Министерство здравоохранения омской области бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования омской области
 Скачать 4.82 Mb.
|
|
. Конкретность подразумевает, что преподаватель обращается к конкретным деталям, которые действительно присутствовали, указывает конкретную ситуацию и момент времени, когда 114 отмечаемое событие происходило. Чтобы в большей мере соответствовать свойству конкретности имеет смысл вести видеозапись. Уместностьпредполагает, что обучающиеся, выполняя задания, понимают, какие именно умения и навыки они развивают, следовательно, обратная связь должна касаться именно этих навыков. Понятность означает, что информация должна быть подана в такой форме и в таком объеме, чтобы быть полностью понятой и по возможности не требовать дополнительных уточнений. Язык, которым пользуется преподаватель должен быть максимально простым и доступным обучаемым. Согласованность следует рассматривать с нескольких позиций. Во-первых, ОС должна согласовываться с точкой зрения обучаемого, во-вторых, - с его возможностями, в-третьих, - с желанием усвоить знания и действовать предложенным способом. Если хотя бы по одному из пунктов есть несогласованность, то обучаемый просто не сможет или не захочет усваивать материал или использовать полученные знания на практике. Сравнимость обратной связи означает, что у обучаемого должна быть возможность отслеживать собственный прогресс в обучении, необходим образец для сравнения, нормативный эталон. Например, выполнение манипуляции за определенное время, динамика качества выполнения профессионального задания (на прошлом тренинге), но не следует давать сравнительную оценку между участниками. Необходимо наличие плана действий обучаемого для более эффективного достижения результата. План действий должен согласовываться с возможностями обучаемого и быть направленным на такой способ действий, которого необходимо придерживаться в данной ситуации. Достаточность определяет, в каком объеме необходимо давать обратную связь. Объем обратной связи для каждого конкретного участника следует определять в зависимости от потраченного времени и усилий обучаемого на решения поставленных задач. Наиболее эффективной формой обратной связи является выделение конкретных пунктов, которые сделаны наиболее качественно. Структурированность подразумевает, что замечания должны быть определенным образом упорядочены. За один раз человек способен воспринять порядка пяти-семи отдельных фактов или замечаний, причем степень их усвояемости наиболее высокая в самом начале за счет первичности информации и в самом конце за счет ее новизны. Поэтому начинать обратную связь имеет смысл с наиболее важных замечаний, а в середине оставлять менее значимые. Своевременность обратной связи также крайне важна, т.к. необходимо обеспечить обучаемому возможность корректировать полученные им умения. Чтобы воспринять обратную связь, слушателю необходимо помнить, что именно он выполнял и в какой последовательности. Следует отметить, что обратную связь не следует навязывать. Наличие эффективной обратной связи в процессах обучения является одним из основных условий повышения качества обучения. 115 ВНЕДРЕНИЕ МЕТОДИК СИМУЛЯЦИОННОГО ОБУЧЕНИЯ В ПОДГОТОВКУ ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО ПРОФЕССИОНАЛЬНОМУ МОДУЛЮ «ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ. ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ" В ОГБПОУ «ТБМК» А.А. Исаева, А.В. Масолыко ОГБПОУ «Томский базовый медицинский колледж», г. Томск Стремительно развивающиеся современные технологии в медицине, применение новейших лечебно-диагностических методик, развитие платных услуг в здравоохранении обуславливает изменение подхода к подготовке медицинских кадров. В то же время растет уровень грамотности и требовательности пациентов, внимание к своему здоровью, поэтому для них очень важен уровень, на котором оказываются медицинские услуги, в том числе качество подготовки специалистов. Именно поэтому перед современным средним профессиональным медицинским образованием стоит серьезная задача: восполнить дефицит квалифицированных кадров, подготовить для практического здравоохранения выпускников, которые обладают не только теоретическими знаниями и практическими навыками на высоком уровне, но и способны к выполнению трудовых функций в реальных производственных условиях. Перспективу решения данной проблемы открывает внедрение в учебный процесс элементов симуляционного обучения, использование методики «симулированный пациент», применение высокотехнологичных фантомов, реалистичных муляжей. Интеграция симуляционного обучения в образовательные программы среднего профессионального медицинского образования является одним из основных инструментов повышении уровня практических умений и навыков, формирования общих и профессиональных компетенций студентов ОГБПОУ«Томский базовый медицинский колледж». Согласно приказу Минздравсоцразвития от 15.01.2007 г. № 30 «...к участию в оказании медицинской помощи гражданам допускаются студенты высших и средних медицинских учебных заведений, успешно прошедшие необходимую теоретическую подготовку, имеющие практические навыки, приобретенные на тренажерах (фантомах)...». Этот документ четко регламентирует то, что студента медицинского образовательного учреждения допускать к участию в оказании медицинских услуг необходимо после того, как он многократно отработает те или иные манипуляции до автоматизма. Это даст студенту 116 уверенность в своих силах, и он сможет выполнить все манипуляции без ошибок. Так же очень важный психологический аспект при выполнении манипуляций- это страх, который испытывает студент перед пациентом, поэтому медицинские симуляции максимально работают на то, чтобы страх и стресс не мешали будущему специалисту при выполнении поставленных задач. В настоящее время симуляционные методики обучения практическим медицинским навыкам широко применяются в работе со студентами ОГБПОУ «ТБМК», обучающимися по программе профессионального модуля«Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным. Технология оказания простых медицинских услуг» для специальностей Сестринское дело, Лечебное дело, Акушерское дело. В кабинетах доклинической практики проводятся практические занятия в форме фантомных тренингов. Кабинеты оснащены медицинской мебелью, необходимым оборудованием для работы, используются полноростовые модели манекенов, дифференцирующиеся по половым признакам, что позволяет приблизить имитацию профессиональной деятельности с высокой степенью достоверности. Решаемые задачи в работе с фантомом во время практических занятий- формирование умений и навыков: - безопасного перемещения пациента в постели с учетом всех принципов биомеханики; -осуществления отработки манипуляций по уходу за слизистыми оболочками, уходу за кожей, мытью рук и ног тяжелобольного пациента; - приобретение навыков и умений по смене нательного и постельного белья пациенту на постельном режиме разными способами; -отработка перечня манипуляций по профилактике пролежней и освоению знаний по средствам и приспособлениям по уходу за тяжелобольным пациентом; - соблюдение санитарно-гигиенических правил и требований инфекционной безопасности тяжелобольного, его окружению и осуществляющего уход. С включением колледжа в чемпионатное движение WorldSkills технологии проведения практических занятий вышли на качественно иной уровень. К отработке манипуляционной техники на фантомах добавилось разыгрывание сценариев с привлечением статистов («симулированных пациентов»), что позволяет не только комплексно отработать навыки, но и сформировать «мягкие» компетенции медицинского специалиста (в терминологии WorldSkills - soft-компетенции). Преподаватели профессионального модуля организуют практические занятия таким образом, чтобы они включали в себя тренинг с элементами симуляционного обучения в виде разыгрывания ситуаций. Технология обучения состоит из четырех последовательных этапов. 117 На первом этапе проводится входной контроль в виде теста, для диагностики уровня знаний, выявления дефицитов теоретической подготовки с целью последующего их устранения, а также инструктаж и получение задания. Второй этап включает в себя практическое обучение студентов на фантомах: преподаватель демонстрирует манипуляционную технику в режиме реального времени, затем еще раз, но уже медленно, с объяснениями и комментариями, после чего выполняет манипуляцию по командам студентов (они пошагово проговаривают последовательность и правильность действий). Следующим этапом идет самостоятельная работа обучающихся с фантомом/тренажером, позволяющая освоить и закрепить технику выполнения медицинских манипуляций. На этом этапе преподавателю важно следить за правильностью учебных действий студентов, корректировать их по ходу работы. После того, как студент доводит до автоматизма профессиональные умения, стоит поработать над скоростью и над тем, чтобы довести до совершенства выполнение манипуляций. Последний четвертый - это итоговое выполнение задания с заполнением «чек-листа». «Чек- лист» содержит перечень параметров профессиональной деятельности по освоению определенного умения. В ходе учебной практики осуществляется закрепление пройденного материала, поэтому появляется больше времени на выполнение практических заданий профессиональной направленности. В занятие помимо фантомного тренинга включаются симуляционные методики: разыгрывание «уходных» и «сестринских» сценариев в моделируемых условиях с последующим проведением «дебрифинга». В ходе последнего проводится детальный анализ и самоанализ деятельности обучающихся, ребята получают возможность высказаться, обсудить личностные и предметные результаты урока. Немаловажно, что у студентов, участвующих в игре, есть возможность оценить свою деятельность и работу друг друга не только с точки зрения будущего медика-профессионала, но и с позиции пациента. Таким образом в их сознании закрепляется понятие о качестве оказания медицинской услуги. Оценочные материалы («чек-листы») разработаны таким образом, чтобы оценить комплекс манипуляций, последовательность их выполнения по условиям заданной ситуации, а также коммуникативные навыки и психологическую подготовленность студента к выполнению трудовых действий медицинского работника. По итогам 2017-2018 учебного года можно сделать вывод, что в Томском базовом медицинском колледже наметилась положительная динамика в подготовке обучающихся по профессиональному модулю«Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным. Технология оказания простых медицинских услуг». Результаты 118 промежуточной аттестации в группах, обучавшихся с применением симуляционных методик: абсолютная - 100%, качественная - 78%, что превышает аналогичные показатели в группах, где преподавание велось традиционно (98% и 69% соответственно). Это подтвердили проведенные в сентябре 2018 г. срезы умений: в группах, обучавшихся с применением симуляционных методик: абсолютная - 97%, качественная - 72%, в группах с традиционным преподаванием (91% и 58%).В апреле 2018 г. шесть студентов колледжа успешно сдали демонстрационный экзамен по компетенции «Медицинский и социальный уход». Результаты троих из них можно оценить как высокие: ребята набрали более 80 баллов, что соответствует отметке «отлично» в традиционной системе оценивания. Безусловным показателем качества подготовки является высокий уровень оценки студентов работодателями в ходе практики в ЛПО. Было отмечено, что студенты чувствуют себя увереннее, а выполнение алгоритмов манипуляций стали последовательней и точнее. В настоящее время в колледже проводится планомерная работа по повсеместному внедрению симуляционных методик в подготовку по профессиональному модулю «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным. Технология оказания простых медицинских услуг» со 100%-м охватом обучающихся. Это требует новых подходов к организации учебного процесса, к совершенствованию профессиональной компетентности педагогов, коррекции фонда оценочных средств, формированию студенческой конкурсной среды, развитию материально-технической базы и укреплению партнерских связей с работодателями, и в предстоящем году нам предстоит консолидировать усилия в деле подготовке медицинских специалистов среднего звена в соответствии с запросами практического здравоохранения и требованиями системы среднего профессионального образования. Библиографический список 1. Усова Н.Ф. Использование современных технических средств обучения для повышения наглядности преподавания.// Сибирский медицинский журнал 2010г. №2. 2. Сидорова В.В. Психолого-педагогические аспекты современных технологий обучения. //Инновации в образовании 2008г.№7. 3. Толковый словарь С.И. Ожегова «Симуляция» - это притворство, утверждение или изображение чего-нибудь с целью ввести в обман, в заблуждение. 4. Белялова М.А., Борисов Ю.Ю., Ананич В.А. Менеджмент в педагогике: инновационность и перспективность современных образовательных систем // Международный журнал экспериментального образования. 2014. № 4. С. 50-52. 119 5. Болотова А.В. Симуляция как признак профессионализма. [Электронный ресурс]. URL: http://forum.prid- nestrovie.com/topic/?id=10124. 6. Борисов Ю.Ю., Беркун А.В. Инновационные технологии обучения в системе подготовки бакалавров сестринского дела // Международный журнал экспериментального образования. 2013. № 4. С. 56-58. 7. Борисов Ю.Ю. Рейтинговая оценка качества практической подготовки бакалавров сестринского дела // Международный журнал экспериментального образования. 2014. № 4. С. 64-67. ПРИМЕНЕНИЕ СИМУЛЯЦИЙ ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ КОМПЛЕКСНОГО ПОДХОДА ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ОСВОЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ Л.С.Ноздрякова БУ ДПО ОО «Центр повышения квалификации работников здравоохранения», г. Омск Актуальность В контексте медицинского образования оценка учебных достижений всегда была важным и необходимым компонентом обучения. В эпоху глобальных перемен в системе непрерывного профессионального образования, оценка, по-прежнему, остается самым сильным мотивационным фактором в образовательном процессе. А применение симуляций в качестве оценочного инструментария, делает оценку самым надежным и объективным индикатором клинической и профессиональной компетентности специалиста, дает развернутую картину продвижения к профессиональной компетентности. Материалы и методы В 2016/2017 учебном году в бюджетном учреждении дополнительного профессионального образования Омской области «Центр повышения квалификации работников здравоохранения» проведено исследование эффективности применения симуляций для реализации комплексного подхода освоения дополнительных профессиональных программ. Симуляции применялись системно, с наслоением уровней реалистичности и сложности для диагностики исходного уровня умений и навыков, промежуточной и итоговой аттестации. Группа наблюдения составила 1941 слушателей по специальности «Сестринское дело», обучавшихся в 2016/2017 уч. г. по 29 наименованиям программ повышения квалификации. 120 Диагностика исходного уровня навыков предваряла освоение дополнительных профессиональных программ и предусматривала тестирование навыков, соответствующих профилю профессиональной деятельности специалиста. Объектами оценивания являлись навыки ухода, оценки витальных функций, выполнения манипуляций, проведения сердечно- легочной реанимации, оказания первой и неотложной медицинской помощи при травмах, анафилактическом шоке, отравлениях. На данном этапе применяли простые и понятные специалисту симуляции и фантомы. В качестве оценочного инструментария использовали чек-листы с наличием критериальных показателей уровня навыка от «высокого» до полного отсутствия. Оценка навыка проводилась с позиции точности выполнения технических и алгоритмических требований, обеспечения безопасности, эргономичности, скорости. Результаты диагностики исходного уровня, свидетельствовали о том, что многие технические навыки требуют корректировки, иногда значительной. А редко востребованные навыки (например: проведение сердечно- легочной реанимации), как правило, практически исчезают к концу межаттестационного периода. Результаты диагностического тестирования позволили индивидуализировать обучение слушателей. Для достижения требуемого профессионального уровня, преподаватели рекомендовали слушателям посещение дополнительных образовательных мероприятий вне учебного процесса. Такая возможность создана в аккредитованном симуляционно- тренинговом центре (СТЦ) учреждения, в тренинг-залах которого системно проводятся мастер-классы, тренинги, семинары, по более чем 120 темам, соответствующим профессиональной деятельности специалистов. Промежуточная оценка навыков с применением симуляций проводилась по завершению освоения профессиональных модулей. Объектами оценки на данном этапе обучения становились не только мануальные навыки, но и навыки «нетехнического» характера: правильность распознавания угрожающего жизни состояния, скорость принятия решения, эффективность общения с «пациентом», коллегами, «родственниками», умение работать в команде. Применялось более сложное симуляционное оборудование и методы оценивания с решением клинических сценариев. Чек - листы включали рубрики, оценивающие эффективность коммуникаций, межличностного общения, рациональность использования имеющихся ресурсов, правильность принятия решений. При необходимости, СТЦ предоставлял слушателям дополнительную возможность самостоятельного тренинга навыков с предварительным инструктажем, а так же посещение консультативных занятий. В СТЦ функционирует репетиционная тестовая система. 121 В качестве инструмента итоговой оценки установлена форма итоговой аттестации - объективный структурированный клинический экзамен. Данный формат экзамена реализует важнейшие принципы оценки: объективность, т.к. все экзаменующиеся проходят одинаковые испытания, оценка проводится с применением стандартизированных шкал оценивания, структурированность - экзамен включает многократное и последовательное оценивание на многих станциях и экзаменующийся выполняет много заданий (по количеству станций) в рамках основных видов его профессиональной деятельности, а содержание и условия выполнения заданий соответствуют реальным клиническим ситуациям. Так, для специалистов в области сестринского дела определены станции: «Сестринский уход при заболеваниях, отравлениях и травмах», «Выполнение технологий инвазивных вмешательств», «Сердечно-легочная реанимация», «Экстренная медицинская помощь», «Обеспечение безопасной среды для пациентов и персонала», «Подготовка пациентов к лабораторным и инструментальным методам исследований», «Неотложная медицинская помощь пациентам терапевтического профиля». Типы станций носят наблюдаемый характер с технологической поддержкой. Экзаменационные материалы содержат разные виды учебных заданий с применением симуляций: демонстрацию техники выполнения манипуляций и алгоритмов процедур, практическое решение кейсов, сценариев, видеоанализ, составление рекомендаций, общение с симулированным пациентом и др. Регистрация результатов комплексной оценки результатов в течение всего процесса обучения осуществлялась в электронном табеле слушателей, создавая объективную и развернутую картину достижения учебных результатов. |