1. Герпесы. Эпидемиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика
 Скачать 1.48 Mb.
|
|
29) 1. Ошибки и осложнения при лечении кариеса зубов временных и постоянных зубов. 2. Ортопедическое лечение больных с заболеваниями тканей пародонта. 3. Больной В., 14 лет, поступил в детский хирургический стационар с жалобами на ноющие боли и припухлость в нижней трети левой щечной области. Анамнез: год назад появились ноющие боли в 36 депульпированном и запломбированном зубе. Месяц тому назад появилась припухлость в области альвеолярного отростка и тела нижней челюсти слева, постоянные ноющие боли, онемение нижней губы и подбородка соответствующей стороны. Объективно: общее состояние удовлетворительное, нарушение конфигурации лица за счет припухлости левой щечной области. При пальпации - тело челюсти утолщено болезненно. Рот открывается на 2-2,5 см., 36 запломбирован, пломба сохранена. Подвижность 36, 37 - I степени, при надавливании на слизистую в области последних из зубодесневых карманов гнойное отделяемое. Перкуссия 36, 37 слабо болезненна. Переходная складка в области 36, 37 сглажена, межзубные сосочки и маргинальная десна гиперемированы. Отмечается протрузия верхних фронтальных зубов, сагиттальная щель составляет 13 мм. Смыкание 16 и 26 - II класс по Энглю. На ортопантомограмме определяется большое количество мелких и средних очагов деструкции костной ткани в теле нижней челюсти, в проекции 36, 37. Кортикальная пластинка по краю челюсти разрушена, надкостница утолщена.
Эталон ответа к задаче №18. 1. Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева от 36 зуба, хронический периодонтит 36, 37, дистальная окклюзия. 2. Секвестрэктомия, морфологическое исследование иссеченных тканей, удаление 36. 3. Лечение 37 с временным пломбированием каналов кальцийсодержащими пастами («Каласепт», «Кальсепт», «Метапаста»). Удаление 36. Индекс интенсивности кариеса КПУ рассчитывается по сумме кариозных, пломбированных и удаленных зубов у одного человека. 4. Расчет контрольно-диагностических моделей по методам Пона, Корхгауза, Снагиной, проведение и анализ телерентгенограммы. 5. Устранение протрузии верхних центральных зубов с нормализацией окклюзии, путем использования LM-активаторов или брекет-системы. 30) 1. Современные средства реминерализующей терапии, методики проведения. 2. Анатомические особенности строения различных групп зубов. Анатомические особенности полости зуба и корневых каналов зубов, количество и особенности каналов зубов нижней и верхней челюсти. 3. Больной Г., 7 лет, поступил в детский специализированный хирургический стационар с жалобами на боли в 46 зубе, отек правой щеки. Из анамнеза: 46 зуб был лечен по поводу кариеса 3 недели назад, заболел 2 недели назад, при этом периодически отмечалось припухание мягких тканей правой поднижнечелюстной области. 3 дня назад боли в зубе усилились, увеличилась припухлость, температура тела повышалась до 38,9С, появилась болезненность при глотании, головные боли и общая слабость. Объективно: нарушение конфигурации лица за счет воспалительного инфильтрата тканей правой поднижнечелюстной области, кожа гиперемирована, отечна, при пальпации резко болезненна, не собирается в складку. Рот открывает на 1,5 см. Коронка 46 разрушена на 2/3. Перкуссия резко болезненна, зондирование безболезненно, слизистая оболочка подъязычного валика справа отечна и гиперемирована. Наблюдается муфтообразный инфильтрат соответственно телу нижней челюсти справа, подвижность 46, 85, 84 - 2 степени. Температура тела 38,6С. На внутриротовом рентгенологическом снимке нижней челюсти определяется участок деструкции костной ткани у верхушек корней 46, 85, 84 с нечеткими контурами диаметром около 1,5 см.
Эталон ответа к задаче №19 1. Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти справа от 46 зуба, поднижнечелюстная флегмона справа. 2. Острый правосторонний поднижнечелюстной сиалоаденит, острый гнойный периостит нижней челюсти справа, флегмона дна полости рта, саркома Юинга. 3. Рентгенологическое обследование нижней челюсти, общий и развернутый анализ крови, общий анализ мочи, расчет контрольно-диагностических моделей. 4. Лечение в условиях детского хирургического стационара. Вскрытие флегмоны, удаление 46 зуба, противовоспалительная терапия, десенсибилизирующая, иммунокоррегирующия терапия. 5. Аппаратурный метод лечения. Изготовление ортодонтической коронки с распоркой или изготовление частично съемного протеза на место адентии. После 16 лет постоянная ортопедическая конструкция. 31) 1. Острый верхушечный периодонтит. Клиника, диагностика, лечение. Современные принципы заапикальной терапии. 2. Лейкоплакия. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика. 3. Больной Т., 9 лет доставлен родителями в приемный покой детского хирургического стационара. Анамнез: 2 часа назад произошла травма на детской площадке (упал с качелей), сознание не терял, была рвота кровью. Объективно: сознание ясное, на вопросы отвечает правильно. При внешнем осмотре имеется рана верхней губы, проходящая через кожу, красную кайму и слизистую оболочку. Рана неправильной формы, длиной до 1,5 см., края неровные, наблюдается разрыв слизистой оболочки между 11, 12 зубами. Субтотальный дефект коронки 11 зуба со вскрытием пульповой камеры. Отмечается отсутствие 21 зуба в лунке (мальчик принес выпавший зуб в платочке), 12, 22 – подвижность 2 степени. На 16, 12, 11, 22, 26, 36, 32, 31, 41, 42, 46 выявлены белые блестящие пятна с четкими границами. Ребенок проживает в регионе с содержанием фтора в питьевой воде 0,2 мг/л.
Эталон ответа к задаче №20 1. Рвано-ушибленная рана верхней губы, перелом коронки 11 зуба со вскрытием полости зуба, полный вывих 21 зуба, ушиб 12, 21 зубов. Системная гипоплазия эмали. 2. Реплантация 21 зуба, иммобилизация 11, 12 зубов, через 2 недели депульпирование 21 зуба. 3. Первично-отсроченная: антисептическая обработка раны, швы пореже, антибактериальная и противовоспалительная терапия. 4. Витальная ампутация, с последующим диспансерным наблюдением до полного формирования корня 11 зуба. 5. Индекс интенсивности в сменном прикусе рассчитывается по формуле: КПУ+кп, где К – кариозный зуб, П – пломбированный, У –удаленный зуб, в постоянном прикусе. Временные зубы: к – кариозный зуб, п – пломбированный зуб. Лечебные мероприятия при данной активности кариеса – оперативно-восстановительные. 32) 1. Клиновидный дефект. Эрозия твердых тканей. Этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение. 2. Пародонт. Определение. Клинические и рентгенологические признаки здорового пародонта. Анатомо-гистологическое строение, возрастные особенности. Функции. Биомеханика. 3. Больной З., 14 лет, обратился в терапевтическое отделение детской стоматологической поликлиники с жалобами: на боль в деснах, кровоточивость десен, усиливающуюся при чистке зубов и приеме пищи, боль от сладкой пищи. Анамнез: 7 дней назад появилась боль в деснах, отечность, краснота, кровоточивость, затрудненный прием пищи. Ранее подобных явлений со стороны десен не было. В детстве мальчик часто болел острыми респираторными вирусными заболеваниями. В питании преобладает мягкая высокоуглеводистая пища. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,8С.
В полости рта: в 16, 15, 11, 24, 25, 26, 36, 35, 44, 45, 46 зубах кариозные полости. На зубах имеются обильные зубные отложения, десна у пораженных зубов гиперемирована, отечна, резко болезненна, при прикосновении кровоточит. На щеках и боковых поверхностях языка видны отпечатки зубов. Индекс гигиены по Грину-Вермилиону равен 3,0.
Эталон ответа к задаче №21 1. Хронический генерализованный гипертрофический гингивит, отечная форма. Множественный кариес 16, 15, 11, 24, 25, 26, 36, 35, 44, 45, 46 зубов. 2. Характер пищи, отсутствие гигиены полости рта, зубные отложения. 3. Снятие воспалительных явлений в тканях пародонта, терапевтическое и хирургическое лечение зубов, обучение ребенка гигиене полости рта, диспансеризация. 4. Индекс гингивита РМА, пародонтальный индекс ПИ, комплексный пародонтальный индекс КПИ, СPITN. 5. Индекс интенсивности в сменном прикусе рассчитывается по формуле: КПУ+кп, где К – кариозный зуб, П – пломбированный, У – удаленный зуб, в постоянном прикусе. Временные зубы: к – кариозный зуб, п – пломбированный зуб. Лечебные мероприятия при данной активности кариеса – оперативно-восстановительные. |