Витер В.И., Халиков А.А. - Судебная медицина в лекциях. В. И. Витер, А. А. ХаликовСудебная медицинав лекцияхиздание второе
 Скачать 2.21 Mb.
|
|
Стр. 1 Судебная медицина в лекциях воположность неповрежденной руке самоубийцы большей частью бывает обусловлено поражением руки при самозащите. Сказанное о неравномерном загрязнении кровью тела при самоубийстве и убийс- тве посредством перерезки шеи, в одинаковой мере также относится и к загрязнению кровью одежды. Посредством сопоставления всех приведенных данных и при- нятия во внимание внешних обстоятельств вопрос об убийстве или самоубийстве удается разрешить практически во всех случаях. Повреждения рубящими орудиями. К рубящим орудиям относятся такие, которые имеют лезвие и большую массу - топор, шашка, мотыга, лопата, большие ножи и т.д. Механизм образования повреждений заключается в одномоментном пересечении ткани, т.е. рубка ткани. С целью нанесения рубленых ран чаще применяется топор, поэтому излагаемый материал в ос- новном содержит характеристику повреждений преимущественно от этого орудия. Топор состоит из собственно топора и топорища. Собственно топор состоит из лезвия (в котором различают носок и пятку) клина и обуха. На границе клина с обухом под отверстием для топорища расположена бородка топора. В зависимости от остроты лезвия тяжести орудия и применен- ной силы получается более или менее глубокая рана. Когда удар па- дает перпендикулярно, то ткани разделяются на две равные части. При ударе под углом образуются характерные лоскутные раны: раны от рубящего оружия в основном повторяют свойства резаных. Они тоже прямолинейны, часто с доминированием длины над глубиной и шириной, с острыми углами, как правило, с ровными гладкими краями и боковыми стенками с клиновидным профилем на попе- речном сечении. Это сходство объясняется тем, что основной дейс- твующий фактор там и здесь острое лезвие. Вместе с тем рубящее оружие, в отличие от режущего, тяжелое и действует, нанося удары. Отсюда возникают различительные при- знаки ран, нанесенных орудием этого вида. При рубленых ранах не бывает хвостиков от острых углов и линейных надрезов в надкос- тнице, что мы отмечали при ранах режущим оружием. А главное, рубящее оружие проникает не только в мягкие ткани, но и в кос- ти. Оно, во первых, разрушает кости, во вторых, рубящее оружие на поперечном разрезе представляет клин с более или менее толстым В.И. Витер, А.А. Халиков Стр. 1 основанием. Поэтому разрубающему его действию по мере погру- жения в ткани в той или иной степени присоединяется еще клино- видная. В мягких тканях это мало заметно. Если рубящий клинок проникает глубоко и толщина его относительно быстро нарастает, то удар с достаточной силой может вдавливать плоские кости и при- чинить осколочные переломы. Основными признаками рубленых ран являются: 1. Форма рубленых ран продолговатая, щелевидная, зияние за- висит от расхождения краев. 2. Края кожных ран обычно ровные, но могут иметь следы уши- ба - осаднения, и кровоподтеки. 3. При применении ржавых загрязненных орудий по краям раны образуется полоска обтирания. 4. Углы раны определяются положением оружия в момент уда- ра соответственно лезвию - угол острый, соответственно внедрению носка или пятки топора - угол закругленный или “П” образный, а за счет надрыва угол может быть “Г” или “Т” образный. 5. За пределами острого конца раны может располагаться “след вдавления” в виде линейной узкой канавки шириной около одного мм. 6. Волосы под воздействием лезвия пересекаются довольно ровно по краям раны, иногда у концов раны могут оставаться не разъеди- ненные волосы, нависающие над раненой щелью в виде мостиков. 7.Края разруба мышц имеют мелкую неровность, на дне ранено- го канала мышцы имеются тканевые перемычки. 8. При рассечении хрящей образуется плоскость разруба, на ко- торой можно увидеть трассы от неровностей лезвия. 9. При разрубе компактного костного вещества (плоская кость) образуется ровная плоскость - шлиф. Микрорельеф плоскости раз- руба отражает особенности лезвия, например: неровности, зазубри- ны, что может быть использовано для идентификации оружия. 10 Повреждения костей могут быть в виде: - линейных разрубов (при ударе небольшой силы). - линейно шелевидных (при ударе с большой силой). - клиновидных - при ударе носком или пяткой. 11.Разрубы одежды имеют щелевидную форму без дефекта тка- ни. Они прямолинейны. При рассечении складок одежды они могут быть прерывистыми. Состояние нитей по краям разруба отличается Стр. 10 Судебная медицина в лекциях от разреза. Для разруба характерно сплющивание, разволокнение, а иногда и вытягивание, истончение концов пересеченных нитей. 12. Последовательность множественных ударов может быть ус- тановлена по закономерностям, установленным Шавиньи. 13. Излюбленной локализацией рубленых ран является область головы и шеи. Они множественны. Основной признак, отличающий резаные раны от рубленых, это нарушение рубящим оружием целостности кости. Если рана занима- ет только мягкие ткани, и кость цела, то разобрать происхождение ее от рубящего оружия очень трудно, ибо рубленая рана, также как и резаная, имеет тоже прямолинейное направление, острые углы, по концам ровные и гладкие края и боковые поверхности. Иногда по- могает диагнозу наличие хвостика т.е. поверхностного надреза эпи- дермиса идущего от какого либо острого угла раны, указывающее на применение режущего оружия. Повреждения колющими орудиями. Излюбленным местом локализации колющих ран является туло- вище, (область грудной и брюшной полости). Механизм образования колотых ран заключается в том, что колющее оружие, благодаря свое- му острому концу, вклинивается в мягкие ткани и разволокняет их и углубляется в последующие слои. Колоть можно всяким предметом имеющим острый конец. При вкалывании нарушается целостность ткани и получается рана. Типичными колющими орудиями являют- ся: игла, шило, штык. Любое орудие с острым концом, действующее по направлению своей продольной оси будет колющим. Поврежде- ния, вызванные колющими орудиями, имеют входное отверстие и канал, а иногда и выходное отверстие. Форма входного отверстия зависит от формы поперечного сечения колющего оружия, которое может быть круглым, овальным, ромбическим. Отчасти форма вход- ного отверстия зависит также от расположения и хода эластических волокон кожи. При сравнении величины поперечного сечения колю- щего оружия с размерами раны нужно иметь в виду, что отверстия колотой раны обычно несколько меньше размеров колющего орудия, потом, после извлечения оружия канал сокращается. Входное отверстие от колотых ран имеет чаще всего щелевид- ную форму, но иногда входное отверстие может довольно точно передавать поперечное сечение оружия, вызвавшего повреждение. В.И. Витер, А.А. Халиков Стр. 11 Края колотой раны обычно ровные, иногда бывают осадненными, особенно в тех случаях, когда орудие погружается в тело по рукоят- ку, вызывая осаднение краев. Длина канала колотой раны зависит не только от длины орудия, но и от того насколько глубоко оно было введено в ткани. Колющее оружие по пути проникает не только через мягкие ткани и подлежащие органы, но иногда при сильном ударе и про- чном материале оружия и через плоские кости, в которых остается отверстие, иногда повторяющее своей формой поперечное сечение оружия, иногда обломки оружия, позволяющие затем идентифици- ровать его. Форма оружия может оставаться иногда в виде характер- ного для нее отпечатка и в таких органах, как например - печень. При повторных ударах без полного извлечения оружия из ран, при одном входном отверстии наблюдается повреждение многих внутренних органов, или одного и того же органа в нескольких местах. Причи- нение повреждений посредством колющего орудия совершается как при самоубийстве, так и при убийстве, бывают также и несчастные случаи. Для суждения о том, причинены ли смерть собственной или посторонней рукой, прежде всего необходимо обращать внимание на положение повреждений. Самоубийца практически всегда выби- рает область сердца. Иногда подложечную область. При нанесении повреждения самоубийцы, как правило, обнажают область, куда на- мереваются нанести удар. Нанесенные же посторонней рукой, ко- лотые раны всегда проходят через одежду, за исключением случаев, когда жертва была раздета. Но даже во время сна люди не бывают совершенно обнаженными. Если оказываются проколотыми сразу несколько слоев одежды или другие лежащие на пути предметы, например бумажники, кожа- ные ремни, сжатые в комок носовые платки и пр., то с уверенностью можно предположить действие посторонней руки. Число колотых ран у самоубийц иногда может быть очень большим. Наблюдаются случаи убийства детей посредством вкалывания в открытый родничок игл, известны также самоубийства посредством вкалывания иглы в сердце. Наконец, встречаются колотые раны слу- чайные, как несчастные случаи. Иногда в гневе отброшенные ножи отскакивали и случайно поражали совершенно непричастных лиц. Встречаются также падения детей на острые оружия. Иногда колю- Стр. 12 Судебная медицина в лекциях щее орудие может тампонировать рану, препятствуя массивному кровотечению. Поэтому на месте происшествия, когда пострадав- ший еще жив, не следует торопиться с изъятием орудия. Повреждения колюще-режущими орудиями. Повреждения колюще-режущими орудиями представляют со- бой комбинацию повреждений колющим и режущим оружием, что объясняется особенностями самого оружия. Колюще-режущее ору- жие имеет и острый конец и лезвие. К такому оружию относятся финский нож, кинжал, ножницы, перочинные ножи и т.д. Колюще-режущие орудие может иметь одно лезвие или быть обоюдоострым, в зависимости от этого получаются различные ранения. Проникая в ткани, колюще-режущее оружие не раздавливает их элементы, а разрезает и раздвигает их. Нарушение целостности здесь всегда причиняет острое лезвие. При колото-ре- заных ранах входное отверстие характеризуется следующим обра- зом: во-первых, направление раны не зависит от физиологической расщепляемости кожи, т.к. волокна перерезываются в направлении, в котором поставлен нож. Следовательно, при этих ранах положе- ние разреза всецело зависит от положения ножа, а не от направления кожных волокон. Однако зияние кожной колото-резаной раны зави- сит от того, поставлен ли был нож в направлении хода волокон, или проник в поперечном к ним положении. В случаях, когда нож был поставлен поперек к кожным волокнам, рана зияет больше. Вследс- твие зияния места укола, естественно происходит укорочение раны, которая бывает тем больше чем сильнее зияние. Если далее принять в расчет, что при применении ножа с одним лезвием, от тупой спинки ножа происходит растяжение и заворачивание кожи вовнутрь, кото- рая после извлечения ножа выравнивается, то становится понятным тот факт, что входная колото-резаная рана может быть на один-два миллиметра меньше чем наибольшая ширина вколотого ножа. Колото-резаная рана состоит из отверстия и раневого канала, а при сквозных ранениях и выходного отверстия. Входная рана нередко состоит из основного и дополнительного разреза. Основной разрез образуется при погружении клинка ножа в тело, а дополнительны при извлечении орудия вследствие давления на лезвие. Если давление на лезвие не производилось, то повреждение состоит только из основ- ного разреза. Как правило, раны колюще-режущим оружием - слепые. В.И. Витер, А.А. Халиков Стр. 13 Диагностировать ранение колюще-режущим орудием нетрудно. Ли- нейная форма, ровные и гладкие края и острые концы показывают, что здесь действительно острое лезвие, а идущий вглубь узкий канал говорит, что острое лезвие имело острый конец. Следовательно, данное повреждение причинено колюще-режу- щим оружием. При судебно-медицинской экспертизе колото-реза- ных ран часто возникает необходимость проведения дополнитель- ных методов исследования, главными из которых являются: 1. Выявление следов наложение металлов на коже вокруг раны методом цветных отпечатков в контактно-диффузной модифика- ции. (Железо, медь, никель, кобальт, ржавчина). 2. Помещение на 48-72 часа в р-р Ратневского (уксусно-спирто- вый раствор). Если есть гнилостные изменения, то к р-ру Ратнев- ского добавить пергидроль, чтобы его концентрация в растворе Ратневского была 1-2 процента. В этом случае кожа обесцветится и произойдет восстановление первичной формы раны. 3. Стереомикроскопия ран, когда по краям основного разреза можно увидеть ржавчину, частицы и нити поврежденной одежды, а дополнительный разрез этих наложений обычно не имеет. 4. Приготовление слепков раневых каналов при помощи пласти- ческой массы - парафина, пластика. 5. Исследование наложения на орудие травмы - крови, элемен- тов поврежденных органов и тканей тела человека, волос волокон одежды. 6. Сопоставление поверхностей разруба: следы лезвия предпола- гаемого рубящего орудия переносятся на восковую пластинку, так- же переносятся следы разруба на кости (шлифы). Затем эти следы на восковой пластинке фотографируются при одинаковом боковом освещении при четырех - семикратном увеличении, после чего про- изводится фотосовмещение. Повреждения пилящими предметами. Повреждения кожи и костей причиняются зубцами пилы при ударе ею или движении. Если сила удара была незначительной. то образуются мелкие по- верхностные колотые или колото-резаные однотипные раны, распо- лагающиеся на равных расстояниях друг от друга на одной линии. При сильном ударе, когда зубцы погружаются в кожу полностью, Стр. 1 Судебная медицина в лекциях возникает одна рана, в дне которой можно видеть перемычки. Кон- цы раны либо П-образные, либо закругленные, иногда с нескольки- ми насечками и царапинами, возникающими при движении пилы. Особенности раны зависят от степени и типа развода зубцов пилы. Иногда, при плохой фиксации пилы или поврежденной части тела могут образоваться несколько близко друг к другу расположенных параллельных ран. При возвратно-поступательных движениях пилы с нажимом могут возникать повреждения костей различной глубины. Плоскос- ти распилов более или менее ровные. Повреждения костей от пил весьма своеобразны, имеют ряд осо- бенностей, по которым можно определить групповые, а иногда и ин- дивидуальные свойства орудия травмы. При повреждениях пилами кожных покровов и некоторых ма- териалов одежды могут быть установлены следующие групповые свойства пилы: вид и степень развода, форма режущей кромки зуб- цов, иногда расстояние между зубцами. Значительная информация об использованной пиле заложена в следах на дне и боковых стенках костных распилов. При изучении этих следов можно определить: вид и степень раз- вода зубцов пилы, расстояние между ними, характер заточки режу- щей кромки и высоту зубцов, степень изношенности полотна и его толщину, заржавленность полотна. При костном повреждении может быть высказано также суждение о механизме действия пилы в начале и конце распила, стороне при- ложения основного усилия (с которой находился пилящий во время работы), направлении возвратно-поступательного движения инстру- мента, силе вертикального нажима (ответы на эти вопросы возможны иногда и по повреждениям на коже и материалах одежды). При изучении вида и локализации костных опилок в костномоз- говом канале могут быть получены данные, необходимые для уста- новления характера заточки режущей кромки зубцов пилы, степени изношенности полотна, силы вертикального нажима на инструмент во время работы, начала и конца распила, стороны положения ос- новного усилия. И, наконец, произвести индивидуальную идентификацию пи- лящего орудия можно по следам микрорельефа режущей кромки В.И. Витер, А.А. Халиков Стр. 1 последнего действовавшего зубца в виде валиков и бороздок на дне распилов. Повреждения от действия ножниц Установлено, что повреждения ножницами в зависимости от положения бранш в момент удара могут наблюдаться в пяти основ- ных вариантах: 1) колото-резаные повреждения отдельной браншей; 2) колотые повреждения ножницами со сложенными браншами; 3) колото-резаные повреждения ножницами с разошедшимися браншами; 4) колото-резаные и колотые повреждения ножницами с захож- дением бранш друг за друга; 5) резано-стриженые повреждения и разрезы браншами ножниц. По повреждениям на коже и других тканях тела, а так же на ма- териалах одежды и картоне, причиненных ножницами, может быть высказано суждение о механизме действия орудия, а так же о его групповых свойствах (ширине и форме поперечного сечения бранш, степени их заточенности, заржавленности и др.). При поврежде- нии хрящевой ткани ножницами с остро заточенными браншами, на плоскостях расчленения могут быть следы микрорельефа лезвия бранш в виде характерных валиков и бороздок, пригодных для иден- тификаций ножниц. Трассы возникают при ранениях отдельной браншей и ножни- цами с разошедшимися или заходящими одна за другую браншами, т.е. когда создаются условия для режущего действия бранш. Лекция X Судебно-медицинская экспертиза огнестрельных повреждений Под огнестрельными повреждениями понимают такие последс- твия внешнего воздействия на организм человека, которые возника- ют в результате воздействия огнестрельного снаряда, либо от взрыва различных взрывчатых веществ или снарядов. Огнестрельным оружием называется оружие, в котором для вы- броса заряда используется энергия пороховых газов, в связи с чем, его относят к разряду метательного оружия. Стр. 1 Судебная медицина в лекциях История применения огнестрельного оружия начинается с XIV века, когда оно не было впервые использовано в сражении при Кре- си (1346 г.). В 19 веке был изобретен бездымный порох. За этот большой исторический период изобретено громадное количество систем и видов оружия. Для лучшего представления систем и видов ору- жия наиболее приемлемой является классификация, разработанная С.Д.Кустановичем. Огнестрельное оружие делится на: - стрелковое и артиллерийское; - групповое и индивидуальное; - тренировочное и целевое; - боевое, охотничье, спортивное, специальное, самодельное. К боевому оружию относятся: винтовки, карабины, пистолеты, автоматы, револьверы. К охотничьему: одностволки, двустволки, штуцер, охотничьи карабины, малокалиберные охотничьи винтов- ки, трехстволки, четырехстволки; - малокалиберные ружья и пистолеты, револьверы; - специальное оружие: стартовые пистолеты, перфораторы, СМП, ракетницы, - самодельное оружие: поджиги, самопалы, обрезы (дефектное оружие). Существуют и другие виды классификаций. Одной из важных характеристик оружия является его калибр. В боевом оружии, это диаметр ствола между полями нарезов. В отечественном боевом оружии применяются калибры 5,45 7,62 9 мм. В отечественном спортивном оружии - калибр 5,6 мм. В охотничьем оружии применяется старая система измерения калибра, которая устанавливается по кол-ву пуль помещаемых в ствол оружия вылитых из одного английского фунта свинца (около 411 г.) В отечественном охотничьем оружии применяются калибры 10 (редко), 12, 16, 20, 28, 32. Боеприпасы: боевой патрон имеет гильзу, порох, капсюль, пулю. Гильза имеет цилиндрическую или бутылкообразную форму, изго- товляется из латуни, меди, томпака, плакированной томпаком ста- ли. В донышке гильзы имеется гнездо для капсюля. Капсюль - медная или латунная чашечка, на дне которой нане- |