ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1

• Название: Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
• Анкор: ПВБ экзамен
• Дата: 01.07.2020
• Размер: 0.62 Mb.
• Имя файла: Vse_zadachi_pvb.docx
• Тип: Задача; #133377
• страница: 91 из 148

й ЭТАП. Каков предполагаемый диагноз убольного?

1. 
   Хронический необструктивныйбронхит.
   
2. 
   Хронический обструктивныйбронхит.
   
3. 
   Очаговаяпневмония.
   
4. 
   Бронхиальнаяастма.
   
5. 
   Крупознаяпневмония.
   

2. 
   й ЭТАП. В соответствии с выставленным диагнозом необходимо выбрать один из трех предложенных вариантов лабораторно-инструментальныхданных:
   

ВАРИАНТ 1

Общийанализкрови:гемоглобин145г/л,эритроциты4,2•10¹²/л, лейкоциты 10,0•10⁹/л, эозинофилы 3 %, сегментоядерные 78 %, лимфоциты 10 %, моноциты 9 %, СОЭ 18мм/ч.

Анализ мокроты: мокрота слизистая, имеются вкрапления гнойного характера, микроскопически – большое количество кле- ток поверхностного эпителия и лейкоцитов, слизистые тяжи.

Рентгенологическое исследование: тяжистость корней, усиле- ние сосудистого рисунка.

Исследование функции внешнего дыхания: без патологий.

ВАРИАНТ 2

Общийанализкрови:гемоглобин135г/л,эритроциты4,5•10^|2/л, лейкоциты 12,0•10⁹/л, СОЭ 25 мм/ч, эозинофилы 3 %, сегментоя- дерные 82 %, моноциты 15 %.

Рентгенологическое исследование: легочные поля без види- мых очаговых и инфильтративных теней. Усиление междолевой плевры слева.

ВАРИАНТ 3

Общийанализкрови:гемоглобин130г/л,эритроциты3,8•10¹²/л, лейкоциты 6,8•10⁹/л, эозинофилы 8 %, сегментоядерные 68 %, лимфоциты 24 %, СОЭ 16мм/ч.

Анализ мокроты: много эозинофилов, кристаллы Шарко-Лей- дена, спирали Куршмана.

Спирография: Ж ЕЛ – 90 % ДЖЕЛ, ОФВ₁ – 60 % ДОФВ₁, ин-

декс Тиффно – 60 %, МВЛ – 78 % ДМВЛ.

Рентгенологическое исследование легочные поля повышен- ной прозрачности, рентгенологические признаки эмфизематозной грудной клетки.

Задача 19

Больная П., 25 лет, обратилась с жалобами на кашель с отде- лением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты, сла- бость, потливость, боли в грудной клетке без определенной лока- лизации при дыхании, повышение температуры тела до 37,6 °С. Начало–около2недельпослепредшествующейостройвирусной инфекции верхних дыхательныхпутей.

Объективно:общеесостояниеудовлетворительное.Бледность кожи, слизистых оболочек. Пальпируются мелкие, безболезнен- ные, подвижные подмышечные лимфоузлы слева. Грудная клетка правильной формы, обе половины ее одинаково участвуют в акте дыхания. Частота дыхания 16 в минуту. При перкуссии – укоро- чение перкуторного звука на уровне пятого-шестого межреберий слева по подмышечным линиям, расширение корня легких слева, по другим полям – легочный звук, при аускультации – жесткое дыхание с удлиненным выдохом, слева единичныемелкопузырча- тыеисвистящиехрипы,крепитациянафонеослабленноговезику- лярного дыхания в области притупления. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца ритмичные, громкие. Пульс 88 в минуту, удовлетворительного напряжения и наполнения. Артериальное давление 110/60 мм рт. ст. на обеих ру- ках. Язык влажный, слегка обложен у края белым налетом.Живот мягкий,безболезненный.Перкуторноразмерыпеченииселезенки в пределах нормы. Край печени безболезненный, слегка заострен- ный, мягкоэластичный при пальпации. Отековнет.

1-й ЭТАП. Каков предполагаемый диагноз у больного?

1. 
   Хронический необструктивныйбронхит.
   
2. 
   Хронический обструктивныйбронхит.
   
3. 
   Очаговаяпневмония.
   
4. 
   Крупознаяпневмония.
   
5. 
   Бронхиальнаяастма.
   

2-й ЭТАП. В соответствии с выставленным диагнозом необходимо выбрать один из трех предложенных вариантов лабораторно-инструментальных данных:

ВАРИАНТ 1

Общийанализкрови:гемоглобин100г/л,эритроциты2,8•10¹²/л, лейкоциты13•10⁹/л,палочкоядерные10%,сегментоядерные66%, лимфоциты 24 %, СОЭ 25мм/ч.

Рентгенологическое исследование: выявлены очаги воспали- тельнойинфильтрациив3-5-мсегментахлевоголегкого.Неравно- мерное пятнистое и нечетко очерченное затемнение. Расширение левогокорня.

Спирография: Ж ЕЛ – 90 % ДЖЕЛ, ОФВ, – 80 % ДОФВ₁,

МВЛ – 80 % ДМВЛ, индекс Тиффно – 80 %.

ВАРИАНТ 2

Общийанализкрови:гемоглобин150г/л,эритроциты5,0•10¹²/л, лейкоциты 11•10⁹/л, сегментоядерные 85 %, моноциты 5 %, лим- фоциты 10 %, СОЭ 3 мм/ч.

Анализмокроты:слизистыйхарактермокроты,слизисто-гной- ные пробки, слепки бронхов, микроскопически – большоеколиче- ство цилиндрического эпителия и лейкоцитов, слизистыетяжи.

Рентгенологическое исследование: тяжистость корней, усиле- ние сосудистого рисунка, повышение прозрачности легочных по- лей.

Исследование функции внешнего дыхания: дыхательная недо- статочность по обструктивному типу.