи 3 - 4 раза, поваренной соли до 6—8 г (дети старшего школьного возраста) в сутки. Перечень рекомендуемых блюд: нежирная говядина, баранина, свинина, рыба. Молоко, молочные и кисломолочные продукты, яйца. Картофель, рис, макароны, блюда из круп, морковь, дыня, капуста, огурцы, лук, томаты, фрукты (виноград, слива, вишня, груша, персики, абрикосы и др.), ягоды. Запрещаются потроха (печень, почки, легкие, мозги), мясной навар, мясо молодых животных (телятина, цыплята, поросята), чай, кофе, какао, шоколад, острые сыры, консервы, колбасы. Ограничивают зеленый горошек, бобы, чевевицу, щавель, шпинат, салат, ревень, редис, грибы. Стол № 7 - нефрит без экстраренальных (внепочечных) проявлений и признаков декомпенсации почек. Общая характеристика: ограничение белка и поваренной соли до 3 - 5 г, жидкости до 800 - 1000 мл; экстрактивных веществ, острых приправ; максимальная витаминизация диеты за счет введения фруктовых и овощных соков и добавления витамина С. Перечень рекомендуемых блюд: хлеб белый или из отрубей без соли, супы вегетарианские без соли с овощами и крупами. Нежирные сорта мяса, птицы, рыбы (до 30 - 50 г в день). Овощи в натуральном, отварном виде, винегреты, салаты (без соли). Крупы и макаронные изделия в виде каш, пудингов. Яйцо - 0,5 - 1 штука. Фрукты и ягоды в любом виде, мед, сахар, варенье. Молоко и кисломолочные продукты, творог. Масло сливочное и растительное. Запрещаются бобовые, сливки, сметана. Столы № 7а, 76, 7в применяются при заболеваниях почек с признаками почечной недостаточности. Это хлоридные диеты с ограничением белка и жидкости и постепенным приближением к полноценному питанию (диета №7), обычному водному режиму. Стол № 8-ожирение. Общая характеристика: ограничение энергетической ценности на 20 - 50% (в зависимости от степени ожирения и физической нагрузки) главным образом за счет углеводов и жиров при увеличении количества белка. Ограничение поваренной соли и жидкости. Прием пищи –5-6 раз. Перечень рекомендуемых блюд: хлеб ржаной вчерашний. Супы вегетарианские с овощами и крупами, мясные, рыбные. Мясо, рыба, птица (нежирная) отварным куском. Овощи (кабачки, тыква, свекла, капуста и т.д.) с растительным маслом, гречневая каша. Молоко и кисломолочные продукты (обезжиренные), фрукты и ягоды в сыром виде и соки из них. Чай, кофе с молоком. Запрещаются вкусовые приправы. Ограничиваются сливочное масло, сметана, картофель. Стол № 9 - сахарный диабет. Диета с исключением водорастворимых углеводов, ограничением животных жиров. Диета способствует устранению нарушений в обмене веществ, вызванных недостаточным количеством в организме инсулина. Прием пищи 4 - 5 раз, поваренной соли - по возрастным нормам. Перечень рекомендуемых блюд: хлеб ржаной, печенье на ксилите. Супы на овощном отваре с овощами и крупами. Каши гречневая, овсяная. Картофель, кабачки, огурцы и т.д. Яиц не более 1 - 2 штук. Нежирные сорта мяса, рыбы и птицы. Компот на фруктозе, ксилите, соки фруктовые и овощные, фрукты и ягоды. Молоко цельное, сметана в блюдах. Масло сливочное в блюдах, подсолнечное и оливковое масло. Сладости ограничиваются до 20 - 50 г в сутки (сахар в виде фруктозы, ксилита, сорбита). Запрещаются сахар в чистом виде, продукты, содержащие глюкозу. Ограничиваются бобовые, крупяные блюда, макароны. Стол № 10 - сердечно-сосудистые заболевания с нарушением кровообращения. Общая характеристика: умеренное ограничение белков, жиров, углеводов в условиях режима с ограниченной подвижностью. Ограничение приема поваренной соли в 2 - 3 раза и жидкости. Перечень рекомендуемых блюд: хлеб серый грубого помола, сухари. Супы крупяные, молочные, вегетарианские, борщи, нежирный мясной бульон 1 раз в неделю. Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы в отварном и запеченом виде. Овсяная и гречневая каши, пудинги, запеканки. Белковый омлет. Овощные винегреты и салаты (кроме щавеля и грибов). Фрукты, ягоды, соки. Жиры - 50 % в виде растительных. Некрепкий чай. Запрещаются жирные блюда из мяса, рыбы, сдобное тесто, мозги, почки, печень, соленые закуски, консервы, икра. Ограничиваются крепкий чай, кофе, какао, редька, редис, чеснок, репчатый лук, бобовые. Стол № 11 - анемия, истощение и пониженная реактивность организма, различные нагноительные процессы, туберкулез легких. Общая характеристика: диета с повышенной энергетической ценностью, увеличением животных белков, липотропных веществ, кальция, фосфора и витаминов. Прием пищи 5 раз в день. Перечень рекомендуемых блюд: самые разнообразные продукты. Необходимо, чтобы не менее половины белка поступало в виде животных белков (мясо, рыба, творог, молоко и яйца). Запрещается мясо птицы (утки и гуся). Стол № 12 в педиатрической практике не применяется. Стол № 13 - острые инфекционные заболевания, послеоперационный период (кроме полостных операций). Общая характеристика: ограничение белков, жиров, углеводов, химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно- кишечного тракта. Пища преимущественно жидкая с ограничением растительной клетчатки, молока, закусок. Прием пищи 6 - 8 раз в день в зависимости от состояния ребенка, малыми порциями, поваренной соли до 2 / 3 возрастной нормы. Перечень рекомендуемых блюд: хлеб белый и сухари. Мясной бульон, мясное суфле. Суп-пюре из мяса на слизистом отваре. Яйца, омлет. Каши протертые. Фруктовые, ягодные соки, морсы, кисели. Масло сливочное. Запрещаются острые блюда, приправы, консервы. Стол № 14 - фосфатурия (повышенное выделение с мочой двузамещенных солей фосфорной кислоты). Общая характеристика: содержание белков, жиров, углеводов в пределах физиологической нормы. В рацион включают продукты, богатые кальцием; ограничивают пищевые вещества, возбуждающие нервную систему. Прием пищи 4 раза, поваренной соли - в соответствии с возрастными потребностями. Перечень рекомендуемых блюд: мясо, рыба, хлебные и крупяные продукты. Ограничиваются молоко и молочные продукты, овощи, острые закуски, пряности и др. Столы № 15 и 16 - не предназначены в качестве лечебных. Диета № 15 применяется для рационального питания детей от 3 до 15 лет, № 16 - для детей от 1 года 3 мес до 3 лет. Эти диеты обеспечивают физиологические потребности ребенка в пищевых ингредиентах при отсутствии показаний для лечебного питания. При аллергических заболеваниях применяются элиминационные диеты, когда из рациона питания исключают самые распространенные и заведомо известные аллергены: цитрусовые, орехи, шоколад, рыбу, икру, яйца, клубнику и пр. Вариантами элиминационных диет являются безмолочная, беззлаковая (аглиадиновая) и др. В этих случаях пищу готовят индивидуально. Руководство лечебным питанием осуществляет врач-диетолог. Совместно с медицинской сестрой по диетпитанию он уточняет ежедневно меню. В больницах пища готовится на пищеблоке. Пищеблок централизованно получает все продуктыдля питания детей, готовит различные блюда, а затем распределяет их по порционным требованиям. Необходимую диету больному ребенку назначает лечащий врач. Если ребенок поступает в больницу в вечернее время, то это должен сделать дежурный врач. Ежедневно до 13 ч старшая медицинская сестра отделения составляет и отправляет на пищеблок заказ на питание (порционник), в котором указывает число больных и распределение диет. Пищу для отделений получают буфетчицыв строго определенные часы. Посуда для хранения и транспортировки пищи должна быть чистой и иметь крышки. Посуду маркируют, помещают на специальные передвижные тележки-столики. В каждом отделенииимеется буфетная - раздаточная,а в отделениях для детей старшего возраста и столовая. В буфетеимеются приборы для подогрева пищи, сухо-жаровой шкаф для сушки посуды, отдельно мойки для грязной и чистой посуды. Кормление ребенка через желудочный зонд. Показания: отсутствие сосательного и глотательного рефлексов. Материальное обеспечение: флакон с молоком; емкость с теплой водой для поддержания температуры молока; стерильные пакеты с пинцетом, стерильным желудочным зондом, шприцем 20 мл, стерильными салфетками; маска для подачи кислорода; кукла – фантом; фланелевая и ситцевая пеленки; пеленальный стол с матрацем; манипуляционный столик; кювез или детская кроватка-грелка; водонепроницаемый фартук; мыло для ребенка и персонала; перчатки; маска; емкости с дезинфицирующими растворами; водный термометр; лоток для отработанного материала; стерильная ветошь. Последовательность выполнения: 1. Вымойте и просушите руки. 2. Дайте недоношенному ребенку кислород для предотвращения приступа вторичной асфиксии. 3. Оденьте фартук, перчатки, маску. 4. Обработайте дезраствором фартук, поверхности. 5. Вымойте и просушите руки. 6. Выложите стерильные шприц 20мл, зонд, салфетку. Выставьте пинцет в стерильную емкость. 7. Флакон с молоком поставьте в емкость с водой при температуре 40-45°С, чтобы оно не остыло во время процедуры. Для контроля температуры примените водный термометр. 8. Правильно уложите ребенка, придав ему положение с приподнятым изголовьем, с помощью валика из пеленки на пеленальном столе. 9. Слегка поверните ребенка на бок. Используйте вторую, сложенную валиком пеленку. 10. На грудь ребенку положите стерильную салфетку. 11. Захватите зонд стерильной салфеткой. 12. Смочите вводимый конец зонда в молоке. Измерьте глубину введения зонда (глубина введения зонда равна расстоянию от переносицы до конца мечевидного отростка). Контролируйте состояние ребенка. Кашель, цианоз свидетельствуют о нахождении зонда в дыхательных путях. 13. Введите зонд в желудок. 14. Проверьте его положение: попытайтесь отсосать содержимое желудка шприцем. Если при этом будет получено достаточное количество мутноватой жидкости с хлопьями, то значит зонд находится в желудке. В случае, если удается отсосать лишь воздух и небольшое количество жидкости сомнительного характера, выполните вторую пробу: толчком поршня возвратите воздух в желудок, при этом левая рука медсестры, приложенная к эпигастральной области ребенка, ощущает перистальтику желудка, урчание. 15. Отсоедините шприц для выведения поршня. 16. Соедините зонд с канюлей шприца. 17. Придайте шприцу нужное положение (на уровне желудка ребенка или чуть ниже). 18. Слегка наклоните его и влейте молоко. 19. Плавным движением поднимите шприц так, чтобы молоко спокойно (без давления поршня) вылилось в желудок. 20. Перекройте зонд, оставив его на 3-4 мин. в желудке, чтобы успокоилась перистальтика и не произошло вслед за извлечением катетера срыгивания. 21. Извлеките быстрым движением зонд, предварительно еще раз убедившись, что он плотно закрыт (иначе возможна аспирация молоком, оставшимся в катетере). 22. Придайте ребенку вертикальное положение на 3-5 мин, пока не произойдет отрыжка воздухом. Положите ребенка на бок, придав возвышенное положение верхней части тела. 23. Дайте ребенку кислород. 24. Проведите дезинфекцию использованного оснащения. 25. Вымойте и просушите руки. Осложнения: аспирация, вторичная асфиксия Примечание: а) ребенок, адекватно реагирующий на раздражители, при попадании зонда в трахею начинает синеть, кашлять, давиться.б) глубоко недоношенным и травмированным новорожденным выполняйте манипуляцию непосредственно в кювезе (травмированным, удерживающим тепло – в кроватке). После кормления новорожденного там и оставляйте, сохранив возвышенное положение на боку (лучше на правом) в течение 1-1,5 час.в) постоянный зонд вводите через нос не более чем на 12 час.) зонд для однократного кормления вводите через рот. Рекомендуемая литература Основная: 1.Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми: учебное пособие 4-е изд., перераб. и доп. 2013. - 416 с. : ил. 3. Горбатов В.А.Общий уход за детьми / В.А. Горбатов, Л.А. Балыкова, С.А. Ивянский, С.В. Гарина, Е.И. Науменко. – Саранск, 2012. – 102 с. |