Справочник практического психолога Серия Справочник практического психолога
 Скачать 2.75 Mb.
|
|
Научное мышление. Рациональны и объективны. Думая о каком-либо вопросе, при- держиваются правил логики, используя научные методы. • Самопринятие. Предпочитают принимать себя безусловно. Не уценивают свой внут- ренний мир с внешней точки зрения, не уделяют чрезмерного внимания тому, что думают о них другие. Стараются получать удовольствие, а не показывать себя. • Принятие животного начала в человеке. Принимают животную природу самих себя и других людей. • Риск. Готовы пойти на рассчитанный риск, чтобы добиться желаемого. Скорее пред- приимчивы, чем глупы. • Перспективный гедонизм. Гедонисты в поисках счастья и уклонения от боли, однако, поддерживают баланс между перспективой и сиюминутной выгодой. Не одержимы стремлением к немедленному вознаграждению. • Отсутствие утопизма. Считают, что совершенство, возможно, недостижимо. Отка- зываются нереалистично стремиться к полному счастью или к полному отсутствию отрица- тельных эмоций. • Высокая фрустрационная толерантность. Изменяют те неприятные условия, кото- рые могут изменить, принимают те условия, которые не могут изменить, и видят различие между ними. • Ответственность за нарушение своего душевного равновесия. Берут на себя боль- шую часть ответственности за возникновение своих расстройств, а не занимают оборони- тельную позицию, обвиняя других людей или социальные условия. Некоторые специфические достоинства, присущие рацио-нально-эмотивной психоте- рапии, заключаются в следующем: 1. Она последовательно и активно помогает людям прихо– дить в лучшее состояние и затем оставаться такими, а не про– сто почувствовать себя лучше. 2. Она специально исследует базисные философские представления людей, порожда- ющие в них пораженческие чувства и поведение, и помогает людям изменить их. 3. Она быстро выявляет самые важные когнитивные, эмо-тивные и поведенческие аспекты тех нарушений, которые имеются у людей, и показывает им, как активно искоренять и изменять присущие им тенденции самосаботажа. Она является, по сути, краткосрочной психотерапией. Большое внимание в ней уделяется методам самопомощи. И. Г. Малкина-Пых. «Справочник практического психолога» 273 4. Рационально-эмотивная психотерапия всегда стремится осуществить глубинные изменения в когнитивной, эмоциональной и поведенческой сферах; почти неизменно использует ряд методов влияния на мышление, чувства и действия и, следовательно, может быть отнесена к числу первых интегра-тивных (и в определенной степени эклектических) направлений в психотерапии. 5. В ней применяется необычный для других направлений психотерапии подход, кото- рый может быть назван психообразовательным: постоянное использование брошюр, книг, аудио– и видеокассет, диаграмм и применение других методов, принятых в образовании. Это делается для того, чтобы ускорить психотерапию и сделать ее более интенсивной. Данные методы приносят также большую пользу тем людям, которые не посещают психотерапевтов или делают это редко. Критические замечания сводятся к следующему: 1. Рационально-эмотивная психоте- рапия требует от клиентов высокого уровня умственного развития и, следовательно, не под- ходит для тех, у кого этот уровень и полученное образование невысоки. 2. Она слишком директивна и активна. 3. Она слишком «дигитальная» и недостаточно аналоговая. 4. В ней не уделяется достаточно внимания прошлому клиента и его детскому опыту. 5. У нее все еще нет исчерпывающей теории личности. 6. Она недостаточно тщательно исследует отношения между психотерапевтом и кли- ентом. 7. Она не придает большого значения неосознаваемым мыслям и вытесненным чув- ствам. 8. Она легко может показать клиентам их иррациональные убеждения, но это не всегда побуждает их изменить данные убеждения. И. Г. Малкина-Пых. «Справочник практического психолога» 274 ТЕХНИКИ 1 МЕТОД 1. Формула ABC Техника 1. Обучение основной формуле ABC Первый шаг в любой когнитивной терапии – доказать клиенту важность образа мыс- лей. Чтобы прояснить ситуацию, начните с двух простых формул. Старая формула: (Нарисуйте эту схему клиенту в процессе сеанса.) Разные буквы обозначают разные явления. «А» обозначает активизирующее событие, ситуацию, в которой вы оказались, толчок из внешнего мира, стимул – все, что обусловливает процесс реагирования в целом. «С» обозначает либо ваши эмоции, либо поведение. С – последствия А. Это могут быть чувства или действия. Старая теория утверждает, что «А» вызывает «С», что внешняя ситуация вызывает внутренние чувства и заставляет вас действовать определенным образом. Правильная же формула следующая: (Нарисуйте это клиенту.) «В» обозначает когниции, убеждения, установки. «В» обозначает наши представления о ситуации, мысли, образы, восприятие, воображение, интерпретации и выводы, которые мы делаем относительно «А». По окончании первого сеанса дайте клиенту следующее домашнее задание. Домашнее задание Ф. И. О. Задание 1. Вследующихпримерахописаныситуации АВС, но во всех отсутствует В. Вам нужно угадать, какие мысли (В) нужно вставить, чтобы связать ситуацию (А)и эмоции (С). Определите в каждом случае А и С и впишите В. 1. Начальник Анатолия отчитал его за опоздание. После этого Анатолий чувствовал себя подавленным. 2. Елена прошла два сеанса тераЛии и бросила ее, потому что посчитала, что она не действует. 3. У Катерины заболел живот. Ей стало страшно. 4. Олега оштрафовали за превышение скорости, и он сильно разозлился. 5. Ирина смутилась, когда ее друзья заметили, что она плачет на романтических сценах фильма. 6. Сергей был разъярен, когда служащий попросил его документы в то время, как он заполнял анкету. Задание 2. Приведите пять примеров из своей жизни, в которых ваши мысли (В) вызы- вали болезненные эмоции (С). Опишите их в терминах АВС. 1. А 1 Этот раздел написан по материалам книги «Практикум по когнитивной терапии» (МакМалин, 2001). И. Г. Малкина-Пых. «Справочник практического психолога» 275 В С 2. А В С и т. д. Техника 2. Предоставление доказательств того, что мысли определяют эмоции Упражнение 1. Создайте эмоцию прямо сейчас Терапевты могут показать своим клиентам, как их убеждения, а не внешняя среда порождают те или иные эмоции. Терапевту нужно продемонстрировать, как клиент может почувствовать себя счастливым, не преобразуя ничего в своем окружении, детстве или био- химии, а только меняя свой образ мыслей. Для того чтобы это сделать, дайте полное описание любой сцены, в которой задейство- вано несколько сенсорных модальностей. Чем больше ощущений клиент будет использо- вать в своем воображении, тем лучше. По очевидным причинам, сцена должна быть, скорее, приятной, чем наоборот. Вы можете создать любое, какое пожелаете, описание. Попросите своего клиента представить эту сцену настолько ярко, насколько это возможно. Упражнение 2. Лучшие примеры из собственного прошлого клиента Большинство клиентов уже имеют представление о силе В из своей собственной жизни. Полезно будет напомнить им о том, что они уже знают. Попросите их вспомнить моменты, когда они или чем-то сильно обеспокоены, потрясены или расстроены, но что больше не имеет над ними власти – то, что они смогли преодолеть. Попросите их сосредо- точиться на первоначальном событии и определить А и С. Пусть они обрисовывают ситуа- цию, пока она не прояснится в их сознании, а затем попросите их восстановить В. Что они говорили себе, когда были так расстроены? Наконец, дайте им сконцентрироваться на том, в чем они убеждены на сегодняшний день. Что такого они говорят самим себе сейчас, во что не верили прежде? Упражнение 3. Если изменится В, то изменится и С Приведите своим клиентам несколько примеров АВ. Возьмите в качестве константы ситуацию (А), а в качестве переменной– внутренний диалог. Попросите их определить эмо- цию, которую будут вызывать различные мысли (В). Проанализируйте различные варианты реагирования (С) на одно и то же событие (А). Лучшие примеры – те, которые создает сам клиент. Их преимущество в том, что они являются лично значимыми и поэтому обладают внутренне присущей им убеждающей силой. Терапевт должен побуждать клиента думать, как в его собственных примерах В вызы- вают С. МЕТОД 2. Определение убеждений Техника 1: Определение ожиданий Отдельные В появляются до того, как случается А. Чаще всего это глобальная филосо- фия или взгляд на мир, которая обусловливает то, каким образом клиенты встречают собы- тие. А – активирующее событие, или стимулы; В – когниции и убеждения разных видов (в данном случае это ожидания); Сэ – эмоциональная реакция – то, что мы чувствуем; И. Г. Малкина-Пых. «Справочник практического психолога» 276 Сп – поведенческая реакция – то, что мы делаем. Ожидания – это то, что клиенты хотят от себя, от других и от мира в целом. Это крите- рии, которые они используют, чтобы решить, были ли они успешны или провалились. Это их собственные притязания на то, как они должны себя вести. У клиентов могут быть занижен- ные или завышенные ожидания относительно себя, других или мира. Когда они нуждаются в достижении желаемого, то ожидания становятся требованиями. Зачастую нереалистичные ожидания являются единственной причиной эмоциональных проблем. Упражнение 1 1. Попросите клиента сосредоточиться на проблемной ситуации и продолжать вообра- жать ее до тех пор, пока она не прочувствуется достаточно отчетливо. 2. Попросите его определить наилучший исход в данной ситуации и отметить свой ответ на десятибалльной шкале. Крайние деления на шкале соответствуют наилучшему и наихудшему событиям, которые могли случиться с ним в жизни. Например, завоевание Нобелевской премии (10) может быть противопоставлено диагностике рака последней ста- дии (0). 3. Пусть клиент представит наилучший и наихудший исходы в проблемной ситуации и отметит их значения на шкале. 4. Пусть ваш клиент решит, где будет находиться точка ПДП («просто достаточно при- емлемое»). Объясните, что ПДП – «это тот исход, который вы сочли бы просто достаточно приемлемым – минимум, необходимый для вас, чтобы воспринимать событие довольно позитивным». 5. Наконец попросите клиента заполнить несколько шкал для других проблемных ситу- аций, следуя той же процедуре. После этого вы будете в состоянии определить, какие ожида- ния, требования к себе обозначения он использует, чтобы оценивать других и себя. Эти шкалы помогут вам выявить различные аспекты невидимых ожиданий ваших кли- ентов. Пронаблюдайте, как измерительные шкалы клиентов отличаются от таковых у боль- шинства людей, сталкивающихся с подобными ситуациями. Техника 2. Определение самоэффективности Упражнение 1. Сделайте так, чтобы ваш клиент расслабился и сосредоточился на определенной проблемной ситуации (АС). 2. Попросите его предсказать свою способность успешно с ней справиться и проста- вить это значение на континууме (можете использовать те же шкалы, что и для ожиданий). И. Г. Малкина-Пых. «Справочник практического психолога» 277 Пройдитесь по нескольким различным ситуациям, чтобы установить, как клиент пони- мает свою самоэффективность. Занижена она или завышена? Будучи тесно связанной с самоожиданием, самоэффективность обычно обсуждается вкупе с ней; это соотношение синергично. Например, высокие ожидания и низкая самоэф- фективность – одна из самых неблагоприятных комбинаций. Депрессивные клиенты зача- стую требуют от себя слишком многого и мало надеются на то, что они этого достигнут. Можно попросить пациентов поместить обе переменные на одном континууме, как это показано ниже. «Покажите мне на этой шкале, что вы считаете для себя просто достаточно приемле- мым результатом (ПДП). А теперь отметьте, какой эффективности, на ваш взгляд, вы можете добиться». Клиенты, которые видят свои проблемы подобным образом, впадут в уныние. Им будут казаться бессмысленными любые попытки, поскольку ожидаемый успех слишком далек даже от минимально приемлемого исхода. Техника 3. Определение Я-концепции Упражнение 1. 1. Несмотря на то, что существует множество достаточно полезных способов измерить Я-концепцию, вероятно, наиболее ценным для когнитивного терапевта методом будет извле- чение Я-концепции из составленного клиентом списка В. 2. Составьте список ведущих идей клиента. 3. Выберите те В, которые напрямую обращены к «Я». 4. Найдите позитивные и негативные валентности, кото– рые клиент проявляет в каж- дом из этих убеждений. Напри– мер, такое В: «Мир – огромное и опасное место» – демонст– рирует соответствующую Я-концепцию: «Я слабый и беспо– мощный». Такая установка будет негативной Я-валентностью. Техника 4. Определение внимания Упражнение 1. 1. Дайте своим клиентам инструкцию в следующий раз, когда они почувствуют, что расстроены, создать мысленную картину того, что их беспокоит. Если они смогут, пусть сделают набросок ключевых компонентов. 2. Предложите им затем построить еще одну мысленную картину, но сфокусировав- шись на других ключевых компонентах. Это будет трудно, потому что к ним постоянно будет возвращаться изначальный образ. Вдохновите их на то, чтобы они продолжали практико- ваться и изменять свой фокус. Вскоре они смогут обнаружить, что то, что они видят, доста- точно случайно и основано на их выборе видеть именно это. Техника 5. Избирательность памяти И. Г. Малкина-Пых. «Справочник практического психолога» 278 Упражнение 1. Объясните своему клиенту принципы избирательности памяти. Возможно, вы поже- лаете предложить ему их письменное изложение, подобное предлагаемой инструкции об избирательности памяти. Инструкция избирательная память Каждый раз, предаваясь воспоминаниям о прошлом – о великих событиях, произошед- ших с вами, когда вы были старшеклассником, о своей первой любви, о том чудном времени, что вы провели, живя в Петербурге, – вы должны быть осторожны, потому что ваши воспо- минания могут обманывать вас. Вы могли создать фантазию о том, чего никогда не было, потому что выборочно опустили те предметы, эмоции и события, которые несовместимы с желаемым настроением. Обманываясь таким искажением и принимая его за истину, вы вос- принимаете это сфабрикованное прошлое как реальное. Иногда искаженная память о прошлом создает ощущение несчастья в вашем настоя- щем. В таких случаях единственный способ стать удовлетворенным в текущий момент – заставить себя аккуратнее воспроизводить прошлое. Только в том случае, если вы будете вспоминать о своей истории самым беспристрастным и непредубежденным образом, уроки прошлого опыта станут вашим ориентиром. Лучше осторожно выбирать свое прошлое. Упражнение 2. 1. Смутное припоминание. Попросите клиента вспомнить какое-нибудь событие, но не в деталях, а общее впечатление. Пусть он запишет свои воспоминания на бумагу или аудиокассету. 2. Релаксация. Затем введите его в состояние релаксации либо дайте ему прослушать запись со звуками природы или успокаивающей музыкой. 3. Детальное припоминание. Пусть он представит, что путешествует назад в прошлое и возвращается к ранним воспоминаниям. Выберите определенную сцену для рассмотрения. Напомните клиенту, чтобы он подключил все ощущения для ее воспроизведения: зрение – какие цвета, освещение, предметы, движения, перспективу он видит? Слух – может ли он слышать разговоры? Воспринимает ли фоновые звуки, музыку, разговор в соседней комнате, гул машин на улице? Обоняние – какие замечает запахи? Кинестетика – двигается, стоит или лежит? Эмоции – чувствует себя счастливым, грустным, испуганным, разозленным? С какой силой и в какой комбинации? Пройдите по всем ступеням, не перепрыгивая и не обобщая. Используйте как можно больше деталей. Память можно стимулировать просматриванием фотографий, дневников и писем. Попросите его вспомнить о других событиях, происходив- ших в это время. Используйте любые подсказки, которые могут помочь вспомнить прошлое. 4. Запись. Кратко набросайте то, о чем вспомнил ваш клиент. 5. Сравните первое смутное воспоминание с последним, детальным. Что не удалось вспомнить? О чем он забыл? Техника 6. Определение атрибуции Упражнение 1. 1. Сосредоточьтесь на характерных для клиентов ситуациях (АС). 2. Что, по их мнению, вызвало их проблемы? 3. Пусть они в своем воображения нарисуют все другие возможные причины, какие они только могут себе представить. Продолжайте до тех пор, пока каждый не составит большой список. И. Г. Малкина-Пых. «Справочник практического психолога» 279 4. Помогите им найти объективные доказательства «за» и «против» каждого пункта их списка. Отберите причину с наибольшим числом доказательств «за» и наименьшим – «против». Техника 7. Определение оценки Упражнение 1. 1. Помогите клиентам составить список из десяти событий их прошлого, которые сильно расстроили их. 2. Помогите им отметить степень их расстройства на шкале от 1 до 7. В приведенном примере расстройство, вызванное неким событием, было оценено в 6 баллов (вербальная характеристика – кошмарное и ужасное). 3. Затем пусть клиенты оценят урон, который они понесли вследствие этого события. В приведенном случае урон оценен как небольшой (2 балла). 4. Разница в баллах показывает, насколько клиент преувеличивает события (+4). 5. Напомните своим клиентам, чтобы в следующий раз, когда они будут расстроены, они вспомнили, насколько они преувеличивают событие, и попробовали снизить свой страх до реалистичного уровня. Многие оценки клиентами своих эмоций очень изощренны. Они выкручивают и выво- рачивают свои эмоции так, что не могут справиться с ними. Можно привести следующие примеры: • «Я не должен чувствовать это». • «Неправильно, что я должен испытывать это». • «Чувствовать опасно». • «Я должен уметь контролировать эту эмоцию и справляться с ней». • «Если я не избавлюсь от этого чувства, то оно одолеет меня и будет управлять моими действиями». • «Я не вынесу этого чувства». Техника 8. Определение самоинструктирования Упражнение 1 1. Скажите своим клиентам, чтобы, когда они не заняты чем-то особенным, они обра- тили внимание на свой автома– тический внутренний разговор. Пусть они записывают, о чем думают. Или, если им необходима помощь, вы можете вместе записать это на одном из сеансов. Вы должны начать иссле– дование ответных реакций после нескольких первых из них, чтобы позволить всем мыслям проявиться. Скажите клиен– там, чтобы они не сообщали о них привычным образом. Пусть не пытаются построить законченное предложение или выбросить неуместные или отвлекающие мысли, не подверга– ют их грамматической или личной цензуре. Пусть они запи– сывают все дословно каждый раз, как появляется какая- ни– будь автоматическая мысль. 2. Попросите их отложить свои записи на несколько дней и принести на следующий сеанс. Помогите им соотнести их записи с теми основными мыслями, что собрали вы. 3. Продолжайте спонтанные записи клиентов. Они станут для вас четкими снимками их внутренних процессов. И. Г. Малкина-Пых. «Справочник практического психолога» 280 Техника 9. Определение скрытого знания Упражнение 1 1. Попросите клиентов сосредоточиться на том случае, когдавпоследнийразонивели- себяимпульсивно. Ищите поведение, а не мысль или эмоцию. Выберите ситуацию, когда они хлопнули дверью, проклинали кого-то или убегали от какой-нибудь опасности. 2. Помогите клиенту припомнить те скоротечные мысли и ключевые когниции, кото- рые позволили им действовать. Вот несколько возможных мыслей, которые вы можете обна- ружить: • «Я должен выразить свои чувства». • «Я не могу их контролировать». • «Это правильный образ действий». • «Так я смогу избежать наказания». • «Я не виноват, что-то вынудило меня сделать это». • «Я должен сделать это». • «Я обязан так поступить». • «Я не могу избежать этого». • «Я желаю это сделать». 3. Сосредоточьтесь на одной из мыслей клиента и изме– ните ее, чтобы убедиться, что вы нашли нужную когницию. Пусть клиент представит, что он думает противоположным образом. Пусть он вообразит себе эту сцену так живо, на– сколько это возможно. Спросите его затем: «Если бы вы ду– мали по-другому, вы бы все равно так себя повели?» Если он ответит, что нет, он не повел бы себя подобным образом, значит, вы нашли его скрытое зна- ние. Техника 10. Объяснительный стиль Упражнение 1 1. Пусть ваши клиенты составят список своих центральных проблем. Например: «У меня неприятности во взаимоотношениях». 2. Помогите им решить, сколько из этих проблем являются долговременными и вряд ли изменятся. Например: «Я буду всегда портить отношения» или «Я испытываю трудности прямо сейчас». 3. Как много глобальных проблем по сравнению со специфическими? Например: «У меня ни с кем не может быть хороших взаимоотношений» или «У меня неприятности в отно- шениях с Олегом». 4. Уверены ли ваши клиенты в том, что сами вызвали свои проблемы, или же думают, что их создали некие внешние силы? Например: «Что-то не так во мне, если у меня проблемы в общении» или «Мне не везет со взаимоотношениями». 5. Помогите клиентам найти альтернативные объяснения. Если они оценили свои про- блемы как внутренние и постоянные, превратите их во внешние и временные. Проделайте то же самое, если клиенты оценили проблемы как внешние и преходящие. Заметьте, как изме- нятся ощущения клиента, какие эмоции у него возникнут. |