Соматический и вегетативный
 Скачать 11.29 Mb.
|
|
Орган обоняния Аринэнцефалия – аплазия обонятельных луковиц, борозд, трактов и пластинок с нарушением в ряде случаев гиппокампа. Порок сопровождается аплазией продырявленной пластинки решетча- той кости и петушиного гребня, отсутствием или гипоплазией прямых извилин лобных долей. Аринэнцефалия может встречаться в виде изолированного порока, но чаще является составным компонентом некоторых генных и хромосомных синдромов (Меккеля и Патау). Орган вкуса Среди пороков развития наиболее часто встречаются: – увеличение размеров языка (макроглоссия, мегалоглоссия); – «складчатый язык» – по его поверхности проходят складки и борозды; – незаращение слепого отверстия – одно из проявлений свищей шеи; – струма корня языка – добавочная щитовидная железа в области слепого отверстия; – аномалии уздечки – укорочение, приводящее к нарушению артикуляции речи. Орган зрения Пороки развития первичного глазного пузыря Анофтальмия – отсутствие глазных яблок. Связано с отсутствием закладки глаза. Циклопия – наличие единственного или удвоенного глаза в одной орбите по средней линии в об- ласти лба. Порок связан с неправильным развитием закладки глаза в первые недели беременности. Врожденная киста глаза – кистозная полость на месте отсутствующего глазного яблока. Колобомы Колобома – очаговое отсутствие (щелевидный дефект) той или иной оболочки глаза. Колобомы цилиарного тела – чаще наблюдаются при трисомии. Хориоидальные колобомы – чаще являются продолжением колобомы радужки и цилиарного тела. 121 Колобома диска зрительного тела – дефект в виде кратерообразного углубления в центре или на периферии диска. Колобоматозная киста – своеобразный придаток глаза в виде кисты, располагающийся в орби- те в области бывшей зародышевой щели глазного бокала. Аномалии размеров глаз Микрофтальмия – уменьшение всех размеров глазного яблока. Мегалофтальмия – гармоничное увеличение глазного яблока. Миопия (близорукость) – снижение зрения вдаль, наследуется как аутосомно-доминантно, так и аутосомно-рецессивно. Врожденный гидрофтальм – увеличение глазного яблока, сопровождающееся изменением са- гиттальной оси, увеличением диаметра роговицы. Пигментные аномалии Альбинизм – наследственная пигментная недостаточность, обусловлена отсутствием тирози- назы, в связи с чем нарушается синтез меланина. Врожденный меланоз – гиперпигментация всех оболочек глаза. Пороки и аномалии развития век Криптофтальм – порок, при котором отсутствуют веки, глазная щель, конъюнктива и рогови- ца. Колобома века – поперечный щелевидный дефект века (чаще верхнего). Микроблефарон – уменьшение вертикального размера век. Эпикант – полулунная вертикальная складка у внутреннего угла глаза, прикрывающая слезное мясцо. Врожденный птоз – опущение верхнего века. Анкилоблефарон – частичное сращение краев век. Врожденный антропион – порок века, при котором свободный край века завернут к глазному яблоку, что приводит к повреждению роговицы ресницами. Врожденный эктропион – выворот века, глазная щель не смыкается. Гипертрихоз – увеличение числа и длины ресниц. Дистихиаз – двойной ряд ресниц, что приводит к трению роговицы и воспалению. Пороки развития конъюнктивы Аблефария – отсутствие конъюнктивы. Эпитарзус – врожденные складки или пленчатые образования конъюнктивы. Аномалии развития склеры Голубые склеры – обусловлены просвечиванием сосудистой оболочки через истонченную склеру. Меланоз склеры – пятна аспидного цвета на склере. Очаговое желтое окрашивание склер – вследствие нарушения углеводного обмена. Охропоз – отложение в хрящах, эписклере, склере черных однородных меланиноподобных масс гомогентизиновой кислоты. Аномалии формы склер – ее истончение и растяжение с последующим выпячиванием, то есть образованием стафиломы. Пороки и аномалии развития роговицы Врожденное полное отсутствие роговицы – наблюдается при криптофтальме. Микрокорнеа – роговица, имеющая размер менее 11 мм в диаметре. Макрокорнеа – увеличение размеров роговицы. Плоская роговица – отсутствие кривизны роговицы, что резко снижает зрение. Кератоконус – коническое выпячивание истонченной и рубцово-измененной роговицы. Келоид роговицы – избыточная рубцовая ткань. Центральное помутнение роговицы – обычно двусторонний процесс. Задний эмбриотоксон – периферическое помутнение роговицы в виде кольца. Склерокорнеа – диффузное помутнение роговицы. Врожденная стафилома роговицы – выпячивание рубцово-измененной и инфильтрированной лейкоцитами роговицы. Дермоид роговицы – полушаровидные образования в области лимба. Пороки и аномалии развития сосудистого тракта 122 Зрачковая мембрана – остаток переднего отдела сосудистой сумки хрусталика, расположен- ный над зрачком. Аниридия – отсутствие радужки. Кисты и фолликулы радужки – располагаются в различных отделах радужки. Коррэктомия – врожденное смещение зрачка. Дискория – «кошачий глаз», зрачок в виде щели. Пороки и аномалии развития сетчатки Групповая пигментация – разобщенные пигментные зоны в виде сектора. Гипоплазия сетчатки – уменьшение ганглиозных клеток и их отростков. Врожденная отслойка сетчатки – наблюдается при микрофтальмии и колобомах. Гипоплазия желтого пятна – порок сочетается с микрофтальмией, колобомой. Пороки и аномалии развития хрусталика Афакия – отсутствие хрусталика. Микрофакия – уменьшение хрусталика в размере. Сферофакия – шаровидная форма хрусталика. Бифакия – двойной хрусталик. Катаракта – врожденное помутнение хрусталика. Эктопия хрусталика – подвывих или вывих хрусталика. Пороки и аномалии развития зрительного нерва Аплазия зрительного нерва – отсутствие волокон – аксонов сетчатки. Гипоплазия зрительного нерва – уменьшение количества нервных волокон. Друзы зрительного нерва – одиночные, полупрозрачные бляшки, расположенные на диске. Аномалии развития стекловидного тела Эти аномалии связаны с задержкой обратного развития эмбрионального стекловидного тела (в частности артерии). Остатки этой артерии обнаруживаются на задней поверхности хрусталика, на диске зрительного нерва. Орган слуха Аномалиями развития органа слуха и равновесия являются: – недоразвитие внутреннего уха – сопровождается полной глухотой; – резорбция слуховых косточек – приводит к снижению слуха; – дисплазии ушной раковины – расщепления, изменения ее формы. 123 VIII. КРОВОСНАБЖЕНИЕ, ВЕНОЗНЫЙ И ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ОТТОК, ИННЕРВА- ЦИЯ ОРГАНОВ И ЧАСТЕЙ ТЕЛА КРОВОСНАБЖЕНИЕ, ВЕНОЗНЫЙ И ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ОТТОК, ИННЕРВАЦИЯ ОРГАНОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ Основными сосудами, обеспечивающими кровоснабжение областей головы и шеи, являются системы общей сонной и подключичной артерий (a. carotis communis et a. subclavia). Эти артерии входят в состав двух крупных сосудисто-нервных пучков, первый – представленный a. carotis communis, v. jugularis interna, n. vagus направляется к голове; второй – a. subclavia et v. subclavia проходит на границе между шеей и областью груди, направляясь к верхней конечности. Основ- ным венозным коллектором, куда собирается венозная кровь головы и шеи, является внутренняя яремная вена, v. jugularis interna. Она простирается от основания черепа до надключичной ямки, где сливается с подключичной веной, v. subclavia, образуя плечеголовную вену, v. brachicephalica. Внутренняя яремная вена собирает большую часть венозной крови из полости черепа и от мягких тканей головы и органов шеи. Кроме внутренней яремной вены, венозную кровь от мягких тканей головы и шеи собирает также наружная яремная вена, v. jugularis externa. Основными источника- ми соматической иннервации являются черепно-мозговые нервы и шейное сплетение. Центры симпатической иннервации представлены nuc. intrmediolateralis C 8 -Th 4 сегментов спинного мозга, откуда преганглионарные волокна достигают шейных узлов симпатического ствола, в которых становятся постганглионарными и направляются к органам и мягким тканям головы и шеи. Цен- трами парасимпатической иннервации являются вегетативные ядра III, VII, IX и X пар черепно- мозговых нервов. Преганглионарные волокна переключаются в терминальных узлах расположен- ных в непосредственной близости от органов. Основным коллектором лимфы от данных областей является яремный ствол (truncus jugularis), который впадает в ductus thoracicus (слева) и ductus lymphaticus dexter (справа), либо самостоятельно открывается в v. subclavia. МЫШЦЫ ГОЛОВЫ Мышцы свода черепа M. epicranius, надчерепная мышца: 1) m. occipitofrontalis, затылочно-лобная мышца: - venter occipitalis, затылочное брюшко Кровоснабжение: a. occipitalis, a. auricularis posterior. Венозный отток: v. occipitalis (в v. jugularis externa). Лимфатический отток: lnn. occipitales. Иннервация: n. auricilaris posterior (из n. facialis). - venter frontalis, лобное брюшко Кровоснабжение: a. supraorbitalis (из a. ophthalmica), rr. frontales aa. temporalis superficialis. Венозный отток: v. supraorbitalis (в v. ophthalmica superior). Лимфатический отток: lnn. parotidei. Иннервация: rr. temporales nn. facialis. 2) m. temporoparietalis, теменно-височная мышца: m. auricularis anterior, передняя ушная мышца; m. auricularis superior, верхняя ушная мышца; m. auricularis posterior, задняя ушная мышца (мышцы ушной раковины) Кровоснабжение: a. temporalis superficialis, a. auricularis posterior. Венозный отток: v. temporalis superficialis (в v. retromandibularis), v. auricularis posterior (в v. jugularis externa). Лимфатический отток: lnn. mastoidei et parotidei. Иннервация: n. auricularis posterior (из n. facialis). Мимические мышцы Мышцы, окружающие глазную щель: m. corrugator supercilii, мышца, сморщивающая бровь; m. orbicularis oculi, круговая мышца глаза; m. procerus, мышца гордецов 124 Кровоснабжение: a. supraorbitalis, a. supratrochlearis, a. palpebralis medialis (все из a. ophthalmica), a. temporalis superficialis. Венозный отток: v. ophthalmica superior, v. facialis. Лимфатический отток: lnn. parotidei. Иннервация: rr. temporales nn. facialis. Мышцы, окружающие носовые отверстия: m. nasalis, носовая мышца; m. depressor septi nasi, мышца, опускающая перегородку носа Кровоснабжение: a. angularis, a. labialis superior (все из a. facialis). Венозный отток: v. facialis. Лимфатический отток: lnn. parotidei, buccales. Иннервация: rr. buccales nn. facialis. Мышцы, окружающие ротовую щель: m. orbicularis oris, круговая мышца рта; m. zygomaticus major, большая скуловая мышца; m. zygomaticus minor, малая скуловая мышца; m. levator labii superioris, мышца, поднимающая верхнюю губу; m. levator anguli oris, мышца, поднимающая угол рта; m. risorius, мышца смеха; m. buccinator, щечная мышца («мышца трубачей»). Кровоснабжение: aa. labiales superior et inferior (из a. facialis), a. mentalis (из a. alveolaris inferi- or), a. transversa faciei (из a. temporalis superficialis), aa. buccalis et infraorbitalis (из a. maxillaris). Венозный отток: vv. labiales superior et inferior (в v. facialis). Лимфатический отток: lnn. parotidei, buccales, submentales, submandibulares. Иннервация: rr. buccales nn. facialis. M. depressor anguli oris, мышца, опускающая угол рта; m. depressor labii inferioris, мыш- ца, опускающая нижнюю губу; m. mentalis, подбородочная мышца Кровоснабжение: a. labialis inferior (из a. facialis), a. mentalis (из a. alveolaris inferior). Венозный отток: v. facialis. Лимфатический отток: lnn. submentales et submandibulares. Иннервация: r. marginalis mandibulae nn. facialis. Жевательные мышцы M. masseter, жевательная мышца Кровоснабжение: a. masseterica (из a. maxillaris), a. transversa faciei (из a. temporalis superficialis). Венозный отток: plexus venosus pterygoideus (в v. retromandibularis). Лимфатический отток: lnn. parotidei et cervicales laterales profundi. Иннервация: n. massetericus (из n. mandibularis). M. temporalis, височная мышца Кровоснабжение: aa. temporales profundae (из a. maxillaris), a. temporalis media (из a. temporalis superficialis). Венозный отток: plexus venosus pterygoideus (в v. retromandibularis). Лимфатический отток: lnn. parotidei et cervicales laterales profundi. Иннервация: nn. temporales profundi (из n. mandibularis). M. pterygoideus lateralis, латеральная крыловидная мышца; m. pterygoideus medialis, ме- диальная крыловидная мышца Кровоснабжение: rr. pterygoidei aa. maxillaris, a. facialis. Венозный отток: plexus venosus pterygoideus (в v. retromandibularis). Лимфатический отток: lnn. cervicales laterales profundi. Иннервация: n. pterygoideus lateralis (из n. mandibularis). 125 ПОЛОСТЬ РТА Кровоснабжение стенок и органов полости рта осуществляется главным образом за счет вет- вей наружной сонной артерии. Кровоснабжение губ осуществляется ветвями лицевой артерии – верхней и нижней артериями губ (аа. labialis superior et inferior), а также веточками aa. infraorbitalis et mentalis. Обычно верхние и нижние артерии правой и левой стороны губ по средней линии соединяются и образуют замкну- тое кольцо. Венозный отток происходит по венам губ, которые сопровождают одноименные арте- рии. Они образуют густую сеть с множеством анастомозов, впадают, главным образом, в лице- вую. Чувствительная иннервация кожи и слизистой оболочки губ осуществляется от второй (верх- няя губа) и третьей ветвей тройничного нерва (нижняя губа). Мышцы губ иннервируются лице- вым нервом (rr. buccalis et marginalis mandibulae). Лимфатические сосуды губ отводят лимфу в поднижнечелюстные лимфатические узлы, а так- же в щечные. Кроме того, от средней трети нижней губы лимфоотток происходит непосредствен- но в подбородочные лимфатические узлы. Лимфатические сосуды обеих сторон губ широко ана- стомозируют между собой. Далее лимфа оттекает в глубокие лимфатические узлы шеи, а из них в truncus jugularis. Кровоснабжение твердого и мягкого неба осуществляется большой (a. palatina major) и ма- лыми небными артериями (аа. palatinae minores), являющимися ветвями нисходящей небной арте- рии (из верхнечелюстной артерии), а также восходящей глоточной артерией (a. pharyngea ascendens). Передний участок твердого неба кровоснабжается резцовой артерией. Венозный отток совершается в одноименные вены, впадающие в крыловидное и глоточное венозные сплетения. Лимфоотток происходит в лимфатические узлы глотки и глубокие лимфатические узлы шеи. Иннервация твердого и мягкого неба обеспечивается большим небным (n. palatinus major) и носонебным (n. nasopalatinus) нервами, происходящими от n. maxillaris. Все мышцы мягкого неба, за исключением мышцы, напрягающей небную занавеску, иннервируются от глоточного сплете- ния (plexus pharyngeus IX-X), m. tensor veli palatini – от нижнечелюстного нерва (V). Кровоснабжение щек осуществляется лицевой артерией (a. facialis), которая проходит в тол- ще подкожной клетчатки у переднего края жевательной мышцы. Лицевая артерия соединяется с поперечной (a. transversa faciei), щечной (a. buccalis) и подглазничной артериями лица (a, infraorbitalis), которые также кровоснабжают щечную область. Венозный отток осуществляет лицевая и занижнечелюстная (v. retromandibularis) вены. Они соединяются с крыловидным венозным сплетением (plexus venosus pterygoideus) и глоточными венами. Лимфоотток осуществляется в щечные, поднижнечелюстные, околоушные, шейные лимфа- тические узлы. Иннервация. Чувствительными нервами щечной области являются ветви тройничного нерва: подглазничный (п. infraorbitalis), щечный (n. buccalis) и подбородочный (n. mentalis). Двигатель- ную иннервацию осуществляет лицевой нерв. Кровоснабжение зубов осуществляется ветвями a. maxillaris. К зубам верхней челюсти под- ходят передние и задние верхние альвеолярные артерии (aa. alveolares superiors anteriores et posteriores), от которых отходят мелкие ветви к зубам, десне и стенкам лунок. К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии отходит нижняя альвеолярная артерия (a. alveolaris inferior), идущая в нижнечелюстной канал, где отдает зубные и межлуночковые вет- ви. Нижняя луночковая артерия выходит из канала через подбородочное отверстие под названием подбородочной артерии (a. mentalis), кровоснабжая мягкие ткани подбородка, нижнюю губу, ана- стомозируя с нижней губной артерией и подбородочной ветвью лицевой артерии. В подвисочной ямке верхнечелюстная артерия дает группу ветвей для мышц. Самая глубокая группа ветвей от верхнечелюстной артерии распространяется в крылонебной ямке. У самого входа в крылонебную ямку отходит верхняя задняя луночковая артерия (a. alveolaris superior posterior), которая идет к верхним молярам. в крылонебной ямке от a. maxillaris отходит подглазничная арте- рия (a. infraorbitalis), которая проходит. через нижнюю глазничную щель в глазницу и далее в canalis infraorbitalis. Эта артерия кровоснабжает верхнечелюстную пазуху и верхние передние зу- бы. 126 Венозный отток от зубов происходит по системе лицевой и яремных вен. В области лица вены сопровождают одноименные артерии. Лимфоотток осуществляется в поднижнечелюстные, подподбородочные и глубокие шейные лимфоузлы. Иннервация зубов обеспечивается II и III ветвью тройничного нерва. От n. maxillaris в крыло- небной ямке отходят nn. alveolares superiors posteriores, а также n. infraorbitalis, который в свою очередь дает начало nn. alveolares superiors anteriores. |