Спец педагогика Под ред Назаровой. Внесена ввысшее образованиеспециальнаяпедагогикапод редакцией Н. М. Назаровой
 Скачать 28.62 Mb.
|
|
2.1.2. профилактика и ранняя комплексная помощь Важнейшей составляющей процесса медико-социально-педаго- гического патронажа являются ранняя диагностика и ранняя ком- плексная помощь, от эффективной организации которых в опре- деляющей степени зависят предупреждение инвалидности и (или) снижение степени ограничения жизнедеятельности и трудоспо- собности. В Стандартных правилах обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых Генеральной Ассамблеей ООН 20 декабря 1993 г., определен комплексный по своему сущностному содержа- нию процесс предупреждения (профилактики) инвалидности. Под предупреждением инвалидности понимается осуществление комплекса мер, направленных на профилактику возникновения физи- ческих, умственных, психических и сенсорных дефектов (профилак- тика первого уровня) или на предупреждение перехода дефекта в постоянное функциональное ограничение или (профи- лактика второго уровня). Предупреждение инвалидности может предусматривать не только осуществление мер медицинского характера, в частности, оказание первичной медико-санитарной помощи, предродовой и послеродовой уход, но и раннюю стимуляцию развития ребенка с целью профилактики возникновения вторичных отклонений в процессе становления психофизических функций. Ранняя диагностика и ранняя педагогическая помощь являются актуальными проблемами современной коррекционной педагоги- ки как в России, так и во всем мире. В настоящее время практиче- ски во всех странах мира имеются научно обоснованные и прак- тически апробированные программы ранней диагностики и ран- ней педагогической помощи детям с отклонениями в развитии. 165 Теоретическую базу для этих программ составляют основопола- гающие работы Л.С.Выготского о значимости практической дея- тельности для активации мыслительных процессов. Положения его теории о зонах ближайшего и актуального развития и о про- филактике вторичных дефектов - «социального вывиха» - оказы- вают сегодня значительное влияние на современные исследования в области специального образования детей с отклонениями в раз- витии и создание методического обеспечения для работы с ними. 2.1.3. Программы ранней помощи Известные в мировой практике программы ранней помощи: Коннектикутский тест «Обследование развития новорожденных и детей до 3 лет», Каролинский учебный план для детей от рождения до 5 лет, Гавайский профиль раннего обучения, Мюнхенская функ- циональная диагностика, Программа ранней диагностики развития «Тандем» (Голландия), Программа ранней педагогической помощи детям с отклонениями в развитии «Маккуэри» (Австралия) - харак- теризуют одно из успешно развивающихся направлений деятель- ности ученых и педагогов последней четверти нашего столетия. В России также имеется ряд методических разработок отечест- венных ученых Г.В.Пантюхиной, и др.), представляющих ранней диагностики и психолого-педагогической помощи детям отклонениями в развитии и являющихся основой для практическс го применения в психолого-медико-социальных центрах, психе лого-медико-педагогических консультациях (ПМПК). Но если в нашей стране система ранней диагностики и ции недостатков развития находится на этапе формирования, то рубежом имеется достаточно богатый научно-практический опь применения различных программ «раннего вмешательства», кс позволяет сделать вывод об их высокой этом свидетельствует прежде всего удивительный прогресс в менении уровня независимой жизни людей с различными скими и психическими ограничениями. Благодаря программ ранней помощи люди с интеллектуальными и физиче- скими нарушениями живут теперь в западных странах несравненно полноценнее, чем 20-30 лет назад. Сравнительные исследования зарубежных ученых показали, что систематическая ранняя педа- гогическая помощь ребенку в условиях семьи с вовлечением роди- телей в процесс коррекционной и педагогической работы не толь- ко позволяет вывести на новый качественный уровень сам про- цесс развития ребенка, но и в значительной мере определяет про- гресс интеграции в общество человека с особыми потребностями 166 его как равноправного члена. Одним из следствий такого прогресса является то, что подавляющее большинство детей с инвалидно- стью в западных странах воспитываются в условиях семьи, а не в специальных учреждениях вне дома. Они могут так же, как их здо- ровые сверстники, учиться в школе, активно отдыхать и работать. В основе работы действующих в современной России служб ранней помощи лежат подход к органи- зации практической деятельности и поэтапность формирования коррекционно-педагогической среды в условиях семьи. Как отечественный, так и зарубежный опыт с убедительностью свидетельствуют о том, что оптимальной ситуацией для полноцен- ного развития ребенка является его пребывание в семье при усло- вии, что родители активно включаются в про- цесс, организуемый специалистами службы ранней помощи. Ими ведутся не только стимуляция развития ребенка в ходе специаль- ных занятий в условиях семьи и отслеживание динамики развития, но и целенаправленное обучение родителей способам специфиче- ского взаимодействия с ребенком в повседневной жизни семьи. В процессе регулярных визитов в семью специалисты службы проводят специальные занятия с ребенком и обучают родителей, фиксируют различные параметры развития ребенка, помогают создать в условиях семьи специальную развивающую среду, а в случае необходимости связывают родителей с соответствующими медицинскими, образовательными учреждениями, а также кор- ректируют систему семейных взаимоотношений. Подобный вид деятельности является инновационным для отечественной практики образования и предполагает иной тип организации коррекционно- педагогического процесса, основанный на привлечении параспе- (помощников педагогов и психологов) в лице родителей. Становление в нашей стране системы ранней диагностики на- рушений развития и ранней комплексной помощи происходит че- рез развитие системы медико-психолого-педагогического патро- нажа и осуществляется на базе действующих ПМС-центров и ПМП-консультаций и служб. Действующие сегодня в России учреждения, осуществляющие программы по ранней диагностике и ранней помощи детям с от- клонениями в развитии, крайне немногочисленны, часто работа- ют как экспериментальные площадки, но реальные позитивные результаты их работы позволяют прогнозировать переход от ло- кальных очагов эксперимента к широкой социально-педагогиче- ской практике. Делом недалекого будущего представляется и разработка все- российской программы развития системы ранней диагностики и Ранней комплексной помощи детям с отклонениями в развитии в 167 условиях семьи, а также проектирование и осуществление новых программ подготовки и переподготовки кадров, создание единой информационной системы обеспечения деятельности образова- тельных учреждений, социальных служб, педагогов и родителей, воспитывающих детей с ограниченным потенциалом развития. Вопросы и задания Какова задачи и содержание медико-социально-педагогического патронажа как составной части системы специального образования? Какие службы и специалисты участвуют в этой работе? 2. Что такое медико-социальная профилактика? 3. Каковы функции психолого-медико-педагогической консультации? 4. Расскажите о сущности, содержании и опыте организации ранней ком- плексной помощи детям с отклонениями в развитии и их семьям. Литература для самостоятельной работы Аксенова Маленькие ступеньки, ведущие в большую жизнь // Дефекто- логия. - 2. Обучение детей с проблемами в развитии в разных странах мира: Хрестома- и науч. ред. 1997. 3. и др. Маленькие ступеньки. - Сидней (Австралия): 1998. 4. Проблемы младенчества: нейро-психолого-педагогическая оценка и ранняя коррекция отклонений. - 5. Психолого-медико-педагогическая консультация: Методические рекоменл ции / Науч. ред. СПб., 2.2. Дошкольное образование детей с ограниченными возможностями Процесс становления государственной системы образования в нашей стране начался в 20-30-х гг. К началу 70-х гг. была выстроена достаточно широкая, дифферен- цированная сеть дошкольных учреждений специального назначения: ясли-сады; детские сады; дошкольные детские дома; дошкольные группы при яслях-садах, детских садах и детских домах общего назначения, а также при специальных школах и школах-интернатах. В ходе становления и развития сети специальных дошкольных учреждений учеными и практиками были разработаны принципы, 168 методы и приемы выявления, коррекции и профилактики откло- нений в развитии детей, заложены многие традиции коррекцион- ного обучения и воспитания дошкольников, на которых в целом строится система специального дошкольного образования и в на- стоящее время. Были заложены следующие организационные прин- ципы построения специального дошкольного образования. Комплектование учреждений по принципу ведущего отклонения в развитии. Таким образом создавались дошкольные учреждения (группы) для детей: с нарушениями слуха (глухих, слабослышащих); с нарушениями зрения (слепых, слабовидящих, для детей с косоглазием и амблиопией); с нарушениями речи (для детей с заиканием, общим недораз- витием речи, недоразвитием); с нарушениями интеллекта (умственно отсталых); с нарушениями опорно-двигательного аппарата. по сравнению с массовыми детскими садами напол- групп (до 15 воспитанников). Введение в штат учреждений таких как олигофренопедагоги, сурдопедагоги, тифлопедагоги, логопеды, а также медицинских работников. Образовательный процесс в специализированных дошкольных учреждениях осуществляется в соответствии со ком- плексными программами обучения и воспитания, разработанными для каждой категории детей дошкольного возраста с отклонения- ми в развитии и утвержденными Министерством образования РФ. Перераспределение видов занятий между воспитателями и де- фектологами. Так, занятия по развитию речи, формированию эле- ментарных математических представлений, конструированию, по развитию игровой деятельности в части специальных дошкольных учреждений проводятся не воспитателями, а учителями-дефекто- логами. Организация видов занятий, таких, как развитие слухового восприятия и коррекция звукопроизношения, развитие зрительного восприятия, лечебная физкультура и др. Подобные направления работы имеются и в обычных детских садах, где они включаются в содержание общеразвивающих занятий и, как пра- вило, не выделяются структурно в сетке занятий. Бесплатность. Известно, что родители вносят некоторую пла- ту за пребывание детей в обычном детском саду. Для детей с от- клонениями в развитии сделано исключение - с их родителей не взимается никакой платы (см. Министерства просвещения СССР от 04.06.74 № 58-М «О содержании за государственный счет 169 детей с дефектами физического или психического Указанное право по сей день регламентируется этим документом. Вся работа в специальных дошкольных учреждениях была под- чинена единой цели - помочь семьям в воспитании «проблемных» детей, максимально реализовав их потенциальные возможности. Характерным признаком советской системы образования были довольно строгие правила приема детей с отклонениями в развитии в дошкольные учреждения. Во-первых, такие дети не принимались в массовые детские сады. Если же у воспитанника массового до- школьного учреждения отклонения в развитии выявлялись позже, в ходе обучения, то вопрос о его выводе из состава этого учреж- дения и переводе в специализированное учреждение или группу решался достаточно жестко. В результате специалисты, в том чис- ле и зарубежные наблюдатели, оценивающие советское образова- ние, отмечали чрезвычайную закрытость, изолированность учре- ждений для детей с отклонениями в развитии, искусственную от- чужденность воспитанников от нормально развивающихся свер- стников и от общества в целом. Во-вторых, был установлен достаточно обширный перечень диагнозов, которые исключали возможность получения общест- венного дошкольного образования. Так, в специальные дошколь- ные учреждения не принимали детей с комбинированными, ком- плексными отклонениями в развитии. Например, в дошкольные учреждения для детей с нарушениями слуха не подлежали приему слепоглухие, умственно отсталые дети. В то же время в учрежде- ния для детей с нарушениями зрения и с нарушениями интеллекта не принимали глухих и слабослышащих. Помощь таким детям осуществлялась в единичных учреждениях образования и далеко не в каждом регионе России. Кроме того, не подлежали приему дети, страдающие эпилепсией, шизофренией, поведением, дети с умственной отсталостью в степени имбециль- ности и идиотии, дети с нарушениями опорно-двигательного ап- парата, требующие индивидуального ухода. Семьи, воспитываю- щие таких детей, вынуждены были обходиться в отношении их образования своими силами и зачастую ограничивались медицин- скими мероприятиями. Отметим также, что определить ребенка в ясли-сад можно было только с 2-летнего возраста, а в детский сад - с 3 лет. Дети раннего возраста являлись объектом внимания здравоохранения и прак- тически не имели психолого-педагогического сопровождения. Таким образом, созданная сеть специализированных дошколь- ных учреждений внесла положительный вклад в орга- низацию системы всеобщего дошкольного образования, однако оказалась недостаточно гибкой в отношении большой группы 170 детей со специальными потребностями, не подпадающими под нормы отбора и комплектования этих учреждений. Принятые в 1992 г. Закон Российской Федерации «Об образо- вании» и в г. Федеральный закон «О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации «Об образовании» новые государственные принципы организации образова- ния в России, новую типологию образовательных учреждений, произвели изменения и в ряде организационно-правовых аспектов специального образования. Утвержденные в последующие годы соответствующие типовые положения для каждого как уже существующего, так и нового ти- па образовательных учреждений открыли новые возможности для функционирования широкой сети образовательных учреждений, в которых дети дошкольного возраста со специальными потребно- стями, а также их семьи получают необходимую психолого- педагогическую и медико-социальную помощь. Прежде всего это дошкольные образовательные учреждения Для родителей нормально развивающегося ребенка детский сад - это место, где он может пообщаться, поиграть с другими детьми, интересно провести время, пока родители находятся на работе, узнать что-то новое. Для семей, воспитывающих детей с отклонениями в развитии, детский сад может оказаться практиче- ски единственным местом, где созданы условия, необходимые для полноценного развития таких детей. В соответствии с Типовым положением о дошкольном образо- вательном учреждении, утвержденным постановлением Правитель- ства Российской Федерации от 01.07.95 № 677, ДОУ обеспечивает воспитание, обучение, уход и оздоровление детей в возрасте от 2 месяцев до 7 лет. Дети с отклонениями в развитии принимаются в дошкольные образовательные учреждения любого вида при нали- чии условий для коррекционной работы только с согласия родите- лей (законных представителей) на основании заключения ПМПК. Большинство детей с отклонениями в развитии воспитываются в детских садах компенсирующего вида и в компенсирующих груп- пах детских садов комбинированного вида. Обучение и воспита- ние в этих дошкольных учреждениях осуществляются в соответст- вии со специальными программа- ми, разработанными для каждой категории детей с отклонениями развитии. Наполняемость групп устанавливается в зависимости от вида и возраста возрастные группы: до 3 лет и старше 3 лет) и составляет соответственно детей: с тяжелыми нарушениями речи - до 6 и человек; 171 с фонетико-фонематическими нарушениями речи только в воз расте старше 3 лет - до человек; глухих - до 6 человек для обеих возрастных групп; слабослышащих - до 6 и 8 человек; слепых - до 6 человек для обеих возрастных групп; слабовидящих, для детей с амблиопией, косоглазием - до 6 человек; с нарушениями опорно-двигательного аппарата - до 6 и 8 че ловек; с нарушениями интеллекта (умственной отсталостью) - до 6 10 человек; с задержкой психического развития 6 и 10 человек; с глубокой умственной отсталостью только в возрасте старше 3 лет - до 8 человек; с туберкулезной интоксикацией - до 10 и 15 человек; часто 10 и 15 человек; со сложными (комплексными) дефектами - до 5 человек для обеих возрастных групп; с иными отклонениями в развитии 10 и 15 человек. Для детей с отклонениями в развитии, которые по разным причинам не могут посещать дошкольные учреждения в обычном режиме, в ДОУ организуются группы кратковременного пребы- вания. Задачами этих групп являются оказание своевременной психолого-педагогической помощи таким детям, методическая поддержка их родителей (законных представителей) в организации воспитания и обучения ребенка, социальная адап- тация детей и формирование предпосылок учебной деятельности, В таких группах занятия проводятся преимущественно индивиду- ально или небольшими подгруппами (по 2-3 ребенка) в вии родителей в удобное для них время. Эта новая организацион- ная форма предполагает занятия с разными специалистами ДОУ, общая продолжительность которых ограничена пятью часами 1 неделю. (Основание: инструктивное письмо Минобразования Рос- сии от 29.06.99 № 129/23-16 «Об организации в дошкольных учреждениях групп кратковременного пребывания для детей с отклонениями в Указанные детские сады и группы подпадают под современное определение, использующееся в нормативных документах «Специальные образовательные учреждения для обучающихся, воспитанников, с отклонениями в развитии». Многие изменения в сфере отечественного образования проис- ходят под влиянием зарубежного опыта. Так, в развитых странах по отношению к детям со специальными потребностями широко применяются разные модели интеграции в среду нормально раз- 172 вивающихся детей. В условиях российского дошкольного образо- вания интегрированное обучение внедряется в практику медленно и осторожно, поскольку для его осуществления детские сады об- вида должны иметь массу условий - специальное кадровое и материально-техническое обеспечение для проведения коррекционно-педагогической и лечебно-оздоровительной рабо- ты с детьми. Наиболее реальным применение интегрированного обучения сейчас видится по отношению к детям, которые, не- смотря на наличие того или иного отклонения в развитии, имеют близкий к возрастной норме уровень психофизического развития и психологическую готовность к совместному обучению с нор- мально развивающимися сверстниками. Специалисты, распро- страняющие идеи интеграции, полагают, что в настоящее время такие условия легче создать: а) в группах дет- ских садов комбинированного вида, где функционируют также и компенсирующие группы; б) в центрах развития ребенка, где осу- ществление коррекционной работы со всеми воспитанниками ДОУ изначально должно быть заложено в устав. Дошкольники с отклонениями в развитии могут посещать |