Основы мед знаний и ЗОЖ. Учебное пособие рекомендовано Региональным центром Сибирского Федерального округа по развитию преподавания
 Скачать 3.09 Mb.
|
|
Р И Айзман , В Б Рубанович , М А Суботялов ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ И ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ Рекомендовано Региональным центром Сибирского Федерального округа по развитию преподавания безопасности жизнедеятельности в качестве учебного пособия для студентов педагогических специальностей высших и средних учебных заведений C ИБИРСКОЕ УНИВЕРСИТЕТСКОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО НОВОСИБИРСК • 2010 УДК 61(075.8) ББК 51.1я73-1+51.1я75-5 А11 Рекомендовано Региональным центром Сибирского Федерального округа по развитию преподавания безопасности жизнедеятельности в качестве учебного пособия для студентов педагогических специальностей высших и средних учебных заведений Рецензенты: Кандидат биологических наук, доцент Н. Ф. Лысова Главный научный сотрудник научно-методического отдела коррекционно-развивающего обучения Новосибирского института повышения квалификации и переподготовки работников образования, кандидат биологических наук, доцент Г. Н. Жарова Айзман, Р. И. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни: Учебное посо- бие / Р. И. Айзман, В. Б. Рубанович, М. А. Суботялов. — Новосибирск: Сиб. унив. изд-во, 2010. — 214 с. — (Университетская серия). ISBN 978-5-379-01566-4 Учебное пособие содержит правила оказания первой помощи в различных ситуациях, основы микробиологии, иммунологии, профилактики и лечения ин- фекционных заболеваний, принципы формирования здоровья (гигиена, рациональ- ный режим дня и питания, самоконтроль при физических нагрузках) и др. В книгу включены вопросы и тестовые задания для контроля знаний, словарь понятий и терминов. Пособие соответствует государственному образовательному стандарту учеб- ной дисциплины «Основы медицинских знаний и здорового образа жизни». Рекомендовано студентам педагогических, гуманитарных и технических вузов для подготовки к зачету и экзамену, преподавателям сузов, учителям и учащимся общеобразовательных школ, а также широкому кругу читателей, заинтересованных в укреплении своего здоровья. УДК 61(075.8) ББК 51.1я73-1+51.1я75-5 А11 ISBN 978-5-379-01566-4 © Айзман Р. И., Рубанович В. Б., Суботялов М. А., 2010 © Сибирское университетское издательство, 2010 3 ÑÎÄÅÐÆÀÍÈÅ Тема 1. Здоровье и факторы его формирования ........................................................5 Вопросы, задания, тесты ................................................................................................ 32 Тема 2. Здоровый образ жизни и его составляющие ..............................................35 Вопросы, задания, тесты ................................................................................................ 73 Тема 3. Первая медицинская помощь при кровотечениях и травматическом шоке ...............................................84 Вопросы, задания, тесты ................................................................................................ 92 Тема 4. Первая медицинская помощь при отравлениях .......................................100 Вопросы, задания, тесты .............................................................................................. 110 Тема 5. Первая медицинская помощь при ранениях .............................................114 Вопросы, задания, тесты .............................................................................................. 118 Тема 6. Первая медицинская помощь при закрытых повреждениях ...................122 Вопросы, задания, тесты .............................................................................................. 128 Тема 7. Детский травматизм. Профилактика .........................................................133 Вопросы, задания, тесты .............................................................................................. 139 Тема 8. Реанимация. Неотложная помощь в критических ситуациях .................141 Вопросы, задания, тесты .............................................................................................. 150 Тема 9. Основы микробиологии, иммунологии и эпидемиологии. Профилактика и лечение инфекционных заболеваний ...........................156 Вопросы, задания, тесты .............................................................................................. 186 Ответы к тестам ......................................................................................................192 ЛИТЕРАТУРА ............................................................................................................193 ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ...............................................................................197 5 Òåìà 1 ÇÄÎÐÎÂÜÅ È ÔÀÊÒÎÐÛ ÅÃÎ ÔÎÐÌÈÐÎÂÀÍÈß Ïîíÿòèå «çäîðîâüå». Здоровье — это состояние полного физического, духов- ного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Такое определение зафиксировано в уставе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и определяет основные компоненты здоровья. В настоящее время большинство ученых выделяет два критерия оценки здоро- вья: социальный — мера трудоспособности, социальной активности, деятельного отношения человека к миру; личностный — стратегия жизни человека, степень господства человека над собой и над обстоятельствами жизни. Более подробный перечень признаков, определяющих здоровье, включает: нормальную реакцию организма на внешнее воздействие; динамическое равновесие организма с факторами внешней среды; полноценное выполнение основных социальных функций, участие в обще- ственно полезном труде; адаптацию организма к постоянно меняющимся условиям существования; отсутствие признаков заболеваний или каких-либо нарушений; гармоничное развития физических и духовных сил организма. Помимо общепризнанных компонентов здоровья: физического, психическо- го, социального, следует также учитывать многие другие компоненты, в том числе сексуальный, эмоциональный, биоэнергетический, информационный. Исключи- тельно важное значение для оценки здоровья имеют морально-волевые и ценност- но-мотивационные характеристики, а также такой свойственный лишь человеку личностно-психологический компонент, как внушение и самовнушение. С точки зрения количественной характеристики здоровье можно определить как целостное многомерное динамическое состояние (включая его позитивные и негативные показатели) в процессе реализации генома в условиях конкретной социальной и экологической среды, позволяющее человеку в различной степени осуществлять его биологические и социальные функции. Как понятие динамичес- кое здоровье следует рассматривать в трех аспектах — индивидуальном, возраст- ном и историческом. 6 Индивидуальный аспект здоровья тесно связан с количественным подходом к его оценке и понятием нормы, которую можно рассматривать как эволюционно сложившийся оптимальный диапазон колебаний показателей, характеризующих структурно-функциональное состояние организма, его органов и систем, в рамках которого сохраняется данное качество. Возрастной аспект здоровья определяется тем, что для каждого этапа разви- тия человека характерны свои специфические особенности отношений с внешней (физическая адаптация) и социальной (социальная адаптация) средами. Это обус- ловлено особенностями развертывания самой генетической программы человека во времени и характером требований, предъявляемых социумом человеку в каж- дом возрастном периоде его развития. То есть речь идет о том, что для каждого возрастного этапа должны существовать свои критерии здоровья, определяемые свойственной этому возрасту морфофункциональной организацией. Определяя здоровье в историческом аспекте, следует учитывать, что станов- ление человеческой цивилизации (развитие производства и производственных от- ношений, культуры, религии и т. д.) ведет к тому, что меняется во времени сама об- становка, в которой живет человек. Это касается условий окружающей природы, а также места и роли человека в социуме. Тенденции к комфорту, рост качества и ритма жизни, высокие социальные притязания, — все это становится причиной того, что человек для поддержания жизни все меньше использует свои функцио- нальные резервы и все больше — достижения своего разума в виде идеальных, нематериальных средств. Передаваясь из поколения в поколение, это может вести к снижению функционального резерва и резерва адаптации человека. Поскольку человек есть часть биосферы, его здоровье нельзя рассматривать изолированно от тех естественных процессов, которые происходят во вселенной, в биосфере Земли. Исходя из целостного (холистического, или комплексного) подхода, выделяют следующие уровни индивидуального здоровья: соматический — отражает текущее состояние органов и систем человече- ского организма, степень их развития, функциональные возможности, включает генетический, биохимический, метаболический, морфологиче- ский и функциональный подуровни; психический — характеризует состояние психической сферы человека, включает эмоциональный, интеллектуальный и личностный подуровни; социально-духовный (нравственный) — выражает комплекс характеристик мотивационной и потребностно-информационной основы жизнедеятель- ности человека. Основу соматического здоровья составляет биологическая программа инди- видуального развития человека. Эта программа опосредована базовыми потреб- ностями (питание, движение, дыхание, познание окружающего мира, сексуальное удовлетворение и т. д.), доминирующими у человека на различных этапах онтоге- неза. К соматическому здоровью относятся морфологические и функциональные 7 резервы клеток, тканей, органов и систем органов и организма в целом, обеспечи- вающие приспособление организма к воздействию различных факторов. Психическое здоровье основывается на общем душевном комфорте, обеспе- чивающем адекватную регуляцию поведения. Это состояние зависит от возмож- ностей удовлетворения биологических и социальных потребностей человека. Пра- вильное формирование и удовлетворение базовых потребностей составляет основу нормального психического здоровья человека. Нравственное здоровье человека определяет система ценностей, установок и мотивов поведения индивида в социальной среде. В основе системы лежат обще- человеческие принципы морали и нравственности, в значительной мере опреде- ляющие духовность человека. В упрощенном и в то же время обобщенном виде целостную модель индиви- дуального здоровья человека следует представлять как единство соматического, психического (бессознательного и сознательного) и нравственного начал, оказы- вающих взаимное влияние друг на друга. Поскольку организм как система и единое целое живет и взаимодействует со средой, на него действуют социальные и экологические факторы. Изменения в социальной и (или) экологической среде влияют на физическое и психическое здоровье. В то же время и сам организм влияет на социальную и экологическую среду. Таким образом устанавливается динамическое равновесие, баланс между комплексом эндогенных (воздействующих изнутри) и экзогенных (воздействую- щих извне) факторов. Следовательно, коррекция каких-либо отклонений в здо- ровье обязательно должна быть направлена не только на устранение отдельных симптомов, но на весь комплекс факторов, влияющих на организм, а также на все компоненты, формирующие индивидуальное здоровье. Наряду с индивидуальным здоровьем существует понятие общественного (популяционного) здоровья, или здоровья населения, определяемое как здоровье возрастно-половых, социальных, профессиональных и других групп населения, проживающих на определенной территории, в различных странах, регионах. Об- щественное здоровье есть результат социально опосредованных действий, прояв- ляющихся через образ жизни группы населения. Вопросами общественного здо- ровья занимается медицинская и демографическая статистика. Оценивается попу- ляционное здоровье по основным демографическим показателям: рождаемости, общей и младенческой смертности, продолжительности жизни, заболеваемости. Ãîìåîñòàç. Здоровье обеспечивает, поддерживает определенный уровень жиз- недеятельности (работоспособности, биологической и социальной активности) человека в каждый период жизни и создает запас для старости, когда меняется характер метаболических процессов в организме, снижаются его адаптивные воз- можности и нарушаются механизмы регуляции. При определении сущности индивидуального здоровья нельзя не учитывать субъективные ощущения человека при том или ином состоянии. При хорошем со- стоянии здоровья человек, как правило, чувствует себя комфортно, он не задумы- 8 вается, «не ощущает» своих внутренних органов и физиологических систем тела. Это достигается гармоничностью функционирования организма, которая возмож- на в том случае, если организм, несмотря на разнообразные внешние воздействия (порой экстремальные), сохраняет постоянство, устойчивость своей внутренней среды. Постоянство внутренней среды (гомеостаз) — необходимое условие свобод- ной жизни организма, условие для различных проявлений человеческой деятель- ности. Гомеостаз следует считать биологической основой (субстратом) здоровья. В зависимости от степени стабильности внутренней среды человек по-разному реализует свои биологические и социальные функции. Поскольку степень ста- бильности параметров гомеостаза (консервативной части системы) изменяется в определенном диапазоне на протяжении жизни и в каждый конкретный период времени под влиянием факторов внешней среды, степень комфортности само- чувствия также меняется, вплоть до дискомфорта. Наряду с законами постоянства внутренней среды организма существует закон отклонения гомеостаза как условие развития. Это дает возможность гомеостатиче- ским системам увеличивать свою мощность по мере развития для того, чтобы их дея тельность могла обеспечить потребности роста и развития. Увеличение мощно- сти гомеостатических систем и есть развитие, переход на новые уровни здоровья. Стационарность, устойчивость, гомеостаза обеспечивается на основе двух фундаментальных биологических качеств — адаптации и саморегуляции. Со- вместное действие адаптационных и саморегуляционных механизмов поддержи- вает постоянство внутренней среды, увеличивает мощность гомеостатических систем, осуществляет связь с внешней средой. Íîðìà çäîðîâüÿ. Долгое время норма рассматривалась как среднестатисти- ческая величина, полученная в состоянии покоя организма без учета его инди- видуальных особенностей. Например, в медицине общеприняты следующие среднестатистические нормы покоя: кровяное давление 110–130/70–80 мм рт. ст.; частота сердечных сокращений — 60–80 уд./мин; концентрация Nа + в плазме кро- ви — 130–140 ммоль/л и т. д. В настоящее время все более широкое распространение у специалистов на- ходит комплексный подход к пониманию нормы. Согласно такому подходу норму следует понимать как величину индивидуальную, а показатели нормы необходи- мо интерпретировать в соответствии с конкретными условиями жизни индивида, а также его конституциональными особенностями, т. е. наследственно формирую- щимися чертами, признаками, определяющими тип физического развития, выс- шей нервной деятельности, темперамент и т. д. Например в возрасте 7 лет у 85 % девочек более высокие показатели «школь- ной зрелости», т. е. уровень психофункционального развития, необходимый для обучения в школе без перенапряжения, чем у большинства мальчиков того же воз- раста, проживающих в том же регионе. В то же время на Крайнем Севере у детей 7 лет показатели «школьной зрелости» достоверно ниже, чем у детей средней по- лосы Западной Сибири. 9 Таким образом, следует говорить о возрастно-половой, региональной, инди- видуальной норме — оптимуме функционирования организма, обеспечивающем его гомеостаз с учетом возраста, пола, биологического (конституционального) типа, климатогеографической зоны проживания, экологических факторов среды. Кроме нормы покоя, которую оценивают в состоянии физиологического по- коя организма при оптимальных условиях, в физиологии и медицине все более широко применяются нагрузочные пробы, позволяющие определить степень ре- активности организма и его систем (норму реагирования) и их резервные возмож- ности. Если в состоянии покоя благодаря компенсации со стороны других систем и включению «резервных мощностей» нарушения могут не диагностироваться, то в условиях повышенных требований к организму, созданных нагрузкой, про- являются гомеостатические сдвиги, свидетельствующие о снижении резервных возможностей той системы, по отношению к которой использована нагрузка. По величине сдвига и длительности его сохранения можно судить о степени снижения резервов организма, т. е. снижении уровня здоровья. Например, содер- жание сахара в крови натощак в состоянии предболезни (диабета) обычно соот- ветствует среднестатистической норме покоя, однако после применения сахарной нагрузки концентрация глюкозы в крови повышается в большей степени и на бо- лее продолжительный период времени, чем у здоровых людей. В настоящее время разработаны различные функциональные нагрузки, позво- ляющие оценить состояние практически всех вегетативных систем, нейроэндок- ринных механизмов, а также нервно-психическое состояние. Поэтому нагрузоч- ные пробы являются очень важным диагностическим тестом уровня здоровья. При количественной характеристике здоровья все показатели должны быть сопоставлены с индивидуальной нормой покоя и нормой реакции. Âçàèìîñâÿçü çäîðîâüÿ è áîëåçíè. Впервые количественный подход к опре- делению здоровья использовал еще Авиценна в Х веке. Он различал шесть пере- ходных состояний — от полного здоровья до полной болезни. Установление абсолютно здоровых лиц на основании количественного подхо- да к определению здоровья оказалось малоуспешным. В результате появился тер- мин «практическое здоровье», т. е. относительное, не абсолютное. В свою очередь невозможность разделить всех людей на практически здоровых и больных ста- ла причиной выделения промежуточного состояния, названного «предболезнь». Предболезнь как неполное здоровье может длиться очень долго и при определен- ных условиях переходить как в болезнь, так и в здоровье. В настоящее время создано множество классификаций переходных состояний здоровья. Согласно одной из наиболее конкретных следует различать: условное здоровье, функциональные отклонения, пограничные состояния, хронические заболевания, инвалидность, 10 полную утрату функций, смертельный исход. Задача специалистов заключается в том, чтобы перевести человека в более высокую степень здоровья. Причем преимущественное значение в реализации та- кой задачи должно принадлежать мобилизации возможностей самого организма, любые же вмешательства должны в той или иной степени действовать именно этим путем — стимулировать защитно-приспособительные механизмы. Сам же исход борьбы организма за переход в более высокое состояние зависит от того, насколько, с одной стороны, нарушен гомеостаз, а с другой — каким резервом саморегуляции обладает организм, в каком допустимом диапазоне возможностей могут эффективно работать его механизмы адаптации. Количественный подход к здоровью не только оставляет больному (при любом уровне здоровья) и специ- алисту (врачу, валеологу, специалисту лечебной физкультуры и др.) надежду на полную реабилитацию, но и показывает стратегию такой реабилитации — пос- редством нагрузочных воздействий на различные функциональные системы. Введение количественных критериев уровня здоровья позволяет говорить и об уровне болезни. Между обоими уровнями существует отрицательная за- висимость. Еще более определенно высказывался в этом отношении извест- ный российский клиницист и основатель научной школы И. В. Давыдовский (1887–1968). Он утверждал, что между здоровьем и болезнью располагается целая гамма промежуточных состояний, указывающих на особые формы при- способления, близкие то к здоровью, то к заболеванию, и все же не являющиеся ни тем, ни другим. |