Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
 Скачать 1.5 Mb.
|
Задача 6У ребенка Б., 4 года, с высокой частотой повторно развиваются инфекционные заболевания (отит, ангина, конъюнктивит, бронхит, пневмония, энтероколит и др.). Анализ крови: значительная лейкопения за счет снижения числа лимфоцитов, в основном их Т-пула и в меньшей мере B-лимфоцитов, уменьшение содержания в крови IgА и IgЕ на 40 и 50 % от нормы соответственно, уровень IgG на нижней границе нормы. В смывах со слизистых и кожи большое количество стрептококков. Вопросы1. Какой патогенный фактор вызывал инфекционные заболевания у ребенка, а какие факторы способствовали реализации его действия? 2. Какими терминами обозначают такие факторы? Назовите и охарактеризуйте эти термины. 3. Каковы Ваши предложения по нормализации состояния здоровья ребенка? Задача 7В отделение онкологии поступил мужчина Д., 40 лет. Жалуется на слабость, длительную стойкую лихорадку, ночной пот. 3 нед. назад заметил на слизистой нижней губы диффузную припухлость красно-фиолетового цвета, не исчезающую после применения антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов. Выявлено также увеличение под- и надключичных, подбородочных, подчелюстных, шейных, около- и заушных лимфоузлов (лимфаденопатия). Анализ крови свидетельствует о наличии у Д. признаков иммунодефицитного состояния: выраженная лейкопения за счет снижения числа лимфоцитов; пониженный уровень в крови IgG, IgА и IgЕ; наличие антител к ВИЧ. Микроскопия биоптата припухлости выявила наличие в нем клеток злокачественной опухоли (саркомы Капоши). Из анамнеза: на протяжении 3 лет, предшествовавших заболеванию, Д. находился в командировке в Африке, где за последний год трижды перенес пневмонию. Вопросы1. Какие формы патологии имеются у Д.? Назовите их и обоснуйте Ваше заключение. 2. Что является причиной саркомы Капоши у Д., а что — фактором риска ее развития? 3. Охарактеризуйте понятия: «причина», «фактор риска», «условие» возникновения патологического процесса. Задача 8Мужчина А., 54 года, курит в течение 25 лет, 10 лет работает на лакокрасочном предприятии, где имеет постоянный контакт с красящими веществами. 2 нед. назад заметил наличие в моче крови. При осмотре: А. нормального телосложения, с пониженной массой тела. Кожа бледная, сухая. Для проведения биопсии ткани почки и цистоскопии А. было введено обезболивающее средство, на которое у него развилась аллергическая реакция. После ее устранения биопсия была выполнена. У А. выявлено новообразование слизистой оболочки мочевого пузыря с наличием в биоптате опухолевых клеток. А. поставлен диагноз: «Рак мочевого пузыря». Вопросы1. Что, по Вашему мнению, из описанных в условии задачи у А. отклонений можно обозначить как «патологическая реакция», «типовой патологический процесс», «болезнь»? 2. Охарактеризуйте указанные в п. 1 термины. 3. Какие факторы, действию которых подвергался Д., Вы обозначите как: причина новообразования? фактор риска ее развития? 4. Охарактеризуйте указанные в п. 3 термины. Задача 9При проведении медицинского осмотра юношей призывного возраста у большинства не выявлено отклонений в состоянии здоровья. Однако у 1 молодого человека обнаружена шестипалость, у 2 — одностороннее удвоение почки, у 4 — дополнительная мочка уха. Вопросы1. Как Вы обозначите выявленные у молодых людей отклонения? 2. Можно ли сказать, что они: здоровы? нормальны? больны? Обоснуйте Ваше заключение. 3. Охарактеризуйте термины: «здоровье», «норма», «болезнь», «типовой патологический процесс». Задача 10Ординатор в докладе на утренней конференции терапевтического отделения о пациенте П. сказал, что «этиологическим фактором пневмонии у П. является стрептококк», а «инициальным патогенетическим звеном — иммунодепрессия». Вопросы1. В чем ошибка использования ординатором терминов при описании этиологии и патогенеза пневмонии у П.? 2. Приведите правильные термины для описания причины и условий возникновения пневмонии у П. 3. Охарактеризуете понятия: «этиология», «патогенез», «общая нозология», «нозологическая единица». Задача 11Здоровая женщина Н., у отца которой дальтонизм, а мать здорова, обратилась в генетическую консультацию с вопросом, нет ли опасности появления этой болезни у ее будущих детей. Супруг женщины здоров. Вопросы1. Каков тип наследования дальтонизма и каковы проявления этой формы патологии?Чем характеризуется такой тип наследования? 2. Имеет ли генотип женщины Н. ген, экспрессия которого может привести к развитию дальтонизма? 3. Какова вероятность заболевания и гетерозиготного носительства гена дальтонизма у будущих детей женщины Н. (отдельно у мальчиков и девочек)? 4. Возможна ли врожденная форма дальтонизма? Если да, то каковы ее возможные причины и механизм возникновения? |