афк в геронтологии. В геронтологии Рекомендовано Учебнометодичесхим объединением высших учебных заведений Российской Федерации по образованию в области физической культуры в качестве учебного пособия для образовательных учреждений высшего профессионального образования,
 Скачать 0.8 Mb.
|
|
О.Э. Евсеева, Е.Б. Ладыгина, А.В. Антонова АДАПТИВНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА в геронтологии Рекомендовано Учебно-методичесхим объединением высших учебных заведений Российской Федерации по образованию в области физической культуры в качестве учебного пособия для образовательных учреждений высшего профессионального образования, осуществляющих образовательную деятельность по направлению 032100 - «Физическая культура» (по магистерской программе «Адаптивная физическая культура»-)  ОВСТСКИЙ ИЗДАТЕЛЬСТВО Москва 2010 УДК 796/799 ББК 75.48 Е25 Рецензенты: С. П. Евсеев, доктор педагогических наук, профессор, заведующий кафедрой ТиМАФК ФГОУ ВПО «НГУ им. П. Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург»; А. А. Потапчук, доктор медицинских наук, профессор кафедры физических методов лечения и спортивной медицины ФГОУ ВПО «СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова» Евсеева О. Э. Е25 Адаптивная физическая культура в геронтологии [Текст] : учеб. пособие / О. Э. Евсеева, Е. Б. Ладыгина, А. В. Антонова. - М. : Советский спорт, 2010. - 164 с. : ил. 15ВК 978-5-9718-0461-1 В первом разделе пособия рассматриваются вопросы организации и методики занятий адаптивной физической культурой с людьми пожилого возраста. Особое внимание уделяется выбору средств адаптивной физической культуры, врачебному контролю и самоконтролю. Во втором разделе изложена примерная программа курса «Адаптивная физическая культура в геронтологии». Для студентов, магистрантов, аспирантов, преподавателей, тренеров, инструкторов по АФК и ФК. УДК 796/799 ББК 75.48 © Евсеева О. Э., Ладыгина Е. Б., Антонова А. В., 2010 © Оформление. ОАО «Издательство 15ВК 978-5-9718-0461-1 “Советский спорт”», 2010 I ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ЗАНЯТИЙ АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ С ЛИЦАМИ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА Анатомо-физиологические и психологические особенности лиц пожилого возраста Многолетняя практика и результаты научных исследований доказали, что при проведении занятий физическими упражнениями с людьми пожилого возраста необходимо учитывать в первую очередь их анатомо-физиологические особенности. По мнению большинства исследователей, в период старения морфологические, функциональные и биохимические особенности организма оказывают влияние на его важнейшее свойство - реактивность. Способность приспосабливаться к обычным факторам среды с возрастом снижается за счет повышения порогов восприятия различных раздражителей (гипоталамический порог по В.М. Диль- ману). Все эти сдвиги в конечном счете приводят к изменению гомеостаза и развитию реакций хронического стресса. Прежде всего изменениям подвергаются нервно-гуморальные механизмы регуляции функций организма. Происходит ослабление функционального состояния центральной нервной системы, которое обусловлено не столько анатомическими изменениями мозговой ткани, сколько ухудшением кровообращения мозга и сдвигами основных нервных процессов: снижением подвижности процесса раздражения, ослаблением процессов торможения, повышением их инертности. С возрастом ухудшается функция рецепторов, что проявляется в ослаблении зрения, слуха, чувствительности кожи. Медленнее образуются и закрепляются условные связи и рефлексы, снижается мышечный тонус, замедляются двигательные реакции, ухудшается координация движений, равновесие. Замедляется скорость передачи информации. С возрастом дискоординируется и гормональная регуляция, осуществляемая отдельными железами внутренней секреции. Ослабляется выработка адренокортикоидного гормона (АКТГ) гипофизом, снижается секреция гормонов корой надпочечников, функция щитовидной железы. Нарушается обмен жиров, вследствие чего в организме накапливается холестерин и развивается склероз. Функциональные и морфологические нарушения поджелудочной железы сопровождаются инсулиновой недостаточностью, нередко приводящей к развитию возрастного сахарного диабета. Таким образом, возрастное снижение функций эндокринных желез приводит к развитию трех «нормальных» болезней старения - гиперадаптоза (избыточность стрессовой реакции), климакса и ожирения (Солодков А.С., Сологуб Е.Б., 2001). Очень существенны возрастные изменения в сердечно-сосудистой системе, приводящие к развитию склероза и атеросклероза. Его развитие обусловлено нарушением липидного и углеводного обменов, недостатком двигательной активности. Морфологические изменения оказывают существенное влияние на кардиогемодинамику. Систолическое (СД) и диастолическое (ДД) давление увеличивается, пульсовое чаще всего падает. Повышение СД выражено сильнее. ДД же изменяется весьма незначительно, но с каждым последующим десятилетием жизни оно повышается в большей степени, чем в предыдущем, примерно на 3-4 мм рт. ст. Минутный объем крови (МОК) у лиц 60-70 лет на 15-20% ниже, чем у людей зрелого возраста. Ухудшается сократительная функция сердечной мышцы в связи с возрастной инволюцией миокарда, вследствие чего уменьшается ударный объем крови (УОК). Поэтому частота сердечных сокращений (ЧСС) после 40-50 лет увеличивается, чтобы поддерживать МОК на достаточном уровне. Органы дыхания при старении дольше сохраняют достаточные приспособительные возможности для удовлетворения повышенных требований при мышечной деятельности. Однако постепенно легочная ткань теряет свою эластичность, уменьшается сила дыхательных мышц и бронхиальная проходимость, развивается пневмосклероз, все это приводит к уменьшению легочной вентиляции, нарушению газообмена, появлению одышки, особенно при физических нагрузках. Эти изменения нередко сопровождаются развитием эмфиземы. Снижается жизненная емкость легких (ЖЕЛ), дыхание становится более поверхностным, частота дыхания (ЧД) возрастает. Желудочно-кишечный тракт, по мнению тех же авторов, подвергается меньшим изменениям. Лишь несколько снижается тонус и моторика его различных отделов. С возрастом ухудшается выделительная функция почек, вследствие чего снижается диурез, отмечается задержка выведения мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей. Кости становятся более хрупкими, так как развивается остео- пороз (разрежение ткани трубчатых костей). Появляются изменения в суставах, подвижность в них нарушается в большей или меньшей степени. Возрастные изменения позвоночника нередко вызывают заболевания, приводящие к длительной нетрудоспособности. На Востоке бытует мнение, что человек начинает стареть только тогда, когда теряет гибкость позвоночника. Возрастные изменения в скелетных мышцах характеризуются их атрофией, замещением мышечных волокон соединительной тканью, уменьшением кровоснабжения и оксигенации мышц, что приводит к снижению силы и скорости мышечных сокращений. К положительным моментам инволюционных процессов в организме человека можно отнести его свойство поддерживать постоянную температуру тела при изменениях температуры внешней среды, нарастающее вплоть до пожилого возраста. Старение организма сопровождается изменениями как биологических, так и психических структур. Характер инволюционных процессов психики чрезвычайно сложен и зависит от индивидуальных особенностей человека, от его предрасположенности к тем или иным заболеваниям, от образа жизни, личностных характеристик. Изменение психического функционирования в связи с возрастом может проявляться избирательно и в различные возрастные периоды. Так, сравнительно рано начинает ослабевать воображение - его яркость, образность. Со временем ухудшается подвижность психических процессов. Ослабевает память, снижается возможность быстрого переключения внимания, наблюдаются значительные трудности с развитием абстрактного мышления, а также в усвоении и восстановлении информации. В отличие от других психических процессов интеллектуальные способности у большинства пожилых людей сохраняются довольно долго, но могут утрачивать свою яркость, ассоциации становятся более бедными, снижается качество и обобщение понятий. В профилактике снижения интеллекта большую роль играет постоянная умственная нагрузка, положительно влияющая на активность мозга в целом. Эмоциональные проявления с возрастом также видоизменяются. Развивается эмоциональная неустойчивость, усиливается тревожность, появляется неуверенность в себе, может наступить духовный упадок, обусловленный обеднением эмоциональной жизни человека. Возникает склонность к акцентированию внимания на негативных переживаниях. Появляется тревожнодепрессивная окраска настроения. Возраст, который обычно считается началом возникновения психических нарушений, связанных с инволюцией, составляет 50-60 лет. Именно в этот период человек выходит на пенсию, что сопряжено, с одной стороны, с изменением социального статуса индивида, а с другой - с наступлением гормонально-физиологических процессов в организме (климакс). И то и другое негативно отражается на психике человека и приводит к сильнейшему стрессу. На протяжении всего индивидуального пути человек привыкает жить планами, близкими и отдаленными целями, которые ориентированы на интересы своей семьи, детей, карьеру. В пожилом же возрасте меняется привычный стиль жизни, круг общения, даже распорядок дня переходит к более самоориентированному образу жизни. В этот кризисный момент могут проявляться многие негативные стороны личности человека, отмечается обострение личностных черт. Ранее настойчивые и энергичные люди становятся упрямыми, суетливыми, назойливыми. Недоверчивые - подозрительными. В прошлом расчетливые и бережливые - скупыми. У людей с художественными чертами характера заостряются черты истерического поведения (Безденежная Т.И., 2004). Этот период жизни схож с подростковым: вновь возникают вечные вопросы о смысле жизни, месте в ней собственной личности, значимости своего бытия. Но этот кризис в пожилом возрасте более эмоционален и трагичен. Подросток осмысливает жизненную перспективу, в пожилом же возрасте такой анализ связан с итоговой оценкой себя и своей прошедшей деятельности. Возраст, болезни, несоответствие устоявшихся взглядов требованиям времени, чувство одиночества и ненужности усиливают у пожилых людей тоскливое и серое мироощущение. Причем женщины, по имеющимся сведениям, в отличие от мужчин пессимистичнее смотрят на жизнь и так называемое социальное умирание у них наступает раньше. К сожалению, не всегда процесс старения происходит в соответствии с закономерными правилами увядания. Нередко старость сопровождается тяжелыми психическими заболеваниями, такими как болезнь Пика - развитие прогрессирующей амнезии и тотального слабоумия, болезнь Альцгеймера - полная потеря памяти и атрофия головного мозга. Кроме того, могут развиваться: старческое (сенильное) слабоумие, бредовые и галлюцинаторные состояния, болезнь Паркинсона (ее основные неврологические проявления - дрожание, мышечная ригидность, т.е. ограниченность движений). Различные соматические заболевания также вызывают нарушения психики у пожилого человека. Например, клиническая картина психических расстройств при ишемической болезни сосудов сердца и инфарктах миокарда характеризуется раздражительностью, колебаниями настроения, навязчивыми мыслями о болезни, повышенной тревожностью, ипохондрическими явлениями, которые бывают особенно стойкими и выраженными. В целом же на пожилой возраст нельзя смотреть как на необратимое биологическое состояние неминуемой дряхлости. Существуют и положительные стороны этого жизненного этапа. Исследования отечественных и зарубежных исследователей свидетельствуют о многообразных проявлениях положительного отношения к старости. Многое зависит от самого человека, от его активности и жизненной позиции. Накопление жизненной мудрости, базирующейся на опыте, умеренности, рассудительности, бесстрастном взгляде на события и проблемы, обладает неоспоримым преимуществом перед молодостью. В то же время в старшем возрасте все еще есть возможность воспользоваться плодами своего труда в целях самопознания, самосовершенствования и добиться профессионального и творческого успеха. При желании третий возраст может стать самым плодотворным периодом жизни человека. Цель, задачи, направленность и роль занятий адаптивной физической культурой с лицами пожилого возраста Роль адаптивной физической культуры (АФК) в жизни пожилого человека достаточно велика. В отличие от физической культуры АФК сталкивается с людьми, имеющими проблемы со здоровьем. Это обстоятельство требует значительной, а иногда и принципиальной трансформации (приспособления, коррекции, или, по-другому, адаптации) задач, принципов, средств и методов физической культуры к нуждам данной возрастной категории занимающихся. Людям пожилого возраста для сохранения здоровья и творческого долголетия необходима сбалансированная двигательная активность, учитывающая их психофизические особенности и потребности, направленная на приостановление процессов преждевременного старения. Инволюционные изменения сердечнососудистой системы, опорно-двигательного аппарата и других систем не позволяют лицам старшего возраста выполнять многие физические упражнения, так как они могут вызвать перенапряжение организма и стать толчком к негативным изменениям в нем. В рамках физической культуры эту проблему решить можно, например средствами физической рекреации, если нет больших отклонений в состоянии здоровья человека. Но учитывая отрицательное влияние окружающей среды, снижение качества жизни и общего уровня здоровья пенсионеров данных средств для положительного и стойкого результата, как правило, недостаточно. Поэтому именно АФК с ее разнообразным арсеналом средств предоставляет возможности для решения проблем, связанных с процессом старения. В этом периоде жизни на первое место выходят оздоровительновосстановительная и профилактическая направленности физкультурной деятельности. Кроме того, можно выделить и дополнительные направленности занятий АФК - развивающую, познавательную, творческую, коммуникативную, поскольку двигательная активность в этом возрасте должна носить комплексный характер и способствовать не только укреплению здоровья, но и облегчать процесс социальной интеграции лиц пожилого возраста на фоне неблагоприятных экономических преобразований в нашей стране. Основная цель АФК в пожилом возрасте - развитие жизнеспособности человека, имеющего устойчивые отклонения в состоянии здоровья, и тем самым способствование продлению активного периода его жизни за счет обеспечения оптимального режима функционирования отпущенных природой и имеющихся в наличии (оставшихся в процессе жизни) его телесно-двигательных характеристик и духовных сил. В самом обобщенном виде задачи АФК в пожилом возрасте можно разделить на две группы: первая группа задач вытекает из особенностей занимающихся - лиц пожилого возраста, имеющих отклонения в состоянии здоровья. Это, в основном, коррекционные и профилактические задачи; вторая группа - образовательные, воспитательные и оздоровительно-развивающие задачи - наиболее традиционные для физической культуры. Задачи, решаемые в процессе занятий АФК с лицами пожилого возраста, должны ставиться исходя из конкретных потребностей и возможностей пожилого человека. Общими задачами АФК в третьем возрасте (пожилой возраст) являются: удовлетворение биологических потребностей человека в двигательной активности; противодействие инволюционным процессам; активизация деятельности организма с помощью движений; профилактика неблагоприятных воздействий на организм человека; восстановление сниженных или временно утраченных функций организма; развитие индивидуальных творческих способностей человека; создание условий для самопознания, самореализации и самоутверждения. В некоторых современных исследованиях цели и задачи физкультурной деятельности пожилых объединяются в единый блок, исходя из того, что с возрастом выдвигается необходимость компенсировать появляющиеся недостатки благодаря сохранению кондиционных способностей, улучшению психофизического и социального состояния. Отсюда можно выделить следующие цели или задачи: сохранение и развитие психических способностей, прежде всего интеллектуальных; удовлетворение потребностей в двигательной активности; расширение социальных контактов; обеспечение досуга, хобби; удовлетворение имеющихся желаний (общения, избавления от вредных привычек, улучшения телосложения и т.д.); сохранение чувства собственного достоинства. Четкое понимание целевых установок является непременным условием эффективности физкультурной деятельности пенсионеров. Поэтому особое значение приобретают целеформирующие факторы: внутренние: личностные потребности, мотивация, интересы, убеждения, «моторные задатки» и т.д.; внешние: разработанная методика занятий, соответствующая возрасту и психофизическому состоянию занимающихся; жилищные условия; финансовое состояние; социальное положение и т.д. В целом же задачи, решаемые в процессе рекреационных занятий с лицами пожилого возраста, очень разнообразны и сводятся к следующему: обеспечение оптимального уровня двигательной активности в целях сохранения, укрепления, восстановления здоровья и поддержания необходимого уровня дееспособности организма; поддержание определенного уровня развития и совершенствования двигательных способностей; совершенствование практических знаний, умений, навыков в области движения, управления своим телом и применение их в жизни; обучение рациональному использованию средств физической культуры в личном быту и в режиме трудовой деятельности, приобретение некоторых жизненно необходимых навыков; получение знаний, умений и навыков самостоятельных занятий физической культурой и способов самоконтроля; расширение и углубление знаний в области гигиены, медицины, оздоровительной физической культуры; приобретение знаний о заложенных природой возможностях человека; воспитание у занимающихся стремления к здоровому образу жизни и самосовершенствованию; формирование представления о своем здоровье как личном и общем достоянии; формирование потребности в каждодневных занятиях физическими упражнениями; содействие воспитанию нравственных и волевых качеств, развитию созидательных свойств личности; содействие раскрытию творческих способностей и умения широко мыслить; расширение кругозора и круга общения. Формы организации занятий адаптивной физической культурой с лицами пожилого возраста Занятия адаптивной физической культурой с людьми пожилого возраста осуществляются в различных организационных формах: коллективные (группы здоровья, клубы любителей бега, центры здоровья при парках и спортивных сооружениях, группы лечебной физической культуры); индивидуальные; самостоятельные. При выборе форм занятий АФК необходимо учитывать материально-технические условия и обеспечивать занимающимся: возможность для проявления инициативы и самостоятельности; возможность творчества; возможность расширения познавательных интересов; получение удовлетворенности занимающимися как от самого процесса занятий, так и от его результата. По мнению большинства исследователей, лучшей формой организации занятий АФК являются группы здоровья, где занятия проводятся квалифицированными инструкторами-методистами, имеющими специальное образование. При этой форме занятий имеется возможность постоянно осуществлять врачебный контроль и самоконтроль. Это позволяет своевременно выявлять отклонения в состоянии здоровья занимающихся и дозировать нагрузку при выполнении физических упражнений. В условиях групп здоровья легче комплексно использовать различные средства адаптивной физической культуры с элементами закаливания, массажа, сбалансированного питания и т.п. Целесообразно создавать группы здоровья, руководствуясь принадлежностью занимающихся к определенной медицинской группе. Необходимо учитывать состояние здоровья лиц пожилого возраста, уровень их физической подготовленности и другие показатели. Это дает возможность проводить занятия в адекватном функциональному состоянию занимающихся двигательном режиме. Их выделяют, по крайней мере, четыре: щадящий - для больных людей или находящихся в периоде выздоровления; оздоровительный - для практически здоровых людей и лиц с ослабленным здоровьем; тренировочный - для здоровых людей с несущественными отклонениями в состоянии здоровья; режим поддержания спортивного долголетия - для бывших спортсменов, продолжающих спортивную деятельность. К первой медицинской группе относят людей без отклонений в состоянии здоровья, с умеренными возрастными изменениями или незначительными функциональными нарушениями отдельных органов и систем. Ко второй относят людей, страдающих хроническими заболеваниями (без частых обострений), с незначительными возрастными нарушениями функций органов и систем, а также с низким уровнем физической подготовленности. В третью медицинскую группу включают лиц с хроническими заболеваниями, протекающими с относительно частыми обострениями, при выраженном функциональном нарушении различных органов и систем в фазе неустойчивой ремиссии. Первая медицинская группа может заниматься в оздоровительном и тренировочном двигательных режимах, а также в режиме поддержания спортивного долголетия, если речь идет о бывших спортсменах. Вторая группа - большей частью в оздоровительном режиме и третья - только в щадящем. Не надо забывать, что дифференцирование занимающихся на медицинские группы и выбор того или иного двигательного режима достаточно условны, так как на практике сделать это сложно, но необходимо. Людей пожилого возраста рекомендуется комплектовать в группы следующим образом: 56-65 лет, 66 лет и старше. Занятия проводятся 2-3 раза в неделю по 1,5-2 часа, желательно на свежем воздухе. В перспективном планировании предусматривается выделение четырех этапов: 1-й - около двух месяцев, задача - адаптация всех систем организма к физическим нагрузкам; 2-й - 5-6 месяцев, задача - обеспечение общего физического развития и укрепления здоровья; 3-й - 2-3 года, совершенствование физиологических функций, повышение общей физической подготовленности; 4-й - 1-3 года, задача - стабилизация физиологических функций, сохранение на возможно более длительный срок хорошего состояния здоровья, высокого уровня работоспособности и обеспечение активной жизнедеятельности организма. Отдельно необходимо остановиться на естественной и доступной для нашей страны самостоятельной форме физической рекреации пожилого контингента - трудотерапии на своих садовых участках, которые имеют многие пенсионеры. Деятельность в саду и огороде включает в себя разнообразные трудовые процессы и имеет массу положительных моментов для укрепления здоровья людей пожилого возраста. Первое - это пребывание продолжительное время на свежем воздухе, что уже само по себе позитивно влияет на все системы организма человека. Второе - трудовые движения стимулируют физиологические процессы и функции внутренних органов. Они мобилизуют волевые импульсы, дисциплинируют человека, создают бодрое настроение, освобождают от навязчивых мыслей, возникающих на почве бездействия, и отвлекают от болезней. Труд вводит человека в деятельное состояние и вызывает гармоничное функционирование как всего организма, так и его отдельных частей. Вместе с тем трудовые действия возбуждают активную психическую деятельность, направляют ее в русло предметной, осмысленной, результативной и дающей удовлетворение работы. Однако нельзя злоупотреблять трудотерапией, поскольку неумеренная физическая деятельность на садовом участке может привести к физическому и психическому переутомлению и неблагоприятно сказаться на здоровье, а в ряде случаев - послужить причиной обострения хронических заболеваний или травм. Именно поэтому для предупреждения негативных явлений необходимо информировать пожилых о том, как правильно организовывать домашний труд и отдых, как вести самоконтроль физического состояния, способствовать формированию навыков, необходимых в личном быту и в режиме трудовой деятельности (например, предупреждения травм позвоночника при подъеме и переносе тяжестей, работе в саду и т.п.). Таким образом, на сегодняшний день для лиц пожилого возраста наиболее предпочтительной и доступной формой организации групповых занятий остаются рекреативные группы здоровья, а самостоятельных - трудотерапия на садовых участках. Врачебный контроль и самоконтроль при занятиях адаптивной физической культурой Ведущую роль в процессе занятий физическими упражнениями в группах здоровья с пожилыми людьми приобретает контроль физического состояния занимающихся, включающего в себя, как минимум: состояние здоровья, телосложение, уровень физической подготовленности (Зациорский В.М., 1979). Контроль можно подразделить на врачебный контроль и самоконтроль. Сущность контроля составляет оценка состояния адаптации организма к окружающим условиям. Иными словами, любой комплекс профилактических мероприятий, в том числе и физических упражнений, усиливает биологические механизмы адаптации к окружающим условиям. Воздействие их ведет к перестройке сложившихся в организме функциональных отношений между различными органами и системами. С этих позиций врачебный контроль и самоконтроль физического состояния организма необходимы каждому человеку, заботящемуся о своем здоровье. Для этого можно использовать как сложные инструментальные методы исследования: электрокардиографию, фонокардиографию, лабораторные исследования и др., так и простейшие: анамнез, визуальное наблюдение, различные функциональные пробы (Штанге, Генча, проба Мартине, проба с 20 приседаниями, ортостатическая и клиностатическая пробы, проба Ромберга, пальце-носовая проба, коленно-пяточная проба и др.), методы антропометрии, плантография, гониометрия, динамометрия и др. Кроме того, применяются нетрадиционные методы самоконтроля и самодиагностики, основанные на восточной рефлексотерапии: диагностика энергетического состояния каналов (по китайской системе меридианов) по реакции на тепловую пробу по методу А. Акабане; диагностика энергетического состояния каналов по биологически активным точкам - МО-пунктам (точкам «тревоги»), расположенным на передней поверхности грудной клетки и брюшной стенке (приложение 1). Самоконтроль служит важным дополнением к врачебному контролю. Его данные могут оказать большую помощь преподавателю в регулировании тренировочной нагрузки. Преподаватель должен прививать занимающимся навыки регулярного самоконтроля, разъяснять его значение и необходимость для укрепления здоровья. Самым эффективным методом самоконтроля является ведение дневника самоконтроля (приложение 2). В дневник заносятся показатели двух видов: текущие (характеристики повседневного состояния организма), т.е. такие, которые изменяются быстро, и этапные, изменяющиеся в течение длительного времени (например, месяца или нескольких месяцев). Те и другие складываются из учета субъективных и объективных показателей, т.е. из простых и общедоступных приемов самонаблюдения, а также показателей врачебного и педагогического контроля. |