Хрестоматия Хомской. Содержаниепредисловие ко второму изданию теоретические основы нейропсихологии
 Скачать 4.93 Mb.
|
|
721 ют предъявленные им для запоминания эмоциональные эталоны и т. д. При анализе суммарных (поведенческих и экспериментальных) оценок степени выраженности эмоциональных нарушений в группе больных с наиболее грубо выраженными эмоциональными дефектами (3 я группа) оказалось подавляющее большинство правополушарных больных (22 из 32 по результатам дополнительного исследова ния). Особое отношение правого полушария к эмоциональности или общему эмоциональному фону, тек какому то общему комплексному эмоциональному статусу, неоднократно обсуждалось в литературе. Об этом свидетельствуют многочисленные клинические наблюдения (СВ. Бабенкова, 1971; Б. И. Белый, 1975, 1976, 1987, J. Borad, C. Joan, N. Marjorie, 1986 и др.). Существуют и физиологические объяснения особой роли правого полушария в эмоциональных процессах. Как известно, многие авторы подразделяют неспеци фические активационные механизмы мозга на две самостоятельные системы активации ретикулярную и лимбическую системы. Установлено, что левое полушарие преимущественно связано с ретикулярными активационными механизмами, а правое с лимбическими, имеющими важное значение в обеспечении эмоциональных процессов и состояний (В. Д. Небылицын, 1971 и др.). Наконец, существуют и различные экспериментально психологические доказательства преимущественного участия правого полушария в переработке эмоциональной информации. Так, поданным В. П. Морозова (1985, 1988), показатели «эмоционального слуха (те. способности распознавать качество и степень выраженности базальных эмоций по голосу) выше, если сигналы подаются на левое ухо (т. е. преимущественно поступают в правое полушарие. Неправильные оценки эмоциональных стимулов с большей уверенностью (те. в более грубой форме) наблюдаются при подаче стимулов на правое ухо. Правое полушарие более успешно перерабатывает и зрительную эмоциональную информацию (мимические сигналы. Экспериментально доказана также ведущая роль правого полушария ив эмоциональной экспрессии — у правшей (J. Borod et al., Все эти работы дали основание П. В. Симонову (1987) говорить об эмоциональной асимметрии полушарий за счет большей эмоциональности правого полушария мозга по сравнению с левым. Наше исследование подтверждает существование такой асимметрии. Вторым важным выводом, вытекающим из различных экспериментальных данных) является положение о существовании двухосновных относительно автономных эмоциональных систем — системы положительного и системы отрицательного эмоционального реагирования. Эти системы по разному связаны с работой разных полушарий головного мозга. Обобщая экспериментальные данные, можно сказать, что у правшей левое полушарие преимущественно отвечает за положительные эмоции, а правое — за отрицательные. Эксперименты показали, что не только знак, но и целую плеяду признаков эмоционально личностной сферы следует соотносить с левыми правым полушариями мозга. К ним относится способность дифференцировать эмоции данного знака, по разной интенсивности, способность к совершению различных когнитивных операций с эмоциональными стимулами данного знака, эмоциональная устойчивость Нейропсихология эмоционально личностной сферы в ответ на эмоциональную интерференцию с помощью стимулов того же знака, способность к осознанию собственного эмоционального состояния на когнитивном и эмотивном уровнях и, по видимому, ряд других. Положительная и отрицательная эмоциональные системы достаточно автономны ив тоже время тесно взаимодействуют друг с другом. Они находятся в определенных реципрокных отношениях подавление одной системы приводит к высвобождению (облегчению, фасилитации) другой. Так, поражение правого полушария (не сопровождающееся явлениями грубой гипертензии, особенно правой лобной доли, угнетая отрицательную эмоциональную систему, приводит к патологическому усилению положительной системы, что имеет четко выраженные и клинические и экспериментальные проявления (во многих случаях — только экспериментальные. Клинически — в случае грубого нарушения баланса положительной и отрицательной эмоциональных систем — это проявляется в виде эйфории, беззаботности, некритичности, дурашливости и т. п. При угнетении положительной эмоциональной системы и высвобождении отрицательной возникает противоположная по знаку симптоматика (обычно менее грубо выраженная). По видимому, эти две основные эмоциональные системы помимо общих признаков, относящихся только к эмоциям разного знака, обладают и специфическими полушарными признаками, которые и делают правое полушарие ведущими в переработке любой эмоциональной информации, ив эмоциональной экспрессии, по сравнению с левым полушарием. Изучение этих признаков — дело будущего. Специфичность работы левого и правого полушарий, обусловливающая специфичность и эмоциональных систем, имеет и нейрохимическое обоснование. Целым рядом авторов показано, что качество (модальность) и интенсивность эмоций определяются взаимоотношением норадренергической, дофаминергической, серотони нергической, холинергической систем и целым рядом нейропептидов, включая эндогенные опиаты (Г. Шепард, 1987; А. В. Вальдман и др, 1976 и др. В целом в мозгу имеются две основные медиаторные системы — адренергическая и холинергическая. И хотя в каждом полушарии существуют обе указанные нейрохими ческие системы, как показали исследования разных авторов, левое и правое полушария мозга характеризуются «нейрохимической асимметрией левое полушарие в большей степени связано с адренергической, а правое — с холинергической медиа торной системой. Эта нейрохимическая неоднородность полушарий проявляется различным действием катехоламинергических и серотонинергических препаратов у больных с поражением левого и правого полушарий мозга. Катехоламинергиче ские препараты положительно действуют на протекание (и восстановление) высших психических функций при поражении левого полушария, а серотонинергиче ские — при поражении правого полушария головного мозга (В. М. Поляков, и др.). Третий вывод, вытекающий из различного экспериментального материала, полученного в настоящем исследовании, относится к роли лобных долей в обеспечении эмоциональных явлений. Исследование убедительно показало, что в пределах больших полушарий центральную роль в мозговой организации эмоций играют лобные доли мозга. Поражение лобных долей мозга (особенно медиобазальных их отделов) даже при отсутствии каких либо эмоциональных симптомов в клиниче Нейропсихологический подход к изучению эмоциональных нарушений 723 ской картине заболевания всегда сопровождается достаточно отчетливыми экспериментальными признаками эмоциональной патологии, что указывает на непосредственное отношение лобных долей мозга к мозговой организации эмоциональных явлений. Экспериментальный материал свидетельствует, что поражение правой и левой лобных долей приводит к появлению двух различных эмоциональных синдромов. Эти синдромы включают и собственно эмоциональные нарушения, выявляемые на поведенческом уровне, и изменения когнитивных процессов, связанные с анализом эмоциональных стимулов (эмоциональных слов, фотографий эмоционально выразительных лиц, сюжетных изображений, страдает при этом и самооценка эмоций как часть самосознания (различным образом при поражении левой и правой лобных долей. Важная роль лобных долей в мозговой организации эмоций объясняется их корково подкорковыми связями с различными отделами неспеци фической системы (лобно ретикулярные, лобно лимбические) и с гипоталамиче скими образованиями — важнейшими нейрохимическими механизмами эмоциональных процессов. Четвертый вывод, который можно сделать на основании экспериментальных данных, — это участие (на других ролях) в обеспечении эмоциональных процессов помимо лобных долей и других полушарных структур мозга задних отделов больших полушарий и диэнцефальных образований. Характер и степень этого участия иные, чему передних отделов мозга. Однако поражение задних отделов мозга (теменных, теменно височных, теменно затылочных и др) также, хотя ив меньшей степени, влияет на протекание эмоциональных процессов (по левополушар ному или правополушарному типу. Наблюдается левополушарный или правопо лушарный тип ошибочных ответов в некоторых (ноне во всех, как при поражении лобных долей мозга) когнитивных операциях, однако при относительно сохранной самооценке эмоционального состояния. Более отчетливые эмоциональные нарушения возникают при поражении ба зально диэнцефальных отделов мозга. По своему характеру эти нарушения сходны с правосторонними эмоциональными нарушениями. Однако если при поражении лобных долей мозга (и правой и левой) страдают все три уровня эмоционально личностной сферы — уровень эмоциональных реакций, эмоционального состояния и эмоционально личностных качеств, — то при поражении задних отделов больших полушарий (и на начальных стадиях заболевания — при базально диэнцефальных очагах) уровень эмоционально личностных качеств, как правило, остается сохранным. Таким образом, эмоциональные синдромы при поражении задних отделов больших полушарий и диэнцефально базальных структур мозга имеют иные характеристики, чем при поражении передних отделов мозга. Однако специфика этих синдромов нуждается в дальнейшем тщательном исследовании. Наконец, полученные экспериментальные материалы указывают, что качество (модальность) эмоций, нарушенных притом или ином локальном поражении мозга, также должно стать важнейшей характеристикой эмоциональных синдромов. Как показали исследования, у больных могут нарушаться не все отрицательные эмоции, а избирательно только эмоция горя, страха или гнева. Это не может не влиять навесь эмоциональный синдром в целом. Однако для суждения о точной качественной специфике тех или иных эмоциональных синдромов данных, кото Нейропсихология эмоционально личностной сферы рыми мы пока располагаем, еще недостаточно. Для решения этой задачи потребуется специальное исследование и, конечно, специальный арсенал методических приемов. Третий аспект анализа результатов проведенного исследования — методический. Как известно, изучение эмоционально личностной сферы сопряжено с различными трудностями и среди них одна из наиболее актуальных — недостаточная информативность и точность используемых приемов. В нашем исследовании эти трудности возрастали еще и потому, что требовалось исследовать эмоции у тяжелобольных людей с различными локальными поражениями мозга. Далеко не все известные в общей психологии методы исследования эмоционально личностной сферы пригодны для использования в условиях клиники. Поэтому разработка методических приемов, направленных на оценку различных параметров эмоциональных явлений и пригодных для использования в клинических условиях, была специальной и важнейшей задачей. Общим принципом построения методик, использованных в настоящем исследовании, был принцип непрямого, а косвенного, через познавательные процессы, исследования эмоциональных явлений разных уровней. На этом принципе построены и основные и дополнительные методики. Для оценки эмоционально личностной сферы использовались различные познавательные процессы мнестические (запоминание эмоциональных и нейтральных слов в разных условиях, запоминание и узнавание эмоциональных эталонов — эмоционально выразительных лиц, перцептивные (восприятие и анализ зрительных эмоциональных стимулов фотографий лиц, сюжетных изображений, интеллектуальные (словесные ассоциации, различные логические операции с эмоциональными стимулами сравнения, классификации, обобщения. Разработанный комплекс методик, направленный на разработку различных параметров эмоциональных явлений, во всех случаях был сначала апробирован на норме и только затем использовался на больных с локальными поражениями мозга. Разработка и апробация «эмоциональных» методик — результат коллективного творчества лиц, принимавших участие в этом исследовании СВ. Квасовца, Н. Я. Батовой, Д. В. Ольшанского, Э. И. Шафиевой, О. А. Государевой, Е. В. Трубановой. Далеко не все методики прошли полноценную апробацию на всех контингентах больных (в этом различие основного и дополнительного исследования, однако многие из них показали свою высокую информативность и адекватность поставленной задаче, в связи с чем могут быть рекомендованы для проведения исследований эмоционально личностной сферы в условиях клиники. В целом, подводя итоги проведенному исследованию, можно сказать, что нейропсихологический подход к изучению особенностей эмоционально личностной сферы в норме и у больных с локальными поражениями мозга открывает новые возможности в решении как общих теоретических вопросов, связанных с психологией эмоций, таки в решении собственных нейропсихологических задач, направленных на изучение эмоциональных нарушений при локальных поражениях мозга, входящих в более широкую проблему мозги эмоции ЕД. Хомская, ИВ. Ефимова, Е. В. Будыка, Е. В. Ениколопова МЕЖПОЛУШАРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ МОЗГА И ЭМОЦИОНАЛЬНО ЛИЧНОСТНАЯ СФЕРА 1 Изучение эмоций (или различных проявлений эмоционально личностной сферы) в контексте проблемы межполушарной асимметрии мозга проводится уже давно. Накоплен большой фактический материал о неравнозначности левого и правого полушария мозга в обеспечении эмоциональных явлений. Экспериментальные данные получены и на здоровых испытуемых (с доминированием левого или правого полушарий, и на клиническом материале. (Современная нейропсихология рассматривает эмоциональные явления как сложные системные образования, на которые распространяются все положения о мозговой организации высших психических функций, разработанные АР. Лу рия и его школой (1962, 1963, 1973 и др. Эмоции как системные образования — комплексны, многомерны, обладают многими параметрами и характеристиками (знак, модальность, интенсивность, длительность, степень осознанности, произвольности и др. Каждое эмоциональное явление может быть охарактеризовано определенным набором параметров. Эмоционально личностная сфера, состоящая из положительной и отрицательной эмоциональных систем (каждая из которых включает несколько базальных эмоций, имеет уровневое строение эмоциональные явления обеспечиваются особыми функциональными системами, специфичными для разных эмоций и эмоциональных состояний. Нарушения эмоционально личностной сферы при локальных поражениях мозга протекают по типу эмоциональных синдромов, включающих нарушения как собственно эмоций, таки других психических функций в соответствии с нарушенным эмоциональным фактором». Характер эмоционального синдрома зависит от преморбида (возраста, пола, типа межполушарной организации и др. Вследствие этого нарушение эмоционально личностной сферы имеет четкое топическое значение (ЕД. Хомская, 1987, 1996, б; Е. Д. Хомская, Н. Я. Батова, 1992 и др.). В настоящем исследовании сделана попытка проанализировать особенности эмоционально личностной сферы с позиций нейропсихологии индивидуальных различий, те. сопоставить особенности протекания различных эмоциональных явлений с типами ПЛО (профилей латеральной организации). В замысел работы входило изучение связи типов ПЛО стремя основными уровнями эмоционально личностной сферы уровнем эмоциональных реакций, уровнем эмоциональных состояний и уровнем эмоционально личностных качеств. Признавая достаточно большую условность выделения этих уровней, их тесную связь друг Хомская ЕД, Ефимова ИВ, Будыка Е. В, Ениколопова Е. В. Нейропсихология индивидуальных различий. М Роспедагентство, 1997. С. 153–186. Нейропсихология эмоционально личностной сферы с другом, мы тем не менее сочли возможным рассматривать их отдельно, поскольку их изучение требует различных методических приемов. ТИПЫ ПЛО И ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ (ОПОЗНАНИЕ БАЗАЛЬНЫХ ЭМОЦИЙ) Одним из первичных уровней эмоционально личностной сферы является уровень эмоциональных реакций (или эмоциональной реактивности, возникающих вот вет на эмоциональные стимулы (например, выражение лица). Многие исследователи (C. R. Darwin, 1877; F. Ekman et al., 1975; К. Изард, и др) выделяют несколько базальных (фундаментальных) эмоций, которые являются врожденным межкультурным феноменом. К их числу относятся радость, горе, гнев, страх, удивление, отвращение и др. Общее количество этих эмоций невелико (различно поданным разных авторов) и, по видимому, не превышает десяти. Каждая из этих эмоций характеризуется определенным набором моторных (мимика, пантомимика), физиологических (вегетативных, ЭЭГ и др) и субъективных показателей. Базальные эмоции имеют одинаковое выражение в разных культурах и, по видимому, обеспечиваются врожденными механизмами (К. Изард, и др. Эти эмоции являются важнейшим средством невербальной коммуникации. Одним из аспектов изучения базальных эмоций является изучение особенностей восприятия различных выражений лиц и возможности их дифференцировки. Известно, что распознавание эмоциональных состояний по выражению лица имеет и диагностическое значение. Существует предположение, что левополушарные структуры (кора и подкорковые образования) связаны с «гиперстеническими» эмоциями (эйфория, мания, гнев, тревога, а правополушарные — с астеническими эмоциями (печаль, тоска, апатия, страх) (А. Л. Чуприков, 1975, а. Широко известно положение о том, что левое полушарие преимущественно определяет прием и переработку положительной эмоциональной информации, а правое — отрицательной. Однако все эти представления складывались преимущественно на основании материалов изучения эмоциональной сферы у правшей (по доминирующей руке, причем эмоции исследовались преимущественно психодиагностическими тестами или на феноменологическом уровне (особенно в клинике). Исследования особенностей восприятия базальных эмоций улиц представителей различных типов ПЛО не проводились. В настоящей работе восприятие лицевой эмоциональной экспрессии оценивалось с помощью времени реакции. Данный индикатор широко применяется враз личных исследованиях. Такс помощью этого показателя было обнаружено, что ассоциативные ответы на эмоциональные слова имеют большие величины латентного времени, чем на нейтральные (ЕД. Хомская, Н. Я. Батова, 1984), что среднее время опознания эмоциональных стимулов (эмоционально выразительных лиц) превосходит среднее время опознания «неэмоциональных» (изображений предметов и животных) (Э. И. Шафиева, 1990; Э. И. Шафиева, ЕД. Хомская, 1989). У больных с локальными поражениями мозга и выраженными эмоциональными расстройствами восприятие эмоциональных стимулов резко замедлено (Э. И. Шафиева, 1990). Межполушарная организация мозга и эмоционально личностная сфера |