Правильный ответ Апластическая анемия
 Скачать 4.18 Mb.
|
|
Отзыв Правильный ответ: Неревматический кардит Вопрос 67 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик 10 лет, поступил в клинику с жалобами на появление на коже конечностей, на ягодицах, на ягодицах, над суставами геморрагической петехиальной сыпи, боли в суставах. Диагностирован геморрагический васкулит. Укажите наиболее вероятные изменения лабораторных показателей крови у этого ребенка. Выберите один ответ: a. Увеличение времени свертывания крови b. Увеличение длительности кровотечения c. Ретикулоцитоз d. Лейкоцитоз e. Тромбоцитопения Отзыв Правильный ответ: Лейкоцитоз Вопрос 68 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик 10 лет. Жалобы на носовые кровотечения, головные боли. Объективно: отмечается гиперемия лица. Перкуторно правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум. Систолический шум выслушивается также на спине между левой лопаткой и позвоночником на уровне 2-4 грудных позвонков. АД на руках 160 мм рт.ст., АД на ногах определить не удается. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. ЭКГ: гипертрофии левого желудочка. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Тетрада Фалло b. Дефект межпредсердной перегородки c. Коарктация аорты d. Открытый артериальный проток e. Дефект межжелудочковой перегородки Отзыв Правильный ответ: Коарктация аорты Вопрос 69 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик 11 лет, болеет сахарным диабетом. Доставлен в реанимационное отделение в обморочном состоянии. Со слов матери утром ребенку вместо 10 ЕД инсулина, было введено 18 ЕД, после чего у мальчика появились тремор, слабость, потливость, беспокойство и через 20 мин. Он потерял сознание. При осмотре: ребенок в обморочном состоянии, кожа бледная, холодная, влажная, повышенное потоотделение. Мышечный тонус повышен, ригидность затылочных мышц. Дыхание поверхностное 36 в 1 мин. Живот мягкий, диурез сохранен. Укажите, какие факторы привели к развитию подобного состояния. Выберите один ответ: a. Злоупотребление продуктами, которые содержат пуриновые основания b. Злоупотребление в еде жирами c. Введение избыточных доз инсулина d. Недостаточный прием углеводов с едой e. Злоупотребление в еде углеводами Отзыв Правильный ответ: Введение избыточных доз инсулина Вопрос 70 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик 11 лет. Жалобы на снижение аппетита, головокружение, нарушение чувствительности пальцев рук. В семье – вегетарианский характер питания. На момент осмотра кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 88 в мин. Живот мягкий, печень выступает на 2 см, селезенка – на 1 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: эритроциты – 2,6 Т/л, Нв – 72 г/л, ЦП – 1,2, макроцитоз, лейкоциты – 6,5 Г/л, эозинофилы – 1 %, палочкоядерные – 2 %, сегментоядерные – 50 %, лимфоциты – 30 %, моноциты – 7 %, СОЭ – 8 мм/час. Встречаются эритроциты с кольцами Кебота, тельцами Жолли. Выставлен диагноз: В12-дефицитная анемия. Укажите основной препарат для лечения ребенка. Выберите один ответ: a. Ферум-лек b. Мальтофер c. Тотема d. Цианокобаламин e. Фолиевая кислота Отзыв Правильный ответ: Цианокобаламин Вопрос 71 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик 12 лет, на протяжении последних 3-х лет жалуется на тупую боль в верхней половине живота, которая возникает после приема жирной пищи, тошноту, отрыжку, периодическую рвоту. При проведении дуоденального зондирования в порции «В» выявлено большое количество кристаллов холестерина в соединении с кристаллами билирубината кальция. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Дискинезия желчевыводящих путей b. Хронический панкреатит c. Хронический холецистохолангит d. Желчнокаменная болезнь e. Хронический гепатит Отзыв Правильный ответ: Дискинезия желчевыводящих путей Вопрос 72 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик 13 лет, болеет 3 года. Предъявляет жалобы на ноющую непостоянную боль в верхней половине живота, чаще через 1-1,5 часа после еды, провоцируется физической нагрузкой, иногда сопровождается тошнотой. Объективно: состояние ребенка нарушено – эмоционально лабильный, бледный, синие тени под глазами, язык обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастрии. Стул со склонностью к запорам. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки b. Язвенная болезнь желудка c. Хронический гастродуоденит d. Хронический гастрит e. Гастроэзофагально рефлюксная болезнь Отзыв Правильный ответ: Хронический гастрит Вопрос 73 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик 13 лет, жалуется на ощущения сердцебиений, перебоев в работе сердца. Испытывает беспокойство периодически в течение 3-х месяцев. Аускультативно: деятельность сердца аритмичная, тоны приглушены, выслушивается непостоянный нежный систолический шум в области верхушки сердца, ЧСС - 115 в минуту. Укажите исследование, которое должно быть сделано в первую очередь для определения вида нарушения ритма сердца. Выберите один ответ: a. Ритмограмма b. Эхокардиография c. Рентгенография органов грудной клетки d. Стандартная ЭКГ e. Холтеровское мониторирование Отзыв Правильный ответ: Стандартная ЭКГ Вопрос 74 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик 14-лет. Состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога. На протяжении последних нескольких дней жалуется на тошноту и рвоту, которые возникают после приема пищи. Рвота не приносит облегчения. Периодически беспокоят опоясывающие боли в верхней половине живота, боль отдает в спину, купируется спазмолитиками. Объективно: живот мягкий, при пальпации отмечается положительный симптом Мейо-Робсона. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Дискинезия желчевыводящих путей b. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки c. Хронический гастродуоденит d. Функциональная диспепсия e. Хронический панкреатит Отзыв Правильный ответ: Хронический панкреатит Вопрос 75 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик 4 года. Жалоб не предъявляет. На момент осмотра: кожные покровы обычного цвета. Перкуторно границы сердца: правая – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2-е межреберье, левая – 1 см влево от левой среднеключичной линии. В IV-V межреберье слева у грудины выслушивается грубый, скребущий систолический шум. ЭКГ: нормограмма. Рентгенография органов грудной клетки: границы сердца не изменены. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Тетрада Фалло b. Открытый артериальный проток c. Комплекс Эйзенменгера d. Дефект межпредсердной перегородки e. Болезнь Толочинова-Роже Отзыв Правильный ответ: Болезнь Толочинова-Роже Вопрос 76 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик 4-х лет, поступил в клинику по поводу непрекращающегося в течении 2-х дней кровотечения из ранки языка. При игре мальчик упал и прикусил язык. При осмотре кожные покровы умеренно бледные. В области задней поверхности левого бедра обширное подкожное кровоизлияние. Из ранки языка отмечается умеренное кровотечение. При обследовании: время свертывания крови по Ли-Уайту - 20 мин., длительность кровотечения по Дьюку - 4 мин., тромбоциты - 280 Г/л. Выставлен диагноз – гемофилия. Укажите, какой тип кровоточивости характерен для данного заболевания. Выберите один ответ: a. Смешанный b. Ангиоматозный c. Петехиально-пятнистый d. Гематомный e. Васкулитно-пурпурный Отзыв Правильный ответ: Гематомный Вопрос 77 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик 4-х лет. Болеет второй день. Беспокоит влажный кашель. Объективно: температура тела 37,2°С, ринит, аускультативно - в легких влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы, рентгенологически - без изменений. Анализ крови: лейкоциты - 4,5 Г/л, лимфоциты - 53 %, СОЭ - 10 мм/час. Укажите основные принципы терапии данного заболевания. Выберите один ответ: a. Преднизолон, интерферон, амброксол b. Цефтриаксон, вит.С, димедрол c. Интерферон, амброксол, вит.С d. Амброксол, цефтриаксон, эуфиллин e. Интерферон, цефтриаксон, димедрол Отзыв Правильный ответ: Интерферон, амброксол, вит.С Вопрос 78 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик 5 лет, болеет 1 год. Жалуется на боль в животе, больше справа, субфебриллитет, тошноту, неустойчивый стул. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение недели. При осмотре: печень на 2 см ниже края реберной дуги. Симптом Кера - положительный. В анализе крови: лейкоциты- 10,5 Т/л, СОЭ 15 мм/ час. УЗИ желчного пузыря – уплотнение стенок, наличие осадка в просвете желчного пузыря. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Дискинезия желчевыводящих путей b. Хронический гастрит c. Неспецифический язвенный колит d. Функциональная диспепсия e. Хронический холецистит Отзыв Правильный ответ: Хронический холецистит Вопрос 79 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик 5 лет, приехал из Ирана, поступил в гематологическую клинику с жалобами на бледность и желтушность кожи. Из анамнеза известно, что родители болеют талассемией. Объективно: ребенок вялый, выраженная бледность и желтушность кожи и слизистых оболочек. Мальчик пониженного питания, значительно отстает в росте, башенный череп, зубы редкие. Тоны сердца приглушены, на верхушке сердца – короткий систолический шум. Живот увеличен в объеме, печень – на 5 см, селезенка – на 8 см ниже реберной дуги. В анализе крови: эритроциты – 2,8 Т/л, Нв – 54 г/л, ЦП – 0,7, ретикулоциты – 2,1 %, тромбоциты – 80 Г/л, лейк. – 4,4 Г/л, эозинофилы – 1 %, юные- 5 %, палочкоядерные – 7 %, сегментоядерные – 38 %, лимфоциты – 43 %, моноциты – 6 %, СОЭ – 40 мм/час, значительное количество мишеневидных эритроцитов, пойкилоцитоз. В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 42 мкмоль/л, прямой – 2 мкмоль/л, непрямой – 40 мкмоль/л. Цитохимическая реакция на НвF – резко положительная в 41 % эритроцитов. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Серповидноклеточная анемия b. Наследственная гемолитическая анемия c. Большая β-талассемия d. В12-дефицитная анемия e. Железодефицитная анемия Отзыв Правильный ответ: Большая β-талассемия Вопрос 80 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик 5 лет. Жалобы на постоянный влажный кашель в течение последнего года. Отмечаются гнойные выделения из носа. В легких перкуторно - мозаичное укорочение легочного звука, аускультативно – разнокалиберные влажные хрипы. У ребенка – декстракардия. При бронхоскопии выявляются явления гнойного эндобронхита. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Врожденный порок сердца b. Хронический бронхит c. Муковисцидоз d. Хронический синусит e. Синдром Картагенера Отзыв Правильный ответ: Синдром Картагенера Вопрос 81 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик 5 лет. Предъявляет жалобы на боли в животе приступообразного характера, возникающие после психического, физического напряжения; употребления холодных, газированных напитков; мороженого. Объективно: при пальпации живота выявляется болезненность в правом подреберье. УЗИ желчного пузыря: дискинезия желчного пузыря по гипертоническому типу. Укажите, какие препараты необходимо назначить этому ребенку в первую очередь. Выберите один ответ: a. Антиоксиданты и антибиотики b. Антибиотики и седативные c. Холеретики и холекинетики d. Спазмолитики и антибиотики e. Седативные и холеретики Отзыв Правильный ответ: Седативные и холеретики Вопрос 82 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик 6 лет. Жалоб не предъявляет. Объективно: правая граница сердца – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Во 2-м межреберье слева у грудины выслушивается систоло-диастолический шум. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия. Рентгенограмма органов грудной клетки: усиление легочного рисунка, талия сглажена, сердца расширено влево. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца. Укажите топику порока. Выберите один ответ: a. Открытый артериальный проток b. Тетрада Фалло c. Дефект межпредсердной перегородки d. Дефект межжелудочковой перегородки e. Коарктация аорты Отзыв Правильный ответ: Открытый артериальный проток Вопрос 83 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик 6 мес., находится на искусственном вскармливании адаптированными смесями. С 1 месяца получил витамин D 400 000 МЕ на курс. В 4 мес. в связи с появлением потливости и беспокойства был назначен курс общего УФО. За последние 2 недели мать заметила снижение аппетита, срыгивания, повышение температуры тела до субфебрильного уровня. Объективно: большой родничок закрыт, кожные покровы бледные. Проба Сулковича +++. Кальций сыворотки крови - 3,5 ммоль/л. Укажите какое заболевание переносит ребенок. Выберите один ответ: a. ОРВИ b. Гипервитаминоз D острое течение c. Спазмофилия d. Гипервитаминоз D хроническое течение e. Рахит Отзыв Правильный ответ: Гипервитаминоз D хроническое течение Вопрос 84 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик 7 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из десны. Из анамнеза известно, что у ребенка в 2-х летнем возрасте наблюдалось кровотечение из поврежденной уздечки верхней губы. При осмотре кожные покровы умеренно бледные. Из десны 3-го молочного зуба на нижней челюсти отмечается умеренное кровотечение. Зуб имеет глубокую кариозную полость, которая травмирует своими краями слизистую оболочку десны. При обследовании: время свертывания крови по Ли-Уайту 30 мин., длительность кровотечения по Дьюку 3 мин., тромбоциты 270 Г/л. Выставлен диагноз - гемофилия. Укажите, нарушениями в каком звене гемостаза обусловлены кровотечения при данном заболевании. Выберите один ответ: a. - b. - c. Сосудистом d. Коагуляционном e. Тромбоцитарном Отзыв Правильный ответ: Коагуляционном Вопрос 85 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик 7 мес. Три недели назад после перенесенной острой кишечной инфекции у ребенка возникли задержки дефекации (стул 1 раз в 2-3 дня). На грудном вскармливании. Получает прикормы по возрасту. На момент кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Живот мягкий, печень пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Стул при осмотре твердый, «овечий», светло-коричневого цвета. Выставлен диагноз: функциональный запор. Укажите, какое слабительное можно назначить данному ребенку. Выберите один ответ: a. Лактулоза b. Фенолфталеин c. Бисакодил d. Вазелиновое масло e. Сульфат магнезии Отзыв Правильный ответ: Лактулоза Вопрос 86 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик 8 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из лунки зуба, который был удален 3 дня назад. Из анамнеза известно, что при ушибах легко появляются крупные кровоизлияния. При осмотре кожные покровы бледные. В области правого плеча отмечается обширное подкожное кровоизлияние. Правый коленный сустав шаровидной формы. Кожа над ним гиперемирована. Движения в суставе ограничены, болезнены. Из лунки 5-го зуба на нижней челюсти отмечается кровотечение, лунка прикрыта рыхлым тромбом. При обследовании: активность VІІІ фактора – 3 %, активность ІX фактора – 90 %. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Гемофилия А b. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура c. Гемофилия С d. Гемофилия В e. Геморрагический васкулит Отзыв Правильный ответ: Гемофилия А Вопрос 87 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик родился на 32-й неделе беременности. Через 2 часа после рождения появились дыхательные расстройства. Тяжесть СДР по шкале Сильвермана 5 баллов. В динамике дыхательные расстройства нарастают, дыхательная недостаточность не ликвидируется при проведении СДППД по Мартину-Буйеру. На рентгенограмме: в легких отмечается ретикуло-нодозная сетка, воздушная бронхограмма. Укажите, чем обусловлен синдром дыхательных расстройств у ребенка. Выберите один ответ: a. Врожденная эмфизема легких b. Отечно-геморрагический синдром c. Сегментарные ателектазы d. Бронхолегочная дисплазия e. Болезнь гиалиновых мембран Отзыв Правильный ответ: Болезнь гиалиновых мембран Вопрос 88 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик, 10 месяцев, поступил с жалобами на снижение аппетита, которое появилось 1,5 месяца назад. С 4-х месяцев на искусственном вскармливании. С 6 месяцев ежемесячно переносит ОРВИ. При осмотре: масса тела 8300 г. Самостоятельно не сидит. Кожные покровы бледные, кожа сухая, легко собирается в складку. Подкожно-жировой слой истончен на животе, туловище, конечностях. Тургор тканей снижен. Живот вздут, печень выступает на 0,5 см ниже края реберной дуги. Стул 1 раз в сутки, скудный. Выставлен диагноз: белково-энергетическая недостаточность ІІ степени. Укажите, какие изменения в протеинограмме характерны для данного состояния. Выберите один ответ: a. Снижение общего белка и повышение альбуминов b. Снижение общего белка и снижение альбуминов c. Повышение общего белка и повышение глобулинов d. Повышение общего белка и снижение альбуминов e. Повышение общего белка и снижение глобулинов |