Повышаем средний чек. Волнение, тревога, беспокойство
 Скачать 1.42 Mb.
|
|
[68] 3. Укрепляющий шампунь. 4. Укрепляющий бальзам. 5. Маска для волос. Сильное выпадение волос у женщин. Причины неясны. 1. Витаминно-минеральный комплекс для волос предпочтительно с высоким содержанием активных веществ, например, Пантовигар. 2. Укрепляющий шампунь. 3. Укрепляющий бальзам. 4. Ампулы с аминексилом. Либо предложите серию наружных средств линейки Алерана: шампунь, бальзам, спрей 2%. • Посоветуйте обратиться к трихологу, чтобы обследоваться. Облысение у мужчин 1. Витаминно-минеральный комплекс предпочтительно с высоким содержанием активных веществ, например, Пантовигар (уточните, нет ли аллергии на витамины группы В) 2. Средства на основе миноксидила: к примеру, серия Алерана: шампунь активатор роста, бальзам, спрей от выпадения волос 5%. Требуют обращения к врачу: 1. Очаговое выпадение волос (алопеция). 2. Неэффективность наружных средств и витаминов для волос. 3. Признаки хронического заболевания (диарея, слабость, вялость, плохой аппетит, бледность кожи и др.). 4. Зуд, покраснение кожи головы, появление перхоти. 5. Менопауза (климактерический синдром: приливы, бессонница, раздражение, тахикардия и др.). [69] Геморрой Геморрой – это заболевание, при котором нарушается кровообращение в сосудистых сплетениях прямой кишки, расположенных у выхода из ануса. Причины геморроя: • Малоактивный образ жизни, • Хронические запоры, • Тяжелые физические, в т.ч. спортивные нагрузки, • Беременность и роды, • Тяжелая инфекционная диарея. Обострению геморроя способствуют употребление алкоголя и острых блюд. Виды геморроя Геморрой может быть внутренним, наружным, но чаще он комбинированный. При внутреннем геморрое узлы находятся внутри прямой кишки или выпадают после дефекации, а на поздних стадиях заболевания – даже после небольшой физической нагрузки. Симптомы внутреннего геморроя: • Дискомфорт в прямой кишке, • Ощущение инородного тела, • Чувство неполного опорожнения кишечника, • Незначительный зуд, • Кровь в стуле или на туалетной бумаге алого цвета. Важно: сильная боль в прямой кишке для внутреннего геморроя не характерна, т.к. в области внутренних сосудистых сплетений мало нервных окончаний. Если возникла сильная боль при внутреннем геморрое, это может быть связано с выпадением и ущемлением геморроидального узла сфинктерами заднего прохода при подъеме тяжести или после дефекации. Или с тромбозом геморроидального узла. Такая боль нестерпимая, дергающая, усиливается при малейшем движении, невозможно сидеть, ходить. При наружном геморрое геморроидальные узлы увеличены по краю анального отверстия. [70] Симптомы наружного геморроя: • Боль (покалывание) в области заднего прохода во время дефекации и некоторое время после нее. • Сильный зуд, жжение, мокнутие в области ануса. • Кровь в стуле или на туалетной бумаге алого цвета. • Вокруг заднего прохода прощупываются мягкие образования. Важно: Если человек ощущает рукой плотный и резко болезненный геморроидальный узел, это говорит о его тромбозе и требует срочной консультации врача! Иногда боль в прямой кишке может быть связана с анальной трещиной. Симптомы анальной трещины Боли возникают только во время дефекации и носят трехфазный характер (режущая боль в момент опорожнения, потом затишье и снова резкая боль). Как лечат геморрой? Радикальным методом лечения геморроя является удаление геморроидальных узлов. Если лечение начинают на ранних стадиях, то применяются малоинвазивные методы лечения: Склеротерапия, криодеструкция, прижигание лазером, инфракрасная коагуляция, лигирование латексным кольцом. Важно: Консервативное лечение снимает симптомы (уменьшает воспаление, отек и т.д.), но не способно убрать увеличенные геморроидальные узлы. Вопросы покупателю Вопрос С какой целью задаем? У врача были? Диагноз поставил врач или покупатель поставил его себе сам? А с чего он взял, что это геморрой? А может, это опухоль? Полип? Геморрой наружный или внутренний? (если был у врача) Определяем, где проблема: при внутреннем геморрое – предпочтительны свечи, при наружном – мазь. Если вид геморроя неясен, лучше предложить мазь, которая используется как наружно, так может с помощью аппликатора вводиться в прямую кишку. Что беспокоит? (если у врача не был): есть ли зуд, жжение, боль? Рукой узлы ощущаются? Есть ли после туалета чувство [71] неполного опорожнения кишечника? Боль только во время похода в туалет или постоянная? Боль терпимая или резкая, дергающая? А может, там тромбоз или ущемление, и нужно клиента срочно отправить к врачу? Кровь в стуле темная или алая? Темная кровь в стуле говорит о внутреннем кровотечении и требует немедленного вызова «скорой помощи»! Алгоритм выбора противогеморроидального препарата в зависимости от жалоб покупателя: Ситуация Какие препараты оптимально подойдут? Кровь в стуле или на туалетной бумаге. Боли нет или она умеренная Предпочтение отдавайте средству, в составе которого есть сосудосуживающий, кровоостанавливающий компонент или вещество, укрепляющее сосудистую стенку: Релиф, Натальсид, Прокто-Гливенол. Боли при дефекации, дискомфорт Предпочтение отдавайте средству, в составе которого есть анестетик: Релиф Адванс, Прокто-Гливенол, Ауробин, Ультрапрокт, Проктозан. Сильный зуд, жжение, дискомфорт Предпочтение отдавайте средству, в составе которого есть гормон или вещество, оказывающее противовоспалительное и вяжущее действие: Прокто-седил, Релиф Ультра, Ультрапрокт, Постеризан форте, Ауробин, Проктозан и др. Резкая боль, усиливается при движении, узлы плотные (подозрение на тромбоз) Неотложная помощь – препараты, содержащие гепарин: Нигепан, Гепатромбин Г, Проктоседил мазь При крови в стуле противопоказаны! Срочно к врачу! Незначительный зуд, дискомфорт, или клиент желает что-нибудь «натуральное» Безорнил мазь, Простопин свечи [72] Комплексная продажа В комплексе с противогеморроидальными свечами или мазью предложите: • Венотоник для приема внутрь (Детралекс, Флебодиа, Троксевазин, Венорутон и др.) – для укрепления сосудов прямой кишки. • При хронических запорах - препарат на основе лактулозы (он действует мягко, в отличие от др. слабительных, которые в период обострения геморроя лучше не рекомендовать). • Ортопедическая подушка на сиденье с отверстием. Она исключает давление твердой поверхности стула на проблемную область и обеспечивает безболезненное сидение. Другие рекомендации покупателю: 1. Теплые сидячие ванны и клизмы делать нельзя, т.к. это может спровоцировать или усилить кровотечение. 2. Применяйте свечи/мазь только после опорожнения кишечника и подмывания прохладной водой. 3. Очень важно исключить запоры. Для этого пейте больше жидкости (2-3 литра в день), употребляйте больше фруктов и овощей. 4. Воздерживайтесь от алкоголя, острой пищи и подъема тяжестей. 5. В случае сильной боли обязательно обратитесь к врачу. Требуют обращения к врачу: • Сильная боль в прямой кишке, которая усиливается при движениях. • Прощупывание плотного узла в области ануса. • Сильная боль в анусе, которая сопровождается повышением температуры. • Много крови или наличие алой крови в стуле при каждой дефекации. • Темная кровь в стуле. • Неэффективность вышеуказанных средств. [73] Герпес Дополнительная информация У людей встречается 8 типов вируса герпеса. В аптеку чаще всего люди обращаются по поводу лабиального или генитального герпеса. Герпес на губах, или лабиальный герпес, вызывается вирусом простого герпеса 1 типа. Характерные высыпания могут располагаться на губах, крыльях носа, ногтевых валиках (герпетический панариций), в полости рта (герпетический стоматит), роговице и коньюнктиве глаза (офтальмогерпес), гениталиях и прилегающих к ним областях. Герпес передается воздушно-капельным или контактным путем (через средства личной гигиены, которыми пользовался зараженный человек). Генитальный герпес чаще всего вызывается вирусом простого герпеса 2 типа. При генитальном герпесе пузырьки могут появиться не только на половых органах, но и на бедрах, ягодицах, в промежности и вокруг ануса. Передается он контактным, половым путем или от матери ребенку во время родов, если на тот момент у нее был первичный эпизод встречи с герпесом и высыпания. Однажды попав в организм, вирус герпеса остается в нем пожизненно. В неактивном состоянии он обитает в нервных ганглиях, т.е. скоплениях нервных клеток. ДНК вируса встраивается в ДНК нервных клеток, поэтому уничтожить его не может ни один препарат. Все существующие на сегодняшний день средства предотвращают размножение вируса, который вышел из нервного ганглия. Способствуют обострению герпеса: • Простудные заболевания, • Стрессы, • Критические дни у женщин, • Переохлаждение, • Перегревание (длительное пребывание на солнце, солярий). [74] Вопросы покупателю Если покупатель просит посоветовать ему что-нибудь от герпеса, задайте следующие вопросы: 1. Где локализуется герпес? 2. Высыпания отмечаются впервые, или они бывают регулярно? 3. Как часто бывают обострения? 4. Какой сегодня день высыпаний? 5. Насколько обширный участок высыпаний? Показания к местной терапии: Вы можете рекомендовать местные противогерпетические средства, если: 1. Это лабиальный, т.е. губной герпес. 2. Участок высыпаний небольшой. 3. Высыпания бывают не чаще 3-4 раз в год. 4. Общее состояние не нарушено. Показания к системной терапии: 1. Это первый эпизод герпетической инфекции. 2. Это генитальный герпес. 3. Отмечаются частые рецидивы. 4. Поражение обширное. Для системной терапии врач назначает препараты Ацикловира (Зовиракс, Ацикловир), Валацикловира ( Валацикловир, Валвир, Вайрова), Фамцикловира (Фамвир) внутрь или парентерально. При обострениях чаще 5 раз в год врач может назначить супрессивную терапию одним из этих препаратов, которая означает ежедневный прием препарата на протяжении 6-12 мес. Что можно рекомендовать? Комплексная продажа 1. Наружное противогерпетическое средство: крем или мазь на основе Ацикловира, Виру-Мерц Серол, Фенистил Пенцивир (только при лабиальном герпесе), Эразабан (преимущественно при лабиальном герпесе). 2. Иммуномодулирующее средство внутрь (при частых обострениях): Арбидол, Циклоферон, Эргоферон, Амиксин 125 мг и др. 3. Эпиген интим спрей при генитальном герпесе. [75] 4. Дополнительно – ватные палочки. Другие рекомендации покупателю: • Наносите мазь/крем не пальцем, чтобы не распространять инфекцию, а ватной палочкой. После использования ватную палочку необходимо выбросить. • При частых обострениях обратитесь к врачу для назначения курсового лечения. • Вы можете избежать в следующий раз появления герпеса на губах, если будете иметь в своей аптечке препарат Валацикловира (который должен назначить Вам врач). Для этого нужно начать принимать его до появления пузырьков, как только почувствовали на губах зуд, пощипывание, покалывание. Требуют обращения к врачу: 1. Обострения чаще 5 раз в год. 2. Генитальный герпес. 3. Обширные высыпания. 4. Нарушение общего самочувствия: повышение температуры, головная боль, увеличение лимфатических узлов. 5. Отсутствие эффекта от местных и иммуномодулирующих средств. [76] Головная боль Частые причины 1. Напряжение мышц шеи, воротниковой зоны в результате длительного сидения за компьютером, неудобной позы во время сна, шейного остеохондроза и его осложнений. 2. Мигрень. 3. Нарушения сосудистого тонуса (так называемая, вегето-сосудистая дистония). 4. Гипертоническая болезнь. 5. Инфекционные заболевания (грипп, менингит, кишечная инфекция, синусит и др.). 6. Внутричерепная гипертензия. 7. Атеросклероз сосудов мозга (чаще у пожилых). 8. Невралгия затылочного, тройничного нерва. 9. Опухоль мозга. 10. Травмы (сотрясение головного мозга, ушиб). 11. Прием некоторых лекарственных средств. 12. ПМС, климакс. Дополнительная информация 1. Головная боль, связанная с напряжением мышц шеи, имеет характер тупой, давящей. Локализуется, как правило, в лобно-теменной или шейно- затылочной области. В лечении используются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты. Снять мышечное напряжение помогают также ношение воротника Шанца, сон на ортопедической подушке, массаж. 2. Мигренозная боль очень сильная. Длится от нескольких часов до нескольких суток. Она пульсирующая, локализуется в одной половине головы. Человека раздражают звуки, свет. Боль усиливается при малейших движениях. Ей может предшествовать аура: сужение полей зрения, онемение кончиков пальцев, покалывание губ, языка, половины лица. При мигрени вслед за кратковременным сужением сосудов следует их расширение, поэтому снять мигренозную боль помогают средства, содержащие кофеин. [77] Основные средства для лечения мигрени – триптаны. В комплексном лечении врач может выписать также противоэпилептические средства, уменьшающие частоту приступов, антидепрессанты. 3. Головная боль при нарушении сосудистого тонуса (или вегето- сосудистой дистонии) нередко имеет пульсирующий характер. Локализуется чаще в области висков, затылка. Артериальное давление «скачет» в ту или другую сторону. В комплексном лечении ВСД врачи назначают седативные, ноотропные, антигипертензивные средства, а в некоторых случаях – транквилизаторы и антидепрессанты. 4. Гипертоническая болезнь характеризуется стойким повышением давления выше 140/90 мм рт ст. Боль ощущается как тяжесть или распирание в затылке, области лба или по всей голове. В лечении используются антигипертензивные средства, диуретики, антиагреганты, статины. 5. Головную боль при инфекционных заболеваниях узнать легко, поскольку на первый план выступают другие симптомы (лихорадка, слабость, отсутствие аппетита, рвота, диарея и др.). В этом случае необходимо лечить основное заболевание. 6. При внутричерепной гипертензии головная боль появляется в ночное и утреннее время. Боль сопровождается тошнотой и рвотой, преимущественно в утреннее время. Основу лечения внутричерепной гипертензии составляют диуретики. 7. При атеросклерозе сосудов мозга, помимо головной боли, могут быть шум в ушах, головокружение, снижение памяти. Головная боль, как правило, не имеет четкой локализации. В лечении используются ноотропы, антиагреганты, сосудорасширяющие средства, антиоксиданты, статины. 8. Невралгическая боль острая, «стреляющая». Отмечаются дискомфорт и боль при прикосновении к коже головы, лица. Боль возникает внезапно и так же быстро прекращается. Для лечения невралгии врачи выписывают нестероидные противовоспалительные и противосудорожные средства, антидепрессанты, витамины группы В. 9. При опухоли мозга головная боль постоянная, нередко в одном месте. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, возможны ослабление зрения или двоение в глазах, судороги, затруднение речи, нарушение движений, снижение памяти. [78] 10. Посттравматическую головную боль можно узнать по факту падения, драки, ДТП. Симптоматика при сотрясении головного мозга: головная боль, головокружение, возможны шум в ушах, тошнота, слабость, бессонница. Сразу после травмы бывает кратковременная потеря сознания, после возвращения сознания – однократная рвота. В лечении сотрясения головного мозга применяются диуретики, ноотропы, седативные средства, анальгетики. 11. Многие лекарственные средства могут вызвать головную боль: НПВС, нитраты, кодеин- и кофеинсодержащие средства, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и пр. 12. Каких-то особенностей головная боль при ПМС или в период менопаузы не имеет. Но если женщина жалуется на головную боль именно в этот период, помимо обезболивающего, предложите ей растительные препараты или БАДы для уменьшения симптомов ПМС или климактерического синдрома. Вопросы покупателю 1. Какого характера головная боль: тупая, острая? Где локализуется? 2. После чего появилась (падение, длительное сидение за компьютером, вчерашнее застолье и пр.)? 3. Что еще, кроме головной боли, беспокоит? 4. Артериальное давление измеряли? (Если есть возможность, измерьте A/Д). 5. С чем Вы сами ее связываете? (Если головная боль появилась недавно, выясните, не начал ли посетитель принимать новый лекарственный препарат). [79] Алгоритм выбора безрецептурного лекарственного средства от головной боли Ситуация Что предпочтительно рекомендовать Головная боль связана с повышенным давлением В составе спазмолитик: Спазмалгон, Папаверин, Дибазол, Папазол, Андипал и др. Головная боль связана с пониженным давлением В составе кофеин или др. вещество, повышающее A/Д: Седальгин плюс, Пенталгин, Цитрамон П, Ибупрофен (Нурофен, Миг400), Мигрень В составе – кофеин и анальгетик: Мигренол Экстра, Мигренол, Экседрин, Цитрамон П, Панадол Экстра Головная боль напряжения (остеохондроз, спазм мышц) В составе НПВС: Пенталгин, Брустан, Ибупрофен, Налгезин (Нурофен, Миг 400) Причина неясна Темпалгин, Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота, т.е. средства, не влияющие на давление При головной боли на фоне инфекционного заболевания с лихорадкой В составе парацетамол, ацетилсалициловая кислота Комплексная продажа при головной боли Вид головной боли Комплексная продажа Головная боль напряжения (напряжение в мышцах шеи и воротниковой зоны от длительного сидения, в результате шейного остеохондроза и его осложнений) 1. Обезболивающее, предпочтительно имеющее в составе Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак (Вольтарен акти). 2. Воротник Шанца* – оказывает тепловой эффект, благодаря чему расслабляет мышцы шеи, улучшает кровообращение в сосудах шейного отдела позвоночника, которые обеспечивают питательными веществами головной мозг. 3. Массажер* – для самомассажа в домашних условиях. Ускоряет расслабление напряженных мышц. 4. Ортопедическая подушка* – обеспечивает правильное положение шейного отдела позвоночника во время сна, предупреждает мышечные зажимы и головные боли. Головная боль при ВСД 1. Обезболивающее средство (с учетом повышенного или пониженного давления). 2. Седативные растительные средства: Персен, Ново- пассит, Пустырник и др. 3. БАД для нормализации давления (АД Норма, АД минус и пр.) – при повышенном давлении для его нормализации (в комплексном лечении) Тонизирующие средства (настойка элеутерококка, |