Рководство по туберкулезу. Стратегия и организация национальной программы по контролю над туберкулезом в республике казахстан 1 Цель контроля над туберкулезом в рк
 Скачать 1.83 Mb.
|
|
(  Q3)Q4 = (Q1+Q2+Q3)  RHZE150мг+75мг+ 400мг+275 942 480 452 160 396 600 237600 210 240 50400 740 160 RH150мг+150мг 942 216 203472 396 264 104544 210 216 45360 353 376 Slip. Инъекции Е  400мг942 942 396 396 60 396 23760 156816 210 210 23 760 156 816 91 Шаг 7. Учесть необходимое количество ПТП на лекарственном складе и необходимость создания резервного запасаДо начала оценки лекарственной потребности должен быть известен "период времени" между размещением заказа и получением препаратов для каждого из уровней системы. Этот промежуток времени обозначается как "среднее время ожидания продукта". Если данный временной интервал не превышает 6 месяцев, в плане закупок должны учитываться потребности в препаратах на 1 год "плюс" необходимый резерв или буферный запас. Если же этот период составляет более 6 месяцев, в заказе на закупку должен учитываться запас на срок более года. Резервный запас необходим в случаях неожиданного увеличения выявляемых случаев туберкулёза, задержки в поступлении препаратов по причине несостоявшегося тендера или проблем распределения и потери препаратов из-за повреждения или кражи. Таким образом, крайне важно наличие резервного запаса на всех уровнях системы. Рекомендуемые объёмы резервного запаса на районном уровне - на 3 месяца, на областном уровне - на 3 месяца и на центральном уровне - 6 месяцев при наличии четырёх-уровневой системы распределения препаратов. Важно отметить, что полное заполнение всех уровней системы резервным запасом проводится один раз, так как, последующие заявки на закупку препаратов должны учитывать имеющийся остаток, (прогнозируемый) на день поступления препаратов по новой заявке, и, как правило, он не должен быть ниже рекомендуемого уровня резервного запаса. Таблица 22 - Пример формирования заявки на противотуберкулезные препараты
* Прогнозируемый остаток на день поступления препаратов по новой заявке! 92 Шаг 8. Учесть возможные "потери" препаратов за счёт повреждения или других причин Для учёта возможных "потерь" препаратов можно использовать опыт предыдущих закупок и распределения ПТП. В случае если "потери" значимы, необходима их коррекция в определённом проценте при оценке лекарственной потребности. Шаг 9. Оценить стоимость каждого препарата и общую стоимость закупаемых ПТП А) Перевести количество требуемых основных единиц в количество упаковок
Б) Умножить количество требуемых упаковок препарата на стоимость одной упаковки
Имеются следующие возможности для оценки стоимости закупаемых препаратов. Первый вариант: собрать прайс-листы по препаратам, имеющимся на фармацевтическом рынке у местных и международных коммерческих поставщиков, а также изучить ценовые предложения при закупке препаратов через международные некоммерческие механизмы, например Глобальный Лекарственный Фонд* (ГЛФ/GDF). Второй вариант: оценить стоимость последующей закупки посредством коррекции цен последней состоявшейся закупки с учётом таких факторов как инфляция, девальвация и т.д. ТЛФ/GDF - один из источников приобретения ПТП по невысоким ценам. Создан по инициативе программы "Остановить туберкулёз". ГЛФ/GDF - международная служба по обеспечению ПТП. Шаг 10. Сравнить общую стоимость ПТП с выделенным бюджетом на закупку препаратов Каждый пациент с туберкулёзом должен начать лечение без задержки и закончить лечение без перерыва. Если бюджетные средства не покрывают расходы, необходимые на закупку, то объём закупаемых препаратов должен быть синхронизирован с количеством пациентов, которые будут взяты на лечение, так как весь перечень препаратов должен быть в непрерывном наличии. Менеджеры здравоохранения должны использовать все имеющиеся возможности и ресурсы для гарантированного непрерывного лекарственного обеспечения и предотвращения перебоев на всех уровнях системы НПП. 8.4.2 Метод по предыдущему потреблению В качестве дополнительного метода для определения лекарственной потребности при наличии достоверных данных о предыдущем потреблении, периодах отсутствия 93 препаратов в системе, а также, о количестве выявленных пациентов, которым не проводилась химиотерапия вследствие отсутствия препаратов, используется метод "по предыдущему потреблению". При этом необходимо учитывать, что данные о предыдущем потреблении могут не отражать процесс рационального прописывания и использования препаратов. Ниже представлен перечень основных шагов для определения лекарственной потребности в противотуберкулезных препаратах с использованием метода, основанного на данных о потреблении:
Формулы: /. Среднее потребление препаратов за месяц, с учётом периода отсутствия данного препарата: (CA) = CT+[RM-(DOS + 30.4)] 2. Объём резервного/буферного запаса: (Bs)=CAxLT 3. Количество заказываемых препаратов: (Qo) = CAx(LT+Pp) + Ss-(S1+So) 94 СА = Среднее потребление препаратов за месяц с учетом периода отсутствия данного препарата Ст = Общее потребление препарата за анализируемый период в базовых единицах, например, в таблетках Dos = Количество дней, когда данный препарат отсутствовал на складе LT = Среднее время ожидания продукции в месяцах Рр = Продолжительность периода закупки (на какой срок будут закупать препараты - в месяцах) Qo = Количество заказываемых препаратов в базовых единицах до корректировки на потери или программные изменения RM = Продолжительность анализируемого периода в месяцах (число месяцев, данные за которые анализируются для составления прогнозной оценки) So = Количество заказанных, но ещё не полученных препаратов в базовых единицах S, = Количество препаратов, фактически имеющихся на складе в базовых единицах Ss = Количество препарата, необходимое для резервного/буферного запаса 30.4 = Среднее число дней в месяце Пример расчёта количества заказываемого препарата с использованием метода "по предыдущему потреблению" 1. Вычисление среднемесячного потребления препаратов Формула: (СА) = Ст ■*■ [RM - ( Dos + 30.4)] Условия: ' a) Ст - общее потребление препарата за анализируемый период 150 000 Рифампицина 150 мг в таблетках.
(СА) = 150 000 + [ 6 - (60 + 30.4) ] = 37 500 таблеток Рифампицина 150 мг составляет среднее потребление в месяц данного препарата. 2. Вычисление резервного запаса Формула: (Bs) = СА х LT Условия:
Bs = 37 500 х 3 = 112 500 таблеток Рифампицина 150 мг составляет резервный запас 3. Вычисление заказываемого количества препарата Формула: (Qo) = СА х (1^+ РР) + Ss - (S, + So) Условия: а) Сд - среднее потребление за месяц препарата Рифампицин 150 мг с учетом периода отсутствия препаратов составляет 37 500 таблеток. 95
(Qo) = 37 500 х (3 + 6) + 112 500 - (90 000 + 20 000) = 340 000 таблеток Рифампицина 150 мг необходимо заказать для покрытия 6 месячной потребности и формирования 3 месячного резервного запаса с учётом, что время ожидания составляет 3 месяца. |
