Главная страница
Навигация по странице:

  • Диета нераздражающая, антиаллергическая

  • Лечение в межрецидивном периоде

  • КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

  • ДАЙТЕ ОТВЕТЫ 1 . При

  • лекции по слизистой оболочке полости рта. Строение слизистой оболочки рта


    Скачать 12.12 Mb.
    НазваниеСтроение слизистой оболочки рта
    Анкорлекции по слизистой оболочке полости рта.doc
    Дата03.08.2017
    Размер12.12 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлалекции по слизистой оболочке полости рта.doc
    ТипГлава
    #8396
    КатегорияМедицина
    страница33 из 57
    1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   57
    Глава 5. Аллергические заболевания 147




    Ацетилсалициловая кислота 0,5 г

    По 1 таблетке 3—4 раза в день







    десенсибилизи-

    Супрастин 0,025 г

    По 1 таблетке 3 раза

    Антигистаминное

    Устраняют или угнета-

    рующая

    или димедрол 0,05 г

    вдень

    действие

    ют действие гистами-

    терапия

    Тавегил 0,001 г

    По 1 таблетке 2 раза в день после еды




    на, уменьшают прони­цаемость капилляров,




    Задитен 0,01 г Кларитин 0,01 г

    По 1 таблетке в су­тки

    По 1 таблетке в су­тки




    отек, гиперемию, зуд




    Гистаглобулин

    1—3 мл п/к, на курс 4—10 инъекций




    Повышает толерант­ность к гистамину и гистаминоподобным веществам

    дезинтоксика-

    30% раствор тиосуль-

    По 10 мл в/в, на

    Устранить инток-

    Антитоксическое, про-

    ционная

    фата натрия

    курс 10—12 инъек-

    сикацию, воспа-

    тивовоспалитеное, де-

    терапия




    ций

    ление

    сенсибилизирующее действие (стимулирует синтез тиоловых фер­ментов)

    витаминотера -

    Витамин РР 0,05 г

    По 1 таблетке 3 раза

    Улучшить обмен-

    Витамин РР является

    пия




    в день после еды

    ные процессы, по­высить резистент-

    простетической груп­пой ферментов-пере-




    0,17% раствор натрия никотината

    1 мл в/м через день, на курс 8—10 инъ­екций

    ность организма

    носчиков Н+ (НАД, НАДФ), осуществля­ющих окислительно-восстановительные процессы




    Витамин С 0,05 г

    По 1 драже 3 раза в

    Улучшить обмен-

    Витамин С участвует в







    день

    ные процессы, по­высить резистент­ность организма

    регулировании окис­лительно-восстано­вительных процессов, углеводного обмена,




    5% раствор натрия аскорбината

    По 1 мл в/м через день, на курс 8—10 инъекций




    свертываемости кро­ви, регенерации тка­ней, образовании сте­роидных гормонов, синтезе коллагена, нормализации прони­цаемости капилляров

    антибиотико-

    Ампициллин 0,25 г

    По 1 капсуле 4 раза

    Устранить или ос-

    Антибактериальное

    терапия (в тя-

    (250 000 ЕД)

    в сутки за 30—60

    лабить действие

    воздействие на грамо-

    желых случаях)




    мин. до еды в тече-

    вторичной микро-

    трицательную и грам-







    ние 4—6 дней

    флоры

    положительную мик-




    Ампиокс 0,25 г

    По 1 капсуле 4 раза




    рофлору (нарушают




    (250 000 ЕД)

    в сутки до еды в те­чение 4—6 дней




    синтез белка оболочки микробной клетки)




    Олететрин 0,25 г

    По 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 4—6 дней




    Нарушает синтез бел­ка микробной клетки (блокирует образова­ние комплекса между транспортной РНК и рибосомой)

    148 5.4. Многоформная экссудативная эритема

    Диета

    нераздражающая,

    антиаллергическая







    Уменьшить болез­ненность при приеме пищи

    Исключение продук­тов, обладающих аллергическими свой­ствами, снижает сен­сибилизацию орга­низма

    Лечение

    в межрецидивном

    периоде

    специфическая десенсибилизи­рующая терапия

    санация полости рта

    Стафилококковый анатоксин

    Лечение кариозных зубов, лечение забо­леваний пародонта, осложнений кариеса

    По схеме: 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 1,0; 1,0; 1,2; 1,5; 1,7; 2,0 мл п/кв область внутренней поверхности плеча с интервалом 3—4 сут.

    Десенсибилизи­рующее действие

    Устранить очаги хронической ин­фекции "

    Истощение аллерги­ческих антител и обра­зование блокирующих антител

    Устранить патогенное влияние вторичной микрофлоры, местных раздражающих факто­ров

    Профилактика: санация полости рта, устране­ние очагов хронической инфекции (хронические периодонтит, пародонтит, тонзиллит и др.).

    Прогноз: для жизни благоприятный, для забо­левания — хроническое течение.

    КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

    Больной 25 лет обратился с жалобами на рез­кую боль в полости рта при приеме пищи, повы­шенное слюноотделение, высокую температуру (39,5°С). Отмечает общую слабость, головную боль.

    В анамнезе хронический гайморит. Кожные покровы бледные; на тыльной поверхности кис­тей синюшно-розовые высыпания с геморрагиче­ской коркой в центре. Красная кайма губ отечна, гиперемирована, покрыта плотно фиксированны­ми кровянистыми корками. Подподбородочные, поднижнечелюстные лимфатические узлы увели­чены, болезненны, подвижны. На слизистой обо­лочке губ, щек эритематозные пятна, крупные сливающиеся эрозии, покрытые фибринозным налетом.

    Установите предварительный диагноз, со­ставьте план обследования и лечения.

    КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

    Больная 22 лет обратилась в клинику с жало­бами на общую слабость, высокую температуру, жжение слизистой оболочки полости рта, усили­вающееся при приеме пищи, разговоре. Начало заболевания острое, после переохлаждения.

    В анамнезе хронический тонзиллит. Кожные покровы бледные, на коже предплечий, голеней эритематозные пятна с кровянистой коркой в цент­ре. Красная кайма губ отечна, покрыта кровянисты­ми корками. Поднижнечелюстные, подподбородоч-ные лимфатические узлы увеличены, болезненны, подвижны. На резко гиперемированной, отечной слизистой оболочке губ, щек, дна полости рта мно­жественные резко болезненные эрозии с ровными краями, покрытые фибринозным налетом.

    Установите диагноз, составьте план лечения.

    ДАЙТЕ ОТВЕТЫ

    1. При многоформной экссудативной эритеме
    поражается:

    1. кожа;

    1. слизистая оболочка полости рта и височ-но-нижнечелюстные суставы;

    1. кожа и слизистая оболочка полости рта.

    2. Элемент поражения на коже при много­
    формной экссудативной эритеме:

    1. пятно;

    2. пустула;

    3. «кокарда»;

    4. папула.

    3. Многоформная экссудативная эритема —
    заболевание:

    1)моноэтиологическое; 2) полиэтиологическое.

    4. К предракам полости рта многоформную
    экссудативную эритему:

    Глава 5. Аллергические заболевания 149

    1. относят;

    2. не относят.

    5. В соскобе с эрозии обнаруживают:

    1. картину специфического воспаления;

    2. картину неспецифического воспаления.

    6. Картина крови при многоформной экссуда-
    тивной эритеме:

    1. лейкоцитоз, эозинофилия;

    2. клинический анализ крови в пределах нормы;

    3) анизоцитоз, пойкилоцитоз;
    4)лейкопения.

    7. Общее лечение:

    1. дезинтоксикационное;

    2. гипосенсибилизирующее;

    3. противогрибковое;

    4. противовирусное;

    5. витаминотерапия.

    8. Для общего лечения многоформной экссу-
    дативной эритемы применяют:

    1. тиосульфат натрия;

    2. сульфат магния;

    3. леворин;

    4. бонафтон.

    9. Препараты для местного лечения много­
    формной экссудативной эритемы:

    1. обезболивающие;

    2. антисептики;

    3. противогрибковые;

    4. противовирусные;

    5. эпителизирующие.

    10. Рецидив многоформной экссудативной
    эритемы провоцирует:


    1. переохлаждение;

    2. контакт с инфекционным больным;

    3. инсоляция;

    4. прием лекарственного препарата.

    ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

    2. 4-2.

    1,2,5. 8-1.

    1-3. 2-3. 3

    5-2. 6-1. 7

    9- 1,2,5.10-1,4.

    5.5. ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ

    Хронический рецидивирующий афтозный стоматит — заболевание инфекционно-аллерги-ческой природы, в развитии которого важную роль играет бактериальный фактор (тонзиллит, воспаление придаточных пазух носа, заболевания желудочно-кишечного тракта, парод онтит). Чаще болеют люди среднего и старшего возраста. С те­чением времени рецидивы учащаются.

    Одиночные болезненные афты (эрозии округ­лой или овальной формы с некрозом в центре и венчиком по периферии; рис. 5-11—5-13) появля­ются на неизмененной слизистой оболочке губ, щек, переходной складке преддверия рта, языке. На слизистой оболочке твердого неба и десне аф­ты не образуются.

    Механические травмы слизистой оболочки полости рта способствуют появлению афт.

    Афты самостоятельно эпителизируются в те­чение 7—10 дней, не оставляя рубцов.











    Рис. 5-11. Хронический рецидивирующий афтозный сто­матит. Афта на слизистой оболочке нижней губы

    Рис. 5-12. Хронический рецидивирующий афтозный сто­матит. Афта на слизистой оболочке верхней губы


    150 5.5. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит



    Рис. 5-13. Хронический рецидивирующий афтозный сто­матит. Афта на боковой поверхности языка

    ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТА

    11 орядок обследования

    Выявленные симптомы

    Патогенетическое обоснование симптомов

    Опрос

    жалобы

    Жжение слизистой оболочки полости рта и болезненность при приеме пищи и разговоре

    «Язвы» на слизистой оболочке полос­ти рта

    Раздражение чувствительных нервных окончаний вследствие действия медиаторов воспаления

    Следствие гиперергической реакции с выде­лением биологически активных веществ (ги-стамин, ацетилхолин и др.), приводящей к нарушению целостности эпителия слизистой оболочки полости рта

    Анамнез

    перенесенные

    и сопутствующие

    заболевания

    аллергологический статус

    хроническое течение, рецидивы

    Хронические заболевания ЛОР-орга-нов, желудочно-кишечного тракта

    Возможны непереносимость некото­рых лекарственных, пищевых ве­ществ, хроническая экзема, бронхи­альная астма и др.

    Хроническая инфекция способствует сенси­билизации к микробным и пищевым аллер­генам, снижает резистентность слизистой оболочки полости рта, что предрасполагает к появлению афт

    Возможно развитие хронического рециди­вирующего афтозного стоматита при сенси­билизации организма

    Может быть связано с обострением хрони­ческих заболеваний внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта (хронический колит, энтероколит, хрониче­ский гипо- и анацидный гастрит и др.). Рецидивы обусловлены накоплением ауто-антигенов и развитием иммунопатологиче­ских реакций на фоне снижения защитных сил организма

    1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   57


    написать администратору сайта