Патофизиология. Патшиз. Компенсаторная реакция умирания мобилизация сосудистых резервов мобилизация дыхательных резервов
 Скачать 1.75 Mb.
|
|
КРОВЬ Виды лейкоцитозов по биологическому значению- защитно-приспособительные, патологические, физиологический Виды лейкоцитозов по механизмам развития- истинные, перераспределительные Виды лейкоцитозов по преобладанию отдельных видов лейкоцитов в лейкоцитарной формуле- нейтрофильные, эозинофильные, базофильные, лимфоцитарные, моноцитарные Виды лейкоцитозов по причине возникновения- инфекционные, неинфекционные Виды лейкоцитозов по степени выраженности- резко выраженные, умеренные, выраженные Вторая стадия развития лейкозов- промоции Вторая фаза лейкоцитарной реакции при остром инфекционном заболевании- моноцитарная Гормональные механизмы развития лейкоцитоза- это участие эндокринной системы в развитии лейкоцитоза Гуморальные механизмы развития лейкоцитоза- это участие биологически активных веществ нелейкоцитарного происхождения в развитии лейкоцитоза Для лейкемоидной реакции характерно- лейкемический провал Для лимфолейкоза характерно- клетки боткина-гумпрехта в мазке крови Для лимфолейкоза характерно- голоядерные лимфоциты, веретенообразные лимфоциты в мазке крови Для лимфолейкоза характерно- лейкемический провал Для острого миелолейкоза характерно- эозинофильно-базовильная диссоциация Для острого миелолейкоза характерно- лейкемический провал Для хронического миелолейкоза характерно- эозинофильно-базофильная ассоциация Для хронического миелолейкоза характерно- отсутствие лейкемического провала Клеточные механизмы развития лейкоцитоза- это участие самих лейкоцитов в развитии лейкоцитоза Лейкозы по виду пораженного ростка кроветворения бывают- лимфоидные, недифференцированные, миелоидные Лейкозы по количеству клеток в периферической крови бывают- лейкопенические, алейкемические, сублейкемические, лейкемические Лейкозы по степени нарушения дифференцировки клеток бывают- хронические, острые Лейкопения- это снижение количества лейкоцитов в единице объема крови Лейкоцитоз- это увеличение количества лейкоцитов в единице объема крови Механизм развития истинного лейкоцитоза- активация лейкопоэза в костном мозге Третья стадия в развитии лейкозов- опухолевой прогрессии Третья фаза лейкоцитарной реакции при остром инфекционном заболевании- лимфоцитарная Теории развития лейкозов- биологический канцерогенов, химических канцерогенов, физических канцерогенов Сдвиг лейкоцитарной формулы при нейтрофильной лейкемоидной реакции- дегенеративный влево Причины развития лейкозов- антигены При эритремии лейкоцитоз по преобладанию отдельных видов лейкоцитов- нейтрофильно-базофильно-моноцитарный При хроническом миелолейкозе лейкоцитоз по преобладанию отдельных видов лейкоцитов- эозинофильно-базофильно-нейтрофильный При хронической недостаточности коры надпочечников лейкоцитоз по преобладанию отдельных видов лейкоцитов- эозинофильный При туберкулезе лейкоцитоз по преобладанию отдельных видов лейкоцитов- лимфоцитарный При тиреотоксикозе лейкоцитоз по преобладанию отдельных видов лейкоцитов- лимфоцитраный При сифилисе лейкоцитоз по преобладанию отдельных видов лейкоцитов- лимфоцитарный При сепсисе лейкоцитоз по преобладанию отдельных видов лейкоцитов- моноцитарный При острых вирусных инфекциях лейкоцитоз по преобладанию отдельных видов лейкоцитов- лимфоцитарный При острых бактериальных инфекциях в начале заболевания лейкоцитоз по преобладанию отдельных видов лейкоцитов- нейтрофильный При остром миелолейкозе лейкоцитоз по преобладанию отдельных видов лейкоцитов- нейтрофильно-эозинофильный При острой кровопотере лейкоцитоз по преобладанию отдельных видов лейкоцитов- нейтрофильный При малярии лейкоцитоз по преобладанию отдельных видов лейкоцитов- моноцитарный При лимфолейкозе лейкоцитоз по преобладанию отдельных видов лейкоцитов- лимфоцитарный При лимфогранулематозе лейкоцитоз по преобладанию отдельных видов лейкоцитов- лимфоцитарный При лейкемоидной реакции лейкоцитоз по степени выраженности- резко выраженный При лейкемоидной реакции лейкоцитоз по степени выраженности- выраженный При коклюше лейкоцитоз по преобладанию отдельных видов лейкоцитов- лимфоцитарный При инфекционном мононуклеозе лейкоцитоз по преобладанию отдельных видов лейкоцитов- моноцитарный При инфаркте миокарда лейкоцитоз по преобладанию отдельных видов лейкоцитов- нейтрофильный При закрытой черепно-мозговой травме лейкоцитоз по преобладанию отдельных видов лейкоцитов- нейтрофильный При глистных инвазиях лейкоцитоз по преобладанию отдельных видов лейкоцитов- эозинофильный При гемофилии лейкоцитоз по преобладанию видов лейкоцитов- базофильный При аллергии лейкоцитоз по преобладанию отдельных видов лейкоцитов- эозинофильный По дефициту отдельных видов лейкоцитов в лейкоцитарной формуле лейкопении бывают- лимфоцитарные, нейтрофильные Первая фаза лейкоцитарной реакции при остром инфекционном заболевании- нейтрофильная Первая стадия в развитии лейкозов- инициации(трансформации) Один из механизмов развития перераспределительного лейкоцитоза- мобилизация костномозгового пула Один из механизмов развития перераспределительного лейкоцитоза- мобилизация маргинального пула Один из механизмов развития относительных лейкопений- перераспределение лейкоцитов, усиленное разрушение лейкоцитов в периферической крови Один из механизмов развития абсолютных лейкопений- блокада выхода лейкоцитов в периферическую кровь из костного моря, угнетение лейкопоэза Анемии по цветному показателю бывают- гипохромные, нормохромные, гиперхромные Анемия- это патологический процесс, характеризующийся- уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови Анизоцитоз- это изменение- размеров эритроцитов Апластическая анемия по регенераторной способности костного мозга- арегенераторная Апластическая анемия по типу кроветворения- нормобластическая В-12 фолиеводефицитная анемия по размерам эритроцитов- макроцитарная В-12 фолиеводефицитная анемия по регенераторной способности костного мозга- арегенераторная В-12 фолиеводефицитная анемия по типу кроветворения- мегалобластическая В-12 фолиеводефицитная анемия по цветовому показателю- гиперхромная Врожденная гемолитическая анемия по типу кроветворения нормобластическая Вторая фаза в развитии острой постгеморрагической анемии- гидремическая Диагностический признак арегенераторной анемии- это количество ретикулоцитов меньше нижней границы нормы Диагностический признак гиперхромной анемии- величина цветового показателя больше верхней границы нормы Диагностический признак гипорегенераторной анемии- это количество ретикулоцитов в пределах нормы Диагностический признак гипохромной анемии- это величина цветового показателя меньше нижней границы нормы Диагностический признак мегалобластической анемии- это наличие в мазке крови мегалобластов(мегалоцитов) Диагностический признак нормохромной анемии- это величина цветного показателя в пределах нормы Диагностический признак регенераторной анемии- это количество ретикулоцитов больше верхней границы нормы Железодефицитная анемия по размерам эритроцитов- микроцитарная Железодефицитная анемия по типу кроветворения- нормобластическая Железодефицитная анемия по цветному показателю- гипохромная Защитно-приспособительные реакции при кровопотере- учащение дыхания, тахикардия, выброс крови из депо, спазм периферических сосудов, повышение минутного объема кровотока, выход тканевой жидкости в сосудистое русло, активация кроветворения Одна из групп врожденных гемолитических анемий- это мембранопатии, гемоглобинопатии, ферментопатии Основное звено в патогенезе апластической анемии- тотальное угнетение кроветворения в костном мозге Основное звено в патогенезе В-12 фолиеводефицитной анемии- нарушение образования ДНК с заменой типа кроветворения на мегалобластический Основное звено в патогенезе гемолитической анемии- усиленное разрушение эритроцитов в периферической крови Основное звено в патогенезе железодефицитной анемии- снижение образования гемоглобина Первая фаза в развитии острой постгеморрагической анемии- рефлекторная Пойкилоцитоз- это изменение формы эритроцитов Постгеморрагическая анемия по типу кроветворения- нормобластическая При апластической анемии со стороны свертывающей системы крови наблюдается- тромбоцитоз При апластической анемии со стороны системы белой крови наблюдается- лейкопения При В-12 фолиеводефицитной анемии в системе белой крови наблюдается- лейкопения При В-12 фолиеводефицитной анемии со стороны свертывающей системы крови наблюдается- тромбоцитопения Приобретенная гемолитическая анемия по типу кроветворения- нормобластическая Причина возникновения постгеморрагической анемии- выраженная кровопотеря Третья фаза в развитии острой постгеморрагической анемии- мегалобластическая Эритроцитоз- это увеличение количества эритроцитов в единице объема крови Эритроцитозы бывают- относительные, абсолютные, физиологические, патологические При апластической анемии со стороны свертывающей системы крови наблюдается- тромбоцитопения Ангиопатии- это нарушение гемостаза вследствие- несостоятельности сосудистого звена Коагулопатии- это нарушение гемостаза вследствие- слабости противосвертывающих механизмов Один из механизмов усиленного тромбообразования- повышение свертываемости крови Один из механизмов усиленного тромбообразования- замедление кровотока Один из механизмов усиленного тромбообразования- повреждение сосудистой стенки Одним из видов геморрагических диатезов являются- коагулопатии, ангиопатии, тромбоцитопатии, тромбоцитопении Одним из видов нарушений гемостаза является- тромбогеморрагический синдром, геморрагические диатезы, тромбофилические диатезы Основное звено патогенеза болезни Вергольфа- выработка аутоантител к тромбоцитам Основное звено патогенеза болезни Виллебранда- дефицит тромбадгезина Основное звено патогенеза болезни Гланцмана- дефицит на тромбоцитах рецепторов к фибриногену Основное звено патогенеза болезни Ослера-Рандю- множественные наследственные телеангиэктазии Основное звено патогенеза болезни Шенляйн-Геноха- токсическое поражение сосудов Основное звено патогенеза гемофилии А- дефицит фактора 8 Основное звено патогенеза гемофилии В- дефицит фактора 9 При гемофилиях происходит нарушение образования- протромбиназы При гипофибриногенемиях происходит нарушение образования- фибрина При диспротромбиях происходит нарушение образования- тромбина Тромбофилические диатезы(тромбофилии)- это нарушения гемостаза вследствие- активации свертывания крови Тромбоцитопатии- это нарушения гемостаза вследствие- несостоятельности тромбоцитарного звена ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ Виды гипокинезии по выраженности: парезы, параличи Причины атаксий: поражение путей проприоцептивной чувствительности, повреждение мозжечка, поражение лобной и височной областей коры головного мозга Типовые формы расстройств чувствительности в зависимости от нарушения восприятия интенсивности раздражителя: анестезия, гиперестезия, гипестезия Свойства электрической боли: возникает при повреждении поверхностных слоев кожи, оболочек суставных сумок, низкий порог восприятия, короткий латентный период, проводится по миелинизированным А-дельта-волокнам, точно локализована, быстро прекращается после устранения болевого воздействия Звенья патогенеза ноцицептивной боли: раздражение ноцицепторов при повреждении ткани, выделение альгогенов и сенситизация ноцицепторов в области повреждения, усиление ноцицептивного эфферетного потока с периферии, сенситизация ноцицептивных нейронов на …. уровнях ЦНС Классификация волокон, проводящих болевые импульсы: миелинизированные А-дельта волокна, безмиелиновые С-волокна Видя гипокинезии по преимущественно пораженным нервным структурам: центральные, периферические, экстрапирамидные, нервно-мышечные (миастенические) Виды дизестезии: термалгия, полистезия, аллодиния, гиперпатия, перестизия, синестезия Причины ноцицептивной боли: воспаление, травма, ишемия, отек тканей, мышечный спазм Виды альгогенов по происхождению: тканевые альгогены, альгогены плазмы крови, альгогены из периферических окончаний С-ноцицепторов Пути проведения болевых импульсов в ЦНС: неоспиноталамический тракт (латеральный), палеоспиноталамический тракт (медиальный, спиноретикулоталамический) Виды атаксии в зависимости от локализации поражения: сенситивная (заднестолбовая), мозжечковая, корковая, вестибулярная Виды простой чувствительности: тактильная, температурная, проприоцептивная, болевая Свойства протопатической боли: возникает при повреждении глубоких слоев кожи, тканей и органов; высокий порог восприятия, длительный латентный период, диффузная (разлитая), медленно прекращается после устранения болевого воздействия, проводитя по немиеленизированным С-волокнам Виды болевых рецепторов по характеру активации: мономадальные механические, бимодальные механические и термические, полимодальные Внешние ноцицептивные факторы: механические, физические, химические Причины центральных параличей и парезов: поражение центральных (пирамидных) нейронов двигательного анализатора, повреждение проводящих путей пирамидной системы Виды гипокинезии по изменению тонуса мышц: вялые, спастические, ригидные Механизмы расстройств чувствительности в зависимости от уровня локализации: рецепторные, проводниковые, центральные Принципы патогенетической коррекции болевых синдромов: подавление синтеза медиаторов воспаления, ограничение поступления болевой импульсации из зоны повреждения в ЦНС, активация структур антиноцицептивной системы, восстановление механизмов контроля возбудимости ноцицептивных нейронов, устранение генерации эктопических импульсов в периферических нервах, устранение болезненного мышечного напряжения, нормализация психологического состояния пациента Виды боли по механизму развития: ноцицептивная (соматическая), невропатическая, психогенная Виды ноцицептивных факторов по происхождению: внешние, внутренние Причины миастенической гипокинезии: нарушение синаптической передачи в холинергических нервно-мышечных синапсах Проявления центральных параличей и парезов: гиперрефлексия, мышечная гипертония, патологические рефлексы, клонус, синкинезии Виды синестезий: сегментарные, проводниковые Определение понятия «боль»: психофизиологическое состояние, включающее в себя характерные неприятные ощущения (перцептивные компонент), защитную двигательную реакцию, отрицательные эмоционально-аффективные проявления, вегетативные реакции и когнитивный компонент Структурно-функциональные компоненты ноцицептивной системы: рецепторный аппарат боли, проводниковый аппарат ноцицептивной системы, центральный аппарат системы боли, медиаторы боли Виды боли по длительности: острая, хроническая Проявления периферических параличей и парезов: снижение мышечного тонуса, избыточность пассивных движений в парализованной конечности, гипо- или атрофия мышц, дегенерация мышечных волокон, снижение возбудимости мышц Особые виды боли: каузалгия, фантомные боли, гемиалгии (таламический синдром), проекционные боли, иррадиирующие боли, отраженные боли, реактивные боли Виды болевых рецепторов по механизму возбуждения: механорецепторы, хемомеханорецепторы Виды боли по биологическому значению: физиологическая, патологическая Причины миастенической гипокинезии: нарушение синаптической передачи в холинергических нервно-мышечных синапсах Проявления экстрапирамидных параличей и парезов: повышение тонуса мышц по ригидному типу, появление постуральных, позотонических рефлексов, каталепсия, отсутствие патологических рефлексов и гиперрефлексии Виды сложной чувствительности: локализация, дискриминация, стереогнозия Свойства физиологической боли: возникает при действии повреждающего фактора, адекватна силе и характеру воздействия, способствует мобилизации адаптивных реакций организма, прекращается при устранении раздражителя, острая Виды острой боли: первичная локализованная (дискриминационная), вторичная нелокализовання (гиперпатическая) Виды медиаторов боли: возбуждающие аминокислоты (глутамат, аспартат), субстанция Р, нейрокинин А, CGRP (кальцийтонин ген-родственный пептид), оксид азота Виды быстрых гиперкинезов: судороги, хорея, тремор, тик Виды гипестезии (анестезии) по уровню поражения сенсорной системы: рецепторная, центральная, проводниковая Внутренние ноцицептивные факторы: гистамин, брадикинин, субстанция Р, ионы калия и водорода, лактат Свойства патологической боли: возникает при патологии нервной системы и при отсутствии повреждающего фактора, неадекватна характеру воздействия, дезоранизует адаптивные возможности организма, хроническая Основные патофизиологические механизмы нервопатической боли: нарушение механизмов генерации и проведения болевого сигнала в нервных волокнах, нарушение процессов контроля возбудимости ноцицептивных нейронов в структурах спинного и головного моза Пути проведения болевых импульсов в ЦНС: неоспиноталамический тракт (латеральный), палеоспиноталамический тракт (медиальный спиноретикулоталамический) Виды гиперкинезов в зависимости от локализации: корковые, подкорковые, стволовые Виды медленных гиперкинезий: атетоз, спастическая кривошея Виды синестезий: сегментарные, проводниковые Нейрохимические компоненты антиноцицептивной системы: опоидергическая система, серотонинергическая системв, норадренергическая система, ГАМКергическая система, каннабиоидная система Виды психогенной боли: боли, провоцируемые эмоциональными факторами и обусловленные мышечными напряжениями, боль как бред или галлюцинация у пациентов с психозами, исчезающая при лечении основного заболевания, боль при истерии и ипохондрии, не имеющая соматической основы, боль, связанная с депрессией, не предшествующая ей и не имеющая какой-либо иной причины Виды боли по локализации: соматическая, висцеральная Виды острой боли: первичная локализованная (дискриминационная), вторичная нелокализованная (гиперпатическая) Проявления миастенической гипокинезии: мышечная слабость, быстрая утомляемость мышц Проявления атаксии: нарушение координации и равновесия в положении стоя и сидя, нарушение выполнения различных произвольных движений конечностями, расстройство координации преимущественно при стоянии и ходьбе Виды гиперстезии в зависимости от распространенности поражения нервной системы: тотальные, парциальные Механизмы расстройств чувствительности в зависимости от уровня локализации: рецепторные, проводниковые, центральные Структурные компоненты антиноцицептивной системы: серое вещество околоводопроводного пространства, ядра шва, ядра покрышки среднего мозга, сегментарный аппарат (интернейроны желатинозной субстанции) Признаки невропатической боли: постоянная спонтанная и пароксизмальная боль, сенсорный дефицит в зоне болезненности, аллодиния (появление боли при легком повреждающем воздействии), гипералгезия и гиперпатия Виды соматической боли: поверхностная, глубокая |