Автономное выживание. Учебник для вузов Под ред. Л. А. Михайлова. Спб. Питер, 2008. 271 с. ил. Isbn 9785911805500
 Скачать 2.02 Mb.
|
|
4.3. ??????????? ????????? ??? ????? ????????? ???????????? ????????? Остро возникшие жизнеопасные ситуации характеризуются внезап- ностью и чаще всего кратковременностью психогенного воздействия. При таких вариантах стихийных бедствий или катастроф обычно име- ются различные физические явления (гул, колебания почвы, разруше- ние зданий и т. п.), которые мгновенно позволяют оценить ситуацию как жизнеопасную. Разрушения, гибель людей, массовый травматизм усугубляют патогенное воздействие на человека непосредственной угрозы жизни. Поведение в остром периоде внезапно развившейся жизнеопасной ситуации во многом определяется эмоцией страха, которая до опреде- ленных пределов может считаться физиологически нормальной и приспособительно полезной, способствующей экстренной мобили- зации физического и психического напряжения, необходимого для са- мосохранения. Страх — естественная реакция человека на реальную или воображаемую ситуацию, угрожающую жизни или здоровью. Нельзя однозначно утверждать, что страх только вредит или только приносит пользу. Все зависит от конкретных обстоятельств, в кото- рых оказался человек. Одно и то же действие, совершенное под влия- нием чувства страха, в одном случае может спасти человека, а в дру- гом — ускорить его гибель. Страх не только сопутствует экстремальной ситуации, но зачастую предвосхищает ее. В момент осознания аварии как свершившегося факта чувство страха достигает своего апогея. По существу, при лю- бой осознаваемой человеком катастрофе возникают тревожное на- пряжение и страх. «Бесстрашных» психически нормальных людей в общепринятом понимании этого состояния не бывает. Все дело в мгновениях времени, необходимого для преодоления чувства расте- рянности, принятия рационального решения и начала действий. У подготовленного к экстремальной ситуации, компетентного че- ловека это происходит значительно быстрее, у полностью неподготов- ленного сохраняющаяся растерянность определяет длительное без- действие, суетливость и является важнейшим показателем риска развития психогенных психических расстройств. 134 ????? 4. ??????????????? ??????? ??????????? ????????? ???????? ? ??????? Клинические проявления страха зависят от его глубины и выража- ются в объективных проявлениях и субъективных переживаниях. Наиболее характерны двигательные нарушения поведения, которые лежат в диапазоне от увеличения активности (гипердинамия, «дви- гательная буря») до ее уменьшения (гиподинамия, ступор). Одна- ко следует отметить, что в любых, даже самых тяжелых условиях 12–25% людей сохраняют самообладание, правильно оценивают об- становку, четко и решительно действуют в соответствии с ситуацией. По наблюдениям ученых и опросам людей, испытывавших различ- ные жизнеопасные ситуации и сохранивших в критические мгновения самообладание и способность к целенаправленным действиям, при осознании катастрофичности происходящего они думали не о собст- венном выживании, а об ответственности за необходимость исправле- ния случившегося и сохранения жизней окружающих. Именно эта «сверхмысль» в сознании и определяла соответствующие действия, вы- полнявшиеся четко и целенаправленно. Как только «сверхмысль» за- менялась паническим страхом и незнанием, что конкретно делать, на- ступала потеря самообладания и развивались различные психогенные расстройства. Большинство людей (примерно 50–75%) при экстре- мальных ситуациях в первые мгновения оказываются «ошеломленны- ми» и малоактивными. Непосредственно после острого воздействия, когда появляются признаки опасности, у людей возникают растерянность, непонимание того, что происходит. За этим коротким периодом при простой реак- ции страха наблюдается умеренное повышение активности: движения становятся четкими, экономными, увеличивается мышечная сила, что способствует перемещению многих людей в безопасное место. Нару- шения речи ограничиваются ускорением ее темпа, запинками, голос становится громким, звонким. Отмечаются мобилизация воли, анима- ция идеаторных процессов. Мнестические нарушения в этот период представлены снижением фиксации окружающего, нечеткими воспо- минаниями происходящего вокруг, однако в полном объеме запоми- наются собственные действия и переживания. Характерным является изменение ощущения времени, течение ко- торого замедляется, и длительность острого периода представляется увеличенной в несколько раз. При сложных реакциях страха в первую очередь отмечаются более выраженные двигательные расстройства. 4.3. ??????????? ????????? ??? ????? ????????? ???????????? ????????? 135 При гипердинамическом варианте наблюдается бесцельное, беспо- рядочное метание, множество нецелесообразных движений, затруд- няющих быстрое принятие правильного решения и перемещение в безопасное место. Иногда отмечается паническое бегство. Гиподи- намический вариант характерен тем, что человек как бы застывает на месте, нередко стараясь «уменьшиться», принимая эмбриональную позу, садится на корточки, обхватив голову руками. При попытке ока- зать помощь он либо пассивно подчиняется, либо становится негати- вистичным. Речевая продукция отрывочна, ограничивается восклица- ниями, в ряде случаев имеет место афония. Воспоминания о событии и своем поведении у пострадавших в этот период недифференциро- ванны, суммарны. Наряду с психическими расстройствами нередко отмечаются тошнота, головокружение, учащенное мочеиспускание, ознобопо- добный тремор, обмороки, у беременных женщин — выкидыши. Вос- приятие пространства изменяется, искажаются расстояние между предметами, их размеры и форма. Порой окружающее представля- ется «нереальным», причем это ощущение сохраняется в течение нескольких часов после воздействия. Длительными могут быть и ки- нестетические иллюзии (ощущение качающейся земли, полета, пла- вания и т. д.). Завершаются острые реактивные психозы резким падением психи- ческого тонуса, частичным ступором в виде паралича эмоций. Доволь- но часто отмечаются состояния прострации, тяжелой астении, апатии, когда угрожающая ситуация не вызывает переживаний. После окон- чания острого периода у некоторых пострадавших наблюдаются крат- ковременное облегчение, подъем настроения, стремление активно участвовать в спасательных работах, многоречивость, бесконечное по- вторение рассказа о своих переживаниях, отношении к случившему- ся, бравада, дискредитация опасности. Эта фаза эйфории длится от нескольких минут до нескольких часов. Как правило, она сменяется вялостью, безразличием, двигательной заторможенностью, затруд- нением в осмыслении задаваемых вопросов, трудностями при вы- полнении даже простых заданий. На этом фоне повышается уровень тревожности. В ряде случаев развиваются своеобразные состояния, пострадавшие производят впечатление отрешенных, погруженных 136 ????? 4. ??????????????? ??????? ??????????? ????????? ???????? ? ??????? в себя. Они часто и глубоко вздыхают, внутренние переживания не- редко связываются с мистически-религиозными представлениями. Другой вариант развития тревожного состояния в этот период может характеризоваться преобладанием «тревоги с активностью». Характерными являются двигательное беспокойство, суетливость, нетерпеливость, многоречивость, стремление к обилию контактов с окружающими. Экспрессивные движения бывают несколько демон- стративны, утрированы. Эпизоды психоэмоционального напряжения быстро сменяются вялостью, апатией. В ходе воздействия стресса наряду с негативными могут возникать и позитивные реакции на травматическую ситуацию, но, как правило, они появляются намного позднее. К ним относятся возрастающее чув- ство благодарности, переоценка ценностей, ощущение успеха, юмор и т. п. Возрастающее чувство благодарности. Некоторые люди прихо- дят к тому, что начинают видеть в жизни все ее лучшие стороны, при- давать ей больше значимости и ценить то, что живут на свете. Также они начинают чувствовать, что предыдущие или настоящие пережи- вания и тревоги уже не имеют большого значения. Это часто приво- дит к миру с самим собой, удовлетворению и способности сопережи- вать другим. Переоценка ценностей. Некоторые люди начинают больше це- нить свою жизнь и любить ее с новым воодушевлением: партнеры, дети, друзья, коллеги и работа кажутся более значимыми и дорогими. У кого-то даже может вызвать чувство гнева тот факт, что другие не ценят свою жизнь так же высоко. Ощущение успеха. Это может быть ощущение, что личные и внут- ренние ресурсы, а также сильные стороны начинают проявляться вме- сте с возрастающей уверенностью в себе и других людях. Некоторые описывают свое чувство уверенности и хорошего отношения к себе и к миру вокруг себя. Юмор. Юмор — один из позитивных путей к победе над травмой и шоком; его используют многие профессионалы. Другие стратегии. К ним относятся различные упражнения, в том числе и на релаксацию, диеты, опробованные и проверенные страте- гии (как человек справлялся с этим в прошлом) и пр. 4.3. ??????????? ????????? ??? ????? ????????? ???????????? ????????? 137 4.4. ????????? ? ????????????? ???????? Человек восстанавливается намного быстрее, если приписывает вы- здоровление своим собственным усилиям, а не лекарствам. Например, если курильщик прекратил курить сам по себе, а не от действия табле- ток, то у него гораздо больше шансов не начать курить опять. То же самое и с любой другой болезнью: эффект несравненно сильнее, адап- тация быстрее, а результат стабильнее, если выздоровление человек считает результатом собственных усилий, а не воздействий извне. Одним из важнейших условий адаптации после психической трав- мы является обретение ощущения контроля над будущим, при этом, каким будет этот контроль — реальным или иллюзорным, абсолютно неважно. В период действия стрессового фактора и некоторое время после него человек лишается представлений о собственной защищен- ности. Известно метафорическое сравнение психики с поверхностью озе- ра: когда озеро спокойно, оно способно верно отражать реальность. Если же на озере волны, то реальность отражается уже искаженно и понятно, что реакция на нее тоже не может быть адекватной. Хо- рошо «работает» установка: «Чем спокойнее ты будешь, тем больше шансов у тебя выжить и помочь выжить твоим близким». А ведь так оно и есть. По мере приобретения душевного комфорта исчезают кош- мары, восстанавливается нормальный сон, у детей прекращается эну- рез. Уходит изматывающее чувство тревожности, лишающее сна и ап- петита. Каждый человек стремится преодолеть кризисную ситуацию опре- деленным способом (моделью), рационализируя происходящее с ним. Среди этих моделей А. Дорожевец выделяет моральную, компенса- торную, просветительскую и медицинскую. ї Моральная модель: «Я слаб. Но я готов сам решать свои пробле- мы. Другие должны лишь подбодрить и поддержать меня». ї Компенсаторная модель: «Я жертва. Со мной произошли собы- тия, не зависящие от меня, пусть другие меня научат, как с ними справиться, тогда и я буду что-то делать сам». ї Просветительская модель: «Я виновен. Другие должны направ- лять меня, контролировать, говорить, что делать». 138 ????? 4. ??????????????? ??????? ??????????? ????????? ???????? ? ??????? ї Медицинская модель: «Я болен, ответственности не несу, лечи- те меня». Основное, что необходимо помнить, если вы хотите помочь чело- веку преодолеть кризисную ситуацию в данном случае, — это выбор стратегии воздействия в соответствии с его моделью поведения. 4.5. ??????????????? ?????? ????? ???????? ? ??????? ?????????? ??? ????? В высокоопасных для жизни ситуациях происходят большие изме- нения в психике, человек начинает делить свою жизнь на две части — до события и после него. У многих возникает ощущение, что окру- жающие не могут понять его чувств и переживаний. Помочь чело- веку справиться с кризисной ситуацией можно следующими спосо- бами: ї помогите пострадавшему выразить чувства, связанные с пережи- тым событием (если он отказывается от беседы, предложите ему описать произошедшее, свои ощущения в дневнике или в виде рассказа); ї покажите пострадавшему, что даже в связи с самым ужасным со- бытием можно сделать выводы, полезные для дальнейшей жиз- ни (пусть человек сам поразмышляет над тем опытом, который он приобрел в ходе жизненных испытаний); ї дайте пострадавшему возможность общаться с людьми, которые с ним пережили трагическую ситуацию; ї не позволяйте пострадавшему играть роль жертвы, то есть исполь- зовать трагическое событие для получения выгоды («Я не могу ни- чего делать, ведь я пережил такие страшные минуты, часы, дни»). ?????? ?????????? ? ???????? ??????????????? ?????? ???????????? Необходимо помнить, что к жизненным трудностям надо готовиться заранее. И чтобы не потерять «лицо», человеческий облик, а подчас и собственную жизнь, необходимо обучаться различным способам ус- тановления эмоционально адекватного фона заранее. 4.5. ??????????????? ?????? ????? ???????? ? ??????? ?????????? ??? ????? 139 Метод самовнушения, основанный на многократном повторении формулы, содержащей утверждения о хорошем здоровье того или иного органа, хорошем самочувствии, настроении, уверенности в себе и т. д. Согласно Куэ, формула самовнушения должна быть простой и не носить подавляющего характера. Произвольное самовнушение должно осуществляться без особых волевых усилий. Техника лечения включает в себя ряд последовательных действий. Лечение начинается с предварительной беседы, во время которой объясняется влияние самовнушения на организм, его целебного воз- действия на последствия психотравмирующего стресса. Для большего убеждения человека в действенности метода, в том, что его собст- венные мысли, представления могут влиять на непроизвольные функ- ции организма, используют ряд проб на внушаемость. Например, у внушаемых людей грузик, подвешенный на нитке (маятник Шевро- ле), раскачивается в неподвижной руке только при одном представле- нии о его движении. Затем составляется формула, которая может меняться в процес- се лечения. Требования к формуле: простота, немногословность (3–4 фразы), позитивное содержание. Например, «Я здоров» вместо «Я не болен». Для усиления веры в свои силы может использоваться формула: «Я могу. Я могу. Я могу». В ситуации травматического стресса формула может быть расширенной, например, человек может внушать себе: «Мое решение победить стресс окончательное. Как бы тяжело мне ни было от перенесенной утраты, в любом случае не изме- ню своему решению». Процесс самовнушения. Человек занимает удобную позу сидя или лежа, закрывает глаза, расслабляется и шепотом, без всякого на- пряжения 20 раз произносит одну и ту же формулу самовнушения. Произносить формулу нужно монотонно, не фиксируя внимания на ее содержании, негромко, но так, чтобы сам произносящий слышал то, что он говорит. Для того чтобы не отвлекать своего внимания на счет, используют шнур с двадцатью узелками, которые перебирают, как четки. Сеанс самовнушения продолжается 3–4 минуты, повторяется 2– 3 раза в день в течение 6–8 недель. Рекомендуется использовать для проведения сеансов просоночные состояния утром при пробуждении и вечером при засыпании. 140 ????? 4. ??????????????? ??????? ??????????? ????????? ???????? ? ??????? Преимуществом метода Куэ является тот факт, что человек сам ак- тивно участвует в процессе лечения. Сеансы самовнушения можно проводить в любой обстановке и в любое время. ?????????? ??? ???????? ?????? ?? ???????? Автоматическая реакция тревоги состоит из трех последовательных фаз (согласно теории Г. Селье): импульс — стресс — адаптация. Иными словами, если наступает стресс, то вскоре стрессовое со- стояние идет на убыль — человек так или иначе успокаивается. Если же адаптация нарушается (или вообще отсутствует), то возможно воз- никновение некоторых психосоматических заболеваний или рас- стройств. Следовательно, если человек хочет направить свои усилия на сохранение здоровья, то на стрессовый импульс он должен осо- знанно отвечать релаксацией. С помощью этого вида активной защи- ты человек в состоянии вмешиваться в любую из трех фаз стресса. Тем самым он может помешать воздействию стрессового импульса, задержать его или (если стрессовая ситуация еще не наступила) осла- бить стресс, предотвратив тем самым психосоматические нарушения в организме. Активизируя деятельность нервной системы, релаксация регу- лирует настроение и степень психического возбуждения, позволяет ослабить или сбросить вызванное стрессом психическое и мышечное напряжение. Релаксация — это метод, с помощью которого можно частично или полностью избавляться от физического или психи- ческого напряжения. Релаксация является очень полезным методом, поскольку овладеть ею довольно легко — для этого не требуется спе- циального образования и даже природного дара. Но есть одно непре- менное условие — мотивация, то есть каждому необходимо знать, для чего он хочет освоить релаксацию. Методы релаксации нужно осваивать заранее, чтобы в критиче- ский момент уметь противостоять раздражению и психической уста- лости. При регулярности занятий релаксационные упражнения по- степенно станут привычкой, будут ассоциироваться с приятными впечатлениями, хотя для того, чтобы их освоить, необходимы упорст- во и терпение. Выполнять упражнения релаксационной гимнастики желательно в отдельном помещении, без посторонних глаз. Целью уп- ражнений является полное расслабление мышц. Полная мышечная 4.5. ??????????????? ?????? ????? ???????? ? ??????? ?????????? ??? ????? 141 релаксация оказывает положительное влияние на психику и способ- ствует душевному равновесию. Психическая ауторелаксация может вызвать состояние «идейной пустоты». Это означает минутное нару- шение психических и мыслительных связей с окружающим миром, которое дает необходимый отдых мозгу. Здесь надо проявлять осто- рожность и не переусердствовать с отрешением от мира. Для начала упражнений необходимо принять исходное положение: лежа на спине, ноги разведены в стороны, ступни развернуты носками наружу, руки свободно лежат вдоль тела ладонями вверх. Голова слег- ка запрокинута назад. Все тело расслаблено, глаза закрыты, дыхание через нос. Приведем примеры некоторых релаксационных упражнений. 1. Полежите спокойно примерно 2 мин с закрытыми глазами. По- пытайтесь представить помещение, в котором находитесь. Сна- чала попробуйте мысленно обойти всю комнату (вдоль стен), а затем проделайте путь по всему периметру тела — от головы до пяток и обратно. 2. Внимательно следите за своим дыханием, пассивно сознавая, что дышите через нос. Мысленно отметьте, что вдыхаемый воз- дух несколько холоднее выдыхаемого. Сосредоточьтесь на сво- ем дыхании в течение 1–2 мин. Постарайтесь ни о чем другом не думать. 3. Сделайте неглубокий вдох и на мгновение задержите дыхание. Одновременно резко напрягите все мышцы на несколько се- кунд, стараясь почувствовать напряжение во всем теле. При вы- дохе расслабьтесь. Повторите 3 раза. Затем полежите спокойно несколько минут, расслабившись и со- средоточившись на ощущении тяжести своего тела. Наслаждайтесь этим приятным ощущением. Теперь выполняйте упражнения для отдельных частей тела — с по- переменным напряжением и расслаблением. Упражнение для мышц ног. Напрягите сразу все мышцы ног — от пяток до бедер. В течение нескольких секунд фиксируйте напряжен- ное состояние, стараясь прочувствовать напряжение, а затем рас- слабьте мышцы. Повторите 3 раза. 142 ????? 4. ??????????????? ??????? ??????????? ????????? ???????? ? ??????? Затем в течение нескольких минут полежите спокойно, полностью расслабившись и ощущая тяжесть своих расслабленных ног. Все звуки окружающей среды регистрируйте в сознании, но не вос- принимайте. То же самое относится и к мыслям, однако не пытайтесь их побороть, их нужно только регистрировать. Следующие упражнения идентичны упражнению, описанному ранее, но относятся к другим мышцам тела: ягодичные мышцы, брюш- ной пресс, мышцы грудной клетки, мышцы рук, мышцы лица (губы, лоб). В заключение мысленно «пробегитесь» по всем мышцам тела — не осталось ли где-нибудь хоть малейшего напряжения? Если да, то по- старайтесь снять его, поскольку расслабление должно быть полным. Завершая релаксационные упражнения, сделайте глубокий вдох, задержите дыхание и на мгновение напрягите мышцы всего тела, при выдохе расслабьте мышцы. После этого долго лежите на спине — спокойно, расслабившись, дыхание ровное, без задержек. Вы вновь обрели веру в свои силы, способны преодолеть стрессовую ситуа- цию. После таких упражнений у вас возникнет ощущение внутрен- него спокойствия, вы почувствуете себя отдохнувшим, полным сил и энергии. Теперь откройте глаза, затем зажмурьте несколько раз, снова от- кройте и сладко потянитесь после приятного пробуждения. Очень медленно, плавно, без рывков сядьте. Затем так же медленно, без рез- ких движений встаньте, стараясь как можно дольше сохранить прият- ное ощущение внутреннего расслабления. Со временем эти упражнения будут выполняться быстрее, чем вначале. Позднее можно будет расслаблять тело тогда, когда понадо- бится. |