Хрестоматия Хомской. Содержаниепредисловие ко второму изданию теоретические основы нейропсихологии
 Скачать 4.93 Mb.
|
|
743 (особенно — у женщин) ив меньшей выраженности правосторонней асимметрии (особенно — в моторной системе). Результаты самооценки своего эмоционального состояния также отличаются у музыкантов и немузыкантов. У музыкантов по сравнению с немузыкантами более выражены признаки эмоциональной, психосоматической и вегетативной дезадап тации, выше реактивная и личностная тревожность, они более склонны к отождествлению себя с эталонами, изображающими интенсивные эмоции, чаще выбирают эмоционально отрицательные эталоны как адекватные своему текущему состоянию по сравнению с немузыкантами. Их эмоциональные самооценки подвержены влиянию помех в большей степени, чему студентов МГУ. Все эти данные указывают на выраженную специфику эмоционально личностных качеству музыкантов. Нейропсихологический анализ эмоционально личностной сферы разных уровней делает еще первые шаги. Однако уже полученные результаты по сопоставлению эмоциональных реакций, эмоциональных состояний и эмоционально личностных качеств с особенностями межполушарной организации мозга свидетельствуют о большой перспективности этого пути разработки проблемы типологии эмоций ЛЯ. Балонов, В. Л. Деглин, Н. Н. Николаенко О РОЛИ ДОМИНАНТНОГО И НЕДОМИНАНТНОГО ПОЛУШАРИЙ В РЕГУЛЯЦИИ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ И ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ ЭКСПРЕССИИ 1 В настоящее время появляется все больше данных, свидетельствующих о значении функциональной асимметрии больших полушарий для аффективной сферы. Наши данные получены при проведении электросудорожной терапии методом унилате ральных припадков (УП), которые вызываются нанесением электрического раздражения на одну сторону головы — правую или левую. Ранее нами было показано, что после правосторонних УП наблюдается сдвиг в сторону положительных эмоций — улучшается настроение, появляются эйфория, благодушие, эмоциональное размягчение. После левосторонних УП наблюдается сдвиг в сторону отрицательных эмоций — ухудшается настроение, появляются дисфория, тревога, чувство душевного дискомфорта. В настоящей работе сделана попытка проанализировать условия, способствующие эмоциональным сдвигами выяснить значение функциональной асимметрии полушарий для эмоциональной экспрессии. ЭЭГ анализ эмоциональных сдвигов после УП. У 40 больных, у которых в курсе судорожной терапии чередовались правосторонние и левосторонние УП, наряду с оценкой эмоционального состояния производилась регистрация ЭЭГ, начинавшаяся до припадка и непрерывно продолжавшаяся в течение 1–2 ч после припадка. Исследовано 157 УП (86 правосторонних и 71 левосторонний. После правосторонних УП улучшение настроения наблюдалось в 47 случаях (55%), ухудшение в 5 случаях (6%). После левосторонних УП ухудшение настроения наблюдалось в 33 случаях (46%), улучшение — в 2 случаях (3%). Остальные УП не сопровождались четкими эмоциональными сдвигами. После УП на ЭЭГ появляется межполу шарная асимметрия (МПЛ). Выделены три типа МПА первый — доминирование дельта активности в раздражавшемся и утрированная синхронизация альфа активности в интактном полушарии второй — синхронизация альфа ритма в интактном при одинаковой выраженности дельта активности в обоих полушариях третий преобладание дельта активности в раздражавшемся при одинаковой выраженности альфа активности в обоих полушариях. Количественные данные, характеризующие соотношение частот эмоциональных сдвигов и различных типов МПА, приведены в табл. Статистический анализ (по критерию соответствия и коэффициенту корреляции) данных табл. 1 показал следующее. Имеется высокодостоверная связь (Р < 0,001) между возникновением МПА и улучшением настроения после правосторонних УП и возникновением Функциональная асимметрия и адаптация человека. М Наука, 1976. СО роли доминантного и недоминантного полушарий в регуляции эмоциональных... 745 МПА и ухудшением настроения после левосторонних УП. Следовательно, эмоциональные сдвиги появляются в тех случаях, когда в интактном и раз дражавшемся полушариях регистрируется разная ритмическая активность, или, иными словами, когда функциональное состояние раздражавшегося и интактного полушарий неодинаково. Положительные эмоциональные сдвиги после правосторонних УП достоверно (Р < 0,01) коррелируют с синхронизацией альфа ритма в интактном левом полушарии и не коррелируют с доминированием дельта ритма враз дражавшемся правом полушарии. Если учесть, что доминирование дельта ритма является показателем угнетения кортикальных структура утрированная синхронизация альфа ритма — активаций таламокортикальной системы, то напрашивается вывод, что улучшение настроения после правосторонних УП зависит не от угнетения структур правого полушария, а от усиления активности таламокортикальной системы левого интактного полушария. Отрицательные эмоциональные сдвиги после левосторонних УП коррелируют (Р < 0,001) только с электрографическим комплексом, включающим одновременно доминирование дельта ритма в раздражавшемся левом и синхронизацию альфа ритма в интактном правом полушарии. Следовательно, условием ухудшения настроения после левосторонних УП является угнетение структур левого полушария при одновременном облегчении таламокор тикальной системы правого полушария. Таблица Соотношение частот различных типов МПА и эмоциональных сдвигов после УП (абсолютное количество припадков ив процентах ко всем припадкам данного типа) Примечание. В графу без изменений настроения включены также редкие случаи нетипичных эмоциональных сдвигов — ухудшение настроения после правосторонних УП и улучшение настроения после левосторонних УП. Таким образом, сопоставление эмоциональных сдвигов и особенностей ЭЭГ после УП показывает, что в регуляции эмоциональных состояний главную роль играет левое доминантное полушарие обязательным условием улучшения настроения является активация структур этого полушария, а обязательным условием ухудшения настроения — угнетение его структур. Роль правого недоминантного Наличие МПА Тип припадка и характер эмоциональных сдвигов й тип й тип й тип Отсутствие МПА Итого Правосторонний УП улучшение настроения 25 (30%) 12 (14%) 3 (3%) 7 (8%) 47 (55%) Без изменений настроения 9 (10%) 1 (1%) 8 (10%) 21 (24%) 39 (45%) Итого 34 (40%) 13 (15%) 11 (13%) 28 (32%) 86 (100%) Левосторонний УП улучшение настроения 16 (21%) 8 (12%) 2 (3%) 7 (10%) 38 (54%) Без изменений настроения 6 (9%) 1 (1%) 3 (5%) 28 (39%) 38 (54%) Итого 22 (30%) 5 (8%) 35 (49%) 71 (100%) Нейропсихология эмоционально личностной сферы полушария в регуляции эмоциональных состояний скромнее — избирательное его угнетение не сказывается на эмоциональном состоянии, а активация его структур в комплексе с угнетением левого полушария участвует в формировании отрицательного эмоционального состояния. Эмоциональная экспрессия после УП. После правосторонних УП часто наблюдается амимия и гипомимия, утрачивается выразительность лица — оно выглядит безразличным, как бы разглаженным. Даже когда высказывания больных и их поведение свидетельствуют о явных эмоциональных сдвигах, в мимике это отражается незначительно либо отражается в огрубленной форме. Исчезает после правосторонних УП и эмоциональная выразительность голоса — утрачиваются эмоциональные оттенки, речь становится интонационно странной, монотонной. Больные не в состоянии воспроизвести интонацию эмоционально окрашенной фразы, хотя легко повторяют текст такой фразы. Таким образом, после правосторонних УП утрачивается экспрессивная окраска эмоций как в мимике, таки в голосе. После левосторонних УП таких нарушений не наблюдается, скорее мимическая и голосовая экспрессия увеличиваются. Восприятие эмоциональной экспрессии после УП. Группе больных предъявлялись портреты с утрированной мимикой различных аффектов (восторга, ярости, печали и т. п. Другой группе больных предъявлялись записанные на магнитную ленту квазифразы, состоящие из бессмысленных слогов, но произнесенные с утрированными интонациями, выражающими различные аффекты. Больные по особенностям мимики или интонаций должны были опознать аффект. Тестирование производилось до припадков (контрольные исследования, после правосторонних и после левосторонних УП. После правосторонних УП опознание аффекта и по выражению лица, и по характеру интонаций резко ухудшалось (Р < 0,001) по сравнению с контрольными исследованиями (табл. Таблица Количество правильно опознанных аффектов после УП, Предъявленный для опознания материал Контрольные исследования После правосторонних УП После левосторонних УП Портреты с утрированной мимикой различных эмоций 80 ± 6 45 ± 7 88 ± 6 Квазифразы с утрированными интонациями различных эмоций 84 ± 3 62 ± 4 92 ± 2 Больные либо грубо ошибались, либо вовсе отказывались квалифицировать эмоциональное состояние. Даже в тех случаях, когда ответы были правильными, больные говорили неуверенно, с сомнениями, давали ответ с большим латентным периодом. После левосторонних УП утех же самых больных опознание аффектов, выражаемых мимикой или голосом, не страдало. Таким образом, после правосторонних УП, когда угнетены структуры правого полушария, нарушаются как собственная эмоциональная экспрессия — мимическая и голосовая, таки восприятие чужой эмоциональной экспрессии по особен О роли доминантного и недоминантного полушарий в регуляции эмоциональных... 747 ностям мимики и голоса. Очевидно, главную роль в порождении и восприятии эмоциональной экспрессии играет правое недоминантное полушарие. В настоящее время одни авторы считают, что имеется эмоциональная специализация полушарий — правое полушарие связано с механизмами отрицательных, а левое — положительных эмоций. Другие авторы связывают регуляцию эмоциональной сферы с деятельностью только правого полушария. Наши данные позволяют предположить, что эмоциональные состояния регулируются преимущественно структурами левого доминантного полушария, а эмоциональная экспрессия в моторной ив сенсорной части — структурами правого недоминантного полушария СВ. Квасовец, Э. И. Шафиева, Н. В. Гребенникова, Е. Г. Удачина МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ У БОЛЬНЫХ С ЛОКАЛЬНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА 1 Исследования в области психологии эмоций являются весьма актуальной задачей как для общей психологии, таки для ряда прикладных направлений. Изучение нарушения психических процессов сточки зрения их связи с мозговым субстратом представляет собой адекватный метод анализа качественного строения этих процессов. Как известно, нарушения эмоциональной сферы, которые возникают при локальных поражениях головного мозга, весьма разнообразны. В нейропсихологической и психиатрической литературе имеются многочисленные описания подобных нарушений (СВ. Бабенкова, 1971; Н. Н. Брагина, ТА. Доброхотова, 1981; Т. Л. Добро хотова, 1974; АР. Лурия, 1969 и др. Однако методические возможности изучения эмоциональной сферы у больных с локальными поражениями головного мозга весьма ограничены. Затруднен и количественный анализ нарушений, выявляемых в экспериментальной ситуации. В изучении процессов невербальной коммуникации большое место занимает проблема передачи и расшифровки информации об эмоциональных состояниях с помощью выражения лица. Детальный метод анализа мимического выражения, направленный на выяснение роли различных частей лица в передаче информации об эмоциях, был разработан Экманом. Существует большое количество работ, посвященных изучению способности людей узнавать и различать характеристики различных эмоциональных состояний с помощью оценки выражения лиц, изображенных на фотографиях (К. Изард, 1980; P. Ekman et al., 1971 и др. В меньшей степени методы исследования эмоциональной экспрессии использовались в клинике локальных поражений головного мозга (СВ. Квасовец, 1980; О. А. Сидорова и др, 1978 и др.). Настоящая работа представляет собой попытку разработать новые методы изучения нарушений эмоциональной сферы, максимально приспособленные для исследования больных с локальными поражениями головного мозга, те. основанные на невербальном материале, требующие мало времени для исследования больных в клинике и относящиеся к различным характеристикам эмоциональной сферы че ловека. Были разработаны четыре модификации методики опознания эмоционального выражения лиц Ранжирование, Классификация, Четвертый лишний и Узнавание Новые методы нейропсихологического исследования. М Изд во ИП АН СССР, 1989. С. 176–186. Методика исследования эмоциональной сферы у больных с локальными поражениями. Ранжирование Испытуемый должен был ранжировать 6 фотографий в зависимости от степени выраженности эмоций, испытываемой человеком, изображенным на фотографии. Для ранжирования предлагались два набора фотографий. Первый набор содержал фотографии (лиц в разных эмоциональных состояниях) — от нейтрального до ярко выраженной радости. Во второй набор входили фотографии (с выражениями) лиц от нейтрального до крайней степени выраженности различных отрицательных эмоций — таких, как страх, гнев, горе. Классификация Испытуемый должен был разложить 24 имеющиеся фотографии лиц по группам, объединив фотографии лиц со сходными эмоциональными состояниями в одну группу. Четвертый лишний Было использовано 5 наборов фотографий лиц по фотографии в каждом. Из них на трех фотографиях были изображены лица, выражающие одинаковую эмоцию, а четвертая отличалась от них. От испытуемого требовалось выделить группу из трех фотографий, выражающих одно и тоже эмоциональное состояние, а четвертую, неподходящую к этой группе, нужно было исключить. Узнавание Среди 12 фотографий лиц 3 являлись эталонами, а из 9 остальных нужно было выбрать для каждой эталонной фотографии одну фотографию человека, испытывающего сходную с эталоном эмоцию. Для апробации данных методик было исследовано 57 здоровых испытуемых женщин и 17 мужчин. Возраст испытуемых варьировал от 16 до 66 лет. При исследовании здоровых испытуемых были получены нормативные данные, позволяющие оценивать степень и характер отклонений при выполнении заданий больными с различными локальными поражениями головного мозга. При обработке данных, полученных с помощью методики «Ранжирование», определялись наиболее предпочтительные ранжировки, данные здоровыми испытуемыми. Для каждого больного по формуле расстояния в многомерном пространстве вычислялась степень удаленности результатов этого больного от группы здоровых испытуемых. По методикам Узнавание и Четвертый лишний вычислялось частотное распределение ответов здоровых испытуемых, и для каждого больного определялась степень удаленности от средних значений, полученных на здоровых испытуемых. По методике Классификация были выделены группы названий эмоций, которые использовались всеми здоровыми испытуемыми. Далее подсчитывалось количество фотографий, вошедших в ту или иную группу. При обработке данных, полученных входе исследования больных, анализировалось увеличение или уменьшение количества ответов по каждой категории. Использование описанной батареи методик позволило получить следующие результаты. А. ЗДОРОВЫЕ ИСПЫТУЕМЫЕ По методике Ранжирование здоровые испытуемые при раскладывании фотографий по степени выраженности положительной эмоции в большинстве случаев ста Нейропсихология эмоционально личностной сферы вили на первое место фотографию лица с ярко выраженной радостью. Однако выделялась группа испытуемых, которые на первое место ставили фотографию лица с умеренной экспрессией радости. При ранжировании фотографий по степени выраженности отрицательной эмоции в одних случаях предпочтение отдавалось фотографии, изображающей горе, скорбь, в других — фотографии, изображающей страх, ужас или гнев. «Четвертый лишний. Коэффициенты сопряженности локализации поражения мозга с наличием ошибок в каждом задании По методике Классификация здоровые испытуемые распределили 24 фотографии лиц с различными эмоциями по группам 1) радость 2) горе, печаль, скорбь 3) гнев, злость, возмущение 4) страх, ужас, испуг 5) безразличие, апатия, неопределенное состояние 6) удивление. По методикам Четвертый лишний и Узнавание были составлены частотные таблицы, дающие возможность определить по первой методике, сколько раз испытуемые в каждом наборе исключали ту или иную фотографию, и по второй методике — сколько раз каждая из фотографий была выбрана как подходящая к эта лону. Б. БОЛЬНЫЕ С ЛОКАЛЬНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА С помощью описанных методик были обследованы 54 больных с очаговыми поражениями мозга различной локализации. При обработке материалов исследования получены следующие результаты. «Классификация» (табл. 1). Как видно из таблицы, больные с поражением правой лобной области достоверно большее количество фотографий относят к группе «Безразличие». Также было получено, что в целом при поражении правого полушария имеет место тенденция к выделению большего количества групп. Больные с поражением левой лобной области достоверно меньшее количество фотографий относят к группе Радость. Обращает на себя внимание тот факт, что больные с поражением левого полушария мозга независимо от внутриполушарной локализации большее количество фотографий объединяют в группу Гнев. Также в случае левосторонних поражений мозга отмечается тенденция относить меньшее количество фотографий к группе Удивление в противоположность больным с поражением правого полушария мозга. «Четвертый лишний (табл. 2). При выполнении данной методики оказалось, что больные с поражением передних отделов мозга в большинстве проб обнаруживают достоверное отличие от результатов, полученных на здоровых испытуемых. В наибольшей степени это проявляется в случае поражения левой лобной доли. Наименьшее по сравнению с другими больными суммарное количество нарушений обнаруживают больные с поражением правой теменной области. «Узнавание» (табл. 3). Было получено, что достоверно большее количество ошибок при узнавании эталонной фотографии допускают больные с поражением правого полушария мозга, особенно в случае поражения лобной и теменной областей. При этом наибольшее количество ошибок больные с поражением правой лобной доли демонстрируют при узнавании фотографии, изображающей гнев. В свою очередь, больные с левосторонними поражениями при выполнении данной методи Методика исследования эмоциональной сферы у больных с локальными поражениями |