ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
 Скачать 0.62 Mb.
|
Варианты ответов:Нефротическийсиндром. Нефритическийсиндром. Синдром хронической почечнойнедостаточности. Синдром почечнойэклампсии. Пиелонефритическийсиндром. Задача 207Больную 30 лет, беспокоят ознобы, подъемы температуры до 39о в течение недели, профузные поты, боли в поясничной области справа, частое мочеиспускание, выраженная слабость. Пальпация живота болезненна в правом подреберье, болезненно поколачивание по по- ясничной области справа. В гемограмме: лейкоциты - 15х109/л, палочкоядерные лейкоциты - 24%, сегментоядерные лейкоциты - 55%, лимфоциты – 12%, моноциты - 9%, СОЭ – 48 мм/ч. Ан мочи: у. в. - 1012, лейкоциты – покрывают все поле зрения, эритроциты 2-3 в поле зрения. Микробное число - 108/мл, выделена кишечнаяпалочка. Назовите синдром поражения органов мочевыделения. Варианты ответов:Нефротическийсиндром. Нефритическийсиндром. Синдром хронической почечнойнедостаточности. Синдром почечнойэклампсии. Пиелонефритическийсиндром. Задача 208Больной 50 лет, жалуется на слабость, вялость, плохой аппетит, постоянную тошноту, кожный зуд, малое количество мочи, отеки век. Много лет страдает хроническим гломе- рулонефритом. Больной заторможен, определяется запах аммиака. Кожа и слизистые бледные, следы расчесов на коже. Лицо отечное - facies nefritica. АД 180 и 100 мм рт. ст. Тоны сердца глу- хие, ритмичные. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Диурез за сутки – 600 мл. Креатинин сыворотки крови - 800 мкмоль/л. Анализ мочи: у. в. 1010, белок – 1,6 г/л, эрит- роциты – 10-15 в поле зрения, лейкоциты - 2-3 в поле зрения, гиалиновые цилиндры - 2-3 в полезрения. УЗИ органов брюшной полости: почки уменьшены в размерах, изменен кортикореналь- ныйиндекс. Назовите синдромы поражения внутренних органов. Варианты ответов:Нефротическийсиндром. Нефритическийсиндром. Синдром хронической почечнойнедостаточности. Синдром почечнойэклампсии. Пиелонефритическийсиндром. Задача 209Больного 58 лет, беспокоят отеки на ногах, одышка при незначительной физической нагрузке, слабость. Многие годы страдает ревматоидным артритом высокой активности. Состояние тяжелое. Кожа бледная. Отеки ног (стоп, голеней, бедер). Дыхание везику- лярное ослабленное ниже углов лопаток с обеих сторон. Тоны сердца глухие. При УЗИ выявляется свободная жидкость в брюшной полости, увеличение размеров почек, усиле- ние их эхоструктуры, небольшое количество жидкости в плевральных полостях с обеих сторон, выпот в полости перикарда. Анализ мочи: у. в. 1020, белок – 4,1 г/л, цилиндры гиалиновые – 3-4 в поле зрения, вос- ковидные - 2-3 в поле зрения, лейкоциты - 4-5 в поле зрения, эритроциты – 2-3 в поле зре- ния. Биохимический анализ крови: белок – 50 г/л, альбумины - 45%, глобулины 55%, холе- стерин 9,6 ммоль/л. Назовите синдромы поражения внутренних органов. Варианты ответов:Нефротическийсиндром. Нефритическийсиндром. Синдром хронической почечнойнедостаточности. Синдром почечнойэклампсии. Пиелонефритическийсиндром. Задача 210Больной 60 лет оперирован по поводу расслаивающей аневризмы брюшного отдела аорты. Боли в животе и падение АД отмечались в течение 5 часов, выполнена срочная операция, которая длилась около 4 часов. Аневризма аорты иссечена, аорта протезирова- на. В послеоперационном периоде отмечается развитие олигурии - 100 мл мочи за сутки. В крови выявляется высокий уровень креатинина - 600 мкмоль/л, который продолжает нарастать до 800 мкмоль/л, увеличился уровень К до 6,2ммоль/л. Анализ мочи: у. в. 1013, белок - 1,8 г/л, эритроциты измененные - 10-15 в поле зрения, лейкоциты - 4-6 в поле зрения, цилиндры гиалиновые - 2-3 в поле зрения, зернистые - 1-2 в полезрения. Назовите синдромы поражения внутренних органов. Варианты ответов:Нефротическийсиндром. Нефритическийсиндром. Синдром острой почечнойнедостаточности. Синдром почечнойэклампсии. Пиелонефритическийсиндром. |