Сз стомат. Ситуационные задачи для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году

• Название: Ситуационные задачи для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году
• Анкор: Сз стомат
• Дата: 29.05.2022
• Размер: 4.63 Mb.
• Имя файла: e94b8bba_sz_stomatologiya_2018.pdf
• Тип: Задача; #556099
• страница: 16 из 20

Вопросы:
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г.
239
Ситуационная задача 174 [K003782]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент К. 52 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на постоянную боль в верхней челюсти, отѐчность щеки справа, повышение температуры тела.
Развитие настоящего заболевания: со слов пациента, неделю назад появилась боль в 1.6 зубе, спустя 3 дня появилась припухлость в щѐчной области справа, боль в зубе уменьшилась, но появилась боль в челюсти справа. В течение 3 дней пациент прикладывал к щеке согревающие компрессы. Самочувствие ухудшилось.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, гипертоническая болезнь. ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.
Аллергоанамнез не отягощѐн.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,8°С.
Местный статус: конфигурация лица изменена за счѐт припухлости в щечной области, кожа в цвете не изменена, собирается в складку, пальпация болезненна.
Открывание рта свободное. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, болезненны, не спаяны с окружающими тканями.
В полости рта: отмечается выбухание переходной складки в области 1.5, 1.6, 1.7 зубов, слизистая оболочка гиперемирована, при пальпации отмечается болезненный инфильтрат, определяется флюктуация. 1.6 зуб покрыт металлокерамической коронкой, перкуссия зуба болезненна, перкуссия 1.5, 1.7 зубов безболезненна.
Зубная формула:
Вопросы:
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г.
240
Ситуационная задача 175 [K003783]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациентка М. 36 лет обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на боль в 4.7 зубе, участке нижней челюсти справа, припухлость правой половины лица. Подъѐм температуры.
Развитие настоящего заболевания: со слов пациентки, 5 дней назад появилась боль в 4.7 зубе. 4.7 зуб ранее был лечен. Спустя 2 дня появилась припухлость в щѐчной области справа, боль в нижней челюсти справа. К врачу не обращалась.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, практически здорова. ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.
Аллергоанамнез не отягощѐн.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,5°С.
Местный статус: конфигурация лица изменена за счѐт припухлости в щѐчной области справа. Кожа в цвете не изменена, собирается в складку, глубокая пальпация щѐчной области болезненна. Открывание рта свободное. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, болезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями.
В полости рта: 4.7 зуб запломбирован, перкуссия слабоболезненна. Слизистая оболочка переходной складки сглажена в области 4.5, 4.6, 4.7 зубов, гиперемирована, при пальпации отмечается болезненный инфильтрат. 4.5, 4.6 зубы интактны, перкуссия безболезненна.
На прицельной рентгенограмме: у верхушки дистального корня 4.7 зуба разрежение костной ткани с нечѐткими контурами, канал корня запломбирован на ½ длины.
Зубная формула:
Вопросы:
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г.
241
Ситуационная задача 176 [K003784]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент К. 42 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на периодическую ноющую боль в 3.5 зубе, усиливающуюся при накусывании, а также наличие образования на нижней челюсти слева.
Развитие настоящего заболевания: со слов пациента, периодические боли беспокоят последний месяц. Неделю назад боль усилилась, появилось образование на нижней челюсти слева, спустя 5 дней боль уменьшилась. Ранее 3.5 зуб был лечен.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, практически здоров. ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.
Аллергоанамнез не отягощѐн.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,7°С.
Местный статус: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное.
Регионарные лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненны, подвижны.
В полости рта: 3.5 зуб покрыт металлокерамической коронкой, перкуссия слабо болезненна. В проекции верхушки корня 3.5 зуба свищевой ход, из которого выбухают грануляции. Слизистая оболочка в области зуба 3.5 гиперемирована, отѐчна, слабоболезненна при пальпации. Перкуссия 3.5 зуба слабоболезненна.
На прицельной рентгенограмме 3.5 зуба: разрежение костной ткани у верхушки корня 3.5 зуба с нечѐткими контурами.
Зубная формула:
Вопросы:
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г.
242
Ситуационная задача 177 [K003785]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациентка А. 25 лет обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на наличие безболезненного образования шаровидной формы в области слизистой оболочки нижней губы.
Развитие настоящего заболевания: со слов пациентки, месяц назад сильно прикусила губу, после чего через несколько дней появилось образование, постепенно увеличивалось в размерах.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, практически здорова. ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.
Аллергоанамнез не отягощѐн.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,7°С.
Местный статус: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное.
Регионарные лимфатические узлы при пальпации не увеличены, но безболезненны, подвижны.
В полости рта: на внутренней поверхности нижней губы слева определяется образование округлой полушаровидной формы диаметром около 1 см, мягкоэластической консистенции, безболезненно при пальпации.
Слизистая оболочка над образованием бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
Зубная формула:
Вопросы:
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г.
243
Ситуационная задача 178 [K003786]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент О. 26 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на безболезненное образование шаровидной формы на внутренней поверхности нижней губы справа.
Развитие настоящего заболевания: со слов пациента, образование появилось 6 месяцев назад. Пациент несколько раз прикусывал его, после чего выделялась вязкая слюна, а образование исчезало, затем через несколько дней появлялось вновь.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, практически здоров. ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.
Аллергоанамнез не отягощѐн.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,7°С.
Местный статус: конфигурация лица изменена за счѐт незначительной припухлости нижней губы справа. Открывание рта свободное. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями.
В полости рта: в толще нижней губы определяется полушаровидное образование диаметром около 3 см, слизистая оболочка над образованием синюшного оттенка.
Образование мягкоэластической консистенции, безболезненно при пальпации, не спаяно с окружающими тканями.
Зубная формула:
Вопросы:
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г.
244
Ситуационная задача 179 [K003787]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент В. 33 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на боль, распирание и появление припухлости в поднижнечелюстной области слева во время приѐма пищи.
Развитие настоящего заболевания: последние 2 дня пациент отмечает появление болезненной припухлости в поднижнечелюстной области слева во время приѐма пищи. В течение 10-15 минут припухлость исчезает.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, практически здоров. ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.
Аллергоанамнез не отягощѐн.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,9°С.
Местный статус: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное.
Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями.
В полости рта: слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков воспаления. При массировании поднижнечелюстной слюнной железы слева выделяется прозрачная слюна в умеренном количестве. При бимануальной пальпации по ходу поднижнечелюстного протока слева в передней трети определяется небольшое ограниченное уплотнение. При зондировании протока определяется шероховатая поверхность.
На рентгенограмме дна полости рта слева: определяется рентгеноплотная тень, округлой формы, примерно 3 мм в диаметре.
Зубная формула:
Вопросы:
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г.
245
Ситуационная задача 180 [K003788]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент М. 36 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на болезненную припухлость в поднижнечелюстной области справа, повышение температуры тела.
Развитие настоящего заболевания: со слов пациента, в течение 3 месяцев во время еды появлялась болезненная припухлость в поднижнечелюстной области справа. В течение 10-15 минут припухлость исчезала. Последние 2 дня припухлость в поднижнечелюстной области увеличивается, без улучшений, усилилась боль, появился солоноватый привкус во рту.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, практически здоров. ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.
Аллергоанамнез не отягощѐн.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,6°С.
Местный статус: конфигурация лица изменена за счѐт припухлости в поднижнечелюстной области справа. Открывание рта свободное. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, болезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями.
Поднижнечелюстная железа справа увеличена, плотноэластической консистенции, болезненна при пальпации.
В полости рта: слизистая оболочка подъязычной области гиперемирована, при пальпации определяется болезненный инфильтрат.
При массировании поднижнечелюстной слюнной железы справа выделяется слюна с примесью гноя.
На рентгенограмме дна полости рта: в проекции передней трети поднижнечелюстного протока определяется чѐтко очерченная округлая тень диаметром около 0,7 см.
Зубная формула:
Вопросы:
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г.
246
Ситуационная задача 181 [K003789]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент М. 22 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на боль в области 4.8 зуба, затруднѐнное открывание рта, боль при глотании.
Развитие настоящего заболевания: 5 дней назад появилась боль в области 4.8 зуба, спустя 3 дня появились боль при глотании и затруднѐнное открывание рта.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, практически здоров. ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.
Аллергоанамнез не отягощѐн.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,1°С.
Местный статус: конфигурация лица не изменена. Открывание рта болезненно, ограничено до 2,5 см. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, болезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями.
В полости рта: слизистая оболочка в ретромолярной области справа гиперемирована, отѐчна. В области 4.8 зуба из-под «капюшона» выделяется гной.
Пальпация резко болезненна. 4.8 зуб прорезался медиальными буграми.
На рентгенограмме: 4.8 зуб имеет медиальный наклон коронки в сторону второго моляра.
Зубная формула:
Вопросы:
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г.
247
Ситуационная задача 182 [K003790]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациентка Н. 67 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на боль в области нижней челюсти справа, усиливающуюся при использовании съѐмного протеза и приѐме пищи.
Развитие настоящего заболевания: со слов пациентки, 1,5 месяца назад были удалены 4.5, 4.6 зубы. Боль в области нижней челюсти справа появилась при использовании съѐмного протеза.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, гипертоническая болезнь. ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.
Аллергоанамнез не отягощѐн.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С.
Местный статус: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное.
Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
В полости рта: в области отсутствующих 4.5, 4.6 зубов слизистая оболочка гиперемирована, при пальпации определяется резко болезненный острый выступ альвеолярного отростка.
Зубная формула:
Вопросы:
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г.
248
Ситуационная задача 183 [K003791]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент С. 35 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на периодически возникающую боль в 2.2 зубе, усиливающуюся при приѐме твѐрдой и горячей пищи.
Развитие настоящего заболевания: 2.2 и 2.3 зубы были лечены несколько лет назад.
В течение 1,5 лет, периодически возникала боль при накусывании на 2.2 зуб. После приѐма Нурофена и полосканий полости рта раствором соды боль прекращается.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°С.
При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное. 2.2 зуб изменѐн в цвете, пломба на медиальной поверхности. 2.3 зуб в цвете не изменѐн, пломба на дистальной поверхности. Слизистая оболочка с вестибулярной стороны, соответственно верхушке корня 2.2 зуба слегка отѐчна, гиперемирована. На середине высоты альвеолярного отростка с вестибулярной стороны между 2.2 и 2.3 зубами имеется свищевой ход. Вертикальная перкуссия 2.2 зуба слабоболезненна.
Зубная формула:
На рентгенограмме: у верхушки корня 2.2 зуба определяется очаг разрежения костной ткани без чѐтких границ, 0,3×0,4 см, канал корня зуба обтурирован на ½ его длины. Изменений в периапикальных тканях 2.3 зуба нет.
ЭОД 2.2 зуба – реакции на ток нет, 2.3 зуба – 6 мА.