УМД ФВСО 2019. Учебнометодическая документация по дисциплине эпидемиология
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
Тема занятия. Иммунопрофилактика. Организация работы прививочного кабинета. Значение изучения данной темы для будущей практической деятельности. Специфическая профилактика является одной из основных массовых профилактических мер борьбы с целым рядом инфекционных заболеваний (натуральная оспа, дифтерия, корь, эпидемический паротит, краснуха, полиомиелит, столбняк, гепатит В и др.). Эффективность вакцинопрофилактики, как известно, определяют три составляющие: безопасность и иммуногенность вакцины, состояние здоровья прививаемого и качество организации прививочного дела. Если первые две составляющие являются предметом обсуждения таких учебных дисциплин как микробиология, иммунология и педиатрия, то вопросы организации прививочной работы являются разделом такой учебной дисциплины как эпидемиология. Одним из требований государственного стандарта подготовки врача-эпидемиолога является приобретение навыков, умений и компетенций в организации профилактических прививок, оценки эффективности вакцинопрофилактики и контроля качества проведения специфической профилактики участковыми педиатрами и терапевтами амбулаторно- профилактических учреждений. В связи с вышеизложенным студенты медико-профилактического факультета должны овладеть организационно-методическими основами прививочной работы.
Студент должен знать: - значение вакцинопрофилактики в борьбе с инфекциями;
Студент должен уметь: - проводить бракераж медицинского иммунобиологического препарата (МИБП); - оценить выполнение плана профилактических прививок на педиатрическом участке оценить своевременность иммунизации ребенка; -оценить режим хранения и транспортировки МИБП; Студент должен владеть: навыками контроля и надзора за иммунопрофилактикой Перечисленные результаты освоения образовательной программы являются основой для формирования следующих общекультурных (ОК), общепрофессиональных (ОПК) и профессиональных компетенций: ОК-5, ОПК-6, ПК-8, ПК-10.
Студент должен знать виды МИБП, законодательство Российской Федерации в сфере вакцинопрофилактики, значение вакцинопрофилактики в борьбе с инфекциями, национальный календарь прививок, понятие об поствакцинальных реакциях и осложнениях, уровни холодовой цепи. Студент должен уметь оценить правильность назначения прививки, дать оценку условиям хранения и транспортировки МИБП. Студент должен владеть навыками оценки организации вакцинопрофилактики на организменном и популяционном уровнях.
- восприимчивость, виды иммунного ответа, этапы формирования, МИБП (дисциплина:Микробиология) - аллергические реакции (ГЗТ, ГНТ) (дисциплина:Патологическая физиология) - правовые и организационные основы оказания медицинской помощи (дисциплина:Право)
- Эпидемиологическая значимость вакцинопрофилактики в борьбе с инфекциями. - МИБП, их виды, принципы получения, требования, предъявляемые к ним - Иммунитет, его виды; - Значение индивидуального, коллективного и популяционного иммунитета для развития эпидемического процесса - Виды профилактических прививок - Национальный календарь прививок (приказ МЗ РФ № 125н от 21.03.2015 г) - Основные организационно-методические принципы прививочной работы - Сроки проведения декретированных прививок и используемые МИБП; - Требования к условиям хранения и транспортировки МИБП; - Побочное действие вакцины. Виды, характер и сроки возникновения поствакцинальных реакций и осложнений. - Понятие о холодовой цепи, уровни холодовой цепи; - Критерии оценки эффективности вакцинопрофилактики как мероприятия; - Методические подходы к оценке документированной привитости; - Эпидемиологическая эффективность вакцинопрофилактики. Потенциальная и фактическая эффективность. Индекс эффективности. Коэффициент эффективности.
Основная -Инфекционные болезни и эпидемиология /Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К., Москва ГЭОТАР-МЕД., 2012. -Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии инфекционных болезней / Под ред. акад. РАМН, проф. Покровского В.И., проф. Брико Н.И., Москва ГЭОТАР-МЕД., 2007 Дополнительная - МУ 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад» - Приказ 125н от 21.03.2014 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» - Профилактическая и противоэпидемическая работа поликлиники: учебно-метод.пособие / сост.: В.И.Сергевнин, И.В.Фельдблюм, Н.М.Коза, Н.В.Исаева, и др. – Пермь: ГОУ ВПО ПГМА им.ак. Е.А.Вагнера Росздрава, 2010. 136 с. - СанПиН 2.4.1.3049-13 "Санитарно эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций" - СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации». - СП 3.3.2367- 08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» - СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов». - СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». - МР № 99/222-00 «Основные требования и критерии оценки качества работы детских лечебно-профилактических учреждений по иммунопрофилактике». - МУ 3.3.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика». - МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами Национального календаря прививок». - МУ 3.3.2.1761-03 «О порядке уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов». - МУ 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад». - МУ 3.3.2.2437-09 «Применение термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в системе «холодовой цепи». - Учайкин, В.Ф. Вакцинопрофилактика: настоящее и будущее / В.Ф. Учайкин, О.В. Шамшева. – М., ГЭОТАР-МЕД. – 2001. – 400 с. - Условия хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов (система «Холодовая цепь»): Учебное пособие / Сост. И.В. Фельдблюм, С.Д. Новгородова, Н.И. Маркович. – Пермь, 2007. – 90 с. 5. Работа на занятии. План проведения занятий. - Уяснение цели занятия и плана изучения темы. Ответы преподавателя на вопросы, возникшие в процессе самоподготовки - 5 мин - Тестовый контроль знаний по теме - 30 минут. - Коррекция тестового контроля -5 минут. - Знакомство с учетно-отчетной документацией с последующим обсуждением - 30 мин - Сроки проведения декретированных прививок, в соответствии с национальным календарем. Решение ситуационной задачи № 1. Самостоятельная работа студентов. Разбор результатов с преподавателем - 20 минут. - Осуществление бракеража МИБП. Самостоятельная работа студентов с наборами МИБП и опрос 1-2 студентов. Разбор результатов работы с преподавателем – 20 минут - Правила хранения и транспортировки МИБП. Решение ситуационных задач № 2, 3 Самостоятельная работа студентов. Разбор результатов работы с преподавателем - 60 минут. - Оценка документированной привитости. Самостоятельное решение студентами задачи № 4 . Разбор результатов работы с преподавателем – 40 минут - Ситуационная задача № 5. Оценка потенциальной и фактической эффективности вакцинопрофилактики. Разбор результатов работы с преподавателем – 40 минут - Подведение итогов занятия. - 20 минут. Место проведения занятия – кафедра эпидемиологии Оснащение и время проведения занятия: - Тестовый контроль - Набор иммунобиологических препаратов - Учетная и отчетная документация по профилактическим прививкам (журнал переписи детского населения; план профилактических прививок; прививочная картотека (ф. 63у); история развития ребенка (ф 112у); карты профилактических прививок (ф63у), журнал регистрации профилактических прививок прививочного кабинета (ф. 64у); прививочный сертификат, отчетные формы по профилактическим прививкам - Набор ситуационных задач. - Термоиндикаторы. Форма отчетности – решение ситуационных задач Приложение 1 Тестовый контроль для самоподготовки к занятию по теме «Иммунопрофилактика. Организация работы прививочного кабинета» Выберите все правильные ответы: 1. К инфекциям, управляемым средствами иммунопрофилактики, относят: а) корь б) скарлатину в) дизентерию Флекснера г) полиомиелит 2. Объективным показателем уровня популяционного иммунитета являются: а) полнота охвата прививками б) снижение заболеваемости в) результаты серологического исследования г) результаты аллергических проб 3. Провести прививку ребенку вакциной, привезенной из-за рубежа, если наставление к вакцине отсутствует: а) можно, предварительно изучив характеристику вакцины по этикетке б) можно, если вакцина есть в перечне зарубежных вакцинных препаратов, зарегистрированных в РФ в) нельзя г) можно по согласованию с главным врачом поликлиники 4. При неисправности холодильника температура в нем понизилась до -6°С. Можно использовать хранившуюся там: а) противодифтерийную сыворотку б) АДС-М вакцину в) полиомиелитную вакцину г) вакцину рекомбинантную дрожжевую против гепатита В 5. Закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней определяет пра во граждан на: а) получение от медработников полной и объективной информации о необходимости прививок, последствиях отказа от них и возможных осложнениях б) выбор государственных, муниципальных или частных форм здравоохранения в) использование вакцин, приобретенных самостоятельно г) бесплатные прививки (включенные в календарь прививок и проводимые по эпидпоказаниям), а также медицинский осмотр, а при необходимости - обследование и лечение в государственных и муниципальных организациях здравоохранения д) отказ от профилактических прививок 6. Для эффективного функционирования холодовой цепи необходимы: а) холодильное оборудование для хранения медицинских иммунобиологических препаратов б) холодильное оборудование для транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в) специально обученный персонал г) система контроля за соблюдением оптимального температурного режима 7. К поствакцинальной реакции относят: а) стойкое нарушение состояние здоровья, обусловленное введением ж чественного прививочного препарата б) тяжелое нарушение состояния здоровья, связанное с неправильным бором на прививку в) нормальную физиологическую реакцию организма на введение прививочного препарата г) патологическую реакцию организма, обусловленную нарушением техники иммунизации 8. Причинами поствакцинального осложнения может быть: а) нарушение правил отбора на прививку б) нарушение техники иммунизации в) использование некачественного препарата г) индивидуальная реакция на прививку 9. Организацию и проведение вакцинопрофилактики в РФ регламентируют: а) федеральные законы б) постановления Правительства РФ в) постановления Главного государственного санитарного врача г) государственные санитарно-эпидемиологические правила д) приказы и методические указания Министерства здравоохранения и социального развития 10. На консультацию в кабинет иммунопрофилактики следует направлять детей: а) привитых с нарушением прививочного календаря б) имеющих хронические заболевания в) имеющих временные отводы от прививок г) из групп риска по развитию поствакцинальных осложнений Приложение 2 Ситуационные задачи для самоподготовки Ситуационная задача №1.Определите правильность хранения МИБП в условиях детской поликлиники. Дайте рекомендации по дальнейшему использованию данных препаратов: Температура на верхней полке холодильника, где хранятся 5 упаковок полиомиелитной вакцины, 3 упаковки коревой вакцины и 3 упаковки АКДС вакцины - -2°С. В дверце холодильника помещена вакцина против эпидемического паротита. Регулятор термостата находится на режиме максимального холода. Могут ли выявленные нарушения повлечь за собой какие-либо серьезные последствия? Приложение 3 Ситуационные задачи для работы на занятии Ситуационная задача № 1. По карте профилактических прививок (ф.63у) оценить своевременность иммунизации ребенка в соответствии с действующим национальным календарем профилактических прививок. Ситуационная задача № 2. Температура на верхней полке холодильника - (-2°С), там же хранятся 5 упаковок полиомиелитной вакцины, 3 упаковки коревой вакцины и 3 упаковки АКДС вакцины. В дверце холодильника помещена вакцина против эпидемического паротита. Регулятор термостата находится на режиме максимального холода. 1. Соответствует ли установленным правилам температурный режим на верхней полке холодильника9 2. Правильно ли размещены вакцины на полках холодильника? 3. Могут ли выявленные нарушения повлечь за собой какие-либо серьезные последствия?Что нужно сделать для устранения и предупреждения выявленных нарушений? Ситуационная задача № 3. В морозильном отделении холодильника температура минус 12°С, имеется 4 замороженных холодильных элемента. На верхней полке лежит бытовой термометр и указывает температуру +3°С, там же лежат упаковки с ОПВ, ЖКВ и ЖПВ, расстояние между ними 3 см. На средней полке АКДС, АДС и АДС-М вакцины На нижней полке 3 стеклянные емкости с подкрашенной водой. Иммунобиологические препараты получены детской поликлиникой 15 января. Проверка проведена 30 марта. Задание: 1. Дать общую оценку «холодовой цепи» по данной ситуации. 2. Обосновать необходимость выявленных условий хранения ИБП. Дать рекомендации по устранению выявленных недостатков. Ситуационная задача № 4 Таблица № 1 Охват детей прививками по педиатрическим участкам поликлиники
Задание. Используя информационный материал, представленный в табл. 1:
Ситуационная задача № 5 Оценка профилактической эффективности живой коревой вакцины (ЖКВ) в условиях мультицентрового контролируемого рандомизированного клинического исследования и массового применения ЖКВ, проведенных на различных территориях и в различные годы (территориальный уровень) Таблица 1 Результаты контролируемого клинического исследования по оценке потенциальной эффективности живой коревой вакцины
Примечание: * - г. Березники крупнейший промышленный центр Пермской области с высоким уровнем загрязнения ат мосферы (формальдегид, толуол, никель, кобальт, марганец) Таблица 2 Заболеваемость корью среди привитых и непривитых детей в г. Перми в условиях массового применения живой коревой вакцины (в показателях на 1000)
Задание. Используя информационный материал, представленный в таблицах 1 и 2:
*для построения гипотезы студенты запрашивают у преподавателя необходимые данные по заболеваемости корью в многолетней динамике, уровню антропогенной нагрузки на территориях и др. Приложение № 4 Эталоны ответов к ситуационным задачам и тестовым заданиями для самоподготовки 1.аг 2.в 3.в 4.в 5.абгд 6.абвг 7.в 8.абвг 9.абвгд 10.бг Задача 1.Может. АКДС вакцинадолжна находиться насредней или нижней полке во избежаниезамерзания, в результате чего она теряет свои иммуногенные свойства. В дверце холодильника не должны храниться никакие иммунобиологические препарата. Действия медицинского персонала: регулятор термостата переключить на другой режим, обеспечив температуру в холодильнике от +2 до +80С. Изъять вакцины и списать их. ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России Кафедра эпидемиологии с курсом гигиены и эпидемиологии факультета дополнительного профессионального образования Эпидемиология и профилактика антропонозных инфекций с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя Методическая разработка для преподавателей Курс 4(VIII семестр) Факультет: по направлению подготовки «Сестринское дело» (бакалавриат) Дисциплина: Эпидемиология ПЕРМЬ, 2016 1. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||