УМД ФВСО 2019. Учебнометодическая документация по дисциплине эпидемиология
 Скачать 0.59 Mb.
|
Тема занятия. Иммунопрофилактика. Организация работы прививочного кабинета.
Студент должен знать: - значение вакцинопрофилактики в борьбе с инфекциями;
Студент должен уметь: - проводить бракераж медицинского иммунобиологического препарата (МИБП); - оценить выполнение плана профилактических прививок на педиатрическом участке оценить своевременность иммунизации ребенка;
Студент должен владеть: навыками контроля и надзора за иммунопрофилактикой Перечисленные результаты освоения образовательной программы являются основой для формирования следующих общекультурных (ОК), общепрофессиональных (ОПК) и профессиональных компетенций: ОК-5, ОПК-6, ПК-8, ПК-10.
- Тестовый контроль - Набор иммунобиологических препаратов - Учетная и отчетная документация по профилактическим прививкам (журнал переписи детского населения; план профилактических прививок; прививочная картотека (ф. 63у); история развития ребенка (ф 112у); карты профилактических прививок (ф63у), журнал регистрации профилактических прививок прививочного кабинета (ф. 64у); прививочный сертификат, отчетные формы по профилактическим прививкам - Набор ситуационных задач. - Термоиндикаторы. 7.Работа на занятии. - Уяснение цели занятия и плана изучения темы. Ответы преподавателя на вопросы, возникшие в процессе самоподготовки - 5 мин - Тестовый контроль знаний по теме - 30 минут. - Коррекция тестового контроля -5 минут. - Знакомство с учетно-отчетной документацией с последующим обсуждением - 30 мин - Сроки проведения декретированных прививок, в соответствии с национальным календарем. Решение ситуационной задачи № 1. Самостоятельная работа студентов. Разбор результатов с преподавателем - 20 минут. - Осуществление бракеража МИБП. Самостоятельная работа студентов с наборами МИБП и опрос 1-2 студентов. Разбор результатов работы с преподавателем – 20 минут - Правила хранения и транспортировки МИБП. Решение ситуационных задач № 2, 3 Самостоятельная работа студентов. Разбор результатов работы с преподавателем - 60 минут. - Оценка документированной привитости. Самостоятельное решение студентами задачи № 4 . Разбор результатов работы с преподавателем – 40 минут - Ситуационная задача № 5. Оценка потенциальной и фактической эффективности вакцинопрофилактики. Разбор результатов работы с преподавателем – 40 минут - Подведение итогов занятия. - 20 минут. 8.Воспитательные аспекты занятия. На территории Российской Федерации иммунопрофилактика в большей степени адаптирована на детское население. В течении двух занятий студентам прививаются основы врачебной деонтологии и этики, на примере ролевых игр и тренингов отрабатываются навыки профессионального общения как с населением, так и с коллегами различных специальностей. 9. Литература для преподавателей. Основная -Инфекционные болезни и эпидемиология /Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К., Москва ГЭОТАР-МЕД., 2012. -Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии инфекционных болезней / Под ред. акад. РАМН, проф. Покровского В.И., проф. Брико Н.И., Москва ГЭОТАР-МЕД., 2007 Дополнительная - МУ 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад» - Приказ 125н от 21.03.2014 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» - Профилактическая и противоэпидемическая работа поликлиники: учебно-метод.пособие / сост.: В.И.Сергевнин, И.В.Фельдблюм, Н.М.Коза, Н.В.Исаева, и др. – Пермь: ГОУ ВПО ПГМА им.ак. Е.А.Вагнера Росздрава, 2010. 136 с. - СанПиН 2.4.1.3049-13 "Санитарно эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций" - СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации». - СП 3.3.2367- 08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» - СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов». - СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». - МР № 99/222-00 «Основные требования и критерии оценки качества работы детских лечебно-профилактических учреждений по иммунопрофилактике». - МУ 3.3.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика». - МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами Национального календаря прививок». - МУ 3.3.2.1761-03 «О порядке уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов». - МУ 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад». - МУ 3.3.2.2437-09 «Применение термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в системе «холодовой цепи». - Учайкин, В.Ф. Вакцинопрофилактика: настоящее и будущее / В.Ф. Учайкин, О.В. Шамшева. – М., ГЭОТАР-МЕД. – 2001. – 400 с. - Условия хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов (система «Холодовая цепь»): Учебное пособие / Сост. И.В. Фельдблюм, С.Д. Новгородова, Н.И. Маркович. – Пермь, 2007. – 90 с. Приложение 1 Тестовый контроль для самоподготовки к занятию по теме «Иммунопрофилактика. Организация работы прививочного кабинета» Выберите все правильные ответы: 1. К инфекциям, управляемым средствами иммунопрофилактики, относят: а) корь б) скарлатину в) дизентерию Флекснера г) полиомиелит 2. Объективным показателем уровня популяционного иммунитета являются: а) полнота охвата прививками б) снижение заболеваемости в) результаты серологического исследования г) результаты аллергических проб 3. Провести прививку ребенку вакциной, привезенной из-за рубежа, если наставление к вакцине отсутствует: а) можно, предварительно изучив характеристику вакцины по этикетке б) можно, если вакцина есть в перечне зарубежных вакцинных препаратов, зарегистрированных в РФ в) нельзя г) можно по согласованию с главным врачом поликлиники 4. При неисправности холодильника температура в нем понизилась до -6°С. Можно использовать хранившуюся там: а) противодифтерийную сыворотку б) АДС-М вакцину в) полиомиелитную вакцину г) вакцину рекомбинантную дрожжевую против гепатита В 5. Закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней определяет пра во граждан на: а) получение от медработников полной и объективной информации о необходимости прививок, последствиях отказа от них и возможных осложнениях б) выбор государственных, муниципальных или частных форм здравоохранения в) использование вакцин, приобретенных самостоятельно г) бесплатные прививки (включенные в календарь прививок и проводимые по эпидпоказаниям), а также медицинский осмотр, а при необходимости - обследование и лечение в государственных и муниципальных организациях здравоохранения д) отказ от профилактических прививок 6. Для эффективного функционирования «холодовой цепи» необходимы: а) холодильное оборудование для хранения медицинских иммунобиологических препаратов б) холодильное оборудование для транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в) специально обученный персонал г) система контроля за соблюдением оптимального температурного режима 7. К поствакцинальной реакции относят: а) стойкое нарушение состояние здоровья, обусловленное введением отечественного прививочного препарата б) тяжелое нарушение состояния здоровья, связанное с неправильным бором на прививку в) нормальную физиологическую реакцию организма на введение прививочного препарата г) патологическую реакцию организма, обусловленную нарушением техники иммунизации 8. Причинами поствакцинального осложнения может быть: а) нарушение правил отбора на прививку б) нарушение техники иммунизации в) использование некачественного препарата г) индивидуальная реакция на прививку 9. Организацию и проведение вакцинопрофилактики в РФ регламентируют: а) федеральные законы б) постановления Правительства РФ в) постановления Главного государственного санитарного врача г) государственные санитарно-эпидемиологические правила д) приказы и методические указания Министерства здравоохранения и социального развития 10. На консультацию в кабинет иммунопрофилактики следует направлять детей: а) привитых с нарушением прививочного календаря б) имеющих хронические заболевания в) имеющих временные отводы от прививок г) из групп риска по развитию поствакцинальных осложнений Приложение 2 Ситуационные задачи для самоподготовки Ситуационная задача №1.Определите правильность хранения МИБП в условиях детской поликлиники. Дайте рекомендации по дальнейшему использованию данных препаратов: Температура на верхней полке холодильника, где хранятся 5 упаковок полиомиелитной вакцины, 3 упаковки коревой вакцины и 3 упаковки АКДС вакцины - -2°С. В дверце холодильника помещена вакцина против эпидемического паротита. Регулятор термостата находится на режиме максимального холода. Могут ли выявленные нарушения повлечь за собой какие-либо серьезные последствия? Приложение 3 Ситуационные задачи для работы на занятии Ситуационная задача № 1. По карте профилактических прививок (ф.63у) оценить своевременность иммунизации ребенка в соответствии с действующим национальным календарем профилактических прививок. Ситуационная задача № 2. Температура на верхней полке холодильника - (-2°С), там же хранятся 5 упаковок полиомиелитной вакцины, 3 упаковки коревой вакцины и 3 упаковки АКДС вакцины. В дверце холодильника помещена вакцина против эпидемического паротита. Регулятор термостата находится на режиме максимального холода. 1. Соответствует ли установленным правилам температурный режим на верхней полке холодильника9 2. Правильно ли размещены вакцины на полках холодильника? 3. Могут ли выявленные нарушения повлечь за собой какие-либо серьезные последствия?Что нужно сделать для устранения и предупреждения выявленных нарушений? Ситуационная задача № 3. В морозильном отделении холодильника температура минус 12°С, имеется 4 замороженных холодильных элемента. На верхней полке лежит бытовой термометр и указывает температуру +3°С, там же лежат упаковки с ОПВ, ЖКВ и ЖПВ, расстояние между ними 3 см. На средней полке АКДС, АДС и АДС-М вакцины На нижней полке 3 стеклянные емкости с подкрашенной водой. Иммунобиологические препараты получены детской поликлиникой 15 января. Проверка проведена 30 марта. Задание: 1. Дать общую оценку «холодовой цепи» по данной ситуации. 2. Обосновать необходимость выявленных условий хранения ИБП. Дать рекомендации по устранению выявленных недостатков. Ситуационная задача № 4 При серологическом обследовании лиц, общавшихся с больным дифтерией в эпидемическом очаге, на содержание в сыворотке крови дифтерийного и столбнячного антитоксина получены следующие результаты:  Задание:
Ситуационная задача № 5 Оценка профилактической эффективности живой коревой вакцины (ЖКВ) в условиях мультицентрового контролируемого рандомизированного клинического исследования и массового применения ЖКВ, проведенных на различных территориях и в различные годы (территориальный уровень) Таблица 1 Результаты контролируемого клинического исследования по оценке потенциальной эффективности живой коревой вакцины
Примечание: * - г. Березники крупнейший промышленный центр Пермской области с высоким уровнем загрязнения ат мосферы (формальдегид, толуол, никель, кобальт, марганец) Таблица 2 Заболеваемость корью среди привитых и непривитых детей в г. Перми в условиях массового применения живой коревой вакцины (в показателях на 1000)
Задание. Используя информационный материал, представленный в таблицах 1 и 2:
*для построения гипотезы студенты запрашивают у преподавателя необходимые данные по заболеваемости корью в многолетней динамике, уровню антропогенной нагрузки на территориях и др. Приложение 4 Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов Выберите один правильный ответ Тестовое задание №1: Что из перечисленного относится к поствакцинальным реакциям: А.Вакцинассоциированный полиомиелит; Б. Регионарный лимфаденит; В.Энцефалит; Г.СиндромСтивенса-Джонса; Д. Отек Квинке. Тестовое задание №2: Для создания активного иммунитета используют: А. Сывортки; Б. Вакцины; В. Иммуноглобулины; Г. Пробиотики; Д. Интерферон. Тестовое задание №3: Норматив охвата прививками против дифтерии среди детей в возрасте 12 месяцев: А. 80%; Б. 95%; В. 99%; Г. 85%; Д. 75%. Тестовое задание №4: Все из перечисленных утверждений верны, кроме А. Профилактические прививки проводятся в соответствии с календарем прививок; Б. В день прививки ребенок должен быть осмотрен врачом; В. Перед прививкой необходимо провести бракераж препарата; Г. Открытая ампула с вакциной может храниться в холодильнике в течение 6 часов; Д. Прививку следует производить в положении вакцинируемого сидя или лежа. Тестовое задание №5:Препараты для активной иммунизации должны отвечать следующим требованиям, кроме А. Иммуногенность; Б. Стерильность; В. Низкая реактогенность; Г. Пирогенность; Д. Безопасность. Тестовое задание №6:Какую температуру должен иметь растворитель при восстановлении лиофильно высушенных вакцин А. Допускается любая температура; Б. От 0 до +2°С; В. От +2 до +8°С; Г. От +10 до +16°С; Д. от -2 до 0°С. Тестовое задание №7: Вакцинация против какой инфекции не предусмотрена Национальным календарем профилактических прививок: А.Клещевой энцефалит; Б.Брюшной тиф; В.Ветряная оспа; Г.Папиломовирусная инфекция; Д.Ротавирусная инфекция. Тестовое задание №8: Какие из перечисленных нормативных документов регламентируют проведение иммунопрофилактики инфекционных болезней: А. "Закон об иммунопрофилактике" от 17.09.1998 N 157-ФЗ; Б. "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99 N 52-ФЗ; В. «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней. СП 3.3.2367-08»; Г. "Организация контроля за соблюдением правил хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов. МУ 3.3.2.1121-02"; Д. Все перечисленное верно. Тестовое задание №9: К поствакцинальной реакции относят: А.Стойкое нарушение состояния здоровья, обусловленное вве дением некачественного прививочного препарата; Б.Тяжелое нарушение состояния здоровья, связанное с наруше нием правил отбора на прививку; В. Физиологическую реакцию на введение приви вочного препарата; Г.Патологическую реакцию, обусловленную нарушением техни ки иммунизации; Д.Все выше перtчисленное. Тестовое задание №10: Какой уровень содержания анти-HBs в сыворотке крови привитыхявляется протективным: А.5 МЕ/мл и более; Б. 10 МЕ/мл и более; В.20 МЕ/мл и более; Г.100 МЕ/мл и более; Д.200 МЕ/мл и более. Тестовое задание №11: Безопасность иммунизации включает: А. Безопасность пациента; Б. Безопасность больничной среды; В. Безопасность персонала; Г. Безопасность окружающей среды; Д.Все выше перечисленное. Установите соответствие между позициями, представленными в обозначенных колонках. Для каждого пронумерованного элемента в правой колонке выберите буквенный компонент из левой колонки. Тестовое задание № 12: Установите соответствие между достижениями вакцинопрофилактики и инфекционными болезнями
Тестовое задание № 13: Установите соответствие между видом профилактических прививок и инфекцией
Тестовое задание №14: Установите соответствие между защитным уровнем антител и инфекцией:
Тестовое задание №15:Установите соответствие между номером учетной документации по прививкам и ее названием:
Тестовое задание №16:Установите соответствие между видом гриппозной вакцины и ее компонентами:
Тестовое задание №17: Установите соответствие между видом иммунитета и его характеристикой:
Тестовое задание №18:Установите соответствие между свойством МИБП и его содержанием:
Тестовое задание №19:Установите соответствие между уровнями «холодовой цепи» и движением (маршрутом) МИБП:
Тестовое задание №20:Установите соответствие между инфекциями и видом календаря профилактических прививок:
таблица эталонов ответов «установите соответствия»
Приложение 5. Решение ситуационных задач (только для преподавателей) Ситуационная задача 1. Решение ситуационной задачи может быть различным, основным документом, используемым при решении, является Национальный календарь прививок. Ситуационная задача 2.
Ситуационная задача 3. 1. Нарушений в правилах использования морозильного и холодильного отделений нет. Просрочен срок хранения иммунобиологического препарата в поликлинике, он не должен превышать 1 мес., в данной ситуации – 2,5 месяца. 2. Холодильные элементы необходимы для транспортировки иммунологических препаратов в ДДУ и школы в отсутствии сумок-холодильников. ОПВ, ЖKB и ЖПВ вакцины вирусные, сухие, они не боятся минусовых температур, поэтому размещены правильно. Расстояние между коробками в 3 см необходимо для поддержания должного температурного режима. АКДС вакцины хранятся на средней и нижней полке, т.к. теряют иммуногенность при заморозке. Емкости с водой необходимы для поддержания температурного режима при временном отключении электричества. Усилить контроль за соблюдением сроков использования полученных иммунобиологических препаратов. Более четко рассчитывать необходимые для использования объемы вакцин на месяц работы. Ситуационная задача 4
Для этого:
Ситуационная задача 5
Березники 1980 – 5,0 Березники 1982 – 6,0 село Барда 1980 – 6,1 село Барда 1982 – 8,0
Пермь 1988 – 4,8 Пермь 1989 – 5,08
ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России Кафедра эпидемиологии с курсом гигиены и эпидемиологии факультета дополнительного профессионального образования Эпидемиология и профилактика антропонозных инфекций с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя Методическая разработка для преподавателей Курс 4(VIII семестр) Факультет: по направлению подготовки «Сестринское дело» (бакалавриат) Дисциплина: Эпидемиология ПЕРМЬ, 2016 1. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||