РУКОВОДСТВО ПО ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ. Руководство по общей хирургии Учебное пособие. М. Оао Издательство Медицина
 Скачать 9.28 Mb.
|
Глава 8. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ  Переливание крови (transfusion sanguinis; син. гемотрансфузия) — введение с лечебной целью в сосудистое русло больного (реципиента) крови донора или ее компонентов, а также белковых препаратов крови. Весьма распространенная и в то же время очень ответственная операция по сути дела является трансплантацией (пересадка) аллогенной или аутогенной ткани, которая выполняется только врачом и требует соответствующих знаний, не прощает ошибок, халатности и небрежности.Иммунологические основы трансфузиологии. Для всей истории применения крови и кровезаменителей характерна волнообразность развития с бурными подъемами и спадами. Таблица 8.1. Некоторые системы изоан-тигенов эритроцитов человека
В 1900 г. К. Ландштейнер открыл три группы крови. В 1906 г. Я. Янский и в 1910 г. В. Мосс выделили четвертую группу крови. Американский хи рург Дж. Крайл (1906) первый применил учение о группах крови в практи ке переливания крови (произвел 61 переливание совместимой крови). В России в 1919 г. В. Н. Шамов, Н. Н. Еланский, И. Р. Петров полу чили первые стандартные сыворот ки для определения группы крови, а В. Н. Шамов впервые произвел переливание крови с учетом группо вых факторов. Крупным событием начала XX в. следует считать пред ложение В. А. Юревича и Н. К. Ро- зенгарда (1913), Л. Аготе (1915) и др. использовать цитрат натрия для предотвращения свертывания крови при переливании; так назы ваемый цитратныйметод консервирования крови получил всеобщее признание. Изучение переливания крови начинают со знакомства с ее групповой принадлежностью. Группы крови — нормальные иммунологические признаки ее, позволяющие объединить людей в определенные группы по сходству антигенов и антител их крови. Принадлежность человека к той или иной группе крови является его индивидуальной биологической особенностью, которая не меняется в течение всей жизни и является ее свойством, а не качеством. В эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах людей открыто много 153 десятков изоантигенов. В табл. 8.1 представлены наиболее изученные изо-антигены эритроцитов человека. Изоантигены, находящиеся в генетической связи, объединены в группы, получившие название систем. Однако, несмотря на разнообразие антигенов крови человека, основное клиническое значение имеют антигены и антитела системы АВО и Rh-фактора — наиболее агглютинабельные и соответственно опасные из-за возникающих осложнений при их конфликтах. 8.1. Группы крови системы АВО Реакция изоагглютинации, положенная в основу деления людей по группам крови, рассматривается как реакция иммунитета, а агглютинационные свойства эритроцитов — как антигены, которые имеют в сыворотке соответствующие антитела. В эритроцитах содержатся агглютиногены, а в сыворотке — агглютинины. Реакция агглютинации наступает тогда, когда агглю-тиноген, находящийся в эритроцитах, встречает в сыворотке соответствующий агглютинин. Существует два агглютиногена, обозначаемых А и В, и соответственно этому — два агглютинина: анти-А и анти-В, которые обозначают буквами аир. Соотношение между изоантигенами и изоантителами представлено в табл. 8.2. Благодаря указанному в таблице распределению агглютиногенов можно выделить четыре группы крови, которые имеют следующие обозначения: 0(1)ар А(Н)В В(Ш)а AB(IV)0
Таблица 8.2. Зависимость между изоантигенами системы АВО в эритроцитах и изоантителами в сыворотке
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||