Методичка 5 курс педиатрия. методички студенти 5 курс русск. Занятие 1 Корь. Краснуха. Ветряная оспа. Опоясывающий герпес.
 Скачать 1.6 Mb.
|
|
4. Антибактериальная терапия: при легких формах: эритромицин, рифампицин внутрь, при среднетяжелых и тяжелых - парентерально полусинтетические антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Продолжительность курса антибактериальной терапии составляет 10-14 дней. Препараты назначают в возрастных дозах. 5. Местная санация ротоглотки - полоскания и орошения ротоглотки дезинфицирующими растворами. 6. Дезинтоксикационная терапия глюкозо-солевыми и коллоидными растворами при среднетяжелой и тяжелой формах с учетом суточной потребности в жидкости и патологических расходов. 7. ГКС - при среднетяжелой форме в дозе 2-3 мг / кг по преднизолону и тяжелой форме в дозе 10-20 мг / кг по преднизолону. Ведущую роль в борьбе с дифтерией играет активная иммунизация. С этой целью применяют адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную (АКДС) вакцину, дифтерийно-столбнячный (АДС) анатоксин и анатоксины с уменьшенным содержанием антигенов (АДС - М и АД - М). Прививки АКДС - вакциной осуществляют с трехмесячного возраста трижды с интервалом З0 дней (по 0,5 мл внутримышечно). Ревакцинацию проводят в 18 мес. (АКДС - вакцина 0,5 мл), а последующие ревакцинации - однократно АДС - анатоксином (0,5 мл) в 6,11,14 и 18 лет. Вследствие того, что дифтерия "повзрослела", схема активной иммунизации предусматривает ревакцинацию взрослых каждые последующие десять лет (28, 38, 48) АДС - М - анатоксином (0,5 мл) однократно. Прививки лицам в возрасте более 50 лет проводится по эпидпоказаниям. АДС - анатоксин и АДСм-анатоксин применяются у детей с противопоказаниями или у переболевших коклюшем. Вакцинация такими препаратами состоит из двух введений вакцины по 0,5 мл с интервалом З0 дней, первая ревакцинация проводится через 9-12 месяцев, дальнейшее введение препарата проводится согласно возраста. Охват прививками 95% восприимчивого к данной инфекции населения гарантирует максимальный успех. Средствами предотвращения распространения дифтерии является раннее выявление, изоляция и лечение больных и носителей коринебактерий. После изоляции проводят заключительную дезинфекцию. Наблюдение за очагом инфекции осуществляют в течение 7 дней с обязательным бактериологическим исследованием слизи из носа и миндалин дифтерией у всех лиц, имевших контакт с больными. ОСЛОЖНЕНИЯ: Дифтерийная кардиопатия, миокардит, токсическая полинейропатия, метаболическая энцефалопатия, отек головного мозга, токсический нефрозонефрит, иммунокомплексный нефрит, острая почечная недостаточность, ИТШ, ДВС - синдром, сердечно-сосудистая недостаточность, дыхательная недостаточность, полиорганная недостаточность. Неспецифические осложнения: паратонзиллярный абсцесс, отит, пневмония. 6. Материалы методического обеспечения занятия. Задания для самопроверки исходного уровня знаний-умений / с предоставлением в конце блока задач эталонов ответов - задачи II уровня; тесты различных типов также с эталонами ответов /. Задачи: 1. Ребенок 3-х лет, обратился в клинику с жалобами матери на повышение температуры тела до 39ºС, «храпящее» дыхание, боль в горле у ребенка. Болеет третий день. Сначала появилось затрудненное носовое дыхание, ночью появился храп. Температура повысилась вчера. При осмотре: дышит ртом, дыхание «храпящее». Увеличены переднешейные, заднешейные лимфоузлы, 2х2см, эластичные, умеренно болезненные, в других группах - 0,5 х0,5 см. В зеве гиперемия, миндалины отечные с желтоватыми, легко снимающимся налетом. Печень +3 см, селезенка +1 см. Других изменений нет. 1. Установите предварительный диагноз. 2. Назначьте дополнительные лабораторные исследования. 3. Проведите диф.диагностику. 4. Назначьте лечение. 5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге 2. У ребенка 8 лет, полностью привитого против дифтерии, в начале заболевания была диагностирована лакунарная ангина. На третий день болезни получен ответ с баклаборатории о выделении дифтерийной палочки тип gravis. При повторном осмотре видны отдельные островки бело-серых пленочных налетов на миндалинах. 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? 3. С какими заболеваниями следует провести диф.диагностику? 4. Назначьте лечение. 5. Какие профилактические меры следует провести? 3. Ребенок 8 лет, обратился в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 38ºС, боль в горле. Из анамнеза выяснено, что болеет в течение 7 дней. Заболевание началось с повышения температуры 37,3ºС, заложенности носа, першения в горле. Вчера температура повысилась до 40 °, боль в горле усилилась. При осмотре: носовое дыхание затруднено, в зеве гиперемия, миндалины отечные с гнойно-творожистыми налетами. Полиаденопатия. Особенно увеличены заднешейные и подчелюстные лимфоузлы. Печень +3 см, селезенка +2 см. Других изменений не выявлено. 1. Поставьте предположительный диагноз. 2. Назначьте дополнительные лабораторные исследования. 3. С какими заболеваниями нужно провести диф.диагностику? 4. Назначьте лечение. 5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге 4. Ребенок 6 лет переведен в инфекционную больницу из районной на четвёртый день болезни с диагнозом: дифтерия миндалин, локализованная форма, выделенная дифтерийная палочка тип gravis. Против дифтерии привит правильно. При осмотре: зев умеренно гиперемирован, миндалины рыхлые, налетов нет. Температура нормальная. Состояние удовлетворительное. С направления известно, что в 1-й день болезни на миндалинах были точечные налеты. Посещает детский сад. 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Составьте план лабораторного обследования. 3. Назначьте лечение. 4. Какие прививки ребенок получил против дифтерии? 5. План противоэпидемических мероприятий. Тестовые задания: 1. Возбудитель дифтерии относится к: А. Вирусы В. Бактерии С. Грибы Д. Простые Е.Плазмодии 2. Какие препараты могут быть использованы для этиотропной терапии дифтерии? А. Ремантадин В. Гептрал С Цефтриаксон Д. Фуразолидон Е. Нифуроксазид 3. Какие симптомы характеризуют стеноз гортани: А.Спастический кашель В. «Лающий» кашель С. Экспираторная одышка Д. Инспираторная одышка Е. Апное 4. Госпитализирован ребенок 6-ти лет с диагнозом дифтерия миндалин, локализованная форма; ребенок болеет 3-й день, при осмотре на фоне умеренно выраженных симптомов интоксикации отмечается застойная гиперемия слизистой оболочки зева, плотные беловатые налеты на обеих миндалинах. Препарат следует использовать для лечения дифтерии? А. Дифтерийний анатоксин B. Иммуноглобулин C. Противодифтерийная сыворотка D. Бактериофаг E. Интерферон 5. Госпитализован ребенок 5-ти лет, который была в контакте с больным дифтерией, при бактериологическом исследовании мазков из зева выделена палочка дифтерии, токсигенная. Исключая что, необходимо использовать для санации ребенка в стационаре? A. эритромицин B. противодифтерийная сыворотка C. УФО миндалин D. Поливитамины E. Полоскание ротоглотки растворами антисептиков 6. В стационаре обследуется ребенок 5-ти лет с жалобами на фебрильную лихорадку, пятнисто-папулезную сыпь, затрудненное носовое дыхание, бело-желтые налеты на небных миндалинах, увеличение всех групп лимфоузлов, особенно задних, увеличение печени и селезенки. В анализе крови - лейкемоидная реакция моноцитарного типа. Для какого заболевания характерна данная симптоматика? A.Корь B.Дифтерия миндалин C.Инфекционний мононуклеоз Д. Скарлатина Е. Псевдотуберкулез 7. Госпитализован ребенок 6-ти лет с диагнозом дифтерия миндалин, локализованная форма; ребенок болеет 3-й день, при осмотре на фоне умеренно выраженных симптомов интоксикации отмечается застойная гиперемия слизистой оболочки зева, плотные беловатые налеты на обеих миндалинах. Какой препарат следует использовать для лечения дифтерии? А. Дифтерийный анатоксин B. Иммуноглобулин C. Противодифтерийная сыворотка D. Бактериофаг E. Интерферон 6.2. Информацию, необходимую для формирования знаний-умений можно найти в учебниках: / услуг основные литературные источники с указанием страниц /: - Основная: Інфекційні хвороби у дітей/Під ред. С.О.Крамарьова, О.Б.Надраги. Підручник для студентів вищих медичних закладів 4 рівня акредитації та лікарів інтернів, К.: ВСВ Медицина, 2010.- 392 с.(рос.) - Дополнительная: Накази МОЗ України «Про удосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги дітям в Україні», «Про удосконалення організації медичної допомоги дітям підліткового віку», та по протоколах за спеціальностями «педіатрія», «дитячі інфекційні хвороби» та інш. МОЗ України. - Київ, 2005. - 414 с. Руководство по инфекционным болезням у детей/ В.Ф.Учайкин. - М.: ГЕОТАР Медицина, 2010. - 809 с., С. 6.3.Ориентирующая карта относительно самостоятельной работы с литературой по теме занятия.
7. Материалы для самоконтроля качества подготовки. А. Вопросы для самоконтроля 1. Что такое острый тонзиллит (ангина)? 2. Какие анатомо-физиологические особенности лимфоидной системы у детей? 3. Какие принципы серологической, бактериологической и вирусологической диагностики? 4. Знать, как проводить опрос больного с ангиной. 5. Особенности местного иммунитета у детей разного возраста. 6. Особенности возбудителей дифтерии, инфекционного мононуклеоза. 7. Эпидемиология дифтерии и инфекционного мононуклеоза (источник инфекции, пути передачи, восприимчивость). 8.Особенности патогенеза. 9.Основные периоды болезни, их характеристика, продолжительность. Клинические симптомы болезней в разные периоды болезни. 10. Дифференциальный диагноз дифтерии и ангины другой этиологии диф.диагноз инфекционного мононуклеоза. 11.Результаты лабораторных исследований. 12.Класификация болезней по типу, тяжести и течению. 13.Особенности течения у детей раннего возраста. 14. Осложнения дифтерии, инфекционного мононуклеоза. 15.Профилактика дифтерии и инфекционного мононуклеоза. 16.Сроки и условия изоляции больных дифтерией и инфекционным мононуклеозом. Б. Тесты для самоконтроля с эталонами ответов. 1. Осмотрен ребенок 4-х лет. Болеет 5-й день лихорадит субфебрильно, вялый, аппетит снижен, незначительная боль в горле при глотании. При осмотре ротоглотки - увеличение и отек небных миндалин, язычка, выраженная заложенность носа, дыхание ртом, сдавленность голоса. Заподозрен инфекционный мононуклеоз. Какая еще симптоматика характерна для этого заболевания, за исключением: A. Полилимфаденопатия B. Гепатоспленомегалия C. Ангина Д. Фебрильная лихорадка Е. Менингоэнцефалит 2. Участковым врачом осмотрен ребенок 6 лет, с жалобами на лихорадку в течение 4-х дней, полилимфоаденопатию, особенно увеличение заднешейных лимфоузлов, увеличение печени, появление одутловатости лица, кореподобную сыпь на туловище, ангину. Для постановки правильного диагноза целесообразно использовать такие методы диагностики, за исключением: A. Общий анализ крови B. Реакция Пауля-Буннеля-Давидсона C. Полимеразная цепная реакция Д. ИФА Е. Кровь на маркеры к вирусному гепатиту 3. В стационаре обследуется ребенок 5 лет с жалобами на фебрильную лихорадку, пятнисто-папулезных сыпь, затрудненное носовое дыхание, бело-желтые налеты на небных миндалинах, увеличение всех групп лимфоузлов, особенно задних, увеличение печени и селезенки. В анализе крови - лейкемоидная реакция моноцитарного типа. Для какого заболевания характерна данная симптоматика? A. Корь B. Дифтерия миндалин C. Инфекционный мононуклеоз Д. Скарлатина Е. Псевдотуберкулез 4. Поступил ребенок 7 лет с жалобами на острое начало болезни, фебрильную лихорадку, гнусавый голос, затрудненное дыхание, увеличение шейных лимфатических лимфоузлов, легкую иктеричность кожи и склер. При осмотре врач обнаружил увеличение печени и селезенки, умеренную гиперемию слизистой оболочки миндалин, дужек, задней стенки глотки, желтые налеты выходящие из лакун. Заподозрен инфекционный мононуклеоз. Преимущественно поражается при инфекционном мононуклеозе? A. Желудочно-кишечный тракт B. Интерстициальная ткань C. Дыхательная система Д. Лимфоидная ткань Е. Центральная нервная система 5. Ребенок 5 лет госпитализирован в 4-й день болезни. Лихорадит фебрильно, выраженные симптомы интоксикации, жалуется на умеренные боли в горле при глотании, дыхание носом храпящее, дышит ртом, голос гнусавый. На коже туловища розовая мелкая макулопапулезная сыпь, полиаденопатия, гепатоспленомегалия, ангина. Какие необходимы дополнительные методы обследования для уточнения диагноза? A. Общий анализ крови, выявление широкоплазмених лимфоцитов B. Определение маркеров к вирусному гепатиту C. Посев из зева и носа Corynebacterium diphteriae. Д. Посев крови на I. pseudotuberculosis Е. РТГА с антигеном коревым 6. Ребенок 3-х лет госпитализирован с диагнозом инфекционный мононуклеоз. Возбудителем заболевания является вирус семейства герпесвирус. К какой системе тропных возбудитель? A. Лимфоидно-ретикулярная система B. Дыхательная система C. Железистые органы Д. ЖКТ Е. Эндокринная система 7. Мальчик 14 лет. 2 недели назад перенес гнойную ангину. Сегодня на фоне t 37,2 ºC одышка при физической нагрузке, тахикардия до 180 уд / мин, тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке, левая граница относительной сердечной тупости смещена влево, аритмия. Печень на 2 см выступает из подреберья. На ЭКГ - умеренные диффузные изменения миокарда, блокада левой ножки пучка Гиса. Отмеченные гнусавость голоса. Ваш диагноз? A. Тонзилогенная интоксикация B. Ревматизм, эндокардит C. Аденовирусная инфекция, миокардит Д. Дифтерийный миокардит Е. Перикардит 8. Ребенок 8 лет. Госпитализирован с жалобами на затяжной ринит в течение 2-х недель. Т 36,9ºС. Осмотрен ЛОР-врачом: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, при прикосновении кровоточит, из носа серозно-сукровичное отделяемое. На перегородке носа бело-серый налет. Кожа крыльев носа и верхней губы мацерирована. Слизистая оболочка ротоглотки не изменена. Ваш диагноз? A. Гайморит B. Стрептодермия С. Риновирусна инфекция Д. Дифтерия носа Е. Аденовирусная инфекция В. Задачи для самоконтроля с ответами. 1. У ребенка 8 лет, полностью привитого против дифтерии, в начале заболевания были диагностированы лакунарная ангина. На 3-й день болезни получен ответ с баклаборатории о выделении дифтерийной палочки тип gravis. При повторном осмотре видны отдельные островки бело-серых пленочных налетов на миндалинах. 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? 3. С какими заболеваниями следует провести диф.диагностику? 4. Назначьте лечение. 5. Какие профилактические меры следует провести? 2. Ребенок 7 лет из школы-интерната поступил в инфекционную больницу на 3 день болезни. При осмотре: температура 39ºС, глотание затруднено, болезненное, на миндалинах бело-серые плотные налеты, которые выходят за пределы миндалин на язычок, передние дужки. Миндалины отечные, почти смыкаются. Ребенок получил все прививки по возрасту. 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Назначьте необходимые исследования и ожидаемые результаты. 3. С какими заболеваниями следует провести диф.диагностику? 4. Назначьте лечение. 5. Назначьте профилактические мероприятия в школе-интернате. 3. Ребенку 2 года, болеет 2-й день, температура 37,8ºС, миндалины умеренно гиперемированы, отечны, видны белые пленчатые налеты, которые выходят за пределы миндалин. Подчелюстные лимфоузлы умеренно увеличены, безболезненны. При бактериоскопии с тампона получено предварительное ответ: обнаружены бактерии морфологически сходны с дифтерийными. 1. Поставьте диагноз. 2. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? 3. С какими заболеваниями следует провести диф.диагностику? 4. Назначьте лечение. 5. Когда ребенок может посещать коллектив? 4. У ребенка 7 лет, контакт с больным дифтерией, при обследовании выделена дифтерийная палочка тип gravis, нетоксигена. Объективно: температура 37,3ºС, зев ярко гиперемированной, миндалины гипертрофированы 2 ст., Налетов нет. Увеличены подчелюстные лимфоузлы, умеренно болезненны. Кашля, насморка нет. Другой патологии не выявлено. Ребенок страдает хроническим тонзиллитом. Посещает 1-й класс школы-интерната. 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. На основании каких данных поставлен диагноз? 3. Какие дополнительные исследования нужно сделать для уточнения диагноза? 4. Назначьте лечение. 5. Проведите противоэпидемические мероприятия в школе. 5. Ребенок 4-х лет контактный по дифтерии в детском саду. При обследовании из зева выделена дифтерийная палочка тип gravis токсигена. Объективно: зев чистый, налетов нет. Ребенок активный, катаральных явлений нет. Со стороны внутренних органов без патологии. 1. Поставьте диагноз. 2. Нужны дополнительные лабораторные исследования для постановки диагноза или нет? Если да, то какие? 3. С какими заболеваниями следует провести диф.диагностику? 4. Назначьте лечение ребенку. 5. Когда ребенок может посещать детский коллектив? 6. Ребенок 11 лет, обратился в клинику с жалобами на повышение температуры до 39,8ºС, потемнение мочи, светлый кал. Из анамнеза известно, что болеет 7 сутки. Заболевание началось с повышения температуры до 38ºС, заложенности носа, першения в горле. Наблюдался участковым врачом, который диагностировал ОРВИ. При осмотре: кожа и слизистые оболочки ротоглотки иктеричные. Зев гиперемирован, миндалины гипертрофированы, налетов нет. Дыхание носом затруднено. Лимфоузлы всех групп 1х1см, безболезненные, подвижные. Печень + 3 см, плотноватая, умеренно болезненная, селезенка + 0,5см. В общем анализе крови: лейкоцитоз, лимфоцитоз, 20% широкоплазменные лимфоциты, ускоренное СОЭ. 1. Установите предварительный диагноз. 2. Назначить дополнительное обследование ребенку. 3. Проведите диф.диагностику. 4. Какие осложнения возможны при данном заболевании? 5. Назначьте лечение ребенку. 7. Ребенок 13 лет, воспитанник детского дома, поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 39ºС, боли в горле при глотании, появление сыпи на теле. Врачом приемного отделения поставлен предварительный диагноз: Корь? При осмотре: бледный, лицо одутловатое, веки глаз пастозные. На туловище, конечностях незначительная розовая макулопапулезная сыпь. В зеве умеренная гиперемия, миндалины гипертрофированы, с белыми пленчатыми налетами. Полиаденопатия. Переднешейные и заднешейные лимфоузлы 2х2см, умеренно болезненны. Печень + 2,5 см, селезенка пальпируется у края реберной дуги. 1. Поставьте диагноз. 2. Назначьте дополнительные исследования для уточнения диагноза. 3. Проведите диф.диагностику. 4. Назначьте лечение ребенку. 5. Проведите противоэпидемические мероприятия в детском доме. 8.Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки: 8.1. Перечень учебных практических задач, которые необходимо выполнить в ходе практического (лабораторного) занятия: 1. Уметь выяснить анамнез болезни, анамнез жизни и эпиданамнез в результате беседы с больным и его родителями. 2. Обратить внимание на срок появления первых признаков болезни после контакта с больным. 3. Выявить последовательность появления симптомов: температура, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, ангина, увеличение лимфоузлов, увеличение печени и селезенки, конъюнктивит, сыпь. 4. Выяснить когда появилась сыпь, ангина, их характер, наличие этапности сыпи. 5. Выявить изменения со стороны слизистых оболочек ротовой полости, наличие энантемы, ангины. 6. Провести обследование ребенка больного дифтерией, инфекционным мононуклеозом по системам органов. 7. Составить план лабораторного и инструментального обследования ребенка. 8. Проанализировать полученные результаты исследований крови, мочи, кала, СМР, слюны и результаты инструментальных исследований. 9. Назначить лечение в зависимости от состояния, течения болезни, периода и наличия осложнений. 10. Составить план противоэпидемических мероприятий для больного, которого было обследовано 9. Инструктивные материалы для овладения профессиональными умениями, навыками: 9.1. Методика выполнения работы, этапы выполнения. - мотивация изучения темы-обсуждается актуальность изучения данной темы, которая характеризуется большой контагиозностью болезни в детском возрасте; - проводится опрос студентов в соответствии с контрольными вопросами к теме; - работа у постели больного проводится в боксированном отделении. Студенты обследуют 2-3 больных дифтерией, инфекционным мононуклеозом, а также больных, у которых аллергические сыпи и ангины другой этиологии - обследование больного: жалобы, анамнез болезни, эпиданамнез, анамнез жизни, объективное обследование по системам органов; дать характеристику высыпаний и ангины (в день болезни появились первые высыпания, их локализация, какие этапы развития проходят элементы сыпи, сколько дней длятся высыпания, последовательность высыпаний), полилимфаденопатия, гепатолиенальный синдром; выявить источник инфекции и высчитать, на какой день после контакта началось заболевание; установить, когда больной перестанет быть заразным и сможет посещать детский коллектив; установить показания к госпитализации - определяются ведущие симптомы или синдромы. Высказывается предварительный диагноз; - преподаватель знакомит студентов с полученными лабораторными и инструментальными данными; - обсуждается каждый больной под руководством преподавателя, и проводится диф.диагноз дифтерии и инфекционного мононуклеоза. Диф.диагноз обсуждается всей группой. Оформляется заключительный диагноз согласно классификации. - студенты пишут в виде рецептов индивидуальное лечение (этиотропное, антибактериальное, противовирусное) обследованных больных; - обсуждаются планы противоэпидемических мероприятий обследованных больных с участием всей группы. Решаются и обсуждаются ситуационные задачи по профилактике дифтерии и инфекционного мононуклеоза. 10. Материалы для самоконтроля овладения знаниями, умениями, навыками, предусмотренными данной работой. 10.1. Тесты разных уровней (или тесты, которые входят в состав банка для ректорского контроля). 1. Ребенок в 1,5 года переболел дифтерией миндалин, локализованной формой. На первом году жизни получил прививку АКДС в 3, 4, 5 месяцев. Как следует проводить ревакцинацию? A. Провести после выздоровления ребенка B. Не производить C. Провести через 6 мес. после болезни D. Провести через 1,5 года E. Провести в 6 лет 2. Ребенок 3-х лет, заболел 3 дня назад, когда поднялась t тела, появилась осиплость голоса и грубый кашель, затем - афония. Дыхание шумное, инспираторная одышка с вовлечение уступчивых мест грудной клетки. Цианоз носогубного треугольника, в легких-сухие хрипы. Ваш диагноз? A. Инородное тело гортани B. ОРВИ, круп C. Дифтерия дыхательных путей, стадия стеноза D. Аллергический отек гортани E. обструктивный бронхит 3. Ребенок 5 лет, заболел 2 дня назад, когда на фоне субфебрильной температуры тела появилась вялость, снижение аппетита, покашливание, осиплость голоса. Сегодня состояние ухудшилось, дыхание затруднено, шумное с участием вспомогательной мускулатуры, голос афоничный. Поставлен диагноз дифтерийного крупа. Какой показатель указывает на декомпенсацию состояния? A. Высокая температура B. Афония C. Усиление кашля D. Цианоз кожи и слизистых оболочек E. Одышка смешанного типа 4. Ребенок 6 лет заболела остро, повысилась температура тела 38,4ºС, вялый, отказывается от еды. Кожа бледная. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, миндалины увеличены, на обоих миндалинах белые налеты в виде островков. Какие показатели будут указывать на тяжесть течения дифтерии? A. Слабость B. Головная боль C. Отек шейной клетчатки D. Рвота Е.Все перечисленное 5. Ребенок 5 лет болеет неделю лихорадит до фебрильных цифр, носовое дыхание затруднено, выделений нет. Боль в горле при глотании, снижение аппетита. При осмотре - умеренная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки в лакунах гнойный выпот, миндалины увеличены; обнаружена полиаденопатия., печень +2 см, селезенка + 0,5см. О каком заболевании следует думать? A. ОРВИ, лакунарная ангина B. Дифтерия ротоглотки C.Аденовирусна инфекция Д. Инфекционный мононуклеоз Е. Вирусный гепатит 6. Госпитализован ребенок 6 лет с жалобами на лихорадку до 39 ° С, боль в горле при глотании, затрудненное носовое дыхание. Болеет 6-й день; при осмотре бледный, лицо пастозное, дышит ртом, слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, на миндалинах налеты белого цвета, трудно снимаются; увеличены подчелюстные, шейные лимфоузлы, паховые лимфоузлы. Печень + 2,5 см, моча темная. Ваш диагноз? A. Дифтерия миндалин, локализованная форма B. аденовирусная инфекция C. Инфекционный мононуклеоз Д. Вирусный гепатит Е. Лимфогранулематоз 7. Ребенок 5 лет, болеет 6-й день. Фебрильного лихорадит, жалуется на боль в горле. Носовое дыхание затруднено, дышит ртом. Кожа иктеричная, на миндалинах бело-желтоватый налет, который легко снимается. Полиаденопатия. Печень +3 см, селезенка + 1,5см. Моча темная. Общий билирубин крови 44 мкмоль / л (преимущественно увеличена прямая фракция), АЛТ - 2,6 ммоль / л, HBsAg - отрицательный. Ваш клинический диагноз? A. Дифтерия миндалин B. аденовирусная инфекция C. Инфекционный мононуклеоз Д. Вирусный гепатит В Е. Псевдотуберкулез 8. Ребенку 4 года. Госпитализирован с жалобами на лихорадку в течение 5 дней, вялость, снижение аппетита, боль в горле, «храпящее» носовое дыхание. В общем анализе крови выявлена лейкемоидная реакция моноцитарного типа. Для какого инфекционного заболевания характерны эти симптомы? A. Грипп, токсическая форма B. Инфекционный мононуклеоз C. Сепсис Д. Дифтерия миндалин, тяжелое течение Е. Краснуха 11.Тема следующего занятия - Менингококковая инфекция. Энтеровирусная инфекция. Полиомиелит. 12. Задания для УИРС и НИРС по теме следующего занятия. - проанализировать историю болезни больного менингококковой инфекцией с ИТШ; - проанализировать течение энтеровирусной инфекции у ребенка 1-го года жизни, выявить особенности болезни; - составить таблицу диф.диагностики ИТШ по степени. Методические рекомендации составил _________________________ (Ф., И., О.) ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТКафедра детских инфекционных болезнейМЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯпо практическому занятию для магистров Учебная дисциплина «___Детские инфекционные болезни_________ ____» Занятие №__4__ «Менингококковая инфекция. Энтеровирусная инфекция. Полиомиелит.» Курс _______5________Факультет ___медицинский___________________ Специальность (шифр, название)_______222 Медицина________________ Утверждено на методическом совещании кафедры “ “______________ 20__г. Протокол №______. Зав. кафедрой: д.мед.н.,профессор _______________Харченко Ю.П. Одесса – 20__ г. 1.Тема №_4_ "Менингококковая инфекция. Энтеровирусная инфекция. Полиомиелит ."- 2 ч. / Тема занятия в соответствии с календарно-тематическим планом / |