Учебное пособие В. Ф. Кошелев О. Ю. Малозёмов Ю. Г. Бердникова А. В. Минаев С. И. Филимонова физическое воспит ание сту
 Скачать 4.59 Mb.
|
|
Заболевания глаз. В спортивно-медицинской практике встречаются чаще всего два заболевания глаз – патологические изменения сетчатки гла- за и конъюктивит. Электронный архив УГЛТУ 279 Патологические изменения сетчатки глаза – кровоизлияния из сосудов сетчатки или еѐ отслоения – связаны с особенностями упражнений в том или ином виде спорта. Например, повторные чрезмерные натуживания (штанга, борьба), частое положение тела вниз головой (гимнастика и др.), удары в голову (бокс) могут привести к значительному ухудшению зрения или даже его потере. Предрасполагающим фактором к появлению такого заболевания глаз является сильная близорукость, которую может обнаружить врач- специалист при исследовании глазного дна во время диспансеризации. Конъюктивит – воспаление слизистой оболочки глаз возникает при раздражении глаз либо хлором при чрезмерном хлорировании воды в бас- сейнах, применяемого для еѐ дезинфекции; либо порошком жжѐной магне- зии, используемой гимнастами и штангистами. Причиной возникновения этой болезни может быть и попадание в глаза микробов, находящихся в плохо очищенной воде. Для профилактики конъюктивита иногда исполь- зуются защитные очки. При заболеваниях глаз следует обратиться к врачу для специального лечения. Солнечный и тепловой удары. Солнечный удар возникает при дли- тельном действии солнечных лучей на обнажѐнную голову или тело. Теп- ловой удар – остро развивающееся болезненное состояние, обусловленное перегреванием организма в результате воздействия высокой температуры окружающей среды. Признаками солнечного и теплового ударов являются усталость, головная боль, слабость, боль в ногах, спине, тошнота, позднее повышается температура, появляется шум в ушах, потемнение в глазах, упадок сердечной деятельности и дыхания, потеря сознания. Для профилактики теплового удара при занятиях в жаркую солнечную погоду необходимо надевать на голову светлый головной убор, избегать длительных интенсивных нагрузок, периодически в тени выполнять упражнения на расслабление. Для оказания первой помощи пострадавшего немедленно переносят в прохладное место, в тень, снимают одежду и укладывают, несколько при- подняв голову. Постепенно поливая холодной водой или прикладывая хо- лодный компресс, охлаждается голова и область сердца. Для активизации дыхания дают понюхать нашатырный спирт, а также средства, стимули- рующие деятельность сердца. Пострадавшего необходимо обильно напо- ить. При нарушении дыхания делают искусственное дыхание. В медицин- ский пункт пострадавшего доставляют в положении лѐжа. Острый миозит. При остром миозите занимающихся беспокоят боли в мышцах, особенно в первые недели занятий или тренировок. Эти боли связа- ны с неподготовленностью мышц к интенсивным нагрузкам, «засорением» мышц продуктами незавершѐнного обмена веществ. В результате этого воз- никает местная интоксикация, перерастающая иногда в общую (к мышечным болям добавляется чувство разбитости, повышается температура тела). Электронный архив УГЛТУ 280 В целях предупреждения острого миозита необходимо строго выпол- нять методические принципы систематичности, постепенности, доступно- сти, учѐта индивидуальных возможностей занимающихся. При появлении мышечных болей необходимо снизить интенсивность и объѐм физической нагрузки (но не прекращать тренировки, учебные занятия), применять теп- лые ванны, душ, особенно полезен массаж. Мероприятия первой медицинской помощи проводятся до прибытия врача (фельдшера, медсестры) или отправки пострадавшего в лечебное учреждение и направлены на оказание первой помощи при получении бы- товых, спортивных и других травм. Знание правил оказания такой помощи необходимы каждому человеку. Профилактика травматизма при проведении учебно-тренировочных занятий предполагает: строгое соблюдение методических принципов физического воспи- тания и рациональных методических приѐмов; соблюдение правил техники безопасности (пример в приложении 3), санитарно-гигиенических требований и нормативов при эксплуатации спор- тивных сооружений, оборудования и спортинвентаря; соответствие одежды и обуви занимающихся виду занятий и усло- виям погоды; выполнение занимающимися правил самоконтроля и личной гигиены. Одной из мер профилактики травм является регулярное закаливание организма спортсменов к действиям низкой и высокой температур, сол- нечной инсоляции и т.п. С целью профилактики спортивных травм исполь- зуют специальные защитные средства. Приведѐм некоторые апробирован- ные средства и меры предупреждения травм. В лѐгкой атлетике: рациональная разминка, особенно в холодную по- году; теплый тренировочный костюм в прохладную погоду, при сильном ветре, дожде; соответствующая обувь (у легкоатлетов-бегунов туфли должны иметь шипы 12–18 мм, что особенно важно при беге на скользком грунте, за исключением кроссов); у прыгунов в легкоатлетических туфлях должны быть резиновые прокладки для смягчения ударов пяточной кости и сотрясений тела; у марафонцев и стайеров – войлочные или фетровые стельки. В футболе: бинтование голеностопных суставов эластичными бинта- ми; наложение специальных щитков на переднюю область голени для за- щиты от возможных ушибов и переломов; надевание под трусы суспензо- рия для предохранения от ушибов половых органов, а вратарями – допол- нительно ватных трусов под обычные и налокотников на область локтевых суставов. В хоккее с шайбой: применение особых перчаток для кистей рук, щит- ков на голени и на области предплечья; предохранение коленных и локте- вых суставов наколенниками и налокотниками, а головы – шлемом; врата- Электронный архив УГЛТУ 281 рям – дополнительно специальных защитных приспособлений в виде масок, меховых унтов и др. В гимнастике: правильный уход за кожей ладоней; магнезия для ки- стей рук (перед подходом к снарядам) с целью профилактики повреждений ладонной поверхности; накладки на ладони из тонкой кожи для предупре- ждения ссадин и потертостей. В лыжном и конькобежном спорте: меры защиты от отморожения – наушники, байковые треугольники на область половых органов, а также правильная подгонка обуви, регулярное просушивание одежды (в частно- сти, перчаток) и обуви. В боксе: комплекс предупредительных мер (защитные маски и шлемы на тренировках, тщательное бинтование кистей рук, применение защитной раковины на половые органы, загубника для защиты зубов). В тяжѐлой атлетике: широкий кожаный пояс, надеваемый штанги- стом для профилактики травм связочного аппарата поясничного отдела по- звоночника; кожаные манжеты для предупреждения травм лучезапястных суставов; наложение на область грудной кости во время тренировки ватно- марлевого амортизатора с целью профилактики хронического периостита грудной кости, что является результатом многократного травмирования еѐ штангой. 7.3. Оценка состояния функциональных систем организма и тренированности Характеристика функционального состояния органов и систем являет- ся полной только в том случае, если наряду с данными, полученными в по- кое, учитываются и результаты тестирования. Они позволяют оценивать общее состояние организма, его резервные возможности, особенности адаптации различных систем к физическим нагрузкам, которые в ряде слу- чаев имитируют стрессорные воздействия. Все функциональные пробы классифицируются по двум критериям: характеру возмущающего воздействия (физические нагрузки, перемена положения тела, задержка дыхания и др.) и типу регистрируемых показа- телей (систем кровообращения, дыхания, выделения и др.). В практике врачебного контроля для исследования функционального состояния организма студентов наибольшее распространение получили пробы с физической нагрузкой. Пробы с физическими нагрузками при этом имеют особое значение, так как уровень функционального состояния орга- низма и нарушения последнего проявляются наиболее не в обычных типо- вых условиях жизни (т.е. в состоянии относительного мышечного покоя), а, главным образом, при предъявлении организму повышенных требований. Электронный архив УГЛТУ 282 Функциональные пробы и тесты. Тест (от англ. Test–проба, испы- тание, исследование). В физиологии и медицине пробные воздействия на организм с целью изучения различных физиологических процессов в нѐм, а также для определения функционального состояния отдельных органов, тканей и организма в целом. Функциональные пробы – это различные дози- рованные нагрузки и возмущающие действия, которые позволяют оценить функциональное состояние организма в зависимости от формы движения, мощности, длительности и ритма работы. Использование контрольных упражнений и проб (тестирование) помогает тренерам определить как со- стояние отдельных функций, так и комплексное функциональное состоя- ние организма. Полноценная адаптация к физическим нагрузкам – важнейший крите- рий хорошего функционального состояния. Широкое использование функ- циональных проб с физической нагрузкой для оценки состояния занимаю- щихся физической культурой и спортом в значительной степени определя- ет специфику комплексной методики врачебного обследования, придавая ей выраженную функциональную направленность. Тестирование студентов, занимающихся физическими упражнениями и спортом, проводится в различных формах – от самых простых (20 присе- даний за 30 секунд, степ-тест и др.) до сложных, требующих специальной аппаратуры для дозирования воздействий (велоэргометр, «бегущая до- рожка» и др.). Нагрузочное тестирование проводится в следующих случаях: с целью определения подготовленности к занятиям физической культурой и спортом (допуск) и другим видам физической активности, в экспертизе профессиональной пригодности; для выявления функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем здоровых и больных людей; для суждения об эффективности используемых программ лечения, тренировки и реабилитации; когда нагрузочное тестирование является стимулом в укреплении здоровья и повышении работоспособности. В зависимости от времени регистрации показателей различают рабо- чие и послерабочие тесты. В первом случае показатели фиксируются непо- средственно во время выполнения нагрузки, во втором – после прекраще- ния работы, т.е. в период реституции (восстановления). Наиболее досто- верную информацию позволяет получать регистрация адаптивных сдвигов функциональных систем во время работы наряду с характеристикой осо- бенностей восстановления. Оценка функционального состояния различных систем организма включает характеристику двух составляющих – функциональная возмож- ность и функциональная способность. Электронный архив УГЛТУ 283 При выборе конкретных методов тестирования, преимущество отдаѐт- ся тем, в которых результаты имеют количественное (т.е. цифровое), а не только качественное (например, лучше – хуже, больше – меньше) выраже- ние. Для практического тестирования пригодны только те тесты, для кото- рых дана шкала оценок или нормативы (так называемые должные величи- ны). Для получения объективных и достоверных данных необходим опти- мальный набор комплексных методов исследования, позволяющих уста- навливать сдвиги в функциональной деятельности организма, наступаю- щих под влиянием физических нагрузок и обеспечивающих решение кон- кретной задачи врачебного контроля. В настоящее время нет универсальных тестов, позволяющих дать ис- черпывающий ответ на все вопросы оценки здоровья, функционального состояния и тренированности. Поэтому очень важно выбрать наиболее ин- формативные пробы для конкретного вида спорта. 7.3.1. Сердечно-сосудистая система. Физическая работоспособность При оценке функциональных проб ССС учитываются объективные показатели, непосредственно регистрируемые в состоянии покоя, после вы- полнения нагрузки и в восстановительный период, а также рассчитывается ряд специальных коэффициентов, величин и характеристик, отражающих особенности функционального состояния аппарата кровообращения и его нервной регуляции. Непременным условием правильной оценки функцио- нальной пробы является также учѐт внешних признаков утомления. Систематическое проведение функциональных проб ССС и последу- ющая их оценка позволяют получить важную информацию о характере приспособительных реакций ССС и динамике функционального состояния организма. Приведѐм некоторые функциональные пробы. Оценка физической работоспособности с помощью 6-моментной функциональной пробы (по Д.Н. Давиденко) приведена в приложении 5. Проба проводится после 5 минут отдыха. Сидя подсчитывается ЧСС по 10-ти секундным отрезкам до получения трѐх устойчивых цифр (например, 11-11-11) и измеряется АД. Не снимая манжетки (манжетку от- соединяют от аппарата для измерения давления), спортсмен встаѐт со сту- ла и по команде выполняет стандартную нагрузку – 20 глубоких приседа- ний за 30 секунд, т.е. упражнение в темпе одно приседание за 1,5 с. Присе- дая, спортсмен поднимает руки перед грудью, вставая в исходное положе- ние, опускает руки вдоль туловища. После команды «Стоп!» спортсмен тут же садится к столу, и у него подсчитывают ЧСС в первые 10 с, на 1-й мин. После окончания нагрузки в период между 15–30 с на 1-й мин (сразу же после подсчета ЧСС) измеряется АД. В последние 10 с в конце первой ми- нуты и в первые 10 с в начале 2-й мин вновь определяется ЧСС. Затем Электронный архив УГЛТУ 284 пульс подсчитывают в течение 3 мин до прихода ЧСС к исходным величи- нам, а затем измеряют АД. Проводится З-х минутный бег в темпе 180 шагов в 1 мин и 5-ти минутный бег на месте в темпе 160 шагов в 1 мин Исследование до нагрузки и в восстановительном периоде проводится так же, как при опи- сании предыдущей пробы с той лишь разницей, что ЧСС измеряется в пер- вые 10 с и в последние 10 с на каждой минуте восстановления в течение 5- ти минут. Артериальное давление фиксируется ежеминутно (между 15 и 30 с). Информативность этой пробы можно повысить при непрерывной запи- си ЧСС во время бега и в восстановительном периоде (с помощью радио- телеметрической регистрации ЭКГ, суммарного пульса, или пульсо- тахометра), а также определения легочного газообмена. Комбинированная трѐхмоментная проба Летунова позволяет наглядно показать характер ответных реакций ССС: 20 приседаний за 30 секунд, 15-ти секундный бег на месте в быстром темпе и 3-х минутный бег (для мужчин) и 2-х минутный бег (для женщин) в темпе 180 шагов в 1 ми- нуту. Проба позволяет судить о приспособительных реакциях организма к скоростной работе и нагрузкам для воспитания выносливости. Повторный скоростной бег на месте: три раза по 15 секунд, бег на месте в максимально быстром темпе. Последовательно выполняются три скоростные нагрузки с высоким подниманием бѐдер до определѐнной вы- соты (уровень определяется индивидуально с учѐтом длины конечностей) и максимально возможной частотой шагов. Время изучения восстанови- тельного периода после каждой нагрузки – 3 мин. Установлено, что в начале физических нагрузок максимальное, или систолическое, давление повышается, потом стабилизируется на опреде- лѐнном уровне. После прекращения работы (первые 10–15 с) снижается даже ниже исходного уровня, затем несколько повышается. Диастоличе- ское давление при лѐгкой или умеренной нагрузке не изменяется, а при напряжѐнной тяжѐлой работе повышается на 5–10 мм.рт.ст. Установлено, что величина ЧСС и диастолическое давление в норме численно совпадают. Венгерский врач Кардо предложил рассчитывать этот индекс по формуле: ИК у здоровых людей равен 1. При нарушениях нервной регуляции ССС он становится больше или меньше 1. Велоэргометрия. Важным преимуществом велоэргометрии является относительная неподвижность верхней части тела, что позволяет легко изучать разные физиологические показатели. Недостатком является ло- кальное утомление и возникновение болей в мышцах нижних конечностей при тяжѐлых и длительных нагрузках. Наиболее распространены следующие типы нагрузок: ЧСС ДД ) Кардо индекс ( ИК Электронный архив УГЛТУ 285 непрерывная нагрузка равномерной интенсивности (мощность ра- боты может устанавливаться в зависимости от состояния здоровья, пола, возраста и физической подготовленности); ступенеобразно повышающаяся нагрузка с интервалами отдыха по- сле каждой ступени (увеличение мощности и продолжительность интерва- лов варьируются в зависимости от задач обследования); непрерывная работа равномерно (или почти равномерно) повыша- ющейся мощности; непрерывная ступенеобразно повышающаяся нагрузка без интерва- лов отдыха, при которой кардиореспираторные показатели достигают устойчивого состояния на каждой ступени за исключением последних. В нагрузочном тестировании обычно используется один из следующих видов эргометрии: велоэргометр (работа сидя или лѐжа); ступенька или степэр- гометрия; тредбан, ручной эргометр. Для более точного и глубокого исследования высококвалифицирован- ных лыжников, конькобежцев-стайеров, бегунов на длинные и сверхдлин- ные дистанции, пловцов-стайеров и т.д. при решении специальных задач рекомендуется применять ступенчато возрастающие нагрузки до отказа. При недостаточной мотивации, нежелании работать до отказа полученные результаты оказываются малоинформативными. При нагрузках ступенчато возрастающей мощности работа начинается с лѐгкой нагрузки мощностью 300–600 кгм/мин. Каждые 2–3 минуты нагрузку увеличивают на 300 кгм. В процессе работы и в восстановитель- ном периоде записывают ЭКГ, исследуют газообмен и другие показатели. При работе на велоэргометре могут использоваться также и различ- ные виды нагрузок, моделирующих силовую, скоростную и переменную работу. Степэргометрия. В основу этого вида работы взято модифициро- ванное восхождение по лестнице при минимальном перемещении обсле- дуемого. Конструктивно степэргометры отличаются числом и высотой отдельных ступеней. Мощность работы регулируется изменением темпа восхождения или высоты ступеньки. Темп восхождения задается метро- номом, ритмичным звуковым или световым сигналом. Обычно темп вос- хождения выбирают от 60 до 120 шагов в минуту. При восхождении можно записать качественную ЭКГ, спирограмму и собрать образцы вы- дыхаемого воздуха. Тредбан. Тредбаном называется «бегущая» дорожка, приводимая в движение мотором или собственной массой обследуемого. Прибор позво- ляет моделировать ходьбу и бег в лабораторных условиях. Мощность нагрузки дозируется путѐм изменения скорости и наклона скользящей лен- ты. Преимуществом тредбана является «глобальный» характер работы, т.е. включение в неѐ почти всех больших групп мышц. При беге на нѐм отсут- ствует лимит локального утомления мышц, в связи с этим удаѐтся полу- Электронный архив УГЛТУ 286 чить более высокие значения максимума аэробной мощности, чем с помо- щью других видов эргометрии. Недостатками тредбана являются невоз- можность точно (в единицах мощности) измерить работу, его большие размеры, высокая стоимость и шум при работе. Для характеристики аэробной работоспособности используют Гар- вардский степ-тест (ИГСТ), предназначенный для определения функцио- нальных способностей ССС. Тест заключается в повторных подъѐмах на ступени высотой 50,8 см для мужчин и 45 см для женщин и спусков с них в течение 5-ти минут с частотой 30 подъѐмов в минуту. Каждый подъѐм – спуск состоит из четырех шагов: 1-й шаг правую ногу поставить на ступеньку, 2-й – левую, 3-й – правую ногу поставить на пол, 4-й шаг – левую. По окончании упражнения в положении сидя под- считывают ЧСС в течение первых 30 секунд на 2-й, 3-й, 4-й минуте вос- становления соответственно (f 1, f 2 , f 3 ). По полученным данным находят индекс Гарвардского степ-теста: 2 ) ( 100 3 2 1 f f f t ИГСТ |