Книга Счастливый малыш. Екатерина ЮрьеваСчастливый малышдо года здоровье
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
Сексуальное поведение, или Как говорить с ребенком об интимных делах Все начинается задолго до того, как вы решите поговорить с ребенком-подростком о том, откуда берутся дети. Не жди- те, пока ребенку исполнится 13 лет, чтобы, краснея и блед- нея, произнести в первый раз слова «секс», «презерватив», «член», «влагалище». Ребенок, скорее всего, уже узнал все сам от друзей, из Интернета, из телевизора, причем знания его недостоверны и гипертрофированы. Половое воспитание начинается с самого рождения, когда гигиена и переодевания ребенка происходят не прилюдно, а все-таки в укромных местах. Если это невозможно, то хотя бы пеленкой прикрыться нужно. Процесс приучения к горшку (а это стоит делать не рань- ше 1,5 лет, так как только в этом возрасте формируется при- чинно-следственная связь и ребенок соотносит желания и действия) тоже не стоит превращать из интимного момента в театр для всей семьи и друзей. Горшок ставится в одно место (туалет или ванная), а не посредине кухни, не в столовой и не в гостиной, и не на глазах у всех членов семьи, и ребенок должен привыкать делать свои дела только там, желательно один. Половые органы стоит называть нормальными словами: член и вульва, анус. Пися – на крайний случай. Не нужно ис- пользовать слова «краник», «пиписька», «трубочка», «пон- чик» или «петушок». Возможно, вы никогда не задумыва- лись, как много вокруг происходит насилия над детьми и как много детей страдают от того, что абсолютно не понимают, что с ними происходит. Никто не научил их границам своего тела. Никто не рассказал, что трусики может снимать только мама или папа. Причем после трех лет папе лучше это делать в крайних случаях. Не нужно водить ребенка в женскую раз- девалку в бассейне, если он мальчик. Это все может нанести вред сексуальному воспитанию будущего взрослого. Когда вы с детства рассказываете детям в меру их пони- мания и возраста о естественных сексуальных моментах, они смогут почувствовать опасность, если вдруг такое случится. Дети должны понимать, что секс между взрослыми людьми – это нормально, что дети берутся не из капусты и не из клю- ва аиста. Как понять, когда говорить на эти темы? Как толь- ко ребенок начнет этим интересоваться. Откуда я появился? Как появился мой брат или сестра? Почему у меня в труси- ках одно, а у Васи другое? Не пугайтесь и не стесняйтесь этих вопросов. Обсуждайте с детьми естественные процес- сы, так вы поможете им ощущать свободу своего тела без стеснения и в то же время четко понимать границы, за кото- рые не должны переходить другие люди и он сам. Вакцинация В этой главе я хочу рассказать как про инфекции, от ко- торых прививают детей, так и о вакцинах – их видах и дей- ствии. Но вакцины для своего ребенка будете выбирать вы и ваш лечащий врач. Очень часто родители, принимая решение, руководству- ются знаниями и опытом подруг, соседей, мам или Интер- нета, что в корне неправильно. Я расположила все болезни и инфекции по порядку, в котором обычно происходит вак- цинация, то есть туберкулез, гепатит В, ротавирус, дифте- рия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфек- ция, пневмококковая инфекция, корь, краснуха, паротит и ветряная оспа. Первые две – гепатит и туберкулез – это болезни, от кото- рых делают прививки сразу в роддоме. Вакцина БЦЖ есть во многих странах, но некоторые европейские страны от этой прививки отказались. Если вы живете в такой стране посто- янно, то можете никогда не прививаться от туберкулеза, но если переедете в место, где есть вероятность заболеть, заду- майтесь о вакцинации в профилактических целях. Туберкулез – заболевание социальное. Если человек ра- ботает в пищевой промышленности или с людьми, то при за- болевании сразу отстраняется от работы. Человек, который болел туберкулезом, не может там работать. И несмотря на то, что от туберкулеза можно вылечиться и выйти в ремис- сию, все равно на вас будет «клеймо», что вы когда-то им болели. Что такое иммунитет? Иммунитет – это сильнейшая армия организма, мощ- ность которой зависит от того, как хорошо каждая клетка обучена своей задаче. В государстве – организме – огромное количество клеток, и все они нуждаются в защите, особенно в период слабости. Если произойдет атака, бактериальная, вирусная или грибковая, армия защитит весь организм, и он не заболеет. Клетки-солдаты выполняют определенные задачи: высле- живают вражеских агентов (бактерии, вирусы и т. д.), бьют тревогу, передают информацию в мозг, борются и уничто- жают «врага». Клетки-солдаты постоянно начеку, у них есть такие рецепторы, которые реагируют на любое неспокойное состояние организма. Когда клетки-«гонцы» передают ин- формацию в мозг, другие клетки понимают, что произошло нападение и нужно срочно выделять, например, Т-хелперы, которые начинают бороться с врагом. Потом есть клетки, ко- торые занимаются лизисом, они съедают «уничтоженную» клетку и растворяют ее, и потом это все выводится из орга- низма. Этот процесс называется фагоцитоз, а проще говоря, утилизация. Соответственно, у каждой клетки иммунитета своя роль и отличная память. Почему нам важно, чтобы иммунитет был хороший и стойкий? Потому что, чем сильнее иммунитет, тем лучше «обучены» клетки, тем больше они «знают» о вра- гах, будь то грипп, дифтерия, столбняк. Это можно сравнить с тем, как мы приходим в определенный театр не первый раз и уже знаем, где расположен буфет, а где партер, где выпить кофе и как пройти в дамскую комнату. Нам не нужно тратить время, чтобы изучить пространство. Вы уже все знаете. Почему считается, что лучше всем переболеть в детстве? Потому что все клетки знакомятся с болезнями. Первая за- щитная реакция организма, неважно, взрослого или детско- го, – повышение температуры, потому что все вирусные и бактериальные инфекции не любят высокую температуру. Повторюсь: никогда не сбивайте температуру, которая ни- же 38,5. 38,5 – это терминальная линия. Например, ребе- нок начал болеть. Организм уже все распознал, направил ту- да целую армию, уже выработал определенную схему и мис- сию «антиген-антитело», или иммунный ответ. Все нагото- ве, оружие к бою – температура поднялась, а тут вы ее сби- ваете, мешая идеальному выполнению миссии. Температуры бояться не нужно. Это хороший правильный ответ на любое «нападение» извне, будь то грибок, бактерия или вирус. Если у вашего ребенка были фебрильные судороги, это- го не нужно бояться, они никогда не заканчиваются леталь- ным исходом. Просто помните, что если такое повторилось, то температуру нужно сразу сбивать. Но просто так, закли- наю вас, сбивать ее не нужно, потому что температура – это определенная схема защиты нашего организма. Болезни Туберкулез. Инфекционное заболевание, вызывается па- лочкой Коха. Путь передачи – воздушно-капельный. Забо- леть туберкулезом легко, если у вас нет прививки. Поража- ются легкие, в них возникают участки некроза, потом некро- зы эти кальцифицируются и остаются такими «плюшками» внутри, которые как раз и видны на флюорографии или рент- гене. Если не лечить, то все это распространяется на внут- ренние органы, уходит в костную ткань, начинается некроз ткани, Вскоре могут образоваться секвестры – пути выхода гноя из ткани на кожную поверхность. Симптомы туберкулеза: кашель, боль в грудной клетке, кашель с кровью, с отхождением мокроты. Вряд ли вы уви- дите это у маленького ребенка, это, скорее, симптомы бо- лезни взрослого. У ребенка будет потеря веса, обязательно повышенная температура тела, ночная потливость, сниже- ние аппетита, слабость, усталость. И – очень показательный признак – коричнево-красные болезненные подкожные узел- ки, они чаще всего появляются в области голени. Они такие маленькие, как червячки, но выглядят коричнево-красными узелками. Также это сосудистая сетка между лопаток, где прикрепляется трапециевидная мышца, где седьмой шейный позвонок шишечка такая и вокруг нее появляются звездоч- ки. Гепатит В – это инфекция печени. Передается через кровь, через сперму и от матери к ребенку. Осложнения: цирроз печени, рак печени. Вакцина от гепатита очень хоро- шо очищена, и конечно, ее лучше сделать в роддоме, пото- му что неизвестно, что произойдет с ребенком. Если ребе- нок попадает в реанимацию и ему понадобится переливание крови, то уже есть риск заражения. От матери к ребенку это может передаться через рот, через трещины на сосках или же во время родов. Дифтерия. Одно из самых опасных инфекционных забо- леваний, которое, если его запустить, может привести к ле- тальному исходу. Передается воздушно-капельно, как и ту- беркулез. Осложнения: миокардиты, нарушение сердечного ритма из-за миокарда, параличи, косоглазие, парез конеч- ностей. Самое страшное – поражение дыхательных мышц, мышц диафрагмы. Из-за этого и может произойти летальный исход. Я не зря так много пишу про осложнения. Я хочу, что- бы вы понимали: когда мы делаем вакцину от той или иной инфекции, мы не даем стопроцентной гарантии, что ребе- нок этим никогда не заболеет. Заболеть можно и после вак- цинации, но не будет этих сильнейших осложнений, о кото- рых я пишу. То есть вы можете заболеть дифтерией, но она пройдет легко, без осложнений, без миокардитов, без пора- жения глаз, без поражения дыхательного центра. То же самое можно сказать и про туберкулез, и про гепатит. Прививка в первую очередь дает гарантию, что не будет осложнений. Коклюш. Считается острым инфекционным заболевани- ем, сопровождается воспалительными явлениями верхних дыхательных путей, то есть, это кашель, который невозмож- но остановить, потому что коклюш поражает сразу дыхатель- ную мускулатуру. Осложнения: пневмония. Ребенок посто- янно сглатывает слизь, слизистая раздражается, истощает- ся, туда может «сесть» какая-то инфекция, которая вызовет пневмонию. Пневмония может вызываться чем угодно: микробами, грибами, стрептококками, вирусами, но у детей до года воз- никает именно из-за вот этих приступов кашля, который ме- шают ребенку сделать вдох. В случае маленьких детей начи- нает «работать» психосоматика – ребенок начинает пугать- ся, закашливаться. Если взрослый может остановиться, не нервничать, то ребенок не может, из-за этого он может ка- кое-то время не дышать, а из-за недостатка кислорода могут развиться судороги скелетных мышц и энцефалопатия. Столбняк – это инфекционная болезнь, поражающая нервную систему. Я думаю, вы его не видели никогда в жизни и, надеюсь, никогда не увидите, потому что выглядит это, как в фильмах ужасов, когда человек чем-то одержим и выгиба- ется в другую сторону относительно привычных нам движе- ний, например дугой над кроватью или руки и ноги в колен- ных и локтевых суставах выгибаются в другую сторону. Пути передачи – почва. Через раны. То есть через кровь споры попадают внутрь организма. Угроза столбняка есть, когда дети начинают вести активный вид жизни: играть в футбол, перелезать через заборы, падать, постоянно разби- вать коленки. Столбняк «живет» в почве, его споры устой- чивы к перепадам температуры и изменениям в окружающей среде. Если вы когда-то попадали с колото-резаной ссадиной по- сле контакта с землей в приемный покой, то вам, скорее все- го, кололи столбнячный антитоксин. Поэтому, если есть ка- кая-то серьезная рана, полученная в каком-то незнакомом месте, и был контакт крови с землей, то я бы рекомендовала съездить в приемное отделение, хотя бы ради этого антиток- сина. Первое проявление болезни – судорожное сокращение жевательных мышц, называется тризмы. Человек со столб- няком будет выглядеть сразу одутловато, потом ему сложно будет открыть рот из-за спазма жевательных мышц. И из-за того, что мышцы начинают сокращаться в непри- вычную сторону, они становятся каменными, неэластичны- ми. На лбу возникают глубокие морщины, голова может за- прокинуться назад, тело выгибается дугой. Полиомиелит – это вирусное заболевание центральной нервной системы. Оно как раз «любит» нервную ткань. Передается фекально-орально. Проще говоря, через грязь: немытые руки, грязные овощи и фрукты. Призываю вас по- чаще мыть руки, всегда и везде! Бывает паралитическая форма полиомиелита и непаралитическая. Если непарали- тическая, то полное выздоровление происходит само собой, без лечения, через 30–20 дней. Паралитические формы со- храняют парезы, параличи, атрофии мышц и контрактуры. Контрактуры – это то, что невозможно потом исправить. Вы- глядит, примерно, как ДЦП. Вы видели, наверное, таких де- тей и взрослых, у которых есть контрактуры – их суставы функционируют ограниченно, потому что слишком сильно напряжены сухожилия и мышцы. Очень редко, но иногда бы- вает, что происходят параличи нижних конечностей, а также может быть паралич дыхательной мышцы. С полиомиелитом шутки плохи! Гемофильная инфекция – это острая инфекционная болезнь. Проявляется она гнойничковыми очагами различ- ных органов, менингитом, пневмонией, эпиглотитом, сепси- сами. Менингит – это воспаление головного мозга. Пневмо- ния – воспаление легких. Эпиглотит – это воспаление глот- ки. И сепсис – это поражение крови. Гемофильная инфек- ция может присоединиться на слабый иммунитет. Чуть-чуть покашлял ребенок, села гемофильная инфекция, вот тебе и пневмония. Допустим, заболел каким-нибудь просто трахе- итом, села гемофильная инфекция, пожалуйста, эпиглотит. При иммунодефиците и заражении крови начинается сепсис. Гемофильную инфекцию, если она поражает организм, до- статочно трудно лечить. Пневмококковая инфекция также относится к инфекци- онным болезням и может стать причиной пневмонии, оти- та (воспаление уха), гнойного менингита, плеврита (воспа- ление легких), эндокардита и артрита. Корь – острое инфекционное заболевание, высоко конта- гиозное. Передается воздушно-капельным путем. Если был контакт с носителем инфекции, то болезни не избежать. Ча- ще всего болеют дети от 2 до 5 лет. Такими инфекциями луч- ше переболеть в детстве. Если женщина переболела корью в детстве, у нее есть антитела и при кормлении грудью она передает их младенцу, тем самым обеспечивая его пассив- ным иммунитетом до 6 месяцев. Заболевание корью прояв- ляется резким скачком температуры до 38–40 градусов, чи- ханием, кашлем, осипшим голосом, отеком век и неба. На второй-третий день во рту и на слизистых щек и неба появ- ляются типичные для кори пятна (сыпь) Бельского-Филато- ва-Коплика. На 4–5 день сыпь появляется на лице, на шее, за ушами, на следующий день уже обсыпает все туловище. Где- то за 3 дня она покрывает все разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Осложнения: возможны осложнения, связанные с рабо- той центральной нервной системы, желудочно-кишечной и дыхательных систем. Возможен даже коревой энцефалит и склерозирующий панэнцефалит (серьезное поражение моз- га и его оболочек). Краснуха – тоже высокозаразное вирусное заболевание. Имеет достаточно мягкое течение у детей, но критически опасно для беременной женщины. Передается воздушно-ка- пельным путем, проявляется сначала сыпью на лице, и в те- чение суток покрывает все тело. Сыпь преобладает на лице, ягодицах и пояснице, а также разгибательных поверхностях рук и ног. В отличие от коре- вой сыпи она не оставляет пигментных следов. Паротит (свинка) – острое инфекционное заболевание, воспаление околоушных желез. Из-за того, что околоушные железы находятся за ушами, происходит массивный отек шеи. Передается воздушно-капельно. Чаще всего болеют де- ти с 3 до 6 лет. Свинка страшна своими осложнениями. Если болеет мальчик, то она вызывает атрофию яичек и беспло- дие. Среди других последствий: глухота, нарушение функ- ций ЦНС. Дети до года, находящиеся на естественном грудном вскармливании, устойчивы к этому вирусу, потому что у ма- мы уже есть антитела. И вообще, ко всем инфекциям, кото- рые мы разбираем, у мамы есть антитела, потому что она или прививалась, или болела этими болезнями. Именно поэто- му кормление грудью играет такую важную роль в развитии ребенка. Помимо общения и питания вы вносите огромный вклад в иммунитет ребенка. Грудное молоко содержит много интерферонов, интерлейкинов, иммуноглобулинов, которые помогают ребенку быть подготовленным ко всему. Ветряная оспа – острое вирусное заболевание. Переда- ется воздушно-капельным путем. Болезнь начинается через 2–3 недели после контакта с больным. Начинается с темпера- туры 38–39 градусов, сыпь распространяется по всему телу, а возникшие пузырьки заполняются серозным содержимым. Их ни в коем случае нельзя расчесывать – это повлечет за собой образование новых плюс оставит некрасивый рубец. Прививки Почему в течение первого года жизни? Потому что ребе- нок сначала внутриутробно, а потом и с грудным молоком получает пассивный иммунитет от мамы. Поэтому иммуни- тет у грудничка хороший, стойкий. После года прививки могут восприниматься хуже плюс есть вероятность контакта с инфекцией, за год она стано- вится очень велика: из-за контактов с родственниками, бра- тьями и сестрами, которые ходят в сады и школы, другими детьми. Так что лучше делать прививки до года, если, конеч- но, нет отвода по медицинским показаниям. Есть определенная схема, которая определена ВОЗ: сна- чала делается вакцинация, а потом ревакцинация. То есть, чтобы иммунитет был хороший и стойкий, нужно сделать прививку несколько раз: иммунитет должен подготовиться к той или иной инфекции, чтобы во время атаки иммунный ответ был быстрый, четкий и правильный. Таким образом можно будет предупредить осложнения. Осложнения Есть осложнения от прививок, а есть постпрививочные проявления. Постпрививочные проявления – это температу- ра и недомогание. Это нормально. Это хорошая реакция ор- ганизма и естественный процесс, а не повод паниковать и расстраиваться. Осложнения после прививок бывают крайне редко. Ес- ли вы видите, что ребенок сильно вялый, что в месте укола непонятные процессы (но не путать с шишечкой, она быва- ет у всех), у ребенка температура 40, судороги, тогда мож- но говорить о возможных осложнениях. Кстати, чтобы мак- симально застраховаться от них, делайте прививки только в специализированных местах, с хорошими врачами, потому что даже от ввода вакцины зависит то, как будет себя чув- ствовать ребенок. Также я рекомендую перед каждой при- вивкой сдавать анализ мочи и общий анализ крови, чтобы понимать, здоров ли ребенок на момент прививки и нет ли у него скрытого вялотекущего инфекционного процесса. |