фармакология. Старые ответы по фарме. В окружающей природе первобытные люди интуитивно искали вва, облегчающие страдания при заболеваниях и травмах
 Скачать 2.28 Mb.
|
86. средства, влияющие на миометрий. Классификация. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Показания и противопоказания к применению.Механизм действия: в мембране гладкомышечных клеток матки находятся М-холинорецепторы, α-адренорецепторы и внесенаптические β2-адренорецепторы. Стимуляция М-холинорецепторов и α-адренорецепторов приводит к повышению сократительной активности миометрия, а стимуляция β2-адренорецепторов оказывает угнетающий эффект. Окситоцин, эстрогены и простагландины оказывают стимулирующее, а прогестерон угнетающее действие на сократительную активность и тонус миометрия. Простагландины, кроме того, расслабляют и расширяют шейку матки. ЛС, влияющие на миометрий, могут усиливать или уменьшать ритмическую сократительную активность и/или тонус миометрия. 1) средства, повышающие тонус и сократительную активность миометрия: Средства, повышающие ритмические сокращения миометрия Для повышения ритмических сокращений миометрия применяют окситоцин (выпускают в виде нативного и модифицированного гормонов) и простагландины. Препараты окситоцина: Окситоцин-вызывает и стимулирует родовую деятельность, приводя к сокращению тела матки. Эффект его возрастает с увеличением срока беременности и достигает максимума ко времени родов. При в/в введении эффект развивается через 0,5-1 мин. Он не связывается с белками плазмы крови. При в/м введении эффект наступает через 3-7мин и длится от 30мин до 3ч. Основное показание-стимуляция родов при слабой родовой деятельности. Вводят для профилактики и остановки маточных кровотечений в послеродовом периоде, что связано с его способностью повышать тонус миометрия в раннем послеродовом периоде. Способствует высвобождению пролактина из передней доли гипофиза и повышает секрецию грудного молока, а также стимулирует миоэпителиальные клетки протоков молочных желез и повышает его выделение. Противопоказан при клинически узком тазе, рубцах на матке(после перенесенного кесарева сечения, операций на шейке матки), при неправильном положении или лицевом предлежании плода, артериальной гипертензии и почечной недостаточности у матери. Демокситоцин-синтетический аналог окситоцина. Обладает большей активностью, чем окситоцин. Хорошо всасывается со слизистой оболочки полости рта. Применяется при слабой родовой деятельности, для ускорения послеродовой инволюции матки и стимуляции лактации. Питуитрин- водный экстракт задней доли гипофиза убойного скота, содержащий окситоцин. Вследствие наличия вазопрессина повышает АД. Простагландины. Для стимуляции родов применяю препараты простагландинов Е2(динопростон) и F2альфа (динопрост). Они оказывают выраженное стимулирующее влияние на матку, вызывая ее ритмические сокращения и повышая тонус миометрия на всех сроках беременности. С увеличением срока беременности действие простагландинов на матку не усиливается. Отличие от окситоцина-простагландины способствуют раскрытию шейки матки и поэтому могут применяться для прерывания беременности по мед.показаниям. Динопрост-оказывает выраженное стимулирующее влияние на миометрий при любых сроках беременности и при любой степени раскрытия шейки матки. Вызывает ритмические сокращения тела матки, а также расслабление и сглаживание шейки матки. Препарат используют для мед.абортов( при сроках беременности до 15нед вводят интраамниально, а после 15нед-экстраамниально) Побочное действие: вызывает бронхоспазм, особенно у больных бронхиальной астмой, повышает тонус сосудов легких. Повышает моторику ЖКТ и вызывает диарею. Аритмии, колебания АД. Динопростон-вызывает повышение ритмических сокращений и тонус миометрия, расслабляет шейку матки. В отличие от динопроста расширяет просвет бронхов и сосуды легких, понижает АД. Применяют для стимуляции родов, для мед.прерывания беременности. Побочное действие: тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела, головная боль, озноб, гипотензия. средства, повышающие преимущественно тонус миометрия. В эту группу входят алкалоиды спорыньи- эргометрин и эрготамин, котарнина хлорид. Алкалоиды спорыньи: вызывают стойкое тоническое сокращение миометрия. Применяют для остановки маточных кровотечений при отсутствии беременности, ранних послеродовых кровотечениях и для инволюции матки после родов. Их кровоостанавливающее действие основано на механическом сжатии стенок сосудов при сокращении миометрия. Для ускорения родовой деятельности не применяют. Тк спазм миометрия вызывает асфиксию плода. Эргометрин- Агонист 5-НТ2А –рецепторов. подавляет секрецию пролактина, тормозит секрецию молока. Применяют при маточных кровотечениях у небеременных, при снижении тонуса матки после родов, при ранних послеродовых кровотечениях и кровотеч.после искусственного прерывания беременности. Побочные эффекты: головная боль, галлюцинации, боли в животе, тошнота, диарея. Противопоказан при беременности и во время родов(до отделения последа) Эрготамин-применяют по тем же показаниям, что и эргометрин. Эрготамин уменьшает пульсовые колебания сосудов головного мозга и применяется для лечения мигрени. Побочные: яркие галлюцинации, стойкий спазм сосудов конечностей и повреждение их эндотелия, что может привести к гангрене. 2) средства, снижающие тонус и сократительную активность миометрия. Применяют для предупреждения и прекращения преждевременной родовой деятельности с целью сохранения беременности при угрозе выкидыша и при преждевременных родах Классификация: β2-адреномиметики: Гексопреналин (Гинипрал), салбутамол (Сальбупарт), тербуталин (Бриканил), фенотерол (Партусистен). Препараты, содержащие гестагены: этинилэстрадиол+ацетомепрегенол, гидроксипрогестерона капроат Ср-ва для наркоза: энфлуран и анксиолитики: диазепам Спазмолитики миотропного действия: магния сульфат Антагонист окситоциновых рецепторов: атосибан Гексопреналин-обладает выраженным и длительным действием, уменьшает частоту и силу сокращений матки. Применяется при преждевременных родах в случае маточных сокращений без укорочения и расширения шейки матки; для торможения преждевременных схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или раскрытии зева матки; для иммобилизации матки пред, во время и после наложения акушерских щипцов и перед кесаревым сечением; для быстрого подавления схваток при родах в случае острой внутриматочной асфиксии плода: перед ручным поворотом плода из поперечного положения; в случае выпадения пуповины; при осложненной родовой деятельности. Противопоказания: тяжелое маточное кровотечение, преждевременная отслойка плаценты, инфекционные поражения эндометрия, тяжелые заболевания ССС, печени, почек, щит.железы, закрытоугольная форма глаукомы. Побочные: мышечный тремор, чувство напряжения скелетной мускулатуры, расширение периферических сосудов, головная боль, кратковременные мышечные судороги, аллергия, снижение диуреза. Сальбутамол-применяется при угрожающем аборте в 3 триместре. Тербуталин- устраняет преждевременные сокращения миометрия при угрозе преждевременных родов, угрожающем выкидыше( с 16нед беременности) и при наложении швов при операции на матке. Фенотерол- применяют при угрозе преждевременных родов, при дискооридинации сократительной деятельности( сократительная атаксия) и чрезмерном напряжении матки при операциях у беременных. этинилэстрадиол+ацетомепрегенол- ослабляет физиологические эффекты окситоцина, уменьшает возбудимость и сократимость миометрия. Побочные эффекты: тошнота, головная боль, нагрубание молочных желез. Гидроксипрогестерон-применяют при привычных и угрожающих выкидышах в первой половине беременности, при раке матки и раке молочной железы. Противопоказан во второй половине беременности. Применение сопровождается тахикардией. Энфлуран- применяют для аналгезии при родах и для ослабления чрезмерно сильных родовых схваток. Диазепам-применяют при угрожающих преждевременных родах с риском аборта (посде 1 триместра) Магния сульфат-подавляет сократительную активность миометрия, оказывает спазмолитическое миотропное действие, связанное с функциональным антагонизмом ионов магния и кальция. Применяют при эклампсии для снижения АД, для профилактики и устранения судорог Атосибан-применяют при угрозе прерывания беременности в период 24-33 полных нед. Побочные эффекты: гипотензия, тахикардия, атония матки, маточные кровотечения. 3) ср-ва, понижающие тонус шейки матки. Использую препараты простагландинов, реже- М-холиноблокаторы(атропин) 87. средства, понижающие секрецию желез желудка: ингибиторы протонного нососа, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, М-холинолитики. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты. Антисекреторные средства подразделяют на следующие группы: • Блокаторы Н2-рецепторов:Циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин • Блокаторы “Протоновой помпы”Омепразол (Омез,Лосек), лансопразол • М-холиноблокаторы а) неселективные М-холиноблокатор:Атропин, метацин, платифиллин б) селективные М-холиноблокаторы:Пирензепин (Гастроцепин) 1)Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов — одна из наиболее эффективных и часто применяемых групп противоязвенных средств. Они оказывают выраженное антисекреторное действие — снижают базальную (в покое, вне приема пищи) секрецию соляной кислоты, уменьшают выделение кислоты в ночное время, тормозят выработку пепсина. Циметидин - блокатор гистаминовых Н2-рецепторов I поколения. Эффективен при язве двенадцатиперстной кишки и язве желудка с повышенной кислотностью; в период обострения 3 раза в день и на ночь (продолжительность лечения 4—8 нед), применяется редко. Побочные эффекты: галакторея (у женщин), импотенция и гинекомастия (у мужчин), диарея, нарушения функции печени и почек. Циметидин - ингибитор микросомального окисления, угнетает активность цитохрома Р-450. Резкая отмена препарата приводит к «синдрому отмены» — рецидиву язвенной болезни. Ранитидин - блокатор гистаминовых Н2-рецепторов II поколения; как антисекреторное средство эффективнее циметидина, действует более продолжительно (10—12 ч), поэтому принимается 2 раза в день. Практически не вызывает побочных эффектов (возможны головная боль, запор), не угнетает микросомальных ферментов печени. Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе обусловленная приемом НПВС), опухоль секретирующих клеток желудка (синдром Золлингера-Эллисона), гиперацидные состояния. Противопоказания: гиперчувствительность, острая порфирия. 2)Блокаторы Н, К+ -АТФазы Н+ /К+ -АТФаза (протоновый насос) Блокада этого фермента приводит к эффективному угнетению синтеза соляной кислоты париетальными клетками. Используемые в настоящее время блокаторы протонового насоса ингибируют фермент необратимо, секреция кислоты восстанавливается лишь после синтеза фермента de novo. Эта группа препаратов угнетает секрецию соляной кислоты наиболее эффективно. Омепразол - производное бензимидазола, эффективно подавляющее секрецию соляной кислоты за счет необратимой блокады Н+ /К+ -АТФазы париетальных клеток желудка. Однократный прием препарата приводит к угнетению секреции более чем на 90% в течение 24 ч. Побочные эффекты: тошнота, головная боль, активация цитохрома Р-450, возможность развития атрофии слизистой оболочки желудка. Поскольку при ахлоргидрии на фоне назначения омепразола повышается секреция гастрина и может развиться гиперплазия энтерохромаффиноподобных клеток желудка (у 10-20% больных), препарат назначают только при обострении язвенной болезни (не более 4—8 нед). 3) М-холиноблокаторы уменьшают влияние парасимпатической системы на париетальные клетки слизистой оболочки желудка и энтерохромаффиноподобные клетки, регулирующие активность париетальных клеток. В связи с этим М-холиноблокаторы снижают секрецию соляной кислоты. Неселективные М-холиноблокаторы в дозах, в которых угнетают секрецию НС1, вызывают сухость во рту, расширение зрачков, паралич аккомодации, тахикардию и поэтому в настоящее время при язвенной болезни применяются редко. Пирензепин избирательно блокирует М,-холинорецепторы энтерохромаффиноподобных клеток, расположенных в стенке желудка. Энтерохромаффиноподобные клетки выделяют гистамин, который стимулирует гистаминовые рецепторы париетальных клеток. Таким образом, блокада М,-рецепторов энтерохромаффиноподобных клеток приводит к угнетению секреции соляной кислоты. Пирензепин плохо проникает через гистагематические барьеры и практически лишен побочных эффектов, типичных для холиноблокаторов (возможна сухость во рту). 88.средства, действующие на ЖКТ: противорвотные средства, препараты пищеварительных ферментов. Классификация препаратов. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты. Противорвотные средства . Подразделяются на следующие группы: Блокаторы дофаминовых D2-рецепторов (Метоклопрамид (Реглан, Церукал), домперидон (Мотилиум), тиэтилперазин (Торекан) ) Блокаторы серотониновых 5-НТ3-рецепторов Ондансетрон (Зофран), трописетрон (Навобан), гранисетрон (Китрил) Блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов Меклозин (Бонин) Блокаторы М-холинорецепторов Скополамин (таблетки «Аэрон») Метоклопрамид оказывает центральное противорвотное действие, успокаивает икоту, повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, стимулирует моторику желудка, снижает тонус пилорического сфинктера. Показания: тошнота, рвота, связанная с наркозом, лучевой терапией, побочным действием лекарств (препаратов наперстянки, цитостатиков), при рвоте беременных. Препарат также применяют при задержке эвакуации содержимого желудка. Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения, перфорация желудка или кишечника, дискинезия мышц тела (вследствие лечения нейролептиками), кормление грудью. Побочные эффекты: диарея, метеоризм, гиперпролактинемия, аменорея, гинекомастия. Домперидон (Мотилиум) - селективный блокатор дофаминовых D2-рецепторов, оказывает противорвотное и прокинетическое действие. В отличие от метоклопрамида плохо проникает через ГЭБ и не вызывает типичных для последнего центральных побочных эффектов. Показания: диспептический синдром, тошнота и рвота различного происхождения (функциональная, органическая, вследствие инфекции, нарушения диеты, рентгенотерапии, лекарственной терапии, особенно антипаркинсонически-ми дофаминергическими средствами). Как гастрокинетик применяют при задержке эвакуации содержимого желудка. Противопоказания: гиперчувствительность, желудочно-кишечное кровотечение, возраст до 5 лет. Побочные эффекты: гинекомастия, галакторея, аллергические реакции. Тиэтилперазин — производное фенотиазина, эффективен при рвоте любого происхождения. Блокатор центральных дофаминовых D2-рецепторов. Угнетает активность рвотного центра и триггерной зоны. Показания: тошнота и рвота, вестибулярные нарушения, головокружение, морская болезнь. Курс лечения может продолжаться 2-4 нед. Противопоказания: гиперчувствительность, депрессия, коматозные состояния, острый приступ глаукомы, возраст (до 15 лет), беременность, лактация. Побочные эффекты: сухость во рту, головокружение, сонливость, гипотензия, тахикардия, экстрапирамидные расстройства, расстройства речи. Ондансетрон - блокатор центральных и периферических серотониновых 5-НТ3- рецепторов, предупреждает и устраняет рвоту, связанную с химио- и лучевой терапией злокачественных новообразований. Противопоказания: гиперчувствительность, I триместр беременности, кормление грудью. Побочные действия: головная боль, запор, головокружение, гипотензия, аллергические реакции. Меклозин - блокатор центральных Н,-гистаминовых и М-холинорецеп-торов, устраняет рвоту, вызванную морской и воздушной болезнью, а также лучевой терапией. Эффект развивается быстро и продолжается около 24 ч. «Аэрон» — смесь камфарнокислых солей алкалоидов скополамина и гиосциамина, оказывающих центральное и периферическое М-холиноблокирующее действие. Применяется для профилактики и лечения морской и воздушной болезни, внезапных приступов головокружения. Противопоказан при глаукоме. При употреблении возможны жажда, сухость во рту и горле. Препараты пищеварительных ферментов: • Ферментные препараты, содержащие желчь и экстракты слизистой оболочки желудка, - панзинорм, дигестал, фестал, энзистал. • Ферментные препараты, не содержащие желчь, - панкреатин (мезим, трифермент), ораза, нигедаза, солизим, креон. Ферментные препараты, содержащие желчь и ферменты поджелудочной железы, восполняют недостаточную секреторную функцию этих органов. Кроме того, они оказывают слабительный эффект (их назначают при предрасположенности к запорам). Входящие в их состав ткани слизистой оболочки желудка содержат пепсин и катепсин с высокой протеоли-тической активностью, а также пептиды, стимулирующие высвобождение гастрина. Желчные кислоты, входящие в состав препаратов этой группы, эмульгируют жиры и стимулируют выделение панкреатической липазы. Панзинорм♠ - двухслойный препарат, стимулирующий пищеварение в желудке и кишечнике. Наружный (растворимый в желудке) слой панзи-норма состоит из экстракта слизистой оболочки желудка, экстракта желчи, панкреатина, аминокислот. Внутренний слой кислотоустойчив, растворяется в кишечнике, содержит экстракт желчи и панкреатин - комплекс ферментов поджелудочной железы (липаза, амилаза, трипсин, химотрипсин). Показания: недостаточная секреторная функция желудка и кишечника (гастриты, энтероколиты), функциональная недостаточность поджелудочной железы (хронические панкреатиты), гепатиты, холециститы, расстройства пищеварения, связанные с нарушениями диеты, состояния после операции на органах пищеварения. Панзинорм♠ принимают по 1 драже (не разжевывая) 3-4 раза в день во время еды, запивая небольшим количеством воды. Фестал♠ - комбинированный препарат, одно драже которого содержит 6 000 МЕ липазы, 4 500 МЕ амилазы, 300 МЕ протеазы, 50 мг гемицеллюла-зы, 25 мг компонентов желчи. Фестал♠ обеспечивает расщепление жиров, белков, углеводов. Гемицеллюлаза способствует расщеплению целлюлозы - основной составной части растительных оболочек, что способствует улучшению пищеварения и снижению газообразования в кишечнике. Желчь оказывает желчегонное действие. Показания такие же, как у панзинорма♠. Фестал♠ принимают по 1-3 драже во время еды 3 раза в день. Противопоказания: тяжелые поражения печени с высоким содержанием билирубина, кишечная непроходимость. Панкреатин - препарат поджелудочной железы крупного рогатого скота, содержащий в 1 г по 25 тыс. ЕД амилазы и протеазы и 200 ЕД липазы. Доза панкреатина зависит от степени панкреатической недостаточности (при большей степени нужна большая доза препарата) и определяется содержанием в препарате липазы. Суточная доза панкреатина составляет 5-10 г. Показания: хронический панкреатит с недостаточной функцией поджелудочной железы, расстройства пищеварения, связанные с заболеваниями печени и поджелудочной железы, анацидный и гипацидный гастрит. Препарат хорошо переносится (изредка возможны аллергические реакции). 89. средства, действующие на печень и желчевыводящие пути: желчегонные средства и гепатопротекторы. Классификация. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Показания и противопоказания к применению. Желчегонные средства — ЛС, повышающие секрецию желчи и/или способствующие ее выделению в двенадцатиперстную кишку. 1)Препараты, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени (холеретики) • Препараты, содержащие желчные кислоты:Таблетки «Холензим», «Аллохол», «Лиобил» • Синтетические холеретики:Гидроксиметилникотинамид (Никодин), цикловалон, осалмид (Оксафенамид) • Холеретики растительного происхождения:Цветки бессмертника, фламин, кукурузные рыльца, холосас, лив-52 • Препараты, увеличивающие секрецию водного компонента желчи (гидрохолеретики):Корневища с корнями валерианы Желчесодержащие холеретики повышают секрецию желчи за счет стимуляции секреторной функции паренхимы печени. Кроме того, они стимулируют рецепторы слизистой оболочки тонкого кишечника, что усиливает образование желчи; повышают осмотическую фильтрацию в желчные протоки воды и электролитов; усиливают ток желчи по желчным путям, что предупреждает восхождение инфекции и приводит к уменьшению воспалительного процесса; повышают содержание в желчи холатов, что снижает возможность образования холестериновых камней. Все препараты этой группы противопоказаны при нарушениях проходимости желчевыводящих путей (обтурационная желтуха) Холензим выпускается в таблетках, содержащих желчи сухой 0,1 г, высушенные ткани поджелудочной железы и слизистой оболочки тонких кишок убойного скота. Применяется при хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Аллохол — 1 таблетка содержит желчи животной сухой 80 мг, экстракта чеснока сухого 40 мг, экстракта крапивы сухого 5 мг и угля активированного 25 мг. Оказывает желчегонное действие, угнетает процессы брожения в кишечнике. Показания: хронический гепатит, холангит, холецистит, атонический запор. Противопоказания: нарушения проходимости желчевыводящих путей (обтурационная желтуха), острый гепатит, дистрофия печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Побочные эффекты: диарея, аллергические реакции. Лиобил- препарат лиофилизированной бычьей желчи, содержит в 5 раз больше желчных кислот, чем холензим и аллохол. Гидроксиметилникотинамид — производное амида никотиновой кислоты и формальдегида. Обладает желчегонным, противовоспалительным и антимикробным действием. Осалмид - производное салициловой кислоты. Обладает способностью значительно увеличивать объем желчи, уменьшает вязкость желчи, снижает уровень холестерина и билирубина в крови. Желчегонный эффект растительных холеретиков обусловлен наличием в их составе эфирных масел, смол, флавонов, фитостеринов, витаминов и других веществ. Все препараты этой группы повышают секрецию желчи, уменьшают ее вязкость, увеличивают содержание холатов (бессмертник, шиповник, холагол), оказывают противомикробное (бессмертник, пижма, мята), противовоспалительное действие (холосас, шиповник), обладают холеспазмолитическим эффектом (бессмертник, кукурузные рыльца) и холекинетическими свойствами (пижма, петрушка). Механизм действия гидрохолеретиков обусловлен увеличением количества желчи за счет водного компонента, ограничением обратного всасывания воды и электролитов в желчевыводящих путях, повышением коллоидной устойчивости и текучести желчи. Этот эффект может быть вызван применением минеральных вод, содержащих сульфат-анионы, связанные с катионами натрия (желчегонное действие) и магния (холекинетическое действие). Минеральные воды принимают за 20-30 мин до еды по 1/2 стакана 3-4 раза в день, при хорошей переносимости — по 1 стакану 3-4 раза в день. 2) Препараты, стимулирующие выведение желчи • Холекинетики — препараты, повышающие тонус желчного пузыря и снижа ющие тонус желчных путей Ксилит, сорбит, магния сульфат, карловарская соль, берберин, цветки пижмы • Холеспазмолитики (холелитики) — препараты, вызывающие расслабление тонуса желчных путей Олиметин Холекинетики раздражают рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, что вызывает выделение холецистокинина, способствующего сокращению желчного пузыря и расслаблению желчевыводящих путей (расслабляется сфинктер Одди). Холеспазмолитики — это препараты, вызывающие снижение тонуса желчных путей. Холеспазмолитический эффект могут оказывать М-холиноблокаторы, нитроглицерин, метилксантины. Оказывая спазмолитическое действие, препараты облегчают отток желчи и устраняют гиперкинетические дискинезии желчевыводящих путей. Олиметин — капсулы, содержащие масло аира, оливковое масло, масло мяты перечной, терпентинное масло и серу очищенную. Эфирные масла, входящие в состав препарата, оказывают спазмолитическое, желчегонное, противовоспалительное действие. Сера очищенная является гомеопатическим компонентом, уменьшающим застой желчи. Показания: для профилактики желчнокаменной болезни, применяется по 2 капсулы 3 раза в день до еды в течение 1-2 мес. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатит. Гепатопротекторные средства повышают устойчивость гепатоцитов к воздействию повреждающих факторов и способствующие восстановлению их функций. Тиоктовая кислота(липамид)кофермент, участвующий в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и а-кетокислот, улучшает энергетический метаболизм гепатоцитов. Применяется при циррозе печени. Курс лечения 45-60 дней. Антиоксиданты -силимарин и эссенциале. Апилак и другие препараты маточного молочка и композиции на его основе предохраняют гепатоциты в условиях токсического (гербициды, гепатотропные яды), гипоксического и радиационного повреждения, стимулируют процессы регенерации. Наиболее частым видом вторичных (приобретенных) дистрофий печеночных клеток является их жировая инфильтрация (особенно при алкоголизме). Для профилактики и лечения жировой дистрофии используются так называемые «липотропные» средства, к которым относятся метионин, кальция пангамат и холина хлорид. Эти средства способны устранять дефицит холина, с недостаточным образованием которого связаны нарушения синтеза фосфолипидов из жиров и отложение в печени нейтрального жира. |