ОТВЕТЫ НА ПРАКТИКУ. теория. Учебнометодическое пособие для студентов Кубанского государственного медицинского университета разработано под редакцией Романцова Виктора Викторовича
 Скачать 0.93 Mb.
|
Технология дезинфекции предметов ухода за пациентом методом полного погружения (судно) Цель: соблюдение санитарно-противоэпидемиологического режима; Оснащение: спецодежда (халат, шапочка, клеенчатый фартук, сменная обувь, респиратор, защитные очки, перчатки); предметы ухода, емкость с 3% раствором хлорамина или другое дезинфицирующее средство, разрешенное к применению в растворах; чистая ветошь; маркированная емкость для дезинфекции с крышкой; ёмкость для отработанной ветоши; ёмкость с моющим раствором; мыло; индивидуальное полотенце; кожный антисептик. Обязательные условия: предметы ухода дезинфицируются сразу после использования. Алгоритм действия медсестры: 1. Надеть спецодежду, перчатки; 2. Залить в емкость для дезинфекции 3% раствор хлорамина; 3. Погрузить полностью в раствор судно; 4. Снять перчатки, обработать руки на гигиеническом уровне; 5. Отметить время начала дезинфекции, экспозиция – 60 мин.; 6. Надеть перчатки; 7. Достать судно из ёмкости, вымыть под проточной водой, используя моющее средство; 8. Высушить. 9. Замочить отработанную ветошь в 3% раствор хлорамина экспозиция – 60 мин.; 10. Снять перчатки, спецодежду. Обработать руки на гигиеническом уровне. Технология дезинфекции предметов ухода методом двукратного протирания (клеенка, пузырь для льда, грелка и т.д.) Цель: соблюдение санитарно-противоэпидемиологического режима: Оснащение: спецодежда (халат, шапочка, клеенчатый фартук, сменная обувь, респиратор, защитные очки, перчатки); предметы ухода, емкость с 3% раствором хлорамина или другое дезинфицирующее средство, разрешенное к применению в растворах; чистая ветошь; маркированная емкость для дезинфекции с крышкой; ёмкость для отработанной ветоши; ёмкость с моющим раствором; мыло; индивидуальное полотенце; кожный антисептик. Обязательные условия: предметы ухода дезинфицируются сразу после использования. Алгоритм действия медсестры: 1. Надеть спецодежду, перчатки; 2. Замочить чистую ветошь в ёмкость с 3% раствором хлорамина; 3. Вынуть ветошь, хорошо отжать, протереть последовательно предмет ухода 3% раствором хлорамина; 4. Ветошь сбросить в емкость для отработанной ветоши; 5. Повторить обработку предмета через 15 мин. Дать предмету высохнуть 6. Вымыть предмет под проточной водой, используя моющее средство. Высушить предмет. 7. Замочить отработанную ветошь в 3% растворе хлорамина, экспозиция – 60 мин.; 8. Снять перчатки, спецодежду. Обработать руки на гигиеническом уровне. Проведение предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения ручным способом. Цель: соблюдение санитарно-противоэпидемиологического режима. Оснащение: халат, маска, перчатки, моющий раствор 0,5% из перекиси водорода и моющего средства, марлевые тампоны, часы, емкость с дистил-й водой, сухожаровый шкаф, инструментарий, мыло, полотенце, кожный антисептик. Обязательные условия: * Предстерилизационная очистка всех медицинских инструментов, поступивших в ЦСО. * Для приготовления моющего комплекса использовать: «Астра», «Айна», «Лотос» и тд. * Моющий раствор допускается применять в течение суток до загрязнения, но не более 6 раз. * Дистил-я вода используется однократно. Ополаскивание проточной водой при применении «Биолота» в течение 3 мин, «Лотоса-медицинского» в течение 10 мин. Алгоритм действий: 1. Обработать руки на гигиеническом уровне. 2. Надеть халат, маску, перчатки. 3. Подогреть моющий 0,5% раствор перекиси водорожа с моющим средством до 50 С 4. Поместить инструментарий в 0,5% моющий раствор на 15мин. 5. Закрыть емкость крышкой 6. Обработать марлевым тампоном в моющем растворе каждый предмет в течение 30 с. 7. Уложить вымытый инструментарий в лоток. 8. Промыть инструментарий под проточной водой в течение 30 с. Каждый предмет, пропуская воду через полости. 9. Уложить в чистый лоток. 10. Промыть инструментарий в дистиллированной воде. 11. Просушить инструментарий открытым способом или уложить на лотках в сухожаровый шкаф при температуре 90 С. 12. Снять перчатки и маску. Дезинфекция помещений, предметов обстановки процедурного кабинета Её осуществляют путём двукратного протирания ветошью, смоченной в 1 % растворе хлорамина с моющим средством или в 3% растворе водорода перекиси с моющим средством. Обработка ветоши: 1) погружение в один из растворов (1% раствор хлорамина Б, 0,5% раствор кальция гипохлорита) на 60 мин перед использованием; 2) кипячение в 2% содовом растворе в течение 15 мин. Если предметы обстановки или ветошь загрязнены кровью, следует немедленно перейти на режим обработки с использованием 3% раствора хлорамина. Предварительная уборка Должна проводиться ежедневно перед началом работы персонала с целью удаления пыли, осевшей за ночь. Этот вид уборки включает в себя влажную уборку помещения с применением дез.средств. Сначала осматривают помещение для выявления случайных загрязнений. Затем протирают пыль тряпкой, смоченной 3% раствором хлорамина, дважды с интервалом 15 минут с поверхностей столов, приборов, подоконников. В последнюю очередь протирают пол 1 % раствором хлорамина. После проведения уборочных работ необходимо провести кварцевание воздуха. Текущая уборка процедурного кабинета. Её проводят не менее 2 раза в сутки (с целью удаления загрязнений, возникших в процессе работы) с применением 1% раствора хлорамина и моющих средств. Ультрафиолетовое облучение и проветривание кабинета осуществляют 4 раза в день по 15–20 мин (после уборки и в процессе работы помещение следует облучать стационарными или передвижными ультрафиолетовыми лампами). Использованный инструментарий убирают и обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85. Перевязочный материал перед утилизацией дезинфицируют, замачивая в 3% растворе хлорамина в течение 1 часа. Клеенки, фартуки, предметы обстановки и пол протирают 3% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 мин. Заключительная уборка Проводится с целью обеспечения постоянной готовности кабинета к работе. Необходимо проводить данный вид уборки ежедневно в конце рабочего, влажным способом. Цель уборки заключается в обеспечении постоянной готовности помещения к работе. Сначала тщательно проверяют оснащение и состояние готовности к работе всей аппаратуры, протирая ее 3 % раствором хлорамина, затем сухой тряпкой. Мебель, предметы ухода за больным протирают 3 % раствором хлорамина дважды с интервалом 15 мин. Выносят мусор, моют пол, включают на 2 часа бактерицидную лампу. Генеральная уборка процедурного кабинета. Для режимных кабинетов составляют график генеральных уборок, которые проводят обычно 1 раз в 7-10 суток. Должно быть четыре ведра: для окон, стен, пола, чистой воды. Одно ведро берут из расчета на 2 м2 помещения. Стены в процедурном кабинете моют только сверху вниз по часовой стрелке. Генеральную уборку проводят с применением 500 г 5% раствора хлорамина на 10 л воды. Для проведения генеральной уборки процедурного кабинета необходимо иметь: комплект уборочного инвентаря; емкости для растворов моющих и дезинфицирующих средств; ветошь. Технология проведения генеральной уборки: 1. Надеть спецодежду и перчатки. 2. Мебель и оборудование отодвинуть к центру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам; 3. Окна мыть теплой водой с добавлением 1 столовой ложки нашатырного спирта на 1 литр воды или разрешенного специального моющего средства для окон; 4. Потолок, стены (на высоту вытянутой руки), мебель, а затем полы протираются ветошью, смоченной в дез.растворе с моющим эффектом, либо моющим раствором, а затем – дез.раствором. 5. Пространство за отопительными батареями и между ними обрабатывают последовательно 2 ершами, смоченными в дез.растворе; 6. Включить бактерицидные лампы на время экспозиции дез.раствора, после этого смыть остатки дез.раствора ветошью, смоченной водопроводной водой, провести повторное кварцевание (общее время и второго кварцевания должно составлять не менее 2 часов); 7. После кварцевания провести сквозное проветривание помещений не менее 30-45 мин. 8. Весь уборочный инвентарь обеззаразить в дез.растворе, затем промыть и просушить. 9. Снять спецодежду, перчатки, вымыть и осушить руки. Уборка палат. В палате уборку следует начинать с прикроватных тумбочек: стирают пыль, убирают всё лишнее, оставляют мыло, зубную пасту, конфеты, книги. Фрукты и скоропортящиеся продукты должны находиться в холодильнике. Затем вытирают пыль с поверхности кроватей, радиаторов, труб, с подоконников, плафонов, мебели. Во время уборки должно быть тихо. Движения младшей медсестры не должны беспокоить больных. Убирать следует чисто, не пропуская углы и труднодоступные места. Подметать палату нужно по направлению к двери. Уборка коридоров. В коридорах протирают влажной тряпкой двери, панели, мебель, ручки, завершают уборку мытьём пола раствором хлорной извести. Оснащение и уборка туалетных комнат. Туалетные комнаты должны быть хорошо изолированы от прочих помещений, иметь промежуточный шлюз, надёжно действующую вытяжную вентиляцию, достаточное освещение. Здесь следует разместить закрытые шкафы для суден, мочеприёмников, посуды для сбора кала и мочи. Уборочный инвентарь должен быть отдельным для палат и туалетных комнат, применяться строго по назначению. Он должен иметь соответствующую маркировку, содержаться в чистоте. Щётки, ветошь, тазы регулярно промывают горячей водой, а ветошь просушивают. Ерши для мытья суден и мочеприёмников («уток») также промывают водой и дезинфицируют. Ванны, подкладные судна, мочеприёмники моют и дезинфицируют после каждого употребления 0,5% раствором хлорной извести. Если у больного обнаружено инфекционное кишечное заболевание, кал заливают 20% раствором хлорной извести на 2 ч, а потом опорожняют судно. Чистые судна, «утки» хранят в туалетных комнатах в специальных гнёздах. В некоторых больницах имеются машины для мойки суден. Туалетные комнаты убирают по мере надобности и хорошо проветривают, чтобы не было запаха. Раковины, унитазы, писсуары, баки для хранения воды, плевательницы моют ежедневно горячей водой с мылом, 2% содовым раствором и дезинфицирующим раствором; бурые пятна протирают уксусной кислотой. Уборку туалетных комнат младшая медсестра должна проводить в резиновых перчатках. После уборки она должна мыть руки с мылом и с помощью 2% раствора хлорамина Б, который должен быть в каждой туалетной комнате. Предупреждение профессиональных заболеваний медицинских сестёр при работе с кровью. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук цельной кровью, плазмой или сывороткой крови, следует проводить в резиновых перчатках. Во время работы все повреждения на руках должны быть закрыты напальчником, лейкопластырем. При угрозе разбрызгивания крови следует работать в маске и защитных очках. Медперсоналу запрещены приём пищи, а также курение в лабораториях и помещениях, где проводят процедуры пациентам. Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария, использованных пипеток и лабораторной посуды, соприкасающихся с кровью людей, нужно проводить до предварительной дезинфекции, в резиновых перчатках. После любой процедуры, в том числе парентерального вмешательства, проводят тщательное двукратное мытьё рук в тёплой проточной воде с мылом. Руки необходимо вытирать индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно, или салфеткой одно- разового пользования. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфектантов, которые способны вызвать раздражение кожи и дерматиты, в том числе облегчающие проникновение возбудителей инфекции. Для профилактики инфицирования вирусной и бактериальной инфекцией, передающейся через кровь или другие биологические жидкости пациента, в настоящее время в процедурном кабинете должна находиться так называемая «Аптечка при авариях», в состав которой обязательно входят перевязочный материал, ёмкости для разведения растворов, ундинка (стаканчик для промывания глаз), 70% раствор этилового спирта, 5% спиртовой раствор йода, 0,05% раствор перманганата калия, 1% раствор протаргола, 6% раствор водорода перекиси. В случае загрязнения рук кровью (или другой биологической жидкостью пациента) следует немедленно щипающим движением пальцев руки удалить с кожи остатки крови (биологической жидкости) с помощью тампона, обильно смоченного 70% раствором этилового спирта, вымыть их тёплой проточной водой с мылом и повторно обработать новым тампоном, смоченным 70% раствором этилового спирта. В случае попадания брызг крови: • на слизистую оболочку глаз – промыть глаза 0,05% раствором калия перманганата; • на слизистую оболочку носовой полости – обработать её 1% раствором протаргола (закапать в нос); • на слизистую оболочку полости рта – прополоскать рот 70% раствором спирта. В случае загрязнения кровью поверхности рабочего стола во время манипуляции следует немедленно обработать стол ветошью, смоченной 6% раствором водорода перекиси с 0,5% моющим средством. После окончания работы необходимо протереть поверхность стола ветошью, смоченной в 3% растворе хлорамина Б. 4. Транспортировка больных из приемного отделения в зависимости от тяжести состояния больного. Под транспортировкой понимают, как перевозку, так и переноску больного к месту оказания медицинской помощи. Вид транспортировки определяет врач. Выбор правильного способа транспортировки имеет большое значение. Например, даже минимальная двигательная активность, проявленная больными с внутренними кровотечениями или с острой стадией инфаркта, может значительно ухудшить их состояние. Больные находящиеся в удовлетворительном состоянии, направляются в отделение пешком, в сопровождении медсестры или санитарки. Ослабленных больных, инвалидов, некоторых пациентов пожилого и старческого возраста часто перевозят (осторожно, избегая резких движений) на специальном кресле каталке. Тяжелобольных транспортируют на каталке или переносят на носилках, манипуляция выполняется вдвоём или втроём с или без помощи больного. Переноску больного на руках и его перекладывание могут осуществлять один, два или три человека. Если больного переносит один человек, то он одной рукой обхватывает грудную клетку пациента на уровне лопаток, а другую подводит под бёдра пациента, при этом пациент в свою очередь обхватывает несущего за шею. Транспортировка пациента на кресле-каталке Цель – создать максимальный покой больному при его перемещении. Показания: невозможность больных передвигаться самостоятельно. |