Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году

• Название: Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году
• Дата: 13.06.2020
• Размер: 1.26 Mb.
• Имя файла: otvety_sz_stomatologiya_2017.pdf
• Тип: Задача; #130022
• страница: 15 из 15

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003950
1.
На вестибулярных поверхностях верхних центральных резцов имеются пятна белового и бледно-коричневого цвета, очаги деминерализации, целостность эмали не нарушена. Блеск эмали отсутствует.
2.
Кариес эмали К02.0 (начальный кариес в стадии пятна).
3.
Необходимо провести окрашивание эмаль 2% водным раствором митиленового синего, для определения площади поражения эмали. Это поможет определить эффект реминерализующей терапии.
4.
Обучение рациональной гигиене полости рта ребѐнка с мамой, провести курс реминерализующей терапии: нанесение геля ROCS minerals дома 2 раза в день, после чистки зубов. В условиях поликлиники каппы с APF-гелем или покрытие фтористыми лаками с содержанием фторидов не менее 5000ppm. Использовать зубную пасту, содержащую не менее 1500 ppm F 2 раза в день.

Ответы_СЗ_Стоматология_2017 112 5.
После проведенной санации осмотр через 3, 6, 12 месяцев. При увеличении дефекта или появлении рецидива провести лечение. Повторять курсы реминерализующей терапии.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003951
1.
Аплазия и гипоплазия эмали К00.43 (резцово-молярный синдром)
2.
Нарушение минерализации эмали на фоне токсикоза мамы и анемии ребенка, т.к. минерализация названных зубов происходит в данный период.
3.
Период первичной минерализации эмали зубов, сразу после рождения ребенка.
4.
Флюороз, несовершенный амелогенез, кариес эмали.
5.
Обучение рациональной гигиене полости рта ребенка с мамой, провести курс реминерализующей терапии: нанесение геля ROCS minerals дома 2 раза в день, после чистки зубов. В условиях поликлиники каппы с APF-гелем или покрытие фтористыми лаками с содержанием фторидов не менее 5000ppm. Использовать зубную пасту, содержащую не менее 1500 ppm F 2 раза в день.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003952
1.
Рентгенологическое исследование, измерить
ЭОД, применить эндодонтическое лечение зуба 5.1.
2.
Вывих зуба S03.2 (ушиб).
3.
Измерить ЭОД.
4.
Хронический апикальный периодонтит К04.5.
5.
Провести под инфильтрационной анестезией препарирование зуба, медикаментозную и инструментальную обработку канала. Запломбировать канал пастой на масляной основе. Осмотр через 3, 6, 12 месяцев с проведением рентгенографии.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003953
1.
Провести сравнительные перкуссии, термопроба, измерить ЭОД.
2.
Хронический пульпит, К04.03 зуба 4.7 3.
На прицельной внутриротовой рентгенограмме зуба 4.7 видны очаги деминерализации дентина и сообщение кариозной полости с полостью зуба, корни зуба в стадии незакрытой верхушки, так как стенки каналов идут параллельно.
4.
Хронический пульпит, К04.03 зуба 4.7 (хронический фиброзный пульпит).
5.
Провести под торусальной или интралигаментарной анестезией препарирование зуба, медикаментозную обработку полости зуба. В первое посещение наложить противовоспалительную пасту. Во второе посещение – лечебная кальцийсодержащая подкладка (Триоксидент, Проорут, Биодентин), изолирующую подкладку, пломбу.
Осмотр через 3, 6, 12 месяцев с проведением рентгенографии, до периода формирования корня.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003954

Ответы_СЗ_Стоматология_2017 113 1.
Провести сравнительные перкуссии, термопроба, измерить ЭОД.
2.
Хронический апикальный периодонтит, К04.5 зуба 3.6 3.
На прицельной внутриротовой рентгенограмме зуба 3.6 глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Формирование корней закончено апексофикацией (остановлен рост на этапе воспаления), корни зуба в стадии незакрытой верхушки, т.к. стенки каналу идут параллельно. В области фуркации и у верхушек корней очаги разряжения костной ткани, с четкими границами.
4.
Хронический апикальный периодонтит, К04.5 зуба 3.6 (хронический гранулематозный периодонтит).
5.
Провести препарирование зуба, медикаментозную и инструментальную обработку каналов.
В первое посещение ввести в каналы противовоспалительную пасту (метапекс) на 3 недели.
Во второе посещение – медикаментозную и инструментальную обработку каналов, пломбирование каналов, обязателен контроль рентгена, наложение временной пломбы.
В третье посещение – восстановление зуба пломбировочными материалами.
Осмотр через 3, 6, 12, 24 месяцев с проведением рентгенографии, до периода восстановления кости.
Терапевтическое лечение позволяет сохранить собственный зуб, однако риск возникновения осложнений весьма высок, учитывая размер разряжения костной ткани.
Поэтому вполне возможно и хирургическое лечение - удаление зуба с последующей имплантацией.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003955
1.
Рентгенологическое исследование, термопробы, перкуссия.
2.
Хронический пульпит К04.03 зуба 2.4.
3.
На прицельной внутриротовой рентгенограмме зуба 2.4 глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Формирование корня незакончено, корни зуба в стадии роста, ростковая зона имеет четкий контур.
4.
Хронический пульпит К04.03 зуба 2.4 (хронический фиброзный пульпит в стадии обострения).
5.
. Местная анестезия, изоляция рабочего поля коффердамом, некрэктомия, раскрытие полости зуба бором с неактивной верхушкой, удаление коронковой пульпы твердосплавным бором на малых оборотах, контроль пассивного гемостаза устьевой пульпы – гемостаз стерильным ватным шариком – сухим или смоченным в физрастворе - гемостаз кровотечения из устьевой пульпы должен произойти менее чем через 3 минуты, в случае отсутствия пассивного гемостаза – пульпэктомия, наложение на все дно полости зуба МТА, герметичная реставрация композитным материалом. Наблюдение 1 раз в 6 месяцев 1)клиническое обследование – сохранность герметичности реставрации, наличие симптомов обострения пульпита и периодонтита; 2) прицельная рентгенография – контроль продолжения формирования корня, наличие признаков жизнеспособности зоны роста
В первое посещение наложить противовоспалительную пасту.

Ответы_СЗ_Стоматология_2017 114
Во второе посещение – лечебная подкладка (триоксидент, проорут МТА, биодентин), изолирующую подкладку, пломбу. Осмотр через 3, 6, 12 месяцев с проведением рентгенографии, до периода формирования корня.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003956
1.
Уровень гигиены, согласно значению гигиенического индекса, неудовлетворительный. Уровень интенсивности кариеса по ВОЗ для 12-летних детей очень высокий.
2.
Очаговая деминерализация эмали, кариес эмали К02.0.
3.
Неудовлетворительный уровень гигиены полости рта, нерегулярность данных процедур.
4.
С пятнистой формой флюороза, формами гипоплазии эмали.
5.
Индивидуальное обучение гигиене, контролируемая гигиена полости рта.
Проведение курсов реминерализующей терапии, индивидуальный подбор средств гигиены. Обязательно использовать зубную пасту с содержанием фторидов не менее 1450 ррm F.
Окрашивание растворами 2% водным раствором метиленового синего с определением площади окрашивания. Проведение ТЭР и КОСРЭ тестов. Санация полости рта. Осмотр через 3, 6, 12 месяцев.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003957
1.
Индекс гигиены Фѐдорова-Володкиной (для детей до 3 лет).
2.
Хронический пульпит К04.03 зубов 5.2,5.1,6.1,6.2.
3.
На прицельной внутриротовой рентгенограмме зубов 5.2, 5.1, 6.1, 6.2 глубокие кариозные полости, сообщающиеся с полостями зубов. Корни молочных зубов в стадии роста. Имеются зачатки постоянных резцов, минерализованы коронки на ½.
Кортикальные пластинки зачатков постоянных зубов не повреждены.
4.
Все формы пульпитов и периодонтитов.
5.
Индивидуальное обучение гигиене, отказ от ночного кормления. Лечить все молочные резцы методом витальной ампутации под инфильтрационной анестезией. При невозможности остановки кровотечения – витальной экстирпацией с пломбированием пастой на масляной основе. Провести санацию полости рта. Использовать фторидсодержащие зубные пасты до 500 ррm.
Осмотр через 3, 6, 12 месяцев.