1. Герпесы. Эпидемиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика
 Скачать 1.48 Mb.
|
|
25) 1. Периодонт. Анатомо-гистологическое строение, физиология, функции. 2. Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта. Этиология, патогенез, клинические формы, дифференциальная диагностика, лечение. Тактика стоматолога при санации и протезировании. 3 Пациент Ш., 7 лет. Родители обратились к врачу-ортодонту с жалобами на неправильное прорезывание 22 зуба. Анамнез: 74, 85 зубы удалены в возрасте 5 лет по поводу осложненного кариеса. Объективно: лицо симметрично, высота нижней трети лица снижена, носогубные складки умеренные, подбородочная выражена, профиль прямой. Величина открывания рта 28 мм, движения в височно-нижнечелюстных суставах не симметричные, отмечается девиация. Красная кайма губ, слизистая оболочка полости рта, прикрепление уздечек губ и языка без особенностей. При глотании язык прокладывает между зубами. Смыкание первых постоянных моляров соответствует норме. Смыкание зубов по сагиттали, трансверзали и вертикали физиологическое. Форма альвеолярных отростков челюстей полукруг. Физиологические тремы отсутствуют. 22 зуб прорезался вестибулярно, в торто-положении, 32 зуб с вестибулярным наклоном. Стираемость коронок временных зубов до ½ высоты. На жевательной поверхности 55, 64, 65, 75, 84 зубов кариозные полости средней глубины.
Эталон ответа к задаче № 14 1. Сужение зубных рядов, вестибулярное и тортоположение 22 зуба, 32 зуб с вестибулярным наклоном. Инфантильное глотание. Средний кариес 55, 64, 65, 75, 84 зубов. Кариес в стадии пятна 22 зуба. 2. Препарирование кариозных полостей 55, 64, 65, 75, 84 зубов, постановка пломб из стеклоиономерного цемента или компомера. 22 зуб реминерализующая терапия или применение технологии «Icon». 3. Подбор модели и размера LM-активатора, ношение аппарата 12 часов в сутки в режиме 8 часов во время сна, 4 часа во время бодрствования, возможно дробление времени ношения в течение суток. Пальцевой массаж альвеолярных отростков для стимуляции их роста. 4. Отсутствие значительного числа зубов антагонистов, ранее удаление временных моляров, задержка роста альвеолярных отростков. 5. При использовании съемной ортодонтической аппаратуры необходимо проведение чистки зубов после каждого приема пищи с применением щетки с мягкой щетиной и пасты с противокариозными компонентами, применение противокариозных ополаскивателей, обязательное использование флоссов перед процедурой брашинга. Ортодонтический аппарат очищается утром и вечером с применением специализированной щетки для зубных протезов, 1 раз в месяц проводится антисептическая обработка протеза растворами антисептиков (антисептические таблетки: Corega, ROCS). 26) 1. Хронический гипертрофический пульпит. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение. 2. Пародонтит. Этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение. 3. Пациентка М., 12 лет. Обратилась к стоматологу-терапевту с жалобой на оголение корня верхнего зуба справа, направлена на консультацию к врачу-ортодонту. Анамнез: хронический синусит, привычное ротовое дыхание. 85 зуб удален в возрасте 6 лет по поводу осложненного кариеса. Объективно: аденоидный тип лица, профиль выпуклый, лицо симметричное, высота нижней трети снижена, носогубные складки сглажены, подбородочная выражена. Величина открывания рта 28 мм, движения в височно-нижнечелюстных суставах не симметричные, отмечается девиация. Красная кайма губ и слизистая оболочка полости рта, прикрепление уздечек губ и языка без особенностей. Смыкание жевательных зубов по сагиттали – справа и слева отмечается бугорковое смыкание одноименных зубов антагонистов, по трансверзали физиологичный фиссурно-бугорковый контакт, по вертикали – глубина резцового перекрытия до 2/3 высоты коронок нижних резцов, сагиттальная щель 3 мм. Зубные ряды сужены, узкое «готическое» небо. Верхние фронтальные зубы в ретрузии, вестибулярное прорезывание 23 зуба, места в зубном ряду недостаточно. В области 55 зуба феномен Годона, оголение корня зуба на 1/3, в области отсутствующего 85 атрофия альвеолярного отростка, недостаток места для прорезывания 45 зуба.
На медиальной поверхности 14 и 34 зубов кариозные полости средней глубины. На жевательных поверхностях 16, 55, 26, 36, 46 зубов цементные пломбы. На вестибулярной поверхности, в области режущих краев центральных и латеральных резцов верхней и нижней челюсти меловидная крапчатость, эмаль блестящая гладкая.
Эталон ответа к задаче № 15 1. Дистальная окклюзия, глубокая окклюзия средней степени тяжести, сужение зубных рядов, ретрузия фронтальных зубов, интрузия 55 зуба, средний кариес 14, 34 зубов, III класс по Блэку, системная гипоплазии эмали, меловидно-крапчатая форма. 2. Препарирование кариозных полостей 14, 34 зубов, восстановление фотокомпозитом соответствующего цвета. Глубокое фторирование зон гипоплазии центральных и латеральных резцов верхней и нижней челюсти при помощи эмаль-герметизирующего ликвида для профилактики развития кариеса. 3. Лечение при помощи несъемной ортодонтической техники, например Damon 3, без удаления зубов, совместно с ношением трейнера для брекетов. Ретенционный период при помощи несъемного ретейнера и съемного ретейнера – ортодонтический трейнер. 4. Хронический синусит, привычное ротовое дыхание. Методы ранней коррекции – устранение ЛОР патологии, миогимнастические упражнения для нормализации носового дыхания, и тонуса латеральных крыловидных мышц и мышц околоротовой области. 5. Брашинг после каждого приема пищи, щетка с мягкой щетиной для очищения основных поверхностей зубов, щетка Орто с V образным вырезом щетины для очищения поверхности зубов с установленными брекетами, монопучновая щетка, интрадентальный ершик, суперфлоссы для очищения промежутков под ортодонтической дугой. Обязательное использование противокариозных зубных паст и ополаскивателей, при возникновении катарального гингивита чередование противокариозных средств гигиены и противовоспалительных. Профессиональная гигиена 1 раз в 3 месяца. 27) 1. Современные пломбировочные материалы и технологии, используемые при лечении кариеса. 2. Перелом верхней челюсти. Классификация. Диагностика. Клиника, лечение. 3. Больная К., 15-ти лет, обратилась к врачу-стоматологу детскому с целью санации после исправления прикуса с помощью брекет-системы. При осмотре: конфигурация лица без видимых изменений, рот открывается в полном объеме, фронтальные зубы видны в линии улыбки. На вестибулярной поверхности в пришеечной области резцов, клыков и премоляров верхней и нижней челюстей отмечаются округлые дефекты эмали глубиной 0,5 мм, чувствительные к холодной и сладкой пище, перкуссия безболезненная, ЭОД 2-10 мкА. Наблюдается гиперемия и отек десневого сосочка между центральными резцами нижней челюсти, оголение шеек на 1,0 мм., прикрепление уздечки нижней губы к маргинальному краю десны. Поднижнечелюстные лимфатические узлы не пальпируются.
Эталон ответа к задаче №16 1. Поверхностный кариес 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43. Множественный поверхностный кариес фронтальных зубов. Индекс интенсивности кариеса КПУ рассчитывается по сумме кариозных, пломбированных и удаленных зубов у одного человека. 2. Недостаточная гигиена полости рта, бурный рост в пубертатный период, снижение иммунитета. Препарирование дефекта, восстановление фторсодержащим эстетичным пломбировочным материалом (стеклоиономерный цемент, компомер). 3. Для травления пользоваться гелем со строгой локализацией зоны травления или замена травления обработкой AIR FLOW; контроль за проведением гигиены полости рта и полноценностью питания. Могут быть использованы для фиксации брекетов стеклоиономерные цементы или фторсодержащие адгезивы («ORTHO SOLO»). 4. Ретенционные аппараты: пластинка на верхнюю и нижнюю челюсть с ретракционной дугой (базис доходит до экватора зубов), несъемные ретейнеры (фиксируются с оральной стороны от 13до 23 и от 33 до 43), пластинчатые ретейнеры с прозрачной вестибулярной дугой из жесткого силикона, прозрачные каповые ретейнеры. 5. Пластика уздечки нижней губы. 28) 1. Светоотверждаемые композиционные пломбировочные материалы. Классификация, состав, свойства, особенности и техника применения. 2. Ошибки и осложнения при лечении пульпита во временном и постоянном прикусе. 3 Больной Б., 6 лет жалуется на боли в нижней челюсти слева, припухлость в нижней трети левой щечной области, повышение температуры тела до 38,5, общее недомогание. Из анамнеза: 75 болел в течение 3 дней, отек постепенно нарастал, повышенная температура тела держится два дня. Объективно: нарушение конфигурации лица за счет отека мягких тканей левой щечной области, кожа в цвете не изменена, свободно собирается в складку. При пальпации в левой поднижнечелюстной области определяется плотное, умеренно болезненное образование округлой формы, не спаянное с окружающими тканями, около 1,5 см. в диаметре. Рот открывается на 2,5 см. Подвижность 75 – I степени, коронка разрушена на 2/3, зондирование безболезненно, перкуссия безболезненна. Переходная складка в области 74, 75 сглажена, слизистая отечна, гиперемирована, при пальпации флюктуирует. При осмотре полости рта определяется отсутствие физиологических трем и диастем на верхней и нижней челюстях.
Эталон ответа к задаче №17 1. Острый гнойный периостит нижней челюсти слева от 75. Обострение хронического периодонтита 75. Острый серозный лимфаденит поднижнечелюстных лимфатических узлов слева. Индекс интенсивности кариеса КПУ+кп рассчитывается по сумме кариозных, пломбированных и удаленных зубов. 2. Ортопантомограмма, общий анализ крови. 3. Лечение в детском специализируемом хирургическом стационаре. Проведение периостотомии, назначить противовоспалительную терапию, лечение лимфаденита, диспансеризация. 4. Сохранение 75 зуба. Раскрытие полости зуба, инструментальная и антисептическая обработка каналов, пломбирование каналов (кальцийсодержащими пастами), восстановление анатомической коронки зуба (стеклоиономерные цементы, компомеры). 5. Ортодонтическое лечение: для стимуляции роста челюстных костей используется аппараты комбинируемого действия (трейнеры, LM-активаторы). Диспансерное наблюдение. |