У больного Н., 40 лет, правая половина грудной клетки в ее задненижнем отделе несколько уменьшена в объеме, отстает при дыхании, межреберья слегка втянуты, перкуторный звук от угла лопатки притупленно тимпанический,
 Скачать 1.74 Mb.
|
|
Больной К. 42 года поступил в отделение с жалобами на температуру тела до 39С, одышку, слабость, сухой кашель. Диагностирована крупозная пневмония в стадии гиперемии (1 стадия). 1) Что можно выявить при осмотре грудной клетки (статический, динамический осмотр)? 2) Какова воздушность легкого на стороне поражения (нормальная, уменьшена, увеличена)? 3) Как изменится голосовое дрожание при пальпации грудной клетки у больного? 4) Перечислите правила сравнительной перкуссии. От чего зависит сила удара при проведении сравнительной перкуссии. Обоснуйте ответ. 5) Какой перкуторный звук будет получен при сравнительной перкуссии? 1 При общем осмотре грудной клетке больного отмечается отставание больной половины клетки в акте дыхания , так же учащение дыхания. При дыхательной недостаточности участие вспомогательных мышц в акте дыхания. 2 Воздушность на стороне поражения уменьшена. 3 Голосовое дрожание усилиться на стороне воспаления. 4 Сравнительная перкуссия должна начинаться со здоровой стороны в тех случаях, когда по жалобам и данным осмотра удается локализовать сторону поражения (правое или левое легкое); сравнительная перкуссия каждого нового симметричного участка должна начинаться с одной и той же стороны; положение больного и врача при сравнительной перкуссии легких: больного - сидя или стоя, врача - стоя. 5 Перкуторный звук укорочен с тимпаническим оттенком, так как в альвеолах одновременно имеются жидкость и воздух. Комментарии Комментарий: 5. 5 Перкуторный звук укорочен с тимпаническим оттенком, так как в альвеолах одновременно имеются жидкость и воздух. - какой звук дает жидкость, разве тимпанит???
Начало формы Баллов: 5,00 из 5,00 Текст вопросаБольная З.,67 лет, жалуется на одышку с затруднением выдоха при ходьбе, кашель со скудной мокротой. Объективно: Над всей поверхность легких перкуторно- коробочный звук, границы нижнего края легких опущены на 3 см. Аускультативно-дыхание ослабленное везикулярное. 1. О какой патологии органов дыхания идет речь? Обоснуйте ответ. 2. Как изменится бронхофония и голосовое дрожание при данной патологии и почему? 3. Какие физиологические факторы способствуют ослаблению везикулярного дыхания? Обоснуйте ответ. 1 Экспираторная одышка, коробочный перкуторный звук, смещение границ нижнего края легкого характерны для эмфиземы легких и бронхообструктивного синдрома. 2 Бронхофония и голосовое дрожание будут ослаблены. Из-за повышенной воздушности легочной ткани. 3 При эмфиземе легких уменьшается эластичность легочной ткани и количество альвеол на единицу объема, происходит повышение воздушности легочной ткани.
Начало формы Вопрос 1Выполнен Баллов: 4,00 из 5,00 Текст вопросаУ больного К., 56 лет при ультразвуковом исследовании сердца выявлена высокая легочная гипертензия и значительное расширение полости правого желудочка. 1) Чем образован правый контур сердца? 2) Опишите алгоритм определения правой границы относительной тупости сердца, назовите нормальное её значение и где будет находится эта граница у больного? Почему? 3) Перечислите причины смещения правой границы относительной тупости сердца? 1.правый контур сердца образован: до 3го ребра - верхней полой веной и восходящей аортой, 3-4 межреберье - правым предсердием. 2.Правая граница относительной тупости сердца образована правым предсердием и в норме определяется на 1 см кнаружи от правого края грудины в IV межреберье.Сначала по среднеключичной линии справа определяют нижнюю границу правого легкого. Затем, ставя палец плессиметр вертикально, перкутируют на одно ребро выше найденной границы, строго по межреберью, по направлению к грудине. Норма- Правая (на 0,5-1,5 см вправо от правого края грудины ).верхняя( III-е ребро или его верхний край) .Левая ( 1-2 см медиальнее от левой срединноключичной линии или по ней). У больного иолированное смещение правой границы относительной тупости сердца(гипертрофия ПЖ) 3. Смещение границ относительной тупости сердца вправо вызывается расширением правого желудочка (повышение давления в a. pulmonalis при митральных пороках, хронических заболеваниях бронхо-легочной системы, тромбэмболии легочной артери)
Начало формы |